2025年消毒供应中心考试题答案

2025年消毒供应中心考试题答案一、单项选择题1.关于压力蒸汽灭菌器B-D测试的要求，正确的是（）。答案：B-D测试应每日灭菌器空载时进行，测试纸颜色均匀一致为合格。解析：B-D测试用于检测预真空（包括脉动真空）压力蒸汽灭菌器的空气排除效果，需在每日第一锅灭菌前空载运行，若测试纸出现黑色条纹或颜色不均匀，提示空气排除不彻底，需排查故障。2.下列哪种器械需采用含酶洗涤剂进行清洗？（）答案：被血液污染的手术器械。解析：酶洗涤剂通过分解蛋白质、脂肪等有机污染物，提高清洗效果，适用于被血液、体液、组织碎屑污染的器械；普通无明显污染的器械可使用普通洗涤剂。3.环氧乙烷灭菌时，物品装载量不得超过灭菌柜容积的（）。答案：80%。解析：环氧乙烷灭菌需保证气体充分渗透，装载量过多会影响气体分布，标准规定装载量不超过80%，且物品间需留有10cm以上间隙。4.消毒供应中心（CSSD）污染区内工作人员应穿戴的防护装备不包括（）。答案：无菌手套。解析：污染区处理回收器械时需穿戴防水围裙、护目镜、双层手套（内层PVC，外层橡胶）、工作鞋套，无菌手套用于无菌物品发放或包装区，污染区无需使用。5.生物指示剂监测压力蒸汽灭菌时，嗜热脂肪杆菌芽孢的培养温度是（）。答案：56±2℃。解析：嗜热脂肪杆菌芽孢为压力蒸汽灭菌的指示菌，其最适生长温度为56℃，培养48小时后观察结果，若培养基不变色（未生长）为合格。二、多项选择题1.关于器械清洗质量的评价标准，正确的有（）。A.器械表面无肉眼可见污渍B.管腔器械内无残留液体C.关节部位能灵活开启D.金属器械无锈迹或腐蚀答案：ABCD。解析：清洗质量需达到外观清洁（无污渍、锈迹）、功能完好（关节灵活）、管腔通畅（无残留），必要时使用带光源放大镜或ATP生物荧光检测仪辅助检测。2.低温等离子灭菌的适用范围包括（）。A.不耐热的塑料器械B.含植物纤维的棉布包C.电子仪器D.金属器械答案：ACD。解析：低温等离子灭菌适用于不耐高温（≤55℃）、不耐湿的器械，如电子仪器、部分塑料和金属器械；棉布、纸张等含植物纤维的物品因吸附等离子体中的活性粒子，会降低灭菌效果，不宜使用。3.CSSD质量追溯系统需记录的信息包括（）。A.器械名称及数量B.灭菌日期、批次号C.操作人及核对人D.生物监测结果答案：ABCD。解析：质量追溯系统需实现“可追溯”，涵盖器械处理全流程信息，包括回收、清洗、包装、灭菌各环节的时间、人员、参数及监测结果，确保问题可溯源。三、简答题1.简述消毒供应中心“三区两通道”的具体内容及功能。答：“三区”指污染区、清洁区、无菌区。污染区是回收、分类、清洗消毒被污染器械的区域，为CSSD的“脏端”，需配置清洗消毒设备（如清洗机、超声波清洗器）；清洁区是器械检查、包装及灭菌前准备的区域，为“净端”，需保持环境清洁（空气洁净度≥万级）；无菌区是灭菌后物品储存、发放的区域，需控制温湿度（温度20-24℃，湿度35-70%），并设置专用存放架。“两通道”指工作人员通道和物品通道，工作人员从清洁通道（一更→二更→缓冲间）进入清洁区和无菌区，物品从污染通道（回收→清洗）单向流向清洁区、无菌区，避免交叉污染。2.压力蒸汽灭菌过程中“湿包”的判断标准及处理措施。答：湿包判断标准：灭菌后物品包外或包内出现水珠、潮湿痕迹，或重量增加超过原始重量的3%（金属包）或5%（织物包）。处理措施：①立即停止使用湿包，单独放置并标注“湿包”；②分析原因（如装载过密、排水不畅、蒸汽质量差、干燥时间不足）；③重新清洗、包装后再次灭菌；④若频繁出现湿包，需检查灭菌器排水系统、蒸汽质量（含水量≤3%）及装载规范（物品垂直放置，金属包在上、织物包在下）。3.简述器械包装时“闭合式包装”与“密封式包装”的区别及适用场景。答：闭合式包装采用医用皱纹纸、棉布等材料，包装后使用闭合装置（如胶带、尼龙搭扣）固定，需确保闭合紧密，适用于压力蒸汽灭菌的普通器械包；密封式包装使用纸塑袋或纸袋，通过热封机密封，密封宽度≥6mm，两侧热封边距包内物品≥2.5cm，适用于单个器械或小型器械的灭菌（如手术刀片、缝合针），以及需要长期保存的无菌物品（纸塑袋有效期180天）。四、案例分析题案例：某医院CSSD在对骨科手术器械进行清洗灭菌后，术后患者出现切口感染，经病原学检测为铜绿假单胞菌感染。调查发现：①器械回收后未及时清洗，在污染区放置4小时；②清洗时仅使用普通洗涤剂，未用酶洗；③包装时发现器械关节处有少量污渍，仍继续包装灭菌；④灭菌记录显示温度121℃，时间20分钟（器械包重量7kg）。问题：分析导致感染的可能原因，并提出改进措施。答：可能原因：（1）器械回收后未及时清洗（超过2小时），有机污染物干燥固化，增加清洗难度，残留细菌（如铜绿假单胞菌）未被清除。（2）未使用酶洗涤剂，无法有效分解血液、组织中的蛋白质，清洗不彻底，器械表面及关节处仍有生物膜残留。（3）包装前未严格检查清洗质量（关节处有污渍），未重新清洗即灭菌，残留微生物在灭菌过程中可能因包裹过紧导致灭菌不彻底。（4）灭菌参数不符合要求：骨科器械包属于金属包，重量应≤7kg（符合），但压力蒸汽灭菌（下排气式）的标准参数为121℃、30分钟，该案例中时间仅20分钟，导致灭菌时间不足，未能杀灭所有微生物（包括铜绿假单胞菌芽孢）。改进措施：（1）严格执行器械回收后2小时内清洗的规定，特殊情况（如污染严重）需先浸泡保湿（使用含酶保湿剂）。（2）针对骨科等污染严重的器械，采用“预冲洗→酶洗（多酶洗液，温度30-40℃，浸泡5-10分钟）→超声清洗（频率40-60kHz）→终末冲洗”的流程，确保清洗彻底。（3）包装前使用带光源放大镜检查器械，重点观察关节、齿槽、管腔等部位，有污渍的需重新清洗，合格后方可包装。（4）根据器械类型选择灭菌参数：下排气压力蒸汽灭菌时，金属包需121℃、30分钟；脉动真空灭菌时，132℃、4分钟（器械包重量≤7kg）。同时加强灭菌过程监测（物理、化学、生物监测），确保参数达标。（5）术后感染病例需与CSSD联动，分析器械处理环节，完善质量追溯系统，记录问题包的处理流程，避免类似事件再次发生。五、论述题论述消毒供应中心在医院感染防控中的核心作用及关键控制环节。答：消毒供应中心（CSSD）是医院无菌物品的供应枢纽，其工作质量直接影响医疗安全，核心作用体现在：①通过规范的清洗、消毒、灭菌流程，降低器械、物品的微生物负载，预防外源性感染；②通过质量追溯系统实现无菌物品全流程可查，为感染暴发调查提供依据；③通过标准化操作，确保重复使用器械的功能完好，减少因器械损坏导致的医源性损伤。关键控制环节包括：1.回收环节：使用封闭转运箱（防渗漏、防污染），与临床科室核对器械数量、完整性，记录回收时间（≤2小时），避免污染物干燥。2.清洗环节：根据器械材质（金属、塑料、陶瓷）、结构（管腔、关节）选择清洗方法（手工/机械），酶洗温度、时间、浓度需符合标准（多酶洗液浓度1:200-1:500，温度30-40℃），管腔器械使用高压水枪冲洗（压力≥200kPa），确保无残留。3.消毒环节：清洗后的器械需进行湿热消毒（90℃、5分钟或A0值≥3000）或化学消毒（含氯消毒液，浓度500mg/L，浸泡30分钟），杀灭致病性微生物。4.包装环节：选择合适的包装材料（符合GB/T19633），包内放置化学指示卡，包外标注信息（名称、灭菌日期、失效期、责任人），包装尺寸（高度≤30cm，体积≤30cm×30cm×50cm）符合灭菌器要求。5.灭菌环节：根据器械特性选择灭菌方式（压力蒸汽、环氧乙烷、低温等离子），严格控制参数（如压力蒸汽灭菌：温度132-134