2025年针灸推拿考试题及答案

2025年针灸推拿考试题及答案1.【单项选择】1.1下列哪一经脉“其支者，从耳后入耳中，出走耳前”？A.手少阳三焦经B.足少阳胆经C.手太阳小肠经D.足太阳膀胱经答案：B1.2患者仰卧位屈髋90°，医者一手握踝、一手扶膝，做小腿内收外摆动作，若出现膝内侧疼痛，提示损伤的韧带是：A.腓侧副韧带B.胫侧副韧带C.腘斜韧带D.髌韧带答案：B1.3成人L4棘突下旁开1.5寸的穴位是：A.大肠俞B.肾俞C.气海俞D.关元俞答案：A1.4下列腧穴中，既属于原穴又属于八会穴的是：A.太渊B.合谷C.阳池D.神门答案：A1.5推拿“运土入水”法主要作用于：A.拇指桡侧缘B.示指桡侧缘C.中指掌面D.小指掌面答案：A1.6患者颈项强痛，痛引肩臂，舌苔薄白，脉浮紧，辨证属：A.风寒束表B.风热犯表C.风湿在表D.寒湿阻络答案：A1.7电针密波的常用频率为：A.2HzB.20HzC.50HzD.100Hz答案：D1.8下列哪项不是“得气”的客观表现？A.医者指下沉紧B.患者局部酸胀C.患者心率减慢D.针体颤动答案：C1.9小儿推拿“推天河水”的操作部位是：A.前臂正中，自腕横纹至肘横纹B.前臂尺侧，自腕至肘C.前臂桡侧，自肘至腕D.上臂前侧答案：A1.10下列哪项属于“经筋病”？A.咳血B.落枕C.消渴D.癫狂答案：B1.11针刺“秩边”穴，若出现下肢放射性电击感，说明触及：A.坐骨神经干B.腓总神经C.臀上神经D.股神经答案：A1.12下列腧穴中，孕妇慎用的是：A.合谷B.足三里C.三阴交D.曲池答案：C1.13“按之则热气至”语出：A.《灵枢·九针十二原》B.《素问·举痛论》C.《难经》D.《针灸甲乙经》答案：B1.14下列哪项不是推拿“㨰法”的操作要领？A.手背尺侧贴实B.肘关节微屈C.前臂旋转发力D.腕部主动屈伸答案：D1.15患者晨起突发口眼歪斜，伴耳后疼痛，最可能的西医诊断是：A.三叉神经痛B.贝尔麻痹C.中枢性面瘫D.腮腺炎答案：B1.16下列哪项属于“经外奇穴”？A.印堂B.膻中C.中脘D.关元答案：A1.17针刺“风池”穴，针尖应朝向：A.对侧眼球B.鼻尖C.喉结D.同侧耳屏答案：B1.18下列哪项不是“五输穴”？A.井B.荥C.经D.郄答案：D1.19患者胃脘灼痛，痛势急迫，舌红苔黄，脉弦数，宜选：A.内关、足三里、中脘、太冲B.内关、公孙、关元、神阙C.梁门、天枢、上巨虚、阴陵泉D.膻中、膈俞、血海、三阴交答案：A1.20下列哪项属于“骨度分寸”9寸的部位？A.前额两发角之间B.腋前纹头至肘横纹C.脐中至耻骨联合上缘D.腘横纹至外踝尖答案：B2.【多项选择】2.1下列哪些属于“奇经八脉”？A.督脉B.阳维脉C.冲脉D.带脉E.足厥阴经答案：ABCD2.2关于“烧山火”补法，正确的是：A.三进一退B.紧按慢提C.行九阳数D.呼气时进针E.出针扪穴答案：ABCE2.3下列哪些属于“小儿指纹三关”？A.风关B.气关C.命关D.色关E.形关答案：ABC2.4下列哪些穴位可直刺0.5～1寸？A.合谷B.曲池C.阳陵泉D.环跳E.风市答案：ABC2.5下列哪些属于“十二经别”的循行特点？A.离B.入C.出D.合E.贯答案：ABCD2.6下列哪些情况禁用或慎用推拿？A.开放性骨折B.皮肤溃疡C.急性传染病D.骨质疏松E.餐后30min答案：ABCD2.7下列哪些属于“下合穴”？A.足三里B.上巨虚C.下巨虚D.委中E.阳陵泉答案：ABCDE2.8下列哪些属于“奇穴”治疗落枕的效穴？A.外劳宫B.颈百劳C.肩前D.中渚E.后溪答案：AB2.9下列哪些属于“八纲辨证”内容？A.阴阳B.寒热C.虚实D.表里E.气血答案：ABCD2.10下列哪些属于“针刺异常情况”？A.晕针B.滞针C.弯针D.断针E.血肿答案：ABCDE3.【判断】3.1“经主喘咳寒热”语出《灵枢·经脉》。（√）3.2小儿推拿“捏脊”应从腰骶部向大椎方向操作。（√）3.3针刺“承泣”穴可直刺1.2寸。（×）3.4“原络配穴”是指本经原穴与表里经络穴相配。（√）3.5推拿“拿法”只适用于四肢部。（×）4.【填空】4.1足太阴脾经的起始穴位是______。答案：隐白4.2针刺“百会”穴时，若患者发生______，应立即停针、拔针，并让患者平卧。答案：晕针4.3推拿“一指禅”推法的频率一般为______次/分。答案：120～1604.4“腰背委中求”体现了______取穴原则。答案：远端4.5小儿“囟门”未合时，禁针穴位是______。答案：囟会5.【名词解释】5.1得气答案：针刺入腧穴后，医者指下出现沉紧、吸针感，患者产生酸、麻、胀、重或走窜感，并沿经络传导的现象，是针刺取效的前提。5.2阿是穴答案：无固定名称与定位，以痛为输，即“按之痛处”即是，属经外奇穴范畴，临床用于局部疼痛、痹证等。5.3经络辨证答案：以经络学说为指导，根据病变部位、症状特点，分析病属何经、何脏、何腑，从而选取相应经络腧穴进行治疗的辨证方法。5.4运土入水答案：小儿推拿特定操作方法，用拇指桡侧缘自患儿拇指桡侧缘远端向掌根方向直推，功能健脾助运、化湿止泻。5.5烧山火答案：复式补法之一，通过三进一退、紧按慢提、行九阳数、出针扪穴等手法，使针下产生温热感，以温补阳气、祛寒散冷。6.【简答】6.1试述“原络配穴”的临床意义，并举例说明。答案：原穴为脏腑原气所驻，主治本经本脏病；络穴联络表里，主治表里两经病。原络同用，既调本经原气，又沟通表里，扩大治疗范围。如肺有病，取手太阴原穴太渊，配手阳明络穴偏历，可宣肺解表、通络止痛。6.2简述推拿“㨰法”的操作步骤与注意事项。答案：操作：术者沉肩垂肘，前臂旋转带动手背尺侧小鱼际及第3～4掌骨背面，在体表做来回滚动，频率120～160次/分，压力均匀，滚动幅度约120°。注意：贴实不跳，滚动不拖，压力由轻到重再轻，避开骨突、皮肤破损，观察患者反应，防止晕推。6.3列举针刺“晕针”的处理流程。答案：立即停针→全部拔针→扶患者平卧→头低足高位→松解衣带→保暖→温开水或糖水→重者指掐或针刺人中、内关、足三里→必要时吸氧、建立静脉通道→记录事件。6.4试述“经筋”与“经脉”的区别。答案：经脉运行气血、网络全身、内属脏腑；经筋连缀四肢百骸、主束骨利关节，不内属脏腑，无表里配偶，病候以运动障碍、疼痛、转筋为主，治疗以局部取穴、燔针劫刺、推拿松解为主。6.5简述“小儿指纹诊”的临床要点。答案：观察三关（风、气、命），色泽（红紫辨寒热，淡滞辨虚实），形态（浮沉辨表里，长短辨轻重），三关透甲为危候；适用于3岁以内，望诊时自然光、轻推适度。7.【病案分析】7.1病案：王某，女，45岁，办公室职员。主诉：右侧偏头痛3年，加重1周。疼痛呈跳痛，伴恶心畏光，月经前易发。舌暗红有瘀点，苔薄白，脉弦细。头颅CT（－）。问题：①中医诊断与证型；②针灸处方（含方义）；③推拿操作；④调护。答案：①诊断：偏头痛（头风），证属肝阳上亢、瘀血阻络。②处方：主穴：风池、太阳、率谷、头维、外关、太冲、三阴交、阿是。配穴：肝阳亢加太冲、行间；瘀血加膈俞、血海；恶心呕吐加内关、足三里。方义：风池、太阳、率谷、头维疏泄少阳、清利头目；外关通阳维、止偏头痛；太冲平肝潜阳；三阴交调冲任、活血柔肝；阿是化瘀止痛。操作：风池向鼻尖斜刺1寸，太阳透率谷，头维平刺0.8寸，余穴常规刺。泻法为主，留针30min，加电针密波20Hz，太阳—率谷配对。③推拿：先以一指禅推法自太阳→头维→风池3min；指揉太阳、率谷、角孙各1min；拿五经5遍；点按太冲、三阴交，每穴1min；拔伸颈椎C1～C3，结束。④调护：避风寒，忌红酒、奶酪、巧克力；睡前热水泡脚，按揉太冲；月经前1周每日自我按压太阳、合谷；保持颈肩放松，减少屏幕时间。7.2病案：李某，男，60岁，退休。腰痛伴左下肢放射痛2月，加重3天。咳嗽痛增，左侧L4～5椎旁压痛（＋），直腿抬高40°（＋），踇背伸肌力Ⅳ级。舌淡胖，苔白腻，脉沉缓。MRI：L4～5椎间盘突出（中央偏左）。问题：①中医诊断与证型；②针灸处方；③主要推拿手法；④功能锻炼。答案：①诊断：腰痛（痹证），证属寒湿痹阻、瘀血阻络。②处方：主穴：肾俞、大肠俞、L4～5夹脊、环跳、委中、阳陵泉、承山、昆仑、阿是。配穴：寒湿加命门、腰阳关；瘀血加膈俞、血海；肌力下降加足三里、绝骨。方义：局部取穴温阳散寒、化瘀通络；环跳、委中、阳陵泉、承山、昆仑疏调足太阳、少阳经气，止痛利腰。操作：夹脊穴0.8寸，余穴常规，平补平泻，加电针2/100Hz交替30min，腰腿部拔罐10min。③推拿：先以㨰法沿膀胱经、胆经往返5min；点按环跳、委中、承山各1min；斜扳腰椎左右各1次；屈膝屈髋按压法3次；拔伸下肢；腰骶部擦法透热。④功能锻炼：急性期过后行“五点支撑”“飞燕式”练习，每日2组，每组10～15次；避免久坐、弯腰搬重物；睡硬板床，腰围护腰，步行倒走30min。8.【论述】8.1试论“治风先治血，血行风自灭”在针灸推拿治疗面瘫中的运用。答案：面瘫多因正气不足，络脉空虚，风邪乘虚而入，致气血痹阻，筋肉失养。风为百病之长，性轻扬善动，风邪入中，气血为之壅滞，故见口眼歪斜。治风先治血，旨在活血通络，使血行通畅，则风邪无所依附而自灭。临床取阳明经为主，手足同取：地仓、颊车、合谷、足三里、太冲等。合谷为手阳明原穴，调气活血；足三里为足阳明合穴，补气血、濡养筋肉；太冲为足厥阴原穴，疏肝调血，取“治风先治血”之义。加用膈俞、血海以活血祛风；急性期可点刺太阳、耳尖出血，以泻血中风热。推拿以一指禅推法自印堂→太阳→颊车→地仓→迎香→人中往返，配合揉牵正穴、擦面部透热，促进局部血流，消除神经水肿。恢复期加用电针疏波，刺激强度以面肌微颤为度，促进神经修复。内服牵正散加当归、川芎、赤芍，增强活血祛风之效。调护避风寒，戴口罩，热敷患侧，每日自我按摩翳风、牵正。全案贯穿“治血以治风”思想，故可取效。8.2结合现代研究，论述电针不同频率刺激对镇痛效应的影响及其机制。答案：现代电针镇痛研究提示：2Hz低频刺激促进脊髓背角释放脑啡肽、β-内啡肽，激活μ、δ阿片受体，产生缓慢而持久的镇痛，适用于慢性痛、神经病理痛；100Hz高频刺激促进脊髓释放强啡肽，激活κ阿片受体，产生快速而短暂的镇痛，适用于急性锐痛、术后痛；2/100Hz交替频率可协同释放三种阿片肽，减少耐受，提高镇痛总量。中枢机制涉及下丘脑-垂体-肾上腺轴、中脑导水管周围灰质、伏隔核等核团，下调c-fos表达，抑制NMDA受体磷酸化，减少Ca2＋内流，降低中枢敏化。外周机制包括减少炎性因子TNF-α、IL-1β释放，抑制COX-2表达，降低前列腺素E2水平。临床用于腰椎间盘突出、膝关节骨关节炎、癌痛等，可显著减少镇痛药用量，提高生活质量。未来研究应聚焦个体化频率处方、经穴特异性及长期安全性。9.【操作技能题】9.1请写出“温针灸”操作全过程，并指出关键注意事项。答案：步骤：1.选穴→2.体位→3.消毒→4.进针得气→5.剪取艾段（2cm）→6.插艾于针柄→7.点火→8.燃尽→9.除灰→10.起针→11.按压针孔。注意：①艾段松紧适宜，防脱落烫伤；②垫硬纸片于穴位旁；③观察患者温度感受，过热加隔热片；④防止艾灰掉落；⑤皮肤感觉障碍、糖尿病、老年患者慎用；⑥结束后查皮肤，若起水泡按烧伤处理。9.2请描述“颈椎斜扳法”的操作要领与禁忌。答案：要领：患者坐位，颈前屈15°，医者立于后侧，一手扶持患者颞枕部，另一手托住下颌，先缓慢牵引，待肌肉放松后，做小幅度左右旋转，至弹性限制位时，瞬间快速小幅度扳动，常闻“咔嗒”声。禁忌：颈椎骨折、脱位、结核、肿瘤、骨质疏松、椎动脉型颈椎病、高血压危象、孕妇、