2025年外科护理学主管护师资格考试真题模拟卷及答案

2025年外科护理学主管护师资格考试练习题模拟卷及答案一、单项选择题（共30题，每题1分，共30分）1.患者男性，68岁，因“右上腹疼痛伴黄疸2周”入院，CT提示胰头癌。护士在评估其皮肤护理重点时，最应关注的是（）A.保持皮肤干燥B.预防压疮C.缓解瘙痒D.观察出血点答案：C解析：胰头癌患者因胆道梗阻导致胆汁淤积，血清胆盐沉积刺激皮肤神经末梢引起剧烈瘙痒，是皮肤护理的首要问题。2.某股骨颈骨折患者行人工髋关节置换术后第3天，护士指导其进行功能锻炼时，错误的是（）A.股四头肌等长收缩训练B.直腿抬高练习（≤30°）C.髋关节屈曲＞90°D.踝泵运动答案：C解析：人工髋关节置换术后早期应避免髋关节屈曲超过90°，以防假体脱位。3.患者术后出现深静脉血栓（DVT），溶栓治疗期间最关键的监测指标是（）A.血小板计数B.D-二聚体C.活化部分凝血活酶时间（APTT）D.纤维蛋白原答案：C解析：溶栓治疗需监测APTT，维持在正常对照值的1.5-2.5倍，防止出血并发症。4.甲状腺次全切除术后2小时，患者主诉呼吸困难，查体见颈部肿胀、切口渗血，首要处理措施是（）A.立即气管插管B.拆开缝线清除血肿C.静脉注射地塞米松D.高流量吸氧答案：B解析：甲状腺术后急性呼吸困难最常见原因为切口内血肿压迫，需紧急拆开缝线清除血肿。5.关于肠外营养（PN）的护理，错误的是（）A.24小时内输完20%脂肪乳剂B.经中心静脉导管输血制品C.每日监测电解质D.配置后24小时内使用答案：B解析：中心静脉导管严禁输入血液制品、脂肪乳剂以外的高渗液体，以防导管堵塞或感染。6.患者因“腹部闭合性损伤”入院，血压85/50mmHg，心率120次/分，全腹压痛反跳痛，移动性浊音（+）。此时最关键的护理措施是（）A.建立两条静脉通路快速补液B.准备急诊剖腹探查C.监测每小时尿量D.放置胃管胃肠减压答案：A解析：患者存在低血容量性休克，首要措施是快速补液纠正休克，同时为手术做准备。7.乳腺癌改良根治术后，护士指导患者进行患侧上肢功能锻炼的起始时间是（）A.术后24小时内B.术后3-5天C.术后1周D.术后2周答案：A解析：乳腺癌术后24小时内即可开始手指、腕部的主动活动，预防淋巴水肿和关节僵硬。8.患者行食管癌根治术后第5天，胸腔闭式引流管引出大量淡黄色液体，伴发热、胸痛，最可能的并发症是（）A.乳糜胸B.吻合口瘘C.肺不张D.胸腔感染答案：B解析：食管癌术后5-7天出现胸腔引流液增多（含消化液）、发热、胸痛，是吻合口瘘的典型表现。9.腰椎间盘突出症患者保守治疗期间，护士应重点指导（）A.绝对卧床3周B.早期进行腰背肌锻炼C.持续骨盆牵引D.佩戴腰围下床活动答案：A解析：保守治疗需绝对卧床3周（包括大小便），以减轻椎间盘压力，促进修复。10.患者因“急性重症胰腺炎”入院，出现呼吸频率30次/分，血氧饱和度88%，PaO₂60mmHg，首要处理是（）A.面罩高流量吸氧B.机械通气C.静脉注射地塞米松D.监测动脉血气答案：B解析：患者符合急性呼吸窘迫综合征（ARDS）诊断（PaO₂/FiO₂≤300），需及时机械通气。二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分，少选得1分，错选不得分）1.关于术后切口感染的预防措施，正确的是（）A.严格无菌操作B.术前晚肥皂水灌肠C.合理使用抗生素D.术后24小时内更换敷料E.控制血糖在正常范围答案：ACE解析：术前肠道准备（如结直肠手术）需特殊处理，普通手术无需肥皂水灌肠；术后首次换药时间根据切口情况而定，非所有切口均需24小时内更换。2.颅内压增高患者的护理要点包括（）A.床头抬高15-30°B.每日输液量≤2000mlC.保持呼吸道通畅D.便秘时高压灌肠E.观察意识、瞳孔变化答案：ABCE解析：颅内压增高患者禁忌高压灌肠，以免增加颅内压，可用缓泻剂或低压小量灌肠。3.腹腔镜胆囊切除术后常见并发症有（）A.胆漏B.腹腔出血C.肩背部疼痛D.下肢深静脉血栓E.胆管损伤答案：ABCDE解析：腹腔镜手术虽创伤小，但仍可能发生胆漏、出血、CO₂气腹引起的肩痛、DVT及胆管损伤。4.关于烧伤患者的液体复苏，正确的是（）A.第一个24小时补液量=烧伤面积（Ⅱ-Ⅲ°）×体重（kg）×1.5ml+2000mlB.胶体与晶体比例为1:1（广泛深度烧伤为0.75:0.75）C.前8小时输入总量的1/2D.尿量维持30-50ml/h（成人）E.复苏指标包括心率＜120次/分，收缩压＞90mmHg答案：ACDE解析：成人烧伤第一个24小时胶体:晶体=0.5:1，广泛深度烧伤（＞50%）为1:1。5.直肠癌Miles术后造口护理要点包括（）A.术后2-3天开放造口B.造口袋底盘与造口间隙≤1-2mmC.观察造口血运（正常为淡红色）D.指导患者顺时针按摩腹部促进排便E.造口周围皮肤用酒精消毒答案：AB解析：造口正常血运应为鲜红色；Miles术后因乙状结肠造口，无需按摩腹部；造口周围皮肤用生理盐水清洁，禁用酒精。三、案例分析题（共3题，每题20分，共60分）（一）患者男性，52岁，因“突发上腹痛6小时”急诊入院。既往有“胃溃疡”病史10年。查体：T38.5℃，P110次/分，R24次/分，BP100/65mmHg。急性痛苦面容，全腹压痛、反跳痛、肌紧张（板状腹），肝浊音界缩小，肠鸣音消失。血常规：WBC18×10⁹/L，中性粒细胞89%。立位腹平片见膈下游离气体。诊断为“胃十二指肠溃疡急性穿孔”。问题1：该患者目前最主要的护理诊断是什么？依据是什么？（5分）问题2：急诊术前需立即采取哪些护理措施？（7分）问题3：术后第3天，患者肛门未排气，腹胀明显，应警惕哪种并发症？如何护理？（8分）答案：问题1：最主要护理诊断：急性疼痛与胃十二指肠穿孔后消化液刺激腹膜有关。依据：突发上腹痛6小时，全腹压痛、反跳痛、肌紧张（板状腹），急性痛苦面容。问题2：急诊术前护理措施：①禁饮食、胃肠减压（减少胃肠内容物继续漏入腹腔）；②建立静脉通路，快速补液（纠正水、电解质紊乱及低血容量）；③监测生命体征、意识、尿量（评估休克风险）；④遵医嘱使用抗生素（控制腹腔感染）；⑤备皮、配血、药物过敏试验（完善术前准备）；⑥取半卧位（减轻腹壁张力，使腹腔渗液流向盆腔）；⑦心理护理（缓解焦虑）。问题3：应警惕术后肠粘连或麻痹性肠梗阻。护理措施：①持续胃肠减压（减轻腹胀，观察引流液性质）；②鼓励早期床上活动（术后6小时可翻身，24小时协助坐起，48小时下床活动）；③腹部热敷或按摩（促进肠蠕动恢复）；④遵医嘱使用促进胃肠动力药物（如新斯的明）；⑤监测电解质（尤其血钾，低钾可加重肠麻痹）；⑥观察肛门排气、排便情况及腹胀程度（若72小时未排气需复查腹部X线）；⑦禁饮食，静脉补充营养（直至肠蠕动恢复）。（二）患者女性，45岁，因“发现右乳肿块2周”入院。查体：右乳外上象限触及3cm×2.5cm肿块，质硬，边界不清，活动度差，右侧腋窝可触及2枚肿大淋巴结。乳腺钼靶提示：右乳高密度肿块，可见毛刺征，BI-RADS5类。行右乳癌改良根治术，术后病理：浸润性导管癌，淋巴结转移（3/15），ER（+），PR（+），HER-2（-）。问题1：该患者术后常见的并发症有哪些？（5分）问题2：如何指导患者进行患侧上肢功能锻炼？（7分）问题3：出院前需进行哪些内分泌治疗指导？（8分）答案：问题1：术后并发症：①皮下积液；②患侧上肢淋巴水肿；③切口感染；④皮瓣坏死；⑤肩关节活动障碍。问题2：功能锻炼指导：①术后24小时内：手指、腕部主动活动（握拳、伸指、腕关节背伸）；②术后1-3天：肘关节屈伸（可用健侧手托患侧肘部逐步抬高）；③术后4-7天：患侧手触摸对侧肩部及同侧耳朵（避免外展超过90°）；④术后1-2周：爬墙运动（手指沿墙向上爬，每日记录高度）、梳头动作（患侧手经头顶摸对侧耳朵）；⑤术后3个月内：避免提举＞5kg重物，禁止患侧上肢测血压、静脉穿刺；⑥坚持锻炼至术后6个月（目标：患侧手指能触及对侧耳廓上缘，上肢能高举过头顶）。问题3：内分泌治疗指导：①药物选择：患者ER、PR阳性，HER-2阴性，需口服他莫昔芬（绝经前）或芳香化酶抑制剂（如来曲唑，绝经后）5-10年；②用药时间：餐后服用，避免漏服（漏服≤12小时补服，＞12小时跳过）；③不良反应监测：他莫昔芬可能引起潮热、阴道干涩、子宫内膜增厚（每6-12个月妇科B超）；芳香化酶抑制剂可能导致骨密度下降（每年检测骨密度，补充钙剂及维生素D）；④定期复查：每3个月查肝肾功能、血常规，每6个月查乳腺及淋巴结超声；⑤避孕指导：绝经前患者治疗期间需严格避孕（禁用雌激素类避孕药）；⑥生活方式：保持理想体重（BMI18.5-24），减少高脂饮食，戒烟限酒，适度运动（每周150分钟中等强度有氧运动）。（三）患者男性，65岁，因“突发意识障碍伴左侧肢体无力3小时”入院。有高血压病史15年，未规律服药。查体：浅昏迷，GCS评分9分（E2V3M4），左侧鼻唇沟变浅，左侧肢体肌力0级，右侧肢体肌力5级。头颅CT示右侧基底节区高密度影，量约40ml。诊断为“高血压脑出血”，拟行“颅内血肿清除术”。问题1：该患者术前存在哪些主要护理问题？（5分）问题2：术后应重点观察哪些并发症？（7分）问题3：如何进行术后颅内压监测的护理？（8分）答案：问题1：主要护理问题：①意识障碍与脑出血导致脑组织损伤有关；②潜在并发症：脑疝、上消化道出血、肺部感染；③躯体活动障碍与左侧肢体肌力0级有关；④有误吸的危险与意识障碍、吞咽反射减弱有关；⑤血压过高（或潜在并发症：再出血）与高血压未控制有关。问题2：术后重点观察并发症：①再出血（意识障碍加重、瞳孔不等大、生命体征不稳定）；②脑水肿（头痛、呕吐、血压升高、心率减慢）；③颅内感染（发热、颈项强直、脑脊液白细胞升高）；④癫痫发作（肢体抽搐、意识丧失）；⑤肺部感染（发热、咳嗽、痰液增多）；⑥下肢深静脉血栓（单侧下肢肿胀、皮温升高）；⑦上消化道出血（呕血、黑便、胃管引出咖啡样液体）。问题3：颅内压监测护理：①传感器归零：每次监测前需将传感器调至与外耳道（外耳道与冠状缝交点为零点）同一水平；②保持引流管通畅：避免折叠、扭曲，