2025年中医执业医师考试题及答案

2025年中医执业医师考试题及答案1.【A1型题】“春夏养阳，秋冬养阴”首载于A.《素问·四气调神大论》B.《灵枢·本神》C.《难经·七十五难》D.《伤寒论·序》E.《金匮要略·脏腑经络先后病脉证》答案：A解析：原文“所以圣人春夏养阳，秋冬养阴，以从其根”，明确指出顺应四时以调摄根本。2.【A1型题】下列哪项不属“奇恒之腑”A.胆B.脑C.髓D.脉E.女子胞答案：A解析：胆属六腑，为奇恒之腑之外的“传化之腑”。3.【A1型题】“阳常有余，阴常不足”的提出者是A.张仲景B.李东垣C.朱丹溪D.王清任E.叶天士答案：C解析：朱丹溪在《格致余论》中倡“阳有余阴不足论”，强调滋阴降火。4.【A1型题】下列药物中，既归肝经又具明目功效的是A.决明子B.菊花C.夏枯草D.青葙子E.密蒙花答案：E解析：密蒙花甘微寒，归肝经，主清肝热、养肝阴而明目退翳。5.【A1型题】“治风先治血，血行风自灭”体现的治法是A.祛风散寒B.平肝息风C.养血祛风D.化痰通络E.活血通络答案：C解析：风邪久羁，易耗营血；血足则风邪无所依附，故养血以祛风。6.【A1型题】下列腧穴中，既是原穴又是八会穴的是A.太渊B.合谷C.阳池D.神门E.腕骨答案：A解析：太渊为手太阴肺经原穴，又为脉会，属八会穴之一。7.【A1型题】患者脘腹胀满，嗳气频作，舌苔白厚，脉弦，治宜首选A.枳实消痞丸B.半夏厚朴汤C.柴胡疏肝散D.保和丸E.平胃散答案：B解析：证属气滞痰阻之梅核气，半夏厚朴汤行气开郁、降逆化痰。8.【A1型题】下列关于“神”的叙述，错误的是A.神有广义与狭义之分B.神藏于五脏而总统于心C.神乱则魂荡魄摇D.神依赖先天之精而化生E.神只与心有关，与他脏无关答案：E解析：五脏皆藏神，心总统之，故神与五脏皆相关。9.【A1型题】下列药物中，既能清虚热又能截疟的是A.青蒿B.银柴胡C.地骨皮D.胡黄连E.白薇答案：A解析：青蒿苦寒，入肝胆经，清虚热、除骨蒸、截疟。10.【A1型题】下列各项，不属“八纲”辨证内容的是A.阴阳B.寒热C.虚实D.气血E.表里答案：D解析：八纲为阴阳、表里、寒热、虚实，气血属气血津液辨证。11.【A2型题】患者，男，56岁。反复胃脘灼痛半年，痛势急迫，泛酸嘈杂，口苦口干，舌红苔黄，脉弦数。胃镜示：胃窦部糜烂。证属A.肝胃不和B.脾胃湿热C.胃阴不足D.肝火犯胃E.寒热错杂答案：D解析：痛势急迫、口苦泛酸、舌红苔黄、脉弦数，为肝火横逆犯胃。12.【A2型题】患者，女，34岁。经前乳房胀痛，痛连两胁，烦躁易怒，月经量少色暗，舌暗红苔薄白，脉弦。治宜A.疏肝解郁，活血调经B.温经散寒，养血调经C.补肾疏肝，调理冲任D.健脾益气，养血柔肝E.清热凉血，化瘀止痛答案：A解析：证属肝气郁结、气血不畅，当疏肝理气、活血调经。13.【A2型题】患儿，3岁。发热3天，体温38.5℃，咳嗽声重，喉中痰鸣，呼吸气促，舌红苔黄腻，指纹紫滞。治疗应首选A.麻杏石甘汤B.桑菊饮C.银翘散D.葶苈大枣泻肺汤E.黄连解毒汤答案：D解析：痰热闭肺，肺气上逆，宜泻肺逐痰、清热平喘。14.【A2型题】患者，男，48岁。腰部冷痛重着，遇寒加重，静卧不减，阴雨天尤甚，舌淡胖苔白腻，脉沉缓。治宜A.温补肾阳，散寒止痛B.祛风散寒，除湿通络C.温经散寒，化湿通络D.活血化瘀，行气止痛E.补肾强腰，舒筋活络答案：C解析：寒湿痹着腰部，当温经散寒、化湿通络，甘姜苓术汤加减。15.【A2型题】患者，女，29岁。产后20天，乳汁甚少，质稀，乳房柔软，面色少华，倦怠乏力，舌淡苔薄白，脉细弱。治宜A.补气养血，通络下乳B.疏肝解郁，通络下乳C.健脾化湿，通络下乳D.温阳化饮，通络下乳E.滋阴清热，通络下乳答案：A解析：气血两虚，无以化乳，宜补气养血、佐以通乳，通乳丹加减。16.【A2型题】患者，男，62岁。咳喘多年，动则气短，咳痰清稀，腰膝酸冷，舌淡暗苔白滑，脉沉细。宜选A.苏子降气汤B.金匮肾气丸合苏子降气汤C.生脉散D.清金化痰汤E.百合固金汤答案：B解析：上实下虚，肾不纳气，宜温肾纳气、降逆化痰。17.【A2型题】患者，男，40岁。便血量多，色鲜红，肛门灼热，大便干结，舌红苔黄，脉数。治宜A.黄土汤B.地榆散合槐角丸C.归脾汤D.补中益气汤E.理中汤答案：B解析：肠风下血，属热伤血络，宜清肠凉血止血。18.【A2型题】患者，女，35岁。带下量多，色黄臭秽，外阴瘙痒，小便短赤，舌红苔黄腻，脉滑数。治宜A.完带汤B.龙胆泻肝汤C.知柏地黄丸D.萆薢分清饮E.易黄汤答案：B解析：湿热下注，损伤任带，宜清泻肝胆湿热。19.【A2型题】患者，男，28岁。失眠多梦，心悸健忘，腰酸耳鸣，潮热盗汗，舌红少苔，脉细数。治宜A.天王补心丹B.酸枣仁汤C.归脾汤D.六味地黄丸合交泰丸E.甘麦大枣汤答案：D解析：心肾不交，阴虚火旺，宜滋阴降火、交通心肾。20.【A2型题】患者，男，55岁。右上腹隐痛，遇怒加重，口苦，善太息，纳差，舌淡红苔薄白，脉弦。B超示：慢性胆囊炎。治宜A.大柴胡汤B.柴胡疏肝散合金铃子散C.茵陈蒿汤D.茵陈五苓散E.龙胆泻肝汤答案：B解析：肝郁气滞，胆失疏泄，宜疏肝理气、活血止痛。21.【A3/A4型题】共用题干：患者，女，45岁，教师。反复低热3月，午后潮热，颧红，咽干，体倦乏力，少气懒言，舌嫩红少津，脉细数。21-1.其基本病机为A.阴虚内热B.气虚发热C.血瘀发热D.气阴两虚E.肝郁发热答案：D解析：低热日久，耗气伤阴，气阴两虚，虚热内生。21-2.治疗主方宜选A.清骨散B.生脉散合当归六黄汤C.补中益气汤D.青蒿鳖甲汤E.知柏地黄丸答案：B解析：生脉散益气生津，当归六黄汤滋阴泻火，合而治气阴两虚发热。21-3.若患者夜间盗汗甚，五心烦热，可加A.地骨皮、银柴胡B.麻黄根、浮小麦C.黄连、黄芩D.附子、肉桂E.石膏、知母答案：A解析：地骨皮、银柴胡清阴分虚热，退骨蒸盗汗。22.【A3/A4型题】共用题干：患者，男，60岁，工人。突发右侧肢体无力，口角歪斜，言语謇涩，痰涎壅盛，体胖，舌暗红苔白腻，脉弦滑。CT示：左侧基底节区梗死。22-1.中医诊断为A.中风—中经络B.中风—中脏腑C.痫病D.痿证E.痹证答案：A解析：痰瘀阻络，神机失用，但意识清楚，属中经络。22-2.辨证为A.风痰瘀阻B.肝阳暴亢C.痰热腑实D.阴虚风动E.气虚血瘀答案：A解析：体胖苔腻、脉弦滑，痰瘀互结，风阳夹痰瘀上扰。22-3.治疗应首选A.星蒌承气汤B.半夏白术天麻汤合桃仁红花煎C.镇肝熄风汤D.补阳还五汤E.天麻钩藤饮答案：B解析：化痰息风、活血通络，半夏白术天麻汤化痰平肝，桃仁红花煎活血化瘀。23.【B1型题】A.肝B.心C.脾D.肺E.肾23-1.“生痰之源”是指答案：C23-2.“贮痰之器”是指答案：D解析：脾为生痰之源，肺为贮痰之器。24.【B1型题】A.保和丸B.枳实导滞丸C.健脾丸D.枳术丸E.木香槟榔丸24-1.食积兼湿热，脘腹胀痛，下利臭秽，宜选答案：B24-2.食积轻证，脘痞嗳腐，舌苔厚腻，宜选答案：A解析：保和丸消食和胃；枳实导滞丸推荡积滞、清热利湿。25.【B1型题】A.阳陵泉B.悬钟C.太溪D.绝骨E.丘墟25-1.筋会答案：A25-2.髓会答案：B解析：阳陵泉为筋会，悬钟为髓会。26.【案例分析题】患者，男，38岁，司机。主诉：间断胃脘灼痛4年，加重1周。现症：胃脘灼痛，痛连两胁，嘈杂泛酸，嗳气频作，纳呆，大便不畅，小便黄，舌红苔黄厚，脉弦滑数。胃镜：胃角溃疡0.6cm×0.8cm，覆黄苔，周边充血。Hp（+）。要求：写出中医病名、证候诊断、治法、方药（含剂量）、调护。答案：病名：胃痛（消化性溃疡）证候：肝火犯胃，湿热中阻治法：疏肝泻火，清热化湿，和胃止痛方药：左金丸合金铃子散加味黄连6g吴茱萸2g川楝子10g延胡索15g蒲公英30g浙贝母12g乌贼骨20g煅瓦楞子30g柴胡10g黄芩10g陈皮10g茯苓15g甘草6g7剂，水煎400ml，早晚分服。调护：忌辛辣、酒、浓茶、咖啡；定时定量，七分饱；夜寐前3小时不进食；调畅情志，避免郁怒。27.【案例分析题】患者，女，52岁，退休。反复双腕、掌指关节肿痛3年，加重2月。晨僵>1小时。RF128IU/ml，抗CCP（+），CRP38mg/L。X线：双腕关节间隙变窄，小囊状骨破坏。舌暗红有瘀斑，苔薄白，脉细涩。要求：中医病名、证候、治法、方药、外治、功能锻炼。答案：病名：痹证（尪痹）证候：痰瘀互结，肝肾不足治法：化痰行瘀，补益肝肾，通络止痛方药：身痛逐瘀汤合独活寄生汤加减桃仁10g红花10g当归15g川芎10g牛膝15g地龙10g独活10g桑寄生30g杜仲15g骨碎补15g白芥子10g胆南星6g炙甘草6g外治：雷公藤多苷片20mgtid（监测肝肾功能）；金黄散蜂蜜调敷肿痛处，日1次；针刺：阳池、外关、曲池、足三里、悬钟、肾俞，平补平泻，留针30分钟，隔日1次。功能锻炼：每日温水泡手20分钟后做腕关节屈伸、对掌、握拳运动，每动作10次×3组，避免冷水洗涤。28.【论述题】试述“脾主升清”的生理、病理及临床意义，并举方证举例说明（≥400字）。答案：生理上，脾将水谷精微上输心肺，化生气血，营养周身，即“升清”。升清正常，则清阳实四肢、出上窍，表现为精力充沛、耳目聪明、肌肉丰满。病理上，升清失职，清阳不升则浊阴不降，出现头晕目眩、神疲乏力、腹胀便溏；清阳下陷则泄利不止、内脏下垂；清阳不布，湿浊内生，则见浮肿、痰饮。临床意义：1.指导治疗：对脾虚气陷者，当“升提”，代表方如补中益气汤，以黄芪、升麻、柴胡升举清阳，治疗内脏下垂、久泻。2.指导辨证：久泻不止，兼见气短乏力，属清阳下陷；头晕健忘，兼食少便溏，属清阳不升。3.指导养生：饮食有节、劳倦适度，防伤脾气；晨起拍打足三里、百会，助脾升清。方证举例：一女性，46岁，子宫脱垂Ⅱ度，劳则加重，面色萎黄，舌淡胖有齿痕，脉缓弱。证属脾虚气陷，方用补中益气汤加枳壳、金樱子，30剂后子宫回纳Ⅰ度，乏力明显好转，继以丸剂巩固。可见“脾主升清”理论对内脏下垂病证具有重要指导价值。29.【论述题】结合《伤寒论》，阐述太阳病“表虚”“表实”证的鉴别要点、治法、方药及现代应用（≥400字）。答案：表虚与表实均为太阳表证，均以恶寒、发热、头痛、脉浮为主症，但表虚以汗出、恶风、脉浮缓为要点，腠理不固，卫阳失于温分肉；表实以无汗、恶寒、体痛、脉浮紧为要点，腠理闭塞，卫阳被遏。治法：表虚宜调和营卫、解肌祛风，方用桂枝汤；表实宜发汗解表、宣肺平喘，方用麻黄汤。方药：桂枝汤以桂枝、芍药、生姜、大枣、甘草，辛甘化阳，酸甘化阴，发汗而不伤正；麻黄汤以麻黄、桂枝、杏仁、甘草，开腠发汗、宣肺平喘。现代应用：表虚证多见于普通感冒、上呼吸道感染、自汗症；表实证多见于流行性感冒、哮喘急性发作、急性荨麻疹无汗者。临床凡见汗之有无、脉之缓紧，即可辨虚实施治。如空调病汗多恶风，用桂枝汤加黄芪、白术，调和营卫固表；寒性荨麻疹无汗身痒，用麻黄汤加蝉蜕、浮萍，发汗透疹。掌握汗与脉，是辨证眼目，亦是疗效关键。30.【病案分析题】患者，男，65岁。咳喘30年，加重伴双下肢浮肿1周。症见：喘促气短，动则尤甚，咳痰清稀，心悸，胸闷，不能平卧，腰膝酸冷，尿少，双下肢凹陷性水肿，舌淡暗胖，苔白水滑，脉沉细数。查：颈静脉怒张，肝颈征（+），HR110次/分，律齐，双肺满布哮鸣音及湿啰音，肝肋下3cm，质中，移动性浊音（±）。BNP1200pg/ml，胸片：肺淤血，右下肺动脉干增宽。要求：（1）中医病名、证候诊断；（2）西医诊断；（3）治法、方药（含剂量）、煎服法；（4）中西医结合处理要点；（5）调护与预后。答案：（1）病名：喘证（阳虚水泛）（2）西医：慢性肺源性心脏病急性失代偿，右心衰竭，心功能Ⅳ级（3）治法：温阳利水，泻肺平喘方药：真武汤合葶苈大枣泻肺汤加减制附子15g（先煎1小时）白术15g茯苓30g白芍20g生姜10g葶苈子15g（包煎）大枣10枚桂枝10g泽泻20g车前子30g（包煎）丹参2