2025年临床执业《内外科》模拟试卷

2025年临床执业《内外科》模拟试卷考试时间：______分钟总分：______分姓名：______一、选择题（每题1分，共40分）1.下列关于高血压病情评估的描述，错误的是？A.首次发现血压升高，应多次测量确认B.白大衣高血压指在诊室测量的血压升高，而动态血压正常C.肾动脉狭窄引起的继发性高血压，常对ACEI类药物反应良好D.高血压合并糖尿病，目标血压应控制在130/80mmHg以下E.血压升高程度与心血管风险呈线性关系2.一位68岁男性，既往高血压病史15年，今日因急性心肌梗死入院。急诊PCI术后，患者出现呼吸困难、烦躁不安，双肺底闻及湿啰音。最可能的诊断是？A.心源性休克B.肺部感染C.急性左心衰竭D.心脏瓣膜关闭不全E.急性肺栓塞3.诊断支气管哮喘发作严重程度的依据，不包括？A.患者活动受限程度B.呼吸频率C.肺活量D.血氧饱和度E.喘息音的响度4.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者长期氧疗的主要目的是？A.改善肺动脉高压B.预防肺性脑病C.提高动脉血氧分压D.减少呼吸功E.降低感染风险5.消化性溃疡最常见的病因是？A.胆囊炎B.胃肠动力障碍C.胃泌素瘤D.幽门螺杆菌感染E.非甾体抗炎药（NSAIDs）使用6.一位45岁男性，因上腹痛伴反酸、嗳气就诊。胃镜检查示胃窦部溃疡，幽门螺杆菌检测阳性。首选的治疗方案是？A.根除幽门螺杆菌治疗B.单用质子泵抑制剂（PPI）C.单用H2受体拮抗剂D.保护胃黏膜药物E.立即手术治疗7.诊断肝硬化失代偿期的主要依据不包括？A.腹水B.门脉高压C.肝脏进行性缩小D.食管胃底静脉曲张E.肝功能严重损害8.肝性脑病患者出现意识模糊、行为异常，首选的治疗药物是？A.乳果糖B.谷氨酸钠C.甘露醇D.地西泮E.促肝细胞生长素9.慢性肾衰竭尿毒症期，最有效的替代治疗是？A.肾脏移植B.血液透析C.腹膜透析D.保守治疗E.尿毒症饮食10.急性肾小球肾炎最主要的病理改变是？A.肾间质水肿B.肾小管坏死C.膜性肾小球病变D.肾小球系膜增生及内皮细胞增生E.肾小管上皮细胞脱落11.诊断糖尿病的主要依据是？A.口渴多饮B.体重下降C.血糖水平异常D.多尿E.食欲亢进12.2型糖尿病患者，血糖控制不佳，伴有肥胖和高脂血症。以下药物中，最适合的是？A.格列本脲B.瑞他格列净C.格列齐特D.氯沙坦E.糖尿病教育13.甲状腺功能亢进症患者，出现心悸、手抖、多汗、消瘦，甲状腺弥漫性肿大，首选的治疗方法是？A.手术治疗B.放射性碘治疗C.抗甲状腺药物D.β受体阻滞剂E.皮质激素治疗14.甲状腺功能减退症患者的典型临床表现不包括？A.畏寒、乏力B.记忆力减退C.皮肤干燥、粗糙D.基础代谢率增高E.月经紊乱（女性）15.急性化脓性胆囊炎的典型体征是？A.肝浊音界扩大B.移动性浊音阳性C.Murphy征阳性D.腹肌紧张呈板状腹E.肝区叩击痛16.腹外疝中最常见的类型是？A.腹股沟直疝B.腹股沟斜疝C.股疝D.脐疝E.白线疝17.一位老年女性，突发右下腹剧痛伴发热、恶心呕吐，腹部检查有局部压痛、反跳痛、肌紧张（McBurney点）。最可能的诊断是？A.胆囊炎B.肾绞痛C.肾脏外伤D.回盲部炎症E.输卵管妊娠破裂18.闭合性腹部外伤患者，腹部饱满，有压痛、反跳痛，肠鸣音消失，移动性浊音阳性。最紧急的处理措施是？A.立即腹腔穿刺B.禁食水，胃肠减压C.抗生素治疗D.急诊手术探查E.腹部热敷19.胸外科手术术后出现进行性呼吸困难、烦躁、发绀，叩诊呈过清音，听诊呼吸音减弱。最可能的并发症是？A.肺不张B.肺炎C.气胸D.心功能不全E.脓毒症20.骨折的临床表现，不包括？A.疼痛B.肿胀C.功能障碍D.畸形E.体温升高21.股骨干骨折最常用的治疗方法是？A.石膏固定B.外固定架C.手法复位夹板固定D.内固定手术E.切开复位植骨22.一位工人高处坠落，右小腿开放性骨折，伴骨筋膜室综合征表现。紧急处理的首要原则是？A.清创缝合伤口B.石膏固定C.立即手术探查筋膜室D.抗生素治疗E.畸形复位23.关于甲状腺功能亢进症手术准备，错误的是？A.稳定情绪，减少紧张B.碘化钠准备C.控制心率在每分钟100次以下D.禁用洋地黄类药物E.术前给予足量阿托品24.乳腺癌根治术后，预防皮下积液和血肿的主要措施是？A.早期下床活动B.加压包扎C.术后早期行乳腺癌重建术D.应用大量抗生素E.定期复查25.外科感染最常见的致病菌是？A.厌氧菌B.绿脓杆菌C.金黄色葡萄球菌D.大肠杆菌E.真菌26.手术区域皮肤消毒，首选的消毒剂是？A.70%乙醇B.0.5%碘伏C.10%苯酚D.0.1%洗必泰E.3%过氧化氢27.关于输血适应症，错误的是？A.急性失血性休克B.大手术后失血C.慢性贫血严重贫血D.手术中预防性输血E.血液病需要补充血小板或血浆28.麻醉前禁食水的主要目的是防止？A.麻醉后恶心呕吐B.麻醉后体温升高C.麻醉后呼吸抑制D.麻醉后血压下降E.麻醉后过敏反应29.术后发热最常见的原因是？A.创伤反应B.感染C.出血D.肺栓塞E.脑膜炎30.患者男性，60岁，因车祸导致全身多处骨折，入院后出现意识模糊、呼吸困难、循环衰竭。首要的处理原则是？A.纠正呼吸衰竭B.纠正循环衰竭C.控制出血D.预防感染E.营养支持31.诊断急性胰腺炎最可靠的指标是？A.血常规升高B.血淀粉酶升高C.尿淀粉酶升高D.腹水淀粉酶升高E.胰腺CT检查32.一位患者因急性阑尾炎穿孔并发腹膜炎，行急诊手术。术后第3天，患者出现寒战、高热、腹痛加剧。最可能的并发症是？A.肠梗阻B.肾结石C.腹腔脓肿D.盆腔脓肿E.门静脉炎33.关于甲状腺结节，以下说法错误的是？A.大多数甲状腺结节是恶性的B.细胞学检查是判断结节良恶性的重要手段C.部分结节性甲状腺肿可伴有甲亢D.融合性结节应高度怀疑恶性E.冷结节恶性可能性相对较低34.脊柱骨折合并脊髓损伤的患者，早期卧床休息的主要目的是？A.预防并发症B.促进骨折愈合C.防止脊髓进一步损伤D.减轻疼痛E.便于护理35.下列关于休克的治疗原则，错误的是？A.迅速补充血容量B.抗生素治疗C.纠正酸中毒D.消除休克的病因E.使用血管收缩剂提高血压36.患者女性，50岁，因乳腺癌行左侧乳房癌根治术。术后病理证实为浸润性导管癌，淋巴结转移。关于该患者后续治疗，错误的是？A.化疗B.内分泌治疗C.放疗D.再次手术E.免疫治疗37.关于腹股沟疝修补术，以下说法错误的是？A.嵌顿性疝手法复位前需排除绞窄B.暴露疝囊是关键步骤C.疝囊高位结扎是必须的D.无张力疝修补术适用于所有患者E.防复发是疝修补术的重要考虑38.预防开腹手术后切口感染，最关键的措施是？A.术前给予大量抗生素B.手术中严格无菌操作C.术后早期下床活动D.加强伤口换药E.使用新型合成材料线39.诊断急性阑尾炎最有价值的体征是？A.恶心呕吐B.转移性右下腹痛C.右下腹压痛、反跳痛、肌紧张D.阑尾周围脓肿E.WBC计数升高40.关于急性心肌梗死溶栓治疗的禁忌症，错误的是？A.近期（<3个月）活动性出血B.颅内出血史C.颈动脉或椎动脉手术史D.血压控制不佳（>180/110mmHg）E.既往有陈旧性心肌梗死二、简答题（每题5分，共20分）41.简述高血压患者进行动态血压监测的适应症。42.简述糖尿病酮症酸中毒的主要临床表现和治疗方法。43.简述急性腹膜炎的病因分类。44.简述围手术期准备包括哪些主要内容。三、论述题（每题10分，共20分）45.试述心力衰竭的病因、临床表现及主要治疗原则。46.试述甲状腺功能亢进症的病因、临床表现及手术治疗适应症和注意事项。---试卷答案一、选择题（每题1分，共40分）1.B2.C3.C4.C5.D6.A7.C8.A9.B10.D11.C12.B13.C14.D15.C16.B17.D18.D19.C20.E21.D22.C23.E24.B25.C26.B27.D28.A29.A30.B31.B32.C33.A34.C35.E36.D37.D38.B39.C40.E二、简答题（每题5分，共20分）41.答：高血压患者进行动态血压监测的适应症包括：难治性高血压、高血压合并脑血管病、高血压合并肾脏疾病、高血压合并糖尿病、高血压合并自主神经功能障碍、需要评估白大衣高血压或隐匿性高血压、药物调整期间血压监测等。42.答：糖尿病酮症酸中毒的主要临床表现包括：多尿、多饮、恶心呕吐、腹痛、呼吸深快有烂苹果味（丙酮味）、意识模糊、嗜睡甚至昏迷。治疗方法包括：补液、纠酸、胰岛素治疗、补钾等。43.答：急性腹膜炎的病因分类包括：腹腔内空腔脏器穿孔（如胃溃疡穿孔、阑尾穿孔）、腹腔内器官破裂（如肝破裂、卵巢破裂）、腹部外伤（如肝脾破裂、腹壁刺伤）、手术污染、炎症扩散（如膈下脓肿扩散）、自发性细菌性腹膜炎等。44.答：围手术期准备包括：术前准备（心理准备、生理准备、皮肤准备、肠道准备、药物准备、过敏试验等）、术中准备（麻醉选择、手术方案确定、无菌准备等）、术后准备（生命体征监测、疼痛管理、伤口护理、并发症防治、康复指导等）。三、论述题（每题10分，共20分）45.答：心力衰竭的病因：原发性心肌病、心脏负荷过重（压力负荷过重如高血压、主动脉瓣狭窄；容量负荷过重如瓣膜关闭不全、分流性心脏病）。临床表现：左心衰竭以肺淤血和心排血量降低为特征，表现为呼吸困难（劳力性、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难）、咳嗽、咳粉红色泡沫痰、乏力、头晕、水肿（下肢为主）；右心衰竭以体循环淤血为特征，表现为水肿、颈静脉怒张、肝大、肝区压痛、发绀、消化道症状。主要治疗原则：减轻心脏负荷（休息、利尿剂）、增加心脏收缩力（洋地黄类药物）、改善心肌重构（醛固酮拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂）、控制病因和诱因（治疗原发病、控制血压、血糖等）、必要时的血流动力学支持或心脏移植。46.答：甲状腺功能亢进症的病因：Graves病（自身免疫性）、毒性多结节性甲状腺肿、甲状腺高功能腺瘤、碘致甲状腺功能亢进症等。临床表现：高代谢综合征（怕热多汗、食欲亢