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高血压基础培训山东维尼莱生物科技有限公司专家讲师部刘兴旺血压水平的定义与分类《2005中国高血压指南》原发性高血压

原发性高血压(primaryhypertension)是以血压升高为主要临床表现伴或不伴有多种心血管危险因素的综合征，通常简称为高血压。高血压是多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素，影响重要脏器，如心、脑、肾的结构与功能，最终导致这些器官的功能衰竭，迄今仍是心血管疾病死亡的主要原因。高血压的病因遗传因素其他因素体重：超重或肥胖避孕药：高血压一般为轻度，可逆转睡眠呼吸暂停低通气综合征（SAHS）环境因素饮食：高盐、低钾、低钙、饮酒精神应激细胞膜离子转运异常高血压的发病机制高血压交感神经系统活性亢进胰岛素抵抗肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）激活肾性水钠潴留头晕、头痛、颈项板紧、疲劳、心悸等;也可出现视力模糊、鼻出血等周围血管搏动、血管杂音、心脏杂音等高血压的临床表现症状体征慢性肾功能衰竭心力衰竭脑血管病高血压脑病主动脉夹层高血压的并发症高血压危象高血压高血压导致靶器官损害脑卒中…动脉硬化内皮功能受损…GFR降低CCr降低血肌酐升高尿蛋白增高…

左室肥厚、冠心病、心肌梗死…123高血压的诊断一般情况下，每次来访至少测量2次血压，随访2-3次诊断须根据一段时间内的多次随访根据不同情况选择特殊检查：24小时动态血压监测、踝/臂血压比值、心率变异等。高血压的治疗—改善生活行为戒烟适度饮酒限制钠盐摄入饮食治疗减重运动推荐收缩压降低减重维持正常体重

(BMI18.5-24.9)5-20mmHg/减重10kg饮食控制水果、蔬菜、低脂肪8-14mmHg限盐<6g/日2-8mmHg锻炼规律的有氧运动(30分/天，5天/周)4-9mmHg中等量饮酒男2,女1次/日2-4mmHgSource:TheSeventhReportoftheJointNationalCommitteeonPrevention,Detection,

Evaluation,andTreatmentofHighBloodPressureJNCVII.JAMA.2003;289:2560-2572.生活方式改变对血压的影响单药治疗vs联合治疗血压轻度升高低/中度心血管危险常规目标血压血压显著升高高/极高心血管危险较低目标血压选择治疗策略若未达到目标血压低剂量单药治疗2种药物联用低剂量治疗将剂量增加至足量换用其他药物低剂量治疗将联合用药剂量增加至足量增加第3种药物低剂量治疗2~3种药物联用足量治疗足量单药治疗2~3种药物联用足量治疗若未达到目标血压高血压的治疗—药物治疗EuropeanHeartJournalAdvanceAccesspublishedonJune11,2007.

钙拮抗剂氨氯地平非洛地平硝苯地平维拉帕米地尔硫卓等

常用降压药物种类利尿剂噻嗪类袢利尿剂保钾利尿剂血管紧张素转换酶抑制剂卡托普利依那普利

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