(2025年)抗菌药物考试试题(附答案)

(2025年)抗菌药物考试试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.下列属于浓度依赖性抗菌药物的是：A.阿莫西林B.左氧氟沙星C.头孢曲松D.阿奇霉素答案：B2.治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染的首选药物是：A.苯唑西林B.万古霉素C.头孢他啶D.阿米卡星答案：B3.妊娠期女性需避免使用的抗菌药物是：A.青霉素GB.头孢呋辛C.阿奇霉素D.左氧氟沙星答案：D4.碳青霉烯类药物对以下哪种病原体天然耐药？A.铜绿假单胞菌B.嗜麦芽窄食单胞菌C.肺炎克雷伯菌D.大肠埃希菌答案：B5.关于β-内酰胺类药物的作用机制，正确的是：A.抑制细菌蛋白质合成B.干扰细菌DNA拓扑异构酶C.抑制细菌细胞壁合成D.破坏细菌细胞膜完整性答案：C6.氨基糖苷类药物的主要不良反应是：A.肝毒性B.耳毒性和肾毒性C.骨髓抑制D.过敏反应答案：B7.以下哪种抗菌药物需根据血药浓度监测（TDM）调整剂量？A.头孢吡肟B.莫西沙星C.万古霉素D.克林霉素答案：C8.社区获得性肺炎（CAP）初始经验治疗时，针对非典型病原体（如支原体、衣原体）的首选药物是：A.阿莫西林克拉维酸钾B.阿奇霉素C.头孢噻肟D.亚胺培南答案：B9.肝功能不全患者使用以下哪种药物需调整剂量？A.庆大霉素（主要经肾排泄）B.利福平（主要经肝代谢）C.左氧氟沙星（部分经肾排泄）D.美罗培南（主要经肾排泄）答案：B10.围手术期预防用抗菌药物的最佳给药时间是：A.手术开始后30分钟内B.切皮前0.5-1小时C.术后2小时内D.麻醉诱导前2小时答案：B11.以下哪种药物属于特殊使用级抗菌药物？A.头孢呋辛B.莫西沙星C.美罗培南D.阿奇霉素答案：C12.治疗白色念珠菌引起的深部真菌感染，首选药物是：A.氟康唑B.伊曲康唑C.伏立康唑D.卡泊芬净答案：A13.关于喹诺酮类药物的描述，错误的是：A.对革兰阴性菌作用强B.可用于18岁以下儿童C.可能引起QT间期延长D.部分品种可抑制茶碱代谢答案：B14.以下哪种情况无需常规预防使用抗菌药物？A.人工关节置换术B.甲状腺腺瘤切除术（清洁手术）C.结肠手术（污染手术）D.开放性骨折清创术答案：B15.结核分枝杆菌感染的标准化疗方案中，通常不包括：A.异烟肼B.利福平C.青霉素D.乙胺丁醇答案：C二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.联合使用抗菌药物的指征包括：A.单一药物不能控制的混合感染B.需长期治疗但易产生耐药性的感染（如结核）C.降低毒性反应（如两性霉素B与氟胞嘧啶联用）D.病原体未明确的严重感染答案：ABCD2.围手术期预防用抗菌药物的选择原则包括：A.覆盖手术部位常见病原体B.选择广谱、高效的特殊使用级药物C.首选静脉给药D.尽可能短疗程（通常不超过24小时）答案：ACD3.属于时间依赖性且半衰期短的抗菌药物有：A.青霉素GB.头孢唑林C.左氧氟沙星D.克林霉素答案：ABD4.超说明书使用抗菌药物需满足的条件包括：A.无合理可替代药物B.有循证医学证据支持C.经医院药事管理与药物治疗学委员会批准D.患者或家属知情同意答案：ABCD5.儿童患者禁用或慎用的抗菌药物包括：A.四环素类（影响骨骼发育）B.氨基糖苷类（耳毒性）C.喹诺酮类（可能影响软骨发育）D.头孢菌素类（无明确禁忌）答案：ABC6.抗真菌药物中，属于棘白菌素类的有：A.卡泊芬净B.米卡芬净C.氟康唑D.两性霉素B答案：AB7.社区获得性肺炎（CAP）初始经验治疗可选择的方案包括：A.阿莫西林克拉维酸钾+阿奇霉素B.头孢曲松+阿奇霉素C.亚胺培南（无指针时不首选）D.莫西沙星（单药）答案：ABD8.厌氧菌感染的首选治疗药物包括：A.甲硝唑B.克林霉素C.头孢哌酮舒巴坦（对部分厌氧菌有效）D.氨曲南（对厌氧菌无效）答案：ABC9.细菌耐药监测的核心内容包括：A.耐药率变化趋势B.耐药机制分析C.抗菌药物使用强度（DDD）D.医院感染发病率答案：ABC10.以下药物与华法林联用可能增加出血风险的是：A.头孢哌酮（含N-甲基硫四氮唑侧链，抑制维生素K合成）B.莫西沙星（无明确相互作用）C.甲硝唑（抑制肝药酶，延长华法林半衰期）D.阿奇霉素（无显著相互作用）答案：AC三、判断题（每题1分，共10分，正确填“√”，错误填“×”）1.青霉素过敏患者绝对不能使用头孢菌素类药物。（×）2.氨基糖苷类药物主要经肾脏排泄，肾功能不全时需调整剂量。（√）3.碳青霉烯类药物对所有革兰阴性杆菌均有良好抗菌活性。（×）4.围手术期预防用抗菌药物应在手术结束后24小时内停药。（√）5.氟喹诺酮类药物可用于18岁以下儿童治疗伤寒。（×）6.万古霉素属于浓度依赖性抗菌药物，需一日一次给药。（×）7.利福平是肝药酶诱导剂，可降低其他药物的血药浓度。（√）8.抗结核治疗需遵循“早期、联合、适量、规律、全程”原则。（√）9.两性霉素B静脉滴注时需缓慢给药，否则可能引起心律失常。（√）10.β-内酰胺类与氨基糖苷类联用可产生协同作用，用于严重感染。（√）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述时间依赖性与浓度依赖性抗菌药物的区别及给药原则。答案：时间依赖性药物（如β-内酰胺类）的抗菌疗效主要与血药浓度超过MIC的时间（T>MIC）相关，需增加给药次数或延长滴注时间；浓度依赖性药物（如氨基糖苷类、喹诺酮类）的疗效与峰浓度（Cmax）或药时曲线下面积（AUC/MIC）相关，需减少给药次数，提高单次剂量以达到有效浓度。2.列举围手术期预防用抗菌药物的选择依据（至少4点）。答案：①覆盖手术部位最可能的病原体（如葡萄球菌、肠道杆菌）；②选择半衰期短、组织渗透性好的药物；③避免使用广谱、耐药风险高的药物（如碳青霉烯类）；④根据患者过敏史调整（如青霉素过敏者可选克林霉素）；⑤考虑患者肝肾功能调整剂量。3.简述碳青霉烯类抗菌药物的主要适应症及使用注意事项。答案：适应症：多重耐药的革兰阴性杆菌感染、严重混合感染（需氧+厌氧）、免疫缺陷患者的严重感染。注意事项：①避免用于轻中度感染以减少耐药；②警惕中枢神经系统不良反应（如癫痫）；③肾功能不全需调整剂量；④长期使用可能诱发二重感染（如真菌感染）。4.细菌对抗菌药物耐药的主要机制有哪些？（至少4种）答案：①产生灭活酶（如β-内酰胺酶破坏青霉素类）；②靶位改变（如MRSA的PBP2a）；③膜通透性降低（外膜孔蛋白缺失）；④主动外排系统（泵出药物）；⑤代谢途径改变（如对磺胺类耐药的细菌自身合成叶酸）。5.特殊使用级抗菌药物的管理要求包括哪些？（至少4点）答案：①需经抗菌药物管理工作组认定；②临床使用需经具有高级专业技术职务任职资格的医师会诊；③紧急情况下可越级使用，但需24小时内补办审批手续；④定期对临床应用情况进行分析；⑤严格控制使用比例（通常不超过医院抗菌药物使用量的20%）。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者，男，65岁，因“发热、咳嗽、咳痰3天”入院。体温38.9℃，WBC14.2×10⁹/L，中性粒细胞85%；胸部CT示右肺下叶斑片状浸润影。有糖尿病史10年，否认药物过敏史。诊断为社区获得性肺炎（CAP）。问题：（1）该患者可能的病原体有哪些？（2分）（2）初始经验治疗的抗菌药物方案是什么？（4分）（3）若治疗3天后体温未下降，需考虑哪些调整措施？（4分）答案：（1）常见病原体：肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、非典型病原体（支原体、衣原体）、需氧革兰阴性杆菌（如肺炎克雷伯菌）。（2）方案：因患者有糖尿病（基础疾病），属于CAP中危人群，可选择β-内酰胺类（如头孢曲松）联合大环内酯类（阿奇霉素），或呼吸喹诺酮类（如莫西沙星）单药。（3）调整措施：①复查病原学（痰培养、血培养、非典型病原体抗体）；②评估是否为耐药菌（如产ESBL肺炎克雷伯菌）；③考虑非感染性因素（如肺栓塞、肿瘤）；④若为耐药菌，调整为碳青霉烯类或其他敏感药物；⑤加强支持治疗（控制血糖、氧疗）。案例2：患者，女，40岁，因“尿频、尿急、尿痛伴发热2天”入院。体温39.1℃，尿常规：白细胞满视野，亚硝酸盐阳性；血WBC12.8×10⁹/L。有糖尿病史5年，血糖控制不佳（空腹8-10mmol/L）。诊断为复杂性尿路感染。问题：（1）可能的致病菌有哪些？（2分）（2）初始经验治疗的抗菌药物选择及依据？（4分）（3）治疗过程中需监测哪些指标以预防耐药？（4分）答案：（1）致病菌：大肠埃希菌（最常见，约70%）、克雷伯菌属、变形杆菌、铜绿假单胞菌（复杂性感染常见）。（2）选择：首选对革兰阴性杆菌敏感的药物，如头孢他