2025年胃镜室医院感染测试试题及答案

2025年胃镜室医院感染测试试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于胃镜室软式内镜清洗消毒流程，下列操作顺序正确的是（）A.初洗→酶洗→终末漂洗→消毒/灭菌→干燥B.初洗→终末漂洗→酶洗→消毒/灭菌→干燥C.酶洗→初洗→终末漂洗→消毒/灭菌→干燥D.初洗→酶洗→消毒/灭菌→终末漂洗→干燥答案：A2.胃镜诊疗过程中，若患者突然出现呕血，污染了操作台面及医务人员防护面屏，应立即使用的消毒剂是（）A.75%乙醇B.2%戊二醛C.含有效氯1000mg/L的含氯消毒液D.0.5%过氧乙酸答案：C3.胃镜室空气净化的常规监测指标中，使用动态空气消毒机的诊疗区域，空气中菌落总数应≤（）A.4CFU/（5min·直径9cm平皿）B.8CFU/（5min·直径9cm平皿）C.10CFU/（5min·直径9cm平皿）D.15CFU/（5min·直径9cm平皿）答案：A4.医务人员为乙肝表面抗原阳性患者进行胃镜检查时，应额外采取的防护措施是（）A.佩戴双层手套B.穿戴防水围裙C.佩戴护目镜D.使用正压头罩答案：B5.软式内镜储存时，镜体应悬挂于专用储存柜内，镜身与柜壁的距离至少为（）A.5cmB.10cmC.15cmD.20cm答案：B6.胃镜室复用诊疗器械（非内镜类）的清洗消毒应遵循（）A.先消毒后清洗B.先清洗后消毒C.直接高压灭菌D.浸泡消毒后自然干燥答案：B7.进行胃镜清洗消毒的工作人员，每季度应进行的职业暴露相关检测是（）A.乙肝五项B.丙肝抗体C.HIV抗体D.结核菌素试验答案：A8.胃镜诊疗室物体表面清洁消毒的频次应为（）A.每检查1例后B.每检查3例后C.每日诊疗结束后D.出现明显污染时答案：A9.软式内镜采用2%戊二醛消毒时，浸泡时间应≥（）A.5分钟B.10分钟C.20分钟D.45分钟答案：C（注：针对非结核分枝杆菌污染时需≥45分钟）10.胃镜室医疗废物分类中，使用后的一次性活检钳应投入（）A.感染性废物袋（黄色）B.病理性废物袋（黄色）C.损伤性废物盒（利器盒）D.化学性废物桶（黑色）答案：C11.胃镜清洗消毒槽的材质应首选（）A.不锈钢B.塑料C.玻璃D.陶瓷答案：A12.对胃镜室工作人员进行手卫生效果监测时，采样方法应为（）A.五指并拢，用浸有无菌生理盐水的棉拭子在双手指曲面从指根到指端往返涂擦2次B.五指展开，用棉拭子在双手掌面、背面、指缝、指尖各涂擦1次C.用棉拭子直接擦拭右手拇指、食指、中指指腹D.采集双手表面积的1/2进行涂抹答案：A13.胃镜诊疗过程中，若患者发生误吸导致胃液喷溅至天花板，应使用（）A.含有效氯500mg/L的含氯消毒液擦拭B.75%乙醇喷雾消毒C.过氧乙酸熏蒸消毒D.先覆盖吸湿材料，再用含有效氯2000mg/L的含氯消毒液处理答案：D14.软式内镜干燥步骤中，用于吹干管道的压缩空气应（）A.直接使用医院中心供气系统B.经高效过滤器（HEPA）过滤C.加热至40℃以上D.添加5%乙醇增加干燥效果答案：B15.胃镜室新上岗人员需完成的感染防控培训时长至少为（）A.4学时B.8学时C.16学时D.24学时答案：C二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）1.胃镜室感染防控的核心环节包括（）A.内镜清洗消毒质量控制B.医务人员手卫生执行C.诊疗环境清洁消毒D.医疗废物规范管理E.患者术前感染筛查答案：ABCDE2.下列关于软式内镜酶洗操作的描述，正确的是（）A.酶洗液应现配现用B.酶洗时间应≥2分钟C.需使用压力水枪将酶洗液注入各管道D.酶洗后应用自来水冲洗管道E.重复使用的酶洗液需每日更换答案：ABC3.胃镜室医务人员职业暴露的主要途径包括（）A.被污染的活检钳刺伤B.患者血液喷溅至眼结膜C.接触污染的内镜表面后揉眼D.吸入患者咳嗽产生的气溶胶E.处理医疗废物时被锐器划伤答案：ABCDE4.胃镜室环境监测的内容应包括（）A.空气菌落数B.物体表面菌落数C.医务人员手菌落数D.内镜消毒后微生物检测E.清洗用水细菌总数答案：ABCDE5.发生胃镜相关医院感染暴发时，应立即采取的措施包括（）A.暂停胃镜诊疗工作B.对可疑内镜进行微生物检测C.追溯感染患者的诊疗记录D.对工作人员进行感染源筛查E.向医院感染管理部门报告答案：BCDE三、判断题（每题1分，共10分，正确填“√”，错误填“×”）1.软式内镜清洗时，可使用毛刷刷洗镜身弯曲部以提高清洁效果。（）答案：×（弯曲部禁止使用毛刷刷洗，避免损坏镜面）2.含氯消毒液用于胃镜室物体表面消毒时，作用时间应≥10分钟。（）答案：√3.胃镜诊疗室应设置独立的患者候诊区、检查区、清洗消毒区，各区域之间无需物理隔断。（）答案：×（需设置物理隔断防止交叉污染）4.乙肝病毒携带者使用后的胃镜，可采用2%戊二醛浸泡10分钟完成消毒。（）答案：×（需≥20分钟）5.胃镜清洗消毒工作人员操作时应穿戴一次性工作帽、医用外科口罩、防水围裙、手套，必要时佩戴护目镜。（）答案：√6.胃镜室使用的纯化水需每日检测电导率，符合《软式内镜清洗消毒技术规范》要求。（）答案：√7.患者胃镜检查前无需进行乙肝、丙肝、HIV筛查，可在检查后补测。（）答案：×（需术前筛查以采取针对性防护）8.胃镜清洗消毒槽可与其他诊疗器械清洗槽共用，使用后彻底清洁即可。（）答案：×（需专用，避免交叉污染）9.内镜储存柜应每日清洁消毒，柜内保持干燥，温度≤25℃，湿度≤70%。（）答案：√10.胃镜诊疗过程中产生的废弃活检组织应投入病理性废物袋，无需特殊处理。（）答案：×（需按病理性废物规范处理，含传染性的需双层包装）四、简答题（每题8分，共40分）1.简述胃镜室分区及各区域的感染防控要求。答案：胃镜室应分为诊疗区、清洗消毒区和辅助区。诊疗区包括候诊区、检查室，要求环境整洁，物体表面每日清洁消毒，每检查1例后对接触部位（如床栏、操作台面）进行擦拭消毒；清洗消毒区包括预处理区、清洗区、消毒区、干燥储存区，需配备专用清洗槽（至少3槽：初洗、酶洗、终末漂洗），各区域标识明确，避免交叉；辅助区包括工作人员更衣室、办公室、器械库，要求物品分类存放，医疗废物与生活废物严格分开。2.软式内镜清洗消毒流程中，“干燥”步骤的具体操作及意义是什么？答案：干燥步骤操作：内镜清洗消毒后，用压力气枪向各管道注入经HEPA过滤的压缩空气，同时用无菌纱布擦拭镜身外表面，直至管道内无水分残留。意义：防止管道内残留水分滋生微生物，避免消毒后再次污染；延长内镜使用寿命（减少水分对管道的腐蚀）；为后续储存提供干燥环境，降低细菌繁殖风险。3.医务人员为HIV阳性患者进行胃镜检查时，应采取的标准预防措施有哪些？答案：（1）手卫生：检查前后规范洗手或使用速干手消毒剂；（2）防护装备：穿戴一次性医用橡胶手套（必要时双层）、防水围裙、医用外科口罩（或医用防护口罩）、护目镜/防护面屏；（3）器械处理：使用一次性诊疗用品（如咬口器），复用器械严格遵循“清洗-消毒-灭菌”流程；（4）环境处理：检查中若发生血液/体液喷溅，立即用含有效氯2000mg/L的含氯消毒液覆盖污染区域10分钟后清除；（5）职业暴露应急：若发生锐器伤或黏膜暴露，立即按“一挤二冲三消毒四报告”流程处理，并进行暴露后预防（PEP）。4.胃镜室环境表面清洁消毒的原则及常用方法。答案：原则：（1）分区管理：诊疗区、清洗区、辅助区分别制定清洁消毒频次；（2）由洁到污：先清洁未污染区域，后处理污染区域；（3）遇污染立即处理：明显污染时使用含氯消毒液（≥1000mg/L）局部消毒；（4）定期监测：每月进行物体表面微生物检测，合格率≥95%。常用方法：日常清洁使用清水或500mg/L含氯消毒液擦拭；污染时使用1000-2000mg/L含氯消毒液擦拭（作用时间≥10分钟）；耐腐蚀表面可使用75%乙醇擦拭（作用时间≥3分钟）；电子设备表面使用消毒湿巾擦拭。5.简述胃镜相关医院感染暴发的定义及报告流程。答案：定义：短时间内（≤1周）在胃镜室接受诊疗的患者中，发生2例及以上临床症候群相似、怀疑与胃镜诊疗相关的感染病例；或1例及以上怀疑由同一感染源（如未达消毒标准的内镜）导致的感染病例。报告流程：（1）首诊医生发现疑似病例后，2小时内报告科室负责人及医院感染管理科；（2）医院感染管理科联合内镜中心、微生物实验室进行调查，确认是否为暴发；（3）确诊暴发后，4小时内向分管院长报告，并启动应急处置（如暂停高风险操作、追溯感染源、隔离患者）；（4）经调查确认与内镜清洗消毒相关时，6小时内向属地卫生健康行政部门报告；（5）处置结束后7个工作日内提交总结报告。五、案例分析题（15分）某医院胃镜室3日内连续收治5例患者，术后均出现发热（体温38.5-39.2℃）、腹痛症状，实验室检查显示白细胞计数升高，其中2例患者胃液培养出非结核分枝杆菌。经调查，5例患者均使用同一批次内镜（编号E-202）进行检查。问题：1.分析可能的感染源及传播途径；2.提出整改措施。答案：1.感染源及传播途径分析：（1）感染源：最可能为内镜清洗消毒不彻底，导致非结核分枝杆菌残留于内镜管道或表面。非结核分枝杆菌对消毒剂（如戊二醛）耐受性较强，若清洗不彻底（如黏液、血液残留）或消毒时间不足（未达45分钟），易导致消毒失败。（2）传播途径：直接接触传播，患者接受胃镜检查时，残留的非结核分枝杆菌通过内镜管道或表面污染胃黏膜，引发感染。2.整改措施：（1）立即暂停使用内镜E-202，送微生物实验室进行采样检测（重点检测管道内表面、活检孔道），确认污染程度及菌种；（2）追溯该内镜近1个月的清洗消毒记录，检查酶洗时间、消毒剂浓度（2%戊二醛需每日监测浓度）、消毒时间（非结核分枝杆菌污染时需≥45分钟）、干燥操作是否符合规范；（3）对胃镜室所有内镜进行突击抽查，重点检查清洗槽是否专用、酶洗液是否现配现用、干燥空气是否经HEPA过滤；（4）加强工作人员培训，重点强化非结核分枝杆菌的防控知识、延长高风险患者（如免疫力低下者）使用后内镜的消毒时间；（5