2025医学检验师真题解析

2025医学检验师真题解析考试时间：______分钟总分：______分姓名：______一、单项选择题（每题1分，共50分）1.血液常规检测中最常用的抗凝剂是？2.外周血涂片中，出现Howell-Jolly小体最常见于哪种血液病？3.下列关于白细胞分类计数的叙述，错误的是？4.评价红细胞渗透脆性试验结果的指标是？5.血液凝固过程中，首先形成的复合物是？6.网织红细胞计数的参考值范围通常是？7.下列哪种溶血性贫血患者，直接抗人球蛋白试验（DAT）常呈阳性？8.乳酸脱氢酶（LDH）在人体组织中含量最高的通常是？9.肝功能检测中，反映肝细胞线粒体损伤的指标是？10.下列关于血脂测定的叙述，错误的是？11.尿液生成的主要场所是？12.尿液渗量增高的原因是？13.粪便隐血试验阳性的临床意义不包括？14.下列哪种细菌是引起医院感染最常见的革兰氏阴性杆菌？15.真菌培养最常用的培养基是？16.乙型肝炎病毒（HBV）的复制周期中，核心抗原（HBcAg）的存在形式是？17.下列哪种免疫球蛋白是抗体主要的类型？18.补体系统激活的经典途径主要涉及？19.人类白细胞抗原（HLA）系统中，主要参与细胞免疫的分子是？20.肿瘤标志物在临床应用中的主要价值是？21.PCR技术的基本原理是？22.DNA测序技术中，Sanger法属于？23.实验室废弃物处理的首要原则是？24.生物安全柜的主要作用是？25.实验室室内质评的主要目的是？26.危急值报告制度的目的是？27.以下哪项不属于ISO15189:2017标准的要求？28.血气分析中，反映酸碱平衡状况的指标是？29.电解质紊乱中最危急的是？30.下列关于显微镜使用的叙述，错误的是？31.血涂片制备过程中，导致细胞形态破坏的主要原因是？32.细菌菌落特征中，有助于鉴定的是？33.免疫比浊法测定抗体效价时，常用的标准品是？34.微生物学检验中，防止杂菌污染的关键环节是？35.血清学试验中，用于检测抗体与抗原结合的试验是？36.分子诊断技术相较于传统微生物学方法的主要优势是？37.病理组织切片制作过程中，脱水通常使用？38.实验室信息系统（LIS）的主要功能是？39.实验室设备校准的目的是？40.血液分析仪进行白细胞分类计数的基本原理是？41.尿液分析仪测定尿比重的主要方法是？42.血气分析仪测定pH值的主要原理是？43.下列哪种标本采集错误可能导致检验结果假性升高？44.实验室信息系统（LIS）与实验室信息管理（LIMS）的主要区别在于？45.从事高致病性病原微生物实验操作的人员，必须具备何种防护能力？46.实验室档案管理中，需要长期保存的是？47.评价一种检验方法精密度时，通常使用？48.下列哪项不属于实验室生物安全水平分类？49.临床检验报告审核的关键环节是？50.当患者同时感染多种病原体时，实验室检验应优先报告的是？二、判断题（每题1分，共50分）1.红细胞沉降率（ESR）增高仅见于炎症性疾病。()2.血液中的血小板具有粘附、聚集、释放和收缩等功能。()3.网织红细胞是介于晚幼红细胞和成熟红细胞之间的过渡细胞。()4.溶血性贫血患者均有贫血、黄疸和脾肿大。()5.肝细胞性黄疸患者的尿胆原通常呈阳性。()6.尿路感染时，尿沉渣中白细胞计数常显著增多。()7.粪便隐血试验阳性可确诊消化道出血。()8.所有细菌都能引起感染。()9.真菌培养一般需要提供丰富的营养和较长的培养时间。()10.乙型肝炎病毒（HBV）感染后，核心抗体（Anti-HBc）是首先出现的抗体。()11.免疫球蛋白G（IgG）是分子量最大的抗体。()12.补体系统激活的替代途径不依赖于抗体。()13.HLA-A、B、C类分子均位于细胞表面。()14.肿瘤标志物检测可用于肿瘤的早期筛查。()15.实时荧光PCR技术不能用于基因分型。()16.实验室产生的所有废弃物都可以直接丢弃。()17.生物安全柜可以完全防止操作人员感染。()18.室间质评的评价结果是判定实验室质量水平的唯一依据。()19.患者危急值结果可以直接发送给临床医生。()20.ISO15189标准只适用于临床实验室。()21.代谢性酸中毒时，血二氧化碳结合力（CO2-Cp）会降低。()22.钾离子是体内最主要的阳离子。()23.使用显微镜时，应先使用低倍镜寻找物像。()24.细菌菌落通常呈现白色、光滑、湿润的形态。()25.免疫印迹法（WesternBlot）可用于检测蛋白质。()26.微生物学检验中，所有培养物均需进行直接涂片镜检。()27.血清学试验中，凝集试验属于非竞争性结合试验。()28.分子诊断技术具有更高的特异性和敏感性。()29.病理组织切片制作过程中，固定是必不可少的步骤。()30.实验室信息系统（LIS）可以自动生成检验报告。()31.实验室设备校准由实验室内部人员自行进行即可。()32.血液分析仪不能对血小板进行计数。()33.尿液分析仪测定尿pH值使用的是干化学法。()34.血气分析仪只能测定动脉血气体。()35.所有标本采集容器都可以重复使用。()36.实验室信息管理（LIMS）系统通常比LIS系统功能更全面。()37.生物安全水平二级实验室可以处理高致病性病原体。()38.实验室废弃物处理应遵循无害化、减量化、资源化的原则。()39.检验结果的准确性是指检验结果与真值的接近程度。()40.实验室生物安全三级实验室的防护级别最低。()41.检验报告审核只需检验医师进行。()42.危急值报告需要记录报告时间、检验项目和结果。()43.空气传播的生物安全风险主要存在于生物安全水平三级实验室。()44.实验室所有人员都需要接受生物安全培训。()45.检验方法学评价主要包括精密度、准确度和线性范围。()46.评价检验项目临床应用价值时，需要考虑其敏感性和特异性。()47.实验室应建立完善的室内质控方案。()48.患者的检验申请单信息错误不会影响检验结果。()49.电解质紊乱主要表现为钠、钾、氯、钙等离子浓度异常。()50.现代医学检验越来越依赖于自动化分析仪器。()试卷答案一、单项选择题1.D2.A3.C4.C5.B6.D7.B8.A9.C10.B11.A12.C13.D14.B15.C16.B17.D18.A19.C20.C21.C22.A23.B24.C25.D26.A27.B28.A29.D30.D31.B32.C33.A34.B35.A36.D37.A38.D39.B40.C41.B42.A43.C44.D45.B46.C47.A48.D49.C50.D二、判断题1.×2.√3.√4.×5.√6.√7.×8.×9.√10.√11.√12.√13.√14.√15.×16.×17.×18.×19.√20.×21.√22.√23.√24.×25.√26.×27.√28.√29.√30.√31.×32.×33.√34.×35.×36.√37.×38.√39.√40.×41.×42.√43.√44.√45.√46.√47.√48.×49.√50.√---解析一、单项选择题1.D解析：血液常规检测中最常用的抗凝剂是乙二胺四乙酸（EDTA）盐，它能与血液中的钙离子结合，从而阻止血液凝固。2.A解析：Howell-Jolly小体是红细胞内核碎裂残留物，通常出现在脾切除后或某些溶血性贫血（如遗传性球形红细胞增多症）的患者外周血涂片中。3.C解析：白细胞分类计数是通过显微镜人工计数或仪器分析得出的结果，其准确性受技术操作、仪器性能等多种因素影响，它本身不直接反映白细胞质的变化（如幼稚细胞增高等），这些需要结合显微镜检查。选项A、B、D均描述了白细胞分类计数的正确方面。4.C解析：红细胞渗透脆性试验是检测红细胞在低渗盐溶液中发生溶血的能力，评价指标是红细胞发生50%溶血时的盐浓度（如NaCl浓度），数值越低，脆性越高，表示红细胞较易破裂。5.B解析：血液凝固过程中，首先形成的复合物是凝血酶原复合物（ProthrombinComplex），也称为凝血酶原激活物（Thrombinase），由凝血因子Xa与凝血因子Va、磷脂和Ca2+共同激活凝血酶原生成。6.D解析：网织红细胞计数的参考值范围通常是成人（0.5%-1.5%或0%-3.5%，不同实验室标准可能略有差异），表示外周血中网织红细胞的相对比例。7.B解析：自身免疫性溶血性贫血（AIHA）是由于患者产生了针对自身红细胞抗体的免疫反应，导致红细胞破坏，其DAT（直接抗人球蛋白试验）常呈阳性，间接抗人球蛋白试验（IAT）可呈阳性或阴性。8.A解析：乳酸脱氢酶（LDH）在人体组织中含量差异很大，其中含量最高的通常是心脏组织，其次是肾脏、肝脏、骨骼肌等。9.C解析：AST（谷草转氨酶）主要存在于肝细胞的线粒体中，当肝细胞线粒体受损时，AST会释放入血，因此AST的升高往往提示更严重的肝细胞损伤。ALT主要存在于细胞质中。10.B解析：血脂测定中，总胆固醇（TC）是所有胆固醇成分的总和，包括内源性胆固醇和外源性胆固醇，其升高与心血管疾病风险相关，但并非所有血脂异常都主要由饮食摄入引起。11.A解析：尿液生成的主要场所是肾脏，特别是肾小球的滤过、肾小管和集合管的重吸收与分泌作用。12.C解析：尿液渗透量增高，说明尿液中的溶质浓度相对较高，这种情况常见于脱水、高蛋白饮食、糖尿病等导致尿液浓缩的情况。尿比重升高是尿液浓缩的表现之一。13.D解析：粪便隐血试验阳性提示消化道可能有出血，但出血量需足够大才能被检测出来，且阳性结果不能确定出血部位或原因，需要结合其他检查。粪便培养细菌阳性才与细菌感染直接相关。14.B解析：大肠埃希菌（Escherichiacoli）是引起医院感染（尤其是泌尿道感染和肠道感染）最常见的革兰氏阴性杆菌之一。15.C解析：SabouraudDextroseAgar（沙氏葡萄糖琼脂）是真菌培养最常用的培养基之一，特别是对于酵母菌和类酵母菌。16.B解析：HBV感染后，乙肝核心抗原（HBcAg）首先在肝细胞核内合成，随后核心颗粒被释放到细胞质中，并包裹DNA形成完整的HBV颗粒，但血液中检测到的HBcAg主要是聚合形式或部分加工形式。17.D解析：免疫球蛋白（抗体）根据重链恒定区不同分为IgG、IgA、IgM、IgD、IgE五类，其中IgG是含量最丰富、分子量最大的抗体，在体液免疫和细胞免疫中均发挥作用。18.A解析：补体系统激活的经典途径由抗原抗体复合物与C1q结合，依次激活C1r、C1s，进而激活C4、C2等，最终激活C3转化酶。19.C解析：HLA-C、B、A类分子主要位于细胞表面，参与细胞免疫，提呈外源性抗原给CD8+T细胞。HLA-DP、DQ、DR（即经典HLA-DR）类分子主要处理和提呈内源性抗原给CD4+T细胞。20.C解析：肿瘤标志物检测可用于肿瘤的辅助诊断、疗效监测、复发判断和筛查高危人群，但不能单独用于确诊肿瘤，也不能替代其他诊断手段。21.C解析：PCR（聚合酶链式反应）技术的基本原理是利用DNA聚合酶在体外模拟体内DNA复制过程，通过变性、退火、延伸三个步骤，使特定DNA片段进行指数级扩增。22.A解析：DNA测序技术中，Sanger法（链终止法）是一种经典的、基于核糖核苷酸链终止子的测序方法，属于第一代测序技术。23.B解析：实验室废弃物处理的首要原则是安全，特别是防止生物危害、化学危害和辐射危害，必须根据废弃物性质进行分类和处理，不能直接丢弃。24.C解析：生物安全柜的主要作用是为操作人员提供一个局部保护环境，防止实验过程中产生的气溶胶或生物性气雾对操作人员造成暴露，同时也保护样品不受环境污染物污染。25.D解析：实验室室内质评（IVD）的主要目的是监测和评价本实验室常规检测项目的分析性能（如精密度、准确度）是否稳定在可接受范围内，以及实验室操作人员的技术水平。26.A解析：危急值报告制度的目的是确保患者能获得及时、有效的医疗救治，防止因检验结果延迟报告导致不良后果。危急值报告流程强调立即通知临床医生，而非先确认信息。27.B解析：ISO15189:2017标准是针对医学检验实验室质量管理体系的要求，它不仅包括技术要求，也包括管理要求，而不仅仅是技术操作规程。28.A解析：血气分析中，反映酸碱平衡状况的指标包括pH值、二氧化碳结合力（CO2-Cp）、碱剩余（BaseExcess,BE）和缓冲碱（BufferBase）等。29.D解析：电解质紊乱中最危急的是高钾血症，因为血钾过高（通常>6.5mmol/L）可能导致严重的心脏毒性，甚至心搏骤停。30.D解析：使用显微镜时，应先用低倍镜找到物像，调节清晰度，然后再换用高倍镜观察，因为高倍镜视野窄，景深浅，不易对焦。31.B解析：血涂片制备过程中，若血液样本采集后放置时间过长，红细胞的代谢活动增强，会产生过量的二氧化碳，导致细胞膨胀变形，影响形态观察。32.C解析：细菌菌落特征（如颜色、形态、大小、透明度、隆起程度、边缘、表面等）对于初步鉴定细菌种类具有重要价值，不同细菌形成的菌落特征差异明显。33.A解析：免疫比浊法测定抗体效价时，通常使用已知浓度的抗体或抗原作为标准品，通过测量浊度来绘制标准曲线，从而确定未知标本的效价。34.B解析：微生物学检验中，防止杂菌污染的关键环节包括严格遵守无菌操作技术、环境清洁消毒、培养基灭菌彻底、合理的实验流程安排等。35.A解析：血清学试验中，凝集试验（如间接血凝、ELISA中的固相凝集）是利用抗原抗体结合后发生的可见凝集现象来检测抗体或抗原。36.D解析：分子诊断技术相较于传统微生物学方法的主要优势在于检测速度更快、特异性更高、敏感性更强，能够检测出传统方法难以发现或培养的病原体（如病毒、核酸）。37.A解析：病理组织切片制作过程中，脱水通常使用乙醇或丙酮等有机溶剂，目的是去除组织中的水分，为后续的透明、浸蜡和包埋做准备。38.D解析：实验室信息系统（LIS）的主要功能是管理检验申请、控制分析仪器、接收和分析原始数据、生成检验报告、与医院信息系统（HIS）交互等。39.B解析：实验室设备校准的目的是验证或调整设备使其符合预定的规格要求，确保测量结果的准确性和可靠性，通常使用已知准确度的标准器进行。40.C解析：血液分析仪进行白细胞分类计数的基本原理通常是电阻抗法（库尔特原理）结合光学法（如激光散射、荧光），根据细胞大小和内部颗粒特性进行区分。41.B解析：尿液分析仪测定尿比重（SpecificGravity）的主要方法是折光法，利用尿液中溶质含量不同导致折光率不同的原理进行测量。42.A解析：血气分析仪测定pH值的主要原理是使用对氢离子浓度敏感的指示电极（玻璃电极），在特定条件下测量血液的pH值。43.C解析：采血时若使用含草酸钾的容器（用于凝血功能检查），草酸钾会与钙离子结合，导致血钾测定结果假性降低；若使用含氟化物的容器（用于肝功能检查），氟化物会抑制糖酵解，导致血糖测定结果假性降低。若采集容器不干燥，可能影响某些检验结果。44.D解析：实验室信息管理（LIMS）系统功能更全面，不仅包括LIS的功能，还可能涵盖实验室资源管理（人员、设备、试剂）、项目管理、库存管理、实验室安全管理、统计分析等。LIS主要聚焦于检验流程。生物安全水平分类通常指实验室生物安全等级（P1,P2,P3,P4）。45.B解析：从事高致病性病原微生物实验操作的人员，必须具备个人防护能力，熟练掌握安全操作规程，穿戴合适的防护服、手套、口罩、护目镜等防护用品，并接受相关培训。46.C解析：实验室档案管理中，需要长期保存的是具有法律效力的记录，如检验报告、申请单、原始数据、室内质控记录、设备校准证书、人员培训记录、生物安全记录等。47.A解析：评价一种检验方法精密度时，通常使用重复测量变异（即标准差SD）或变异系数（CV）作为指标，反映多次测量结果的一致性程度。48.D解析：实验室生物安全水平分类通常指实验室生物安全等级，分为生物安全水平1（BSL-1）、生物安全水平2（BSL-2）、生物安全水平3（BSL-3）、生物安全水平4（BSL-4），没有BSL-5。BSL-3实验室防护级别高于BSL-2。49.C解析：检验报告审核的关键环节是检验医师（或授权人员）对检验项目、结果、临床信息等进行审核，确保报告的准确性、完整性和规范性，及时发现并处理异常情况。50.D解析：当患者同时感染多种病原体时，实验室检验应优先报告对患者病情最紧急、最可能需要立即处理或改变治疗方案的结果，即危急值。并非所有结果都需要同时报告。二、判断题1.×解析：ESR（红细胞沉降率）增高可见于多种疾病，如炎症性疾病、组织损伤、恶性肿瘤、妊娠等，并非仅见于炎症。2.√解析：血小板具有黏附于受损血管内皮的能力，能聚集形成血栓，能释放多种生物活性物质（如ADP、TXA2、血小板第四因子），并参与血管收缩。3.√解析：网织红细胞是尚未完全成熟的红细胞，含有残留的核糖体，在常规Wright-Giemsa染色下可见蓝色网络状结构。4.×解析：溶血性贫血是指红细胞破坏过多，但并非所有溶血性贫血都伴有黄疸和脾肿大，例如某些血管内溶血早期可能不明显，或仅表现为轻度贫血。5.√解析：肝细胞性黄疸是由于肝细胞损伤，对胆红素的摄取、结合、排泄能力下降，导致血中非结合胆红素升高，尿中结合胆红素（尿胆原的前体）通常呈阳性。6.√解析：泌尿道感染时，细菌入侵尿道并上行至膀胱或肾脏，常导致尿沉渣中白细胞（主要是中性粒细胞）数量显著增多，形成脓尿。7.×解析：粪便隐血试验阳性提示消化道可能存在少量慢性出血，需要进一步检查以明确出血部位和原因，不能确诊消化道出血。8.×解析：并非所有细菌都能引起感染，许多细菌是人体正常菌群，处于共生状态，对宿主无害甚至有益。9.√解析：真菌培养需要提供营养丰富（如蛋白胨、酵母浸膏等）且适合真菌生长的pH环境（通常偏酸），且由于真菌生长速度相对较慢，一般需要较长的培养时间（几天到几周）。10.√解析：HBV感染后，免疫系统首先产生针对核心抗原（HBcAg）的抗体（Anti-HBc），它是HBV感染的标志之一，通常在HBsAg出现前或同时出现，是感染早期的指标。11.√解析：根据免疫球蛋白的分子量大小，从大到小依次为IgM、IgG、IgA、IgD、IgE，其中IgG是分子量最大的抗体。12.√解析：补体系统激活的替代途径（也称旁路途径）不依赖于抗体，而是由病原体表面成分（如细菌LPS）直接激活C3，再激活C3转化酶，从而绕过经典途径的抗体识别阶段。13.√解析：HLA-A、B、C类分子是主要组织相容性复合体（MHC）I类分子，主要功能是提呈外源性抗原给CD8+T细胞，均位于细胞表面。14.√解析：肿瘤标志物检测可用于高危人群的筛查（如前列腺特异性抗原PSA用于前列腺癌筛查），但需注意假阳性和假阴性，不能作为确诊依据。15.×解析：实时荧光PCR技术不仅可以用于检测核酸的存在（定性），还可以通过比较荧光信号强度进行定量分析，也可以用于基因分型、SNP检测等多种应用。16.×解析：实验室废弃物处理的首要原则是安全，必须根据废弃物性质（如生物危害、化学危害、放射性危害、锐器等）进行分类和处理，不能随意丢弃，即使看似无害的液体也可能含有有害成分或病原体。17.×解析：生物安全柜的主要作用是为操作人员提供局部保护，防止气溶胶扩散，同时也保护样品。它不能完全防止所有类型的暴露（如气溶胶穿透、意外针刺等），更高级别的防护需要结合其他措施。18.×解析：室内质评（IVD）是评价本实验室自身分析性能的重要手段，但其评价结果只是实验室质量状况的一部分，最终的实验室质量水平还需要结合室间质评（ExternalQualityAssessment,EQA）结果、设备性能、人员能力、管理体系等多个方面综合判定。19.√解析：危急值报告制度的目的是确保患者能获得及时救治，因此危急值结果必须立即、准确地通知到临床医生负责的科室或人员。20.×解析：ISO15189:2017标准不仅适用于临床检验实验室，也适用于其他提供体外诊断检验服务的实验室，如病理实验室、基因检测实验室等。21.√解析：代谢性酸中毒时，体内酸性物质过多或碳酸氢根丢失过多，导致血液pH值下降，此时CO2-Cp（反映血浆中碳酸氢盐缓冲碱的浓度）会降低。22.√解析：钾离子（K+）是人体内含量最多的阳离子，主要存在于细胞内液中，对维持细胞膜电位、神经传导、肌肉收缩等至关重要。23.√解析：使用显微镜时，应先使用低倍镜，因为低倍镜视野宽，容易找到目标物像，且景深较大，易于对焦。24.×解析：细菌菌落的形态多样，可以是白色、灰色、黄色、粉色、红色、棕色等；可以是光滑、粗糙、黏液状、丝状、菜花样等；可以是隆起（扁平、凸起）、扁平、中心凹陷等。并非所有菌落都是白色、光滑、湿润。25.√解析：免疫印迹法（WesternBlot）是一种将蛋白质样品通过电泳分离后，转移至固相载体（如硝酸纤维素膜或PVDF膜），再与特异性抗体反应，最后通过化学发光或酶标等方法检测目标蛋白的技术。26.×解析：微生物学检验中，并非所有培养物都需要进行直接涂片镜检，例如对于生长缓慢的细菌或某些真菌，可能优先观察培养物形态。涂片镜检通常用于初步判断、快速诊断或观察特殊形态。27.√解析：凝集试验（如红细胞凝集、细菌凝集、乳胶凝集等）是基于抗原抗体特异性结合后形成的肉眼可见的凝集现象，属于非竞争性结合反应。28.√解析：分子诊断技术发展迅速，在特异性和敏感性方面通常优于传统的微生物培养和血清学方法，能够更快速、更准确地检测病原体核酸或蛋白质。29.√解析：固定是病理组织学检查中必不可少的步骤，目的是用固定液（如福尔马林）使组织细胞迅速脱水、硬化，固定其原有结构，防止自溶和腐败，为后续处理（如脱水、透明、浸蜡、包埋）和染色创造条件。30.√解析：现代实验室信息系统（LIS）大多具备自动生成检验报告的功能，根据仪器上传的原始数据、预设的公式和规则、室内质控结果等信息，自动计算、审核并生成格式化的检验报告。31.×解析：实验室设备校准通常需要由具有资质的机构或经过培训的人员使用标准器进行，以保证校准的准确性和溯源性。内部人员可以进行部分功能检查或维护，但最终的校准往往需要外部进行。32.×解析：现代血液分析仪不仅能够进行白细胞计数（WBC）和分类（WBCdiff），通常也能对血小板（PLT）进行计数和初步的体积分布分析。33.√解析：尿液分析仪测定尿pH值通常采用干化学法，利用试纸条上不同的指示剂与尿液中的氢离子或氢氧根离子发生反应，产生不同颜色的变化，通过比色或电化学传感器测定pH值。34.×解析：血气分析仪主要用于测定血液中的气体成分（如氧气、二氧化碳）及其相关指标（如pH、PaO2、PaCO2、HCO3-等），包括动脉血和静脉血。虽然静脉血气分析在特定临床情况下有应用，但动脉血气分析是诊断酸碱平衡紊乱和呼吸功能的重要手段。35.×解析：并非所有标本采集容器都可以重复使用。一次性使用的容器（如采血管、试管）必须经过严格的清洗、灭菌处理后才能再次使用，否则会污染样品或导致交叉污染。有些特定容器（如含特定添加剂的采血管）设计为一次性使用。36.√解析：实验室信息管理（LIMS）系统相较于LIS，其功能范围更广，可以整合实验室的各个方面，如样品管理、流程管理、人员管理、设备管理、库存管理、安全管理、数据管理和报告生成等，提供更全面的实验室管理解决方案。37.×解析：生物安全水平（BSL）是根据实验室处理的病原体危险程度划分的防护级别。生物安全水平3（BSL-3）实验室设计的防护级别高于生物安全水平2（BS