2025年孕期及产时胎心监护分析试题及答案

2025年孕期及产时胎心监护分析试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.正常胎心率基线范围为A.100-150次/分B.110-160次/分C.120-170次/分D.130-180次/分2.孕34周胎儿出现胎心加速的判定标准为A.加速幅度≥10次/分，持续≥10秒B.加速幅度≥15次/分，持续≥15秒C.加速幅度≥12次/分，持续≥12秒D.加速幅度≥20次/分，持续≥20秒3.早期减速的典型特征是A.与宫缩同步开始，同步恢复，最低点与宫缩峰值一致B.宫缩结束后开始下降，恢复缓慢C.形状不规则，下降迅速，恢复迅速D.持续时间≥2分钟但＜10分钟4.基线变异减少的定义是胎心率振幅波动范围A.＜5次/分B.5-25次/分C.＞25次/分D.＜10次/分5.产时胎心监护中，变异减速最常见的原因是A.胎盘功能减退B.胎头受压C.脐带受压D.子宫过度收缩6.NST无反应型的判定标准是A.20分钟内至少2次加速，幅度≥15次/分（32周后）B.40分钟内无加速或加速未达标准C.基线变异＜5次/分持续≥40分钟D.20分钟内无加速或加速幅度＜10次/分（32周前）7.晚期减速的关键临床意义是A.提示胎儿睡眠周期B.可能存在胎盘灌注不足C.与脐带短暂受压相关D.多见于第一产程活跃期8.延长减速的定义是胎心率下降至＜110次/分，持续时间A.≥30秒但＜2分钟B.≥2分钟但＜10分钟C.≥5分钟但＜15分钟D.≥10分钟9.胎心监护中出现正弦波图形，最可能的原因是A.胎儿中枢神经系统受抑制B.严重胎儿贫血或缺氧C.孕妇使用硫酸镁D.胎儿睡眠周期10.产时胎心监护提示“可疑型”的指标不包括A.基线率100次/分（无心动过缓原因）B.变异6-25次/分C.偶发晚期减速或变异减速D.加速缺失（32周后）二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）1.胎心监护判读的核心要素包括A.基线胎心率B.基线变异C.加速D.减速E.宫缩频率与强度2.晚期减速的处理措施包括A.立即行剖宫产B.左侧卧位C.面罩吸氧（8-10L/min）D.停用缩宫素E.评估宫缩频率（是否过强）3.影响基线变异的因素有A.胎儿睡眠周期（通常＜40分钟）B.孕妇使用地西泮等镇静药物C.胎儿缺氧早期D.早产（＜32周变异可能较小）E.孕妇低血糖4.NST反应型的标准（32周后）包括A.20分钟内至少2次加速B.加速幅度≥15次/分C.加速持续时间≥15秒D.基线变异≥5次/分E.无减速5.产时需紧急干预的胎心监护情况包括A.基线变异消失伴频发晚期减速B.延长减速≥3分钟C.变异减速持续时间≥90秒D.正弦波图形持续≥20分钟E.基线率170次/分（无发热或感染）三、案例分析题（共65分）案例1（20分）：孕妇，39周+2天，G1P0，规律宫缩6小时入院。产科检查：宫口开大4cm，先露S-1，宫缩3-4分钟/次，持续40-50秒，强度中。胎心监护显示：基线135次/分，变异6-8次/分；每次宫缩开始后30秒出现胎心下降，最低至100次/分，宫缩结束后60秒恢复至基线；20分钟内无加速。问题：1.该胎心监护图形中减速的类型及判断依据？（5分）2.可能的病理机制是什么？（5分）3.需立即采取的处理措施有哪些？（10分）案例2（25分）：孕妇，32周+3天，因“阴道流液2小时”入院，诊断为“胎膜早破”。胎心监护显示：基线150次/分，变异2-3次/分；20分钟内仅1次加速（幅度8次/分，持续12秒）；宫缩偶发（6-7分钟/次，持续20秒）。B超提示羊水指数5cm，脐动脉S/D比值3.8（正常＜3.0）。问题：1.该胎心监护结果如何分类（正常、可疑、异常）？依据是什么？（8分）2.结合B超结果，胎儿可能存在哪些风险？（7分）3.下一步应采取的评估与处理措施？（10分）案例3（20分）：孕妇，38周+1天，G2P1，第二产程1小时，宫口开全，先露S+3。胎心监护显示：基线125次/分，变异12-15次/分；宫缩2分钟/次，持续60秒；宫缩中反复出现胎心骤降至90次/分，形状呈“V”型，持续50秒，宫缩结束前恢复至基线，30分钟内共出现5次（与50%宫缩相关）。问题：1.该减速的类型及典型特征？（5分）2.可能的诱发因素是什么？（5分）3.是否需要紧急干预？若需要，具体措施是什么？若不需要，需如何观察？（10分）答案一、单项选择题1.B2.B3.A4.A5.C6.D7.B8.B9.B10.B二、多项选择题1.ABCDE2.BCDE3.ABD4.ABCD5.ABD三、案例分析题案例1答案：1.减速类型：晚期减速（2分）。判断依据：减速发生在宫缩开始后30秒（宫缩峰值后），恢复延迟（宫缩结束后60秒恢复），符合晚期减速“与宫缩不同步，恢复慢”的特征（3分）。2.病理机制：胎盘-胎儿循环灌注不足（2分）。可能因宫缩时子宫血流减少，胎盘供氧能力下降，胎儿出现缺氧性代偿（3分）。3.处理措施：①左侧卧位，减少子宫压迫下腔静脉，增加胎盘血流（2分）；②面罩高流量吸氧（8-10L/min），提高母血氧含量（2分）；③评估宫缩频率及强度（当前宫缩3-4分钟/次属正常，若过频需给予宫缩抑制剂如特布他林）（2分）；④立即行阴道检查，排除脐带脱垂（2分）；⑤持续监护胎心，若晚期减速频发（≥50%宫缩伴随）或伴变异减少（＜5次/分），需紧急剖宫产终止妊娠（2分）。案例2答案：1.分类：异常型（2分）。依据：①基线变异减少（2-3次/分＜5次/分）（2分）；②加速未达标准（32周后加速需幅度≥15次/分、持续≥15秒，本例仅8次/分、12秒）（2分）；③结合羊水过少（AFI5cm）及脐动脉S/D升高（3.8＞3.0），提示胎儿可能存在慢性缺氧（2分）。2.胎儿风险：①胎膜早破继发宫内感染（绒毛膜羊膜炎）（2分）；②羊水过少导致脐带受压风险增加（2分）；③脐动脉血流异常提示胎盘灌注不足，可能发展为胎儿生长受限或急性缺氧（3分）。3.评估与处理：①完善感染指标检查（血常规、C反应蛋白、降钙素原）（2分）；②行胎儿生物物理评分（BPS），包括胎动、胎儿张力、呼吸运动及羊水指数（2分）；③复查脐动脉血流（S/D）及大脑中动脉血流（MCA-PSV），评估胎儿贫血及缺氧程度（2分）；④给予地塞米松促胎肺成熟（12mg肌注q12h×2次）（2分）；⑤若排除感染且胎心监护无进一步恶化，可期待治疗至34周；若出现感染迹象（发热、白细胞升高）或胎心监护进展为异常（如变异消失、晚期减速），需立即终止妊娠（2分）。案例3答案：1.减速类型：变异减速（2分）。典型特征：胎心骤降（形状呈“V”型），下降迅速（从基线到最低点＜30秒），恢复迅速（宫缩结束前恢复）（3分）。2.诱发因素：第二产程胎头下降过程中脐带受压（如脐带绕颈、脐带过短）（2分），或宫缩频密（2分钟/次）导致脐带受牵拉（3分）。3.无需紧急干预（2分）。观察要点：①记录减速频率（当前与50%宫缩相关，未