2025年护理心里学试题及答案

2025年护理心里学试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.某术后患者因担心切口感染反复询问护士“纱布上的渗液是不是脓液”，其心理反应最可能属于应激反应中的A.警觉期B.抵抗期C.衰竭期D.适应期答案：B2.护患沟通中，当患者说“我觉得自己肯定好不了了”，护士回应“听起来您现在对康复有些担忧，能和我多说说这种感受吗？”这种沟通技巧属于A.共情反馈B.信息确认C.问题引导D.情感支持答案：A3.采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）对患者进行心理评估时，最关键的注意事项是A.确保评估环境安静B.提前解释量表用途C.保持中立的提问方式D.记录患者非语言行为答案：C4.依据库布勒-罗斯的临终心理发展阶段理论，当晚期癌症患者突然开始整理旧物并交代后事时，提示其处于A.否认期B.愤怒期C.协议期D.接受期答案：D5.认知行为疗法（CBT）干预焦虑障碍的核心环节是A.建立治疗联盟B.识别自动思维C.实施放松训练D.进行行为实验答案：B6.6个月大婴儿在母亲短暂离开时出现哭闹，母亲返回后主动寻求拥抱，其依恋类型最可能是A.安全型B.回避型C.矛盾型D.混乱型答案：A7.针对急诊科护士的情绪调节训练中，“将‘又来重患了真麻烦’调整为‘我能通过这次抢救提升应急能力’”属于哪种策略A.情绪宣泄B.认知重构C.行为转移D.社会支持答案：B8.导致护士职业倦怠的最核心个体因素是A.工作负荷过重B.角色冲突明显C.情绪调节能力弱D.职业认同度低答案：C9.老年慢性病患者常见的心理特征中，最易被误诊为器质性疾病的是A.疑病倾向B.记忆减退C.情绪低落D.睡眠障碍答案：A10.对自杀未遂患者进行危机干预时，首要的干预目标是A.探讨自杀原因B.建立安全环境C.修复社会关系D.制定预防计划答案：B二、简答题（每题10分，共30分）1.简述护患沟通中“共情”的作用及实施步骤。答案：共情的作用包括：①建立信任关系，使患者感受到被理解；②促进患者表达深层情绪和需求；③提高护理措施的依从性；④降低护患冲突风险。实施步骤：①专注倾听，观察语言和非语言信息；②反馈感受，用“听起来您现在...（情绪），是因为...（事件）吗？”的句式；③确认理解，询问“我这样理解对吗？”；④保持中立，避免评判性语言；⑤结合情境给予适当支持。2.试述应激源评估在临床护理中的具体应用。答案：应激源评估需从三方面展开：①生物性应激源（如疼痛、失眠、手术创伤），通过生命体征监测和症状评估；②心理性应激源（如疾病认知偏差、死亡恐惧），采用焦虑/抑郁量表筛查；③社会性应激源（如经济压力、家庭支持不足），通过社会支持量表和家庭访谈收集。应用时需：①识别主要应激源，区分急性（如突发病情变化）和慢性（如长期服药）；②评估患者应对资源（如性格韧性、社会支持度）；③制定个性化干预方案（如针对经济压力联系医保部门，针对认知偏差进行健康教育）；④动态监测应激反应变化，调整护理措施。3.举例说明认知行为疗法（CBT）在焦虑症患者护理中的应用步骤。答案：以术后焦虑患者为例：①建立治疗联盟：护士与患者约定每周2次会谈，说明CBT“通过改变想法来改善情绪”的原理；②识别负性自动思维：引导患者记录焦虑发作时的想法（如“切口疼肯定是感染了，我会死的”）；③检验认知合理性：用“有哪些证据支持这个想法？哪些不支持？”提问（如体温正常、白细胞计数未升高）；④替代认知重构：共同制定更合理的认知（“轻微疼痛是组织修复的正常反应，医生每天查房会观察感染迹象”）；⑤行为实验验证：鼓励患者每日记录疼痛程度和生命体征，对比后发现疼痛未加剧；⑥巩固练习：指导患者使用“认知记录表”，在焦虑时主动应用上述步骤。三、案例分析题（每题25分，共50分）案例1：患者张某，女，48岁，乳腺癌术后2周，近期出现入睡困难、食欲减退，常对家属说“我活着就是累赘”，输液时故意弄湿敷料。护理评估显示：HAMD（汉密尔顿抑郁量表）得分22分，自述“手术花了家里10万，女儿刚上大学需要钱”，查看病理报告后认为“淋巴结转移就是没救了”。问题：（1）分析患者当前主要心理问题及成因；（2）提出针对性心理护理措施；（3）说明所依据的护理心理学理论。答案：（1）主要心理问题：中度抑郁（HAMD≥20分），伴随自杀倾向（“活着是累赘”的表述）。成因：①疾病认知偏差（将淋巴结转移等同于“没救”）；②经济压力（手术费用影响女儿教育）；③角色适应不良（从家庭支撑者变为被照顾者）；④术后躯体不适（疼痛、活动受限）加重心理负担。（2）护理措施：①认知干预：使用CBT技术，与患者共同分析病理报告（解释淋巴结转移≠晚期，结合治疗指南说明综合治疗的有效性）；引导列出“疾病带来的影响”和“仍存在的资源”（如女儿的支持、医保报销比例）。②情绪支持：安排每日30分钟情绪宣泄时间，鼓励表达“觉得累赘”的具体感受；采用正念呼吸训练缓解入睡困难（指导睡前10分钟专注呼吸）。③社会支持干预：联系医保部门核实报销细则，与家属沟通“避免强调花费”的沟通方式；鼓励女儿分享大学生活，强化患者“母亲”角色的重要性。④行为激活：制定渐进式活动计划（术后第3周从床边站立开始，逐步增加到室内行走），每完成一项给予正性反馈。（3）理论依据：①认知行为理论：通过纠正负性认知改善情绪和行为；②压力-应对理论：评估应激源（疾病、经济）和应对资源（社会支持），增强适应性应对；③角色理论：帮助患者重新适应“治疗期患者”的角色，减轻角色冲突带来的心理压力。案例2：患者李某，男，75岁，高血压合并阿尔茨海默病早期，由保姆照顾。近1个月出现夜间频繁起床走动，白天拒绝服药，对保姆说“你偷我钱”，家属反映患者以前“性格温和，现在像变了个人”。护理观察发现：患者能认出子女但叫不出名字，近期记忆减退明显，常重复问“我吃过饭了吗？”。问题：（1）分析患者异常行为的心理机制；（2）设计个性化心理护理方案；（3）说明需要向家属重点宣教的内容。答案：（1）心理机制：①认知功能衰退：阿尔茨海默病导致近期记忆障碍（记不清是否服药、吃饭），空间定向力下降（夜间分不清卧室与客厅）；②情绪调节能力减弱：因记忆障碍产生挫败感，转化为怀疑（“偷钱”是对记忆缺失的合理化解释）；③环境适应困难：保姆作为“陌生人”打破原有生活模式，加剧不安全感；④生理因素影响：高血压导致脑灌注不足，加重认知损害和情绪波动。（2）护理方案：①环境调整：卧室安装夜灯，地面防滑；在卫生间、餐厅张贴明显标识（如“这是厕所”的图片）；将常用物品固定摆放（药盒放在床头柜显眼位置）。②沟通策略：与患者交流时使用短句（“现在是上午9点，我们该吃药了”），配合手势指向药盒；对“偷钱”的指控不直接否定（“您的钱收在抽屉里，我陪您一起看看？”），通过共同寻找缓解焦虑。③认知训练：每日进行15分钟记忆游戏（如摆放3件物品让患者观察30秒后复述）；使用记忆辅助工具（带日期的药盒、手机闹钟提示服药时间）。④情绪安抚：播放患者年轻时喜欢的戏曲，鼓励回忆“以前带孙子去公园”的愉快经历；安排子女每日视频通话5分钟（