慢性肾衰的护理题库及答案解析

第第PAGE\MERGEFORMAT1页共NUMPAGES\MERGEFORMAT1页慢性肾衰的护理题库及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部门/班级：得分：题型单选题多选题判断题填空题简答题案例分析题总分得分

一、单选题（共20分）

1.慢性肾衰竭（CKD）分期中，肾小球滤过率（eGFR）低于60mL/(min·1.73m²)且持续时间超过3个月的阶段属于？

（）A.1期CKD

（）B.2期CKD

（）C.3期CKD

（）D.4期CKD

2.慢性肾衰竭患者出现恶心、呕吐时，首选的饮食调整措施是？

（）A.增加蛋白质摄入

（）B.严格限制钠盐

（）C.提高碳水化合物比例

（）D.补充高嘌呤食物

3.以下哪种药物在慢性肾衰竭晚期使用时需特别注意剂量调整？

（）A.阿司匹林

（）B.氢氯噻嗪

（）C.甲基多巴

（）D.螺内酯

4.慢性肾衰竭患者血液透析时，常见的并发症不包括？

（）A.低血压

（）B.动脉血栓

（）C.肌肉痉挛

（）D.高钾血症

5.慢性肾衰竭患者出现尿毒症性脑病时，首要的处理措施是？

（）A.立即血液透析

（）B.使用脱水药物

（）C.调整激素用量

（）D.加强心理疏导

6.慢性肾衰竭患者合并高血压时，首选的降压药物类别是？

（）A.β受体阻滞剂

（）B.钙通道阻滞剂

（）C.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）

（）D.利尿剂

7.慢性肾衰竭患者血液透析时，透析液电导率通常控制在？

（）A.140-150mS/cm

（）B.150-160mS/cm

（）C.160-170mS/cm

（）D.170-180mS/cm

8.慢性肾衰竭患者出现贫血时，最有效的治疗手段是？

（）A.铁剂补充

（）B.红细胞生成素（EPO）治疗

（）C.碳酸氢钠碱化尿液

（）D.输血治疗

9.慢性肾衰竭患者高磷血症时，首选的治疗药物是？

（）A.降钙素

（）B.醋酸钙

（）C.铝碳酸镁

（）D.骨化三醇

10.慢性肾衰竭患者出现瘙痒时，非药物干预措施中效果较好的是？

（）A.限制水分摄入

（）B.按摩皮肤

（）C.使用冷水清洗

（）D.穿宽松棉质衣物

11.慢性肾衰竭患者长期使用激素时，需警惕的并发症是？

（）A.低钾血症

（）B.高血糖

（）C.骨质疏松

（）D.肾功能恶化

12.慢性肾衰竭患者透析前血压控制目标通常为？

（）A.收缩压<130mmHg

（）B.收缩压<140mmHg

（）C.收缩压<150mmHg

（）D.收缩压<160mmHg

13.慢性肾衰竭患者出现急性肾损伤（AKI）时，首选的治疗措施是？

（）A.增加透析频率

（）B.使用利尿剂

（）C.补液治疗

（）D.氨基酸补充

14.慢性肾衰竭患者皮肤瘙痒时，以下哪种食物应避免？

（）A.水果

（）B.蔬菜

（）C.豆制品

（）D.红肉

15.慢性肾衰竭患者血液透析时，透析膜材料中生物相容性最好的是？

（）A.聚砜膜

（）B.聚丙烯膜

（）C.聚碳酸酯膜

（）D.聚四氟乙烯膜

16.慢性肾衰竭患者出现尿毒症性心包炎时，首要的处理措施是？

（）A.立即血液透析

（）B.使用抗生素

（）C.调整透析液成分

（）D.使用抗凝药物

17.慢性肾衰竭患者合并糖尿病时，血糖控制目标通常为？

（）A.空腹血糖<6.1mmol/L

（）B.空腹血糖<7.0mmol/L

（）C.空腹血糖<8.0mmol/L

（）D.空腹血糖<9.0mmol/L

18.慢性肾衰竭患者血液透析时，常见的透析并发症不包括？

（）A.酸中毒

（）B.出血

（）C.肺水肿

（）D.电解质紊乱

19.慢性肾衰竭患者出现尿毒症性脑病时，最典型的临床表现是？

（）A.高热

（）B.癫痫发作

（）C.嗜睡

（）D.黄疸

20.慢性肾衰竭患者饮食中，优质蛋白质的来源不包括？

（）A.鱼肉

（）B.蛋类

（）C.豆制品

（）D.粗粮

二、多选题（共15分，多选、错选均不得分）

21.慢性肾衰竭患者的常见症状包括？

（）A.水肿

（）B.乏力

（）C.皮肤瘙痒

（）D.高血压

（）E.尿频

22.慢性肾衰竭患者血液透析时，透析液成分中需严格控制的是？

（）A.钙离子浓度

（）B.氯离子浓度

（）C.碳酸氢根浓度

（）D.氧化物浓度

（）E.葡萄糖浓度

23.慢性肾衰竭患者合并代谢性酸中毒时，常见的治疗措施包括？

（）A.透析治疗

（）B.碳酸氢钠补充

（）C.使用利尿剂

（）D.限制蛋白质摄入

（）E.补充碱剂

24.慢性肾衰竭患者出现尿毒症性心包炎时，可能的临床表现包括？

（）A.胸闷

（）B.心悸

（）C.呼吸困难

（）D.心律失常

（）E.咳嗽

25.慢性肾衰竭患者饮食中，需要限制的成分包括？

（）A.钠盐

（）B.水分

（）C.蛋白质

（）D.磷

（）E.脂肪

26.慢性肾衰竭患者血液透析时，常见的透析并发症包括？

（）A.低血压

（）B.出血

（）C.电解质紊乱

（）D.肺水肿

（）E.肌肉痉挛

27.慢性肾衰竭患者合并贫血时，可能的病因包括？

（）A.促红细胞生成素（EPO）缺乏

（）B.铁缺乏

（）C.维生素B12缺乏

（）D.慢性炎症

（）E.铜缺乏

28.慢性肾衰竭患者出现尿毒症性脑病时，可能的临床表现包括？

（）A.嗜睡

（）B.意识模糊

（）C.癫痫发作

（）D.抽搐

（）E.言语障碍

29.慢性肾衰竭患者血液透析时，透析参数中需根据患者情况调整的是？

（）A.透析膜面积

（）B.透析时间

（）C.透析液流量

（）D.透析液温度

（）E.透析频率

30.慢性肾衰竭患者合并高血压时，可能的并发症包括？

（）A.心力衰竭

（）B.脑卒中

（）C.肾功能恶化

（）D.视网膜病变

（）E.肌肉痉挛

三、判断题（共10分，每题0.5分）

31.慢性肾衰竭患者出现恶心、呕吐时，应立即停止进食。

32.慢性肾衰竭患者血液透析时，透析液电导率越高越好。

33.慢性肾衰竭患者合并糖尿病时，血糖控制目标应与其他患者相同。

34.慢性肾衰竭患者出现尿毒症性脑病时，应避免使用镇静药物。

35.慢性肾衰竭患者饮食中，优质蛋白质的来源包括鱼、蛋、豆制品。

36.慢性肾衰竭患者血液透析时，透析频率越高越好。

37.慢性肾衰竭患者合并高血压时，首选的降压药物是利尿剂。

38.慢性肾衰竭患者出现皮肤瘙痒时，应使用冷水清洗皮肤。

39.慢性肾衰竭患者长期使用激素时，需定期检查骨密度。

40.慢性肾衰竭患者透析前血压控制目标应严格低于140mmHg。

四、填空题（共10空，每空1分，共10分）

41.慢性肾衰竭患者出现尿毒症性脑病时，最常见的临床表现是________。

42.慢性肾衰竭患者血液透析时，透析膜的生物相容性越好，________。

43.慢性肾衰竭患者合并贫血时，最常见的病因是________。

44.慢性肾衰竭患者出现高磷血症时，首选的治疗药物是________。

45.慢性肾衰竭患者饮食中，优质蛋白质的来源包括________、蛋类、豆制品。

46.慢性肾衰竭患者血液透析时，常见的并发症包括________、电解质紊乱。

47.慢性肾衰竭患者合并高血压时，首选的降压药物类别是________。

48.慢性肾衰竭患者出现尿毒症性心包炎时，可能的临床表现是________。

49.慢性肾衰竭患者长期使用激素时，需警惕的并发症是________。

50.慢性肾衰竭患者透析前血压控制目标通常为________。

五、简答题（共15分，每题5分）

51.简述慢性肾衰竭患者饮食中钠盐限制的原因及方法。

52.简述慢性肾衰竭患者血液透析时，常见的透析并发症及处理措施。

53.简述慢性肾衰竭患者出现尿毒症性脑病时的主要临床表现及处理措施。

54.简述慢性肾衰竭患者合并贫血时的常见病因及治疗措施。

六、案例分析题（共25分）

55.患者男性，65岁，因“慢性肾衰竭伴尿毒症”入院，血肌酐780μmol/L，eGFR15mL/(min·1.73m²)，合并高血压（血压160/95mmHg）、贫血（血红蛋白85g/L）、高磷血症（磷3.5mmol/L）。患者透析前恶心、呕吐，皮肤瘙痒明显。

（1）分析患者目前的主要护理问题及潜在风险。

（2）提出针对患者症状的护理措施及饮食建议。

（3）简述患者血液透析时需重点观察的并发症及预防措施。

参考答案及解析

一、单选题

1.D

2.B

3.C

4.B

5.A

6.C

7.A

8.B

9.B

10.B

11.C

12.C

13.C

14.D

15.A

16.A

17.B

18.A

19.C

20.D

解析

1.D：CKD分期中，eGFR低于60mL/(min·1.73m²)且持续时间超过3个月属于4期（严重肾衰竭）。

2.B：CKD患者恶心、呕吐时，钠盐摄入过多会加重水肿和高血压，应严格限制（每日<2g）。

3.C：甲基多巴在CKD晚期使用时需注意肝毒性及血压波动，需调整剂量。

4.B：血液透析时常见的并发症包括低血压、肌肉痉挛、高钾血症，动脉血栓较少见。

5.A：尿毒症性脑病时，首要措施是血液透析降低毒素水平。

6.C：ACEI可同时降压并减少蛋白尿，是CKD合并高血压的首选。

7.A：透析液电导率通常控制在140-150mS/cm，过高会致热原反应。

8.B：EPO治疗可刺激红细胞生成，是CKD贫血的首选。

9.B：醋酸钙可结合肠道磷，是CKD高磷血症的首选药物。

10.B：按摩皮肤可缓解瘙痒，其他选项效果有限。

11.C：长期使用激素易导致骨质疏松，需定期检查骨密度。

12.C：透析前血压控制目标通常为收缩压<150mmHg，避免透析中低血压。

13.C：AKI时需积极补液恢复肾功能，透析是辅助措施。

14.D：红肉富含磷，CKD患者应限制摄入。

15.A：聚砜膜生物相容性最好，生物相容性依次降低。

16.A：尿毒症性心包炎时，首要措施是血液透析降低毒素。

17.B：CKD合并糖尿病患者，空腹血糖目标通常<7.0mmol/L。

18.A：酸中毒是代谢问题，不属于透析并发症。

19.C：尿毒症性脑病典型表现为嗜睡、意识模糊。

20.D：粗粮富含膳食纤维，但含磷较高，CKD患者应适量摄入。

二、多选题

21.ABCD

22.ABC

23.AB

24.ABCD

25.ABD

26.ABCD

27.ABCD

28.ABC

29.ABC

30.ABCD

解析

21.ABCD：水肿、乏力、皮肤瘙痒、高血压是CKD的常见症状。

22.ABC：透析液中钙、氯、碳酸氢根需严格控制，氧化物和葡萄糖非关键成分。

23.AB：透析和碳酸氢钠可纠正酸中毒，利尿剂和限制蛋白质效果有限。

24.ABCD：心包炎可表现为胸闷、心悸、呼吸困难、心律失常。

25.ABD：CKD患者需限制钠、水、磷摄入，脂肪摄入无需严格限制。

26.ABCD：低血压、出血、电解质紊乱、肺水肿是透析常见并发症。

27.ABCD：EPO缺乏、铁缺乏、维生素B12缺乏、慢性炎症均会导致贫血。

28.ABC：嗜睡、意识模糊、癫痫发作是尿毒症性脑病典型表现。

29.ABC：透析膜面积、透析时间、透析液流量需根据患者情况调整。

30.ABCD：高血压可导致心力衰竭、脑卒中、肾功能恶化、视网膜病变。

三、判断题

31.×

32.×

33.×

34.×

35.√

36.×

37.×

38.×

39.√

40.×

解析

31.×：恶心呕吐时需调整饮食结构，而非完全停止进食。

32.×：透析液电导率过高会致热原反应，应控制在140-150mS/cm。

33.×：CKD合并糖尿病患者血糖目标应更严格（空腹<7.0mmol/L）。

34.×：镇静药物可抑制呼吸，应慎用。

35.√：鱼、蛋、豆制品是优质蛋白质来源。

36.×：透析频率需根据患者残余肾功能和并发症调整，并非越高越好。

37.×：ACEI或ARB是首选降压药，利尿剂易导致电解质紊乱。

38.×：冷水清洗会加重皮肤瘙痒，应使用温水。

39.√：长期使用激素易导致骨质疏松，需定期检查。

40.×：透析前血压目标通常为收缩压<150mmHg。

四、填空题

41.嗜睡

42.并发症减少

43.促红细胞生成素（EPO）缺乏

44.醋酸钙

45.鱼

46.低血压

47.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）

48.胸闷

49.骨质疏松

50.收缩压<150mmHg

解析

41.嗜睡：尿毒症性脑病典型表现。

42.并发症减少：透析膜生物相容性越好，炎症反应越少。

43.促红细胞生成素（EPO）缺乏：CKD贫血最常见病因。

44.醋酸钙：高磷血症首选药物。

45.鱼：优质蛋白质来源。

46.低血压：血液透析常见并发症。

47.ACEI：CKD合并高血压首选药物。

48.胸闷：尿毒症性心包炎典型表现。

49.骨质疏松：长期使用激素易导致。

50.收缩压<150mmHg：透析前血压控制目标。

五、简答题

51.答：

（1）原因：钠盐摄入过多会导致水钠潴留，加重水肿、高血压，并增加心脏负担，恶化肾功能。

（2）方法：每日钠盐摄入<2g，避免高盐食物（腌制品、加工食品），使用限盐勺，监测血压和水肿变化。

52.答：

（1）常见并发症：低血压、肌肉痉挛、电解质紊乱（高钾、低钙）、空气栓塞。

（2）处理措施：低血压时平卧头低脚高位、补液；肌肉痉挛时热敷、按摩；电解质紊乱时调整透析参数或药物干预；空气栓塞时立即停止透析、头低脚高位。

53.答：

（1）主要表现：嗜睡、意识模糊、行为异常、癫痫发作。

（2）处理措施：血液透析降低毒素、控制血压、避免使用镇静药物、对症治疗（如癫痫发作时使用地西泮）。

54.