2025年乡村执业助理医师资格考试真题题库附答案

2025年乡村执业助理医师资格考试练习题题库附答案一、选择题（单句型最佳选择题）1.下列关于乡村地区常见传染病的防控措施，错误的是：A.肺结核患者需规范抗结核治疗6-9个月B.手足口病流行期应避免儿童聚集活动C.霍乱患者隔离至症状消失后连续2次粪便培养阴性D.乙肝病毒携带者需强制隔离治疗答案：D解析：乙肝病毒携带者无临床症状，肝功能正常，无需强制隔离，应定期随访观察。2.儿童生长发育评估中，2岁幼儿的正常体重（kg）约为：A.8B.10C.12D.14答案：C解析：2岁儿童体重计算公式为年龄×2+8（kg），2×2+8=12kg。3.关于高血压患者健康管理，下列说法正确的是：A.血压控制达标者每3个月随访1次B.收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg即需启动药物治疗C.利尿剂禁用于合并糖尿病的患者D.老年人降压目标值应≤130/80mmHg答案：A解析：高血压患者血压达标后每3个月随访1次；1级高血压（140-159/90-99mmHg）无其他危险因素可先非药物干预3个月；利尿剂可用于糖尿病患者（小剂量）；老年人降压目标一般为≤150/90mmHg（耐受者可降至140/90mmHg）。4.下列哪项不属于国家基本公共卫生服务项目内容：A.0-6岁儿童健康管理B.孕产妇健康管理C.肿瘤晚期患者临终关怀D.65岁及以上老年人健康管理答案：C解析：国家基本公共卫生服务项目包括12类，临终关怀未纳入基本项目。5.创伤现场急救中，对开放性气胸的首要处理是：A.立即清创缝合B.用无菌敷料封闭伤口C.胸腔穿刺抽气D.建立静脉通道补液答案：B解析：开放性气胸需迅速封闭伤口，使其转为闭合性气胸，防止纵隔摆动。二、A2型题（病例摘要型最佳选择题）6.患者男性，68岁，长期居住农村，反复咳嗽、咳痰15年，近2年活动后气促，3天前受凉后症状加重，咳黄脓痰，查体：桶状胸，双肺呼吸音低，可闻及散在湿啰音，心率102次/分，律齐。最可能的诊断是：A.支气管扩张B.慢性阻塞性肺疾病急性加重C.肺结核D.肺炎答案：B解析：患者长期咳嗽、咳痰（>2年，每年≥3个月），桶状胸（肺气肿体征），活动后气促，符合COPD诊断，受凉后急性加重伴黄痰提示感染。7.患儿女性，3岁，发热3天，体温39℃，伴流涕、咳嗽，今日耳后及颈部出现红色斑丘疹，压之褪色，疹间皮肤正常，口腔颊黏膜可见白色小点。最可能的诊断是：A.麻疹B.风疹C.幼儿急疹D.猩红热答案：A解析：麻疹典型表现为发热3-4天出疹，出疹顺序为耳后、颈部→面部→躯干→四肢，口腔柯氏斑（白色小点）为特征性表现。8.孕妇女性，28岁，孕32周，产检血压150/100mmHg，尿蛋白（+），双下肢水肿（++），无头痛、眼花。最恰当的处理是：A.立即终止妊娠B.住院观察，解痉降压治疗C.门诊随访，1周后复查D.口服利尿剂降低血压答案：B解析：患者孕32周，血压≥140/90mmHg，尿蛋白阳性，诊断为妊娠期高血压，需住院监测，予硫酸镁解痉、拉贝洛尔降压，预防子痫。9.患者男性，55岁，午间误服有机磷农药（敌敌畏）约50ml，1小时后被家人发现，意识模糊，口吐白沫，瞳孔针尖样缩小，双肺满布湿啰音。首要的急救措施是：A.立即催吐B.静脉注射阿托品C.清水彻底洗胃D.应用解磷定答案：C解析：有机磷中毒急救关键是彻底清除未吸收毒物，洗胃应在中毒后6小时内进行（即使超过6小时仍需洗胃），同时阿托品和解磷定需同步使用，但首要步骤是洗胃。10.患者女性，45岁，反复上腹痛3年，多于餐后1小时发作，持续1-2小时缓解，近1周疼痛加重，伴反酸、嗳气。胃镜提示胃窦部溃疡，幽门螺杆菌（+）。最佳治疗方案是：A.奥美拉唑+克拉霉素+阿莫西林（三联疗法）B.雷尼替丁+甲硝唑（二联疗法）C.硫糖铝+多潘立酮D.手术切除溃疡答案：A解析：幽门螺杆菌阳性的消化性溃疡需根除治疗，推荐铋剂四联（PPI+铋剂+2种抗生素）或含PPI的三联疗法（如奥美拉唑+克拉霉素+阿莫西林），疗程10-14天。三、A3/A4型题（病例组型最佳选择题）（11-13题共用题干）患者男性，72岁，独居，因“突发左侧肢体无力2小时”就诊。既往有高血压病史10年，未规律服药。查体：血压180/105mmHg，意识清楚，左侧鼻唇沟变浅，伸舌左偏，左侧上肢肌力2级，下肢肌力3级，病理征（+）。11.最可能的诊断是：A.短暂性脑缺血发作（TIA）B.脑出血C.脑梗死D.蛛网膜下腔出血答案：C解析：患者急性起病，偏瘫、偏身感觉障碍（左侧肢体无力、鼻唇沟变浅），有高血压病史，符合脑梗死表现（TIA症状持续<24小时，脑出血多有剧烈头痛、呕吐，意识障碍重）。12.为明确诊断，首选的检查是：A.头颅CTB.头颅MRIC.脑血管造影（DSA）D.脑电图答案：A解析：脑梗死发病24小时内CT可能无明显异常，但可排除脑出血（CT显示高密度影），为急诊首选检查。13.若头颅CT未见高密度影，最恰当的处理是：A.立即静脉溶栓（rt-PA）B.口服阿司匹林300mgC.静脉滴注甘露醇D.控制血压至140/90mmHg以下答案：B解析：患者发病2小时，在溶栓时间窗（4.5小时内），但需评估禁忌症（如近期出血史、严重高血压等）。题干未提及禁忌症，但基层医院可能无溶栓条件，需抗血小板治疗（阿司匹林300mg负荷剂量），同时控制血压（一般不急于降压，除非>220/120mmHg或合并急性心肾损伤）。（14-16题共用题干）患儿男性，8个月，腹泻5天，每日10余次，蛋花汤样便，无腥臭味，伴呕吐3次，尿量明显减少。查体：精神萎靡，前囟及眼窝凹陷，皮肤弹性差，四肢稍凉，血清钠135mmol/L。14.最可能的病原体是：A.轮状病毒B.大肠杆菌C.痢疾杆菌D.金黄色葡萄球菌答案：A解析：秋季腹泻（10-12月）多见于6-24个月婴幼儿，蛋花汤样便、无腥臭味，符合轮状病毒感染。15.患儿脱水程度及性质为：A.轻度等渗性脱水B.中度等渗性脱水C.重度等渗性脱水D.中度低渗性脱水答案：B解析：中度脱水表现为精神萎靡、前囟眼窝凹陷、皮肤弹性差、尿量减少，血清钠130-150mmol/L为等渗性脱水（本例135mmol/L）。16.首日补液总量应为：A.50-80ml/kgB.80-100ml/kgC.120-150ml/kgD.150-180ml/kg答案：C解析：中度脱水首日补液总量为120-150ml/kg（轻度90-120，重度150-180）。四、B1型题（标准配伍题）（17-18题共用选项）A.卡介苗B.乙肝疫苗C.脊髓灰质炎疫苗D.百白破疫苗E.麻疹疫苗17.出生后24小时内接种的第一针疫苗是：答案：B解析：乙肝疫苗首针在出生后24小时内接种。18.预防结核的疫苗是：答案：A解析：卡介苗用于预防结核病，出生时接种。（19-20题共用选项）A.青霉素B.头孢曲松C.阿奇霉素D.甲硝唑E.左氧氟沙星19.治疗社区获得性肺炎（青壮年、无基础疾病）首选：答案：A解析：青壮年无基础疾病的CAP首选青霉素类或大环内酯类。20.治疗厌氧菌感染（如牙周脓肿）首选：答案：D解析：甲硝唑对厌氧菌有特效。五、简答题21.简述乡村医生对糖尿病患者进行饮食指导的核心内容。答案：①控制总热量（根据理想体重、活动量计算）；②碳水化合物占50-60%（以粗杂粮为主）；③蛋白质占15-20%（优质蛋白为主，肾病患者限制）；④脂肪占20-30%（避免动物油，限制反式脂肪）；⑤多吃蔬菜（每日500g以上），水果选择低GI（如苹果、梨）；⑥定时定量进餐（可少量多餐）；⑦限制盐（<6g/d）、糖（<25g/d）、酒精摄入。22.列举3种乡村地区常见的突发公共卫生事件及其报告时限。答案：①传染病暴发（如霍乱、伤寒）：2小时内电话报告，24小时内书面报告；②食物中毒（≥3人）：2小时内报告；③职业中毒（如农药中毒）：2小时内报告；④群体性不明原因疾病：2小时内报告（任选3种）。23.简述外伤出血的现场止血方法（至少4种）。答案：①指压止血法（压迫动脉近心端）；②加压包扎止血法（最常用，适用于小动脉、静脉及毛细血管出血）；③填塞止血法（深而窄的伤口）；④止血带止血法（四肢大血管出血，注意记录时间，每1小时放松1-2分钟）；⑤屈曲加垫止血法（肘或膝关节以下出血，屈曲关节加垫包扎）。24.简述儿童计划免疫“五苗防七病”的具体内容。答案：五苗：卡介苗、乙肝疫苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗；防七病：结核病、乙型肝炎、脊髓灰质