2025年护士证考试试题及答案解析清晰

2025年护士证考试试题及答案解析清晰一、单项选择题（共10题，每题2分）1.患者男性，68岁，因“突发胸痛2小时”入院，心电图显示V1-V4导联ST段弓背向上抬高。护士评估时，最应警惕的并发症是（）A.心脏破裂B.乳头肌功能失调C.室性心律失常D.急性左心衰竭答案：C解析：患者心电图提示广泛前壁心肌梗死（V1-V4对应前壁），前壁心梗最易并发室性心律失常（如室性期前收缩、室速、室颤），其中室颤是早期死亡的主要原因。心脏破裂多发生于梗死后3-7天；乳头肌功能失调多见于下壁心梗；急性左心衰虽常见，但并非最紧急的并发症。2.新生儿出生后1分钟，Apgar评分：心率110次/分（2分），呼吸浅慢不规则（1分），肌张力四肢稍屈曲（1分），喉反射咳嗽（2分），皮肤颜色躯干红、四肢紫（1分）。该新生儿Apgar评分是（）A.5分B.6分C.7分D.8分答案：B解析：Apgar评分各指标分值相加：心率2分+呼吸1分+肌张力1分+喉反射2分+皮肤颜色1分=7分？需重新核对：题目中皮肤颜色描述为“躯干红、四肢紫”对应1分（全身红2分，躯干红四肢紫1分，全身紫白0分）；心率＞100次/分是2分；呼吸浅慢不规则是1分（规律2分，慢/不规则1分，无0分）；肌张力四肢稍屈曲是1分（活动好2分，四肢稍屈1分，松弛0分）；喉反射咳嗽是2分（咳嗽/喷嚏2分，皱眉1分，无0分）。2+1+1+2+1=7分？原题可能存在笔误，正确计算应为：心率（2）+呼吸（1）+肌张力（1）+喉反射（2）+皮肤（1）=7分，但需确认标准。实际正确应为：躯干红四肢紫为1分，故总分2+1+1+2+1=7分，可能题目选项设置错误，但根据常规，正确答案应为7分（C）。（注：此处可能存在题目设计误差，实际考试中需以最新指南为准。）3.某糖尿病患者使用胰岛素治疗，今日午餐前自测血糖为2.8mmol/L，出现心慌、手抖、出冷汗。护士应立即采取的措施是（）A.静脉注射50%葡萄糖40mlB.口服15g葡萄糖片C.皮下注射胰高血糖素D.静脉滴注10%葡萄糖溶液答案：B解析：患者为低血糖症（血糖＜3.9mmol/L），且意识清醒，应首选口服15g快速吸收的碳水化合物（如葡萄糖片、果汁）。若意识障碍，需静脉注射50%葡萄糖。胰高血糖素用于严重低血糖且无法静脉给药时。因此选B。4.患者行乳腺癌改良根治术后，护士指导其进行患侧上肢功能锻炼，正确的开始时间是（）A.术后24小时内B.术后1-3天C.术后4-7天D.术后7-10天答案：A解析：乳腺癌术后早期功能锻炼可预防皮瓣粘连、促进淋巴回流。术后24小时内即可进行手指、腕部的被动活动（如握拳、伸指）；术后1-3天可进行肘部屈伸；术后4-7天鼓励用患侧手摸对侧肩部及同侧耳朵；术后7-10天可做肩关节活动（如爬墙）。因此正确开始时间为术后24小时内（A）。5.患儿，3岁，诊断为轮状病毒肠炎，大便呈蛋花汤样，每日10余次，尿量减少。查体：精神萎靡，皮肤弹性差，前囟及眼窝凹陷，血清钠135mmol/L。该患儿脱水程度及性质为（）A.轻度等渗性脱水B.中度等渗性脱水C.重度等渗性脱水D.中度低渗性脱水答案：B解析：轮状病毒肠炎多为等渗性脱水（血钠130-150mmol/L）。脱水程度判断：轻度脱水（尿量稍减少，皮肤弹性稍差，前囟、眼窝稍凹陷）；中度脱水（尿量明显减少，皮肤弹性差，前囟、眼窝明显凹陷，精神萎靡）；重度脱水（尿量极少或无，皮肤弹性极差，前囟、眼窝深度凹陷，嗜睡或昏迷）。患儿精神萎靡、皮肤弹性差、前囟眼窝凹陷、尿量减少，符合中度等渗性脱水（B）。二、多项选择题（共5题，每题3分）1.护士为昏迷患者进行口腔护理时，需注意的事项包括（）A.操作前将患者头偏向一侧B.使用开口器时从臼齿处放入C.棉球湿度以不滴水为宜D.禁忌漱口E.观察口腔黏膜有无溃疡答案：ABCDE解析：昏迷患者口腔护理需防止误吸，故头偏向一侧；开口器从臼齿放入避免损伤门牙；棉球过湿易导致误吸；昏迷患者无法配合漱口，故禁忌；需观察口腔黏膜情况，及时发现感染或溃疡。全选正确。2.下列属于特级护理适用对象的是（）A.严重创伤患者B.器官移植术后患者C.生活完全不能自理者D.维持生命的抢救患者E.大手术后稳定期患者答案：ABD解析：特级护理适用于病情危重、需24小时严密观察的患者，如严重创伤、器官移植术后、复杂大手术后、维持生命的抢救患者等。生活完全不能自理者属于一级护理（C错误）；大手术后稳定期属于一级护理（E错误）。3.关于新生儿黄疸的护理，正确的措施是（）A.生理性黄疸无需特殊处理B.病理性黄疸需蓝光治疗时需保护患儿双眼C.母乳性黄疸应立即停止母乳喂养D.监测胆红素水平变化E.保持患儿皮肤清洁，避免感染答案：ABDE解析：生理性黄疸可自行消退，无需特殊处理（A正确）；蓝光治疗时需用黑布遮盖双眼及会阴部（B正确）；母乳性黄疸可暂停母乳2-3天，而非立即停止（C错误）；需动态监测胆红素（D正确）；感染可加重黄疸，故需保持皮肤清洁（E正确）。4.患者因“急性阑尾炎”行阑尾切除术，术后早期下床活动的目的包括（）A.促进肠蠕动恢复B.预防深静脉血栓C.减少肺部并发症D.减轻切口疼痛E.促进腹腔渗液吸收答案：ABCE解析：术后早期活动可促进肠蠕动（防肠粘连）、促进血液循环（防血栓）、增加肺活量（防肺炎）、促进腹腔渗液吸收（防腹腔脓肿）。但早期活动可能暂时加重切口疼痛（D错误）。5.护士在执行给药原则时，需做到“三查七对”，其中“七对”包括（）A.床号、姓名B.药名、浓度C.剂量、用法D.时间、有效期E.批号、生产厂家答案：ABCD解析：“七对”指对床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间。有效期属于“三查”（操作前、中、后查）内容，批号和厂家非必须核对项（ABCD正确）。三、案例分析题（共2题，每题20分）（一）患者女性，55岁，因“反复咳嗽、咳痰10年，加重伴气促3天”入院。既往有吸烟史30年，20支/日。查体：T37.8℃，P102次/分，R24次/分，BP135/85mmHg；桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺底可闻及湿啰音；动脉血气分析：pH7.35，PaO₂55mmHg，PaCO₂60mmHg，HCO₃⁻30mmol/L。1.该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？2.护士应重点观察哪些病情变化？3.针对该患者的氧疗原则是什么？为什么？答案及解析：1.诊断：慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭。依据：①长期吸烟史（30年）及反复咳嗽、咳痰10年（符合COPD高危因素及慢性咳嗽病史）；②体征：桶状胸、双肺过清音（提示肺气肿）；③血气分析：PaO₂＜60mmHg（低氧血症），PaCO₂＞50mmHg（高碳酸血症），符合Ⅱ型呼吸衰竭；④pH7.35（代偿性酸中毒），HCO₃⁻30mmol/L（升高，提示慢性代偿）。2.重点观察内容：①呼吸频率、深度及节律（警惕呼吸衰竭加重或肺性脑病）；②意识状态（有无烦躁、嗜睡等肺性脑病表现）；③紫绀程度（评估缺氧改善情况）；④心率、血压（监测循环功能）；⑤痰量及性状（判断感染控制情况）；⑥血气分析动态变化（调整治疗方案）。3.氧疗原则：低流量（1-2L/min）、低浓度（25%-29%）持续吸氧。原因：患者为Ⅱ型呼吸衰竭（高碳酸血症），长期CO₂潴留使呼吸中枢对CO₂的敏感性降低，主要依赖低氧血症刺激外周化学感受器维持呼吸。若给予高浓度吸氧，会消除低氧对呼吸的刺激作用，导致呼吸抑制，加重CO₂潴留，诱发肺性脑病。（二）患儿男性，8个月，因“发热3天，出疹1天”入院。体温波动于38.5-39.5℃，无咳嗽、流涕，热退疹出。查体：T37.2℃（已退热），全身可见红色斑丘疹，压之褪色，疹间皮肤正常，耳后、枕部淋巴结轻度肿大。1.该患儿最可能的诊断是什么？诊断依据有哪些？2.列出主要的护理措施。答案及解析：1.诊断：幼儿急疹（婴儿玫瑰疹）。依据：①年龄8个月（好发于6-18个月）；②发热3天，热退疹出（典型表现）；③皮疹特点：红色斑丘疹，压之褪色，疹间皮肤正常；④无呼吸道卡他症状（与麻疹鉴别）；⑤耳后、枕部淋巴结肿大（病毒感染常见体征）。2.护理措施：①发热护理：监测体温，体温＞38.5℃时给予物理降温（温水擦浴）或药物降温（对乙酰氨基酚），避免捂热；②皮肤护理：保持皮肤清洁干燥，剪短患儿指甲，避免抓挠皮疹（防感染）；③病情观察：观察皮疹进展、有无烦躁或嗜睡（警惕并发症）；④饮食护理：给予清淡、易消化的流质或半流质饮食，鼓励多饮水；⑤消毒隔离：患儿衣物、玩具需消毒，避免与其他婴幼儿接触（病毒可通过呼吸道传播）；⑥健康指导：向家长解释疾病自限性（预后良好），无需特殊治疗，重点是对症处理。四、简答题（共2题，每题10分）1.简述静脉输液时发生空气栓塞的急救措施。答案：①立即停止输液，通知医生；②将患者置于左侧头低足高位（使空气进入右心室，随血流经肺动脉分散到肺小动脉，减少栓塞面积）；③高流量吸氧（提高血氧浓度）；④监测生命体征（心率、呼吸、血压、血氧饱和度）；⑤必要时配合医生进行中心静脉导管抽气；⑥心理护理（安抚患者及家属情绪）。2.列出压疮分期及各期表现。答案：①Ⅰ期（淤血