2025年金匮要略试题库及答案

2025年金匮要略试题库及答案1.【单选】“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”体现的治则是A.未病先防B.既病防变C.扶正祛邪D.调和阴阳答案：B解析：条文明示“当先实脾”，即在肝邪未传脾时先固护脾土，截断传变途径，属“既病防变”。2.【单选】百合病“口苦，小便赤，脉微数”核心病机是A.阴虚内热B.余热未清C.气阴两伤D.心火亢盛答案：B解析：百合病为热病后余热留伏，阴液已伤，热势不甚而缠绵，故见“微数”脉与“口苦、小便赤”。3.【单选】桂枝芍药知母汤中，知母的作用是A.清阳明经热B.滋阴降火C.祛湿热D.散风清热答案：B解析：方证为“历节疼痛，脚肿如脱”，风湿化热伤阴，知母佐桂枝、芍药以滋阴清热，防温燥伤津。4.【单选】下列哪项不是黄芪桂枝五物汤证主症A.血痹B.身体不仁C.脉涩而紧D.自汗恶风答案：D解析：自汗恶风为营卫不和、表虚不固，属桂枝汤类证；黄芪桂枝五物汤主“血痹阴阳俱微”，以“身体不仁、脉涩而紧”为特征。5.【单选】“病人胸满，唇痿舌青，口燥，但欲漱水不欲咽”为何证A.瘀血B.痰饮C.热入营血D.寒湿答案：A解析：唇痿舌青为血瘀失荣，漱水不欲咽乃血瘀内停、津液不布，非真渴。6.【单选】大黄附子汤证“发热”机理是A.表邪未解B.阳明腑实C.寒实内结、阳气被郁D.阴虚潮热答案：C解析：寒实内结，腑气不通，阳气郁而化热，属“真寒假热”之标热。7.【单选】“腹满，寒疝，腹中痛，逆冷，手足不仁”应选A.大乌头煎B.乌头桂枝汤C.附子粳米汤D.当归生姜羊肉汤答案：B解析：表里俱寒，营卫不和，乌头桂枝汤双解表里之寒，温经止痛。8.【单选】“消渴，小便不利，有水气”首选A.五苓散B.猪苓汤C.栝蒌瞿麦丸D.肾气丸答案：C解析：栝蒌瞿麦丸主治“小便不利，有水气”之消渴，清上温下，生津利水。9.【单选】“妇人少腹满如敦状，小便微难而不渴”属A.水血俱结B.湿热血瘀C.痰阻胞宫D.寒凝气滞答案：A解析：经文“生后者，此为水与血俱结在血室也”，主用大黄甘遂汤。10.【单选】“咳逆上气，时时吐浊，但坐不得眠”最佳方A.射干麻黄汤B.皂荚丸C.越婢加半夏汤D.厚朴麻黄汤答案：B解析：痰浊壅肺，黏稠难出，皂荚丸涤痰开窍，势急者非峻剂不可。11.【单选】“酒疸，心中懊憹，或热痛”主方A.栀子大黄汤B.茵陈蒿汤C.大黄硝石汤D.硝石矾石散答案：A解析：酒疸热扰胸膈，非湿热俱盛之茵陈蒿汤证，栀子大黄汤清上焦郁热。12.【单选】“下利清谷，里寒外热，汗出而厥”属A.通脉四逆汤B.四逆汤C.白通汤D.干姜黄芩黄连人参汤答案：A解析：里真寒外假热，格阳于外，通脉四逆汤破阴回阳，通达内外。13.【单选】“病人脉浮，前谷道出血，此为A.近血B.远血C.肠风D.脏毒答案：A解析：近血即下血鲜红，近肛门，多因风火或燥伤，赤小豆当归散主之。14.【单选】“疟病，以月一日发，当以十五日愈”机理A.天气正盛B.人气与天气相应C.邪气衰D.营卫自和答案：B解析：天人相应，五日为一候，三候正气来复，邪气自退。15.【单选】“肺痈，喘不得卧，葶苈大枣泻肺汤主之”其脓成否A.已成B.未咸C.初成D.将成答案：B解析：葶苈大枣泻肺汤用于“喘而不得卧”之肺痈初期，脓未成而邪实。16.【单选】“妇人咽中如有炙脔”首选A.半夏厚朴汤B.橘皮竹茹汤C.生姜半夏汤D.栀子豉汤答案：A解析：痰气互结，梅核气也，半夏厚朴汤降逆化痰，行气散结。17.【单选】“风水，恶风，一身悉肿，脉浮不渴”主方A.越婢汤B.防己黄芪汤C.甘草麻黄汤D.杏子汤答案：A解析：风遏水阻，热势不甚，越婢汤发越水气，兼清郁热。18.【单选】“寸口脉动而弱，动即为惊，弱则为悸”主方A.桂枝加龙骨牡蛎汤B.炙甘草汤C.半夏麻黄丸D.柏叶汤答案：A解析：心阳不振，神气浮越，桂龙牡镇惊定悸，调和营卫。19.【单选】“黄疸，腹满，小便不利而赤”属A.湿重于热B.热重于湿C.湿热俱盛D.寒湿答案：C解析：腹满、小便赤，湿热内壅，茵陈蒿汤主之。20.【单选】“病人欲吐者，不可下之”之戒属A.邪在上B.邪在下C.正虚D.阴盛答案：A解析：邪高越上，当因势利导，吐之可也，逆其势而下之则逆。21.【多选】下列属“肝着”表现的是A.常欲蹈其胸上B.先未苦时但欲饮热C.胸胁痞满D.喜太息E.手足厥冷答案：ABCD解析：肝着气血郁滞，欲热以疏通，足蹈以舒展，胸胁痞满、太息皆气滞之象，厥冷非必见。22.【多选】大黄䗪虫丸证可见A.羸瘦B.腹满不能食C.肌肤甲错D.两目黯黑E.女子经闭答案：ABCDE解析：干血劳，瘀久新血不生，故见羸瘦、甲错、黯黑、经闭。23.【多选】“水气病，腰以上肿”当A.发汗B.利小便C.攻下D.温阳E.宣肺答案：AE解析：“腰以上肿当发汗”，宣肺以通调水道，提壶揭盖。24.【多选】下列方中含“泽泻、白术”的是A.泽泻汤B.茯苓泽泻汤C.五苓散D.猪苓汤E.苓桂术甘汤答案：ABC解析：泽泻汤：泽泻、白术；茯苓泽泻汤：茯苓、泽泻、白术、桂枝、甘草；五苓散：泽泻、白术、茯苓、猪苓、桂枝；猪苓汤无白术；苓桂术甘汤无泽泻。25.【多选】“阴狐疝”特征A.偏有大小B.时时上下C.痛引少腹D.卧则入腹E.立则出囊答案：ABCDE解析：皆条文原述，蜘蛛散主之。26.【多选】“肺胀，咳而上气，烦躁而喘”可选A.小青龙加石膏汤B.越婢加半夏汤C.厚朴麻黄汤D.射干麻黄汤E.葶苈大枣泻肺汤答案：ABC解析：烦躁为热象，小青龙加石膏、越婢加半夏、厚朴麻黄皆兼清里热。27.【多选】“下利，便脓血”可见于A.白头翁汤B.桃花汤C.黄芩汤D.赤小豆当归散E.紫参汤答案：ABCDE解析：白头翁汤湿热痢；桃花汤虚寒滑脱；黄芩汤热痢；赤小豆当归散近血；紫参汤“下利，肺痛”亦脓血。28.【多选】“妇人杂病，带下，经水不利，少腹满痛”可选A.土瓜根散B.抵当汤C.红蓝花酒D.大黄甘遂汤E.温经汤答案：ABCD解析：瘀、水、寒、热皆可致经水不利，抵当、土瓜根、红蓝花、大黄甘遂各对应不同病机；温经汤主冲任虚寒，非瘀实。29.【多选】“宿食在上脘”治宜A.吐之B.下之C.消导D.温化E.涌吐答案：AE解析：条文“当吐之”，瓜蒂散涌吐，顺其高越。30.【多选】“阴阳毒”可见A.面赤斑斑如锦纹B.咽喉痛C.唾脓血D.身痛如被杖E.目青答案：ABCD解析：阳毒面赤斑；阴毒身痛如杖、咽喉痛，皆唾脓血；目青非典型。31.【填空】“夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，________，________。”答案：当先实脾；四季脾旺不受邪。32.【填空】“百合病，________，________，悉致其病。”答案：汗吐下后；虚热未解。33.【填空】“血痹，________，________，黄芪桂枝五物汤主之。”答案：身体不仁；脉涩而紧。34.【填空】“腹满，________，________，此为寒疝。”答案：寒疝绕脐痛；若发则白津出。35.【填空】“肺痈，________，________，桔梗汤主之。”答案：咳而胸满；振寒脉数。36.【填空】“黄疸，________，________，茵陈蒿汤主之。”答案：腹满；小便不利而赤。37.【填空】“妇人咽中如有炙脔，________，________。”答案：半夏厚朴汤主之；痰气郁结也。38.【填空】“师曰：黄疸之病，当以________，________为候。”答案：十八日；期而满。39.【填空】“下利清谷，________，________，通脉四逆汤主之。”答案：里寒外热；汗出而厥。40.【填空】“阴狐疝，________，________，蜘蛛散主之。”答案：偏有大小；时时上下。41.【判断】“病人脉浮，前谷道出血，此为远血。”答案：错解析：远血便黑如漆，近血鲜红，脉浮为近血。42.【判断】“疟病，渴者，白虎加桂枝汤主之。”答案：对解析：温疟热盛伤津，白虎加桂枝清热生津兼解表。43.【判断】“水气病，渴而下利，小便数者，可发汗。”答案：错解析：津液已伤，再汗则亡津，当利小便、温阳化水。44.【判断】“肺胀，咳而上气，脉浮大，主发汗。”答案：对解析：浮大为邪盛于表，越婢加半夏汤发之。45.【判断】“妇人少腹满如敦状，小便微难而不渴，生后者，此为水与血俱结，主用抵挡汤。”答案：错解析：主方为大黄甘遂汤，非抵挡汤。46.【判断】“宿食在上脘，当吐之，宜瓜蒂散。”答案：对解析：条文原旨。47.【判断】“阴毒之为病，面目青，身痛如被杖，咽喉痛，唾脓血，升麻鳖甲汤去雄黄蜀椒主之。”答案：对解析：阴毒主方去雄黄、蜀椒之温燥。48.【判断】“黄疸，色黄如橘，腹满，小便不利，舌黄腻，主用栀子大黄汤。”答案：错解析：湿热俱盛当用茵陈蒿汤；栀子大黄汤主酒疸热扰胸膈。49.【判断】“下利，便脓血，滑脱不禁，主用桃花汤。”答案：对解析：桃花汤温涩固脱，治虚寒脓血痢。50.【判断】“血痹，虚劳，羸瘦，腹满不能食，主用大黄䗪虫丸。”答案：对解析：干血成劳，峻药缓攻，推陈致新。51.【简答】试述“湿痹”与“历节”在病因、主症、治法上的异同。答案：湿痹因外感湿邪，兼风兼寒，关节重着肿痛，固定不移，苔腻，脉濡缓，治以祛湿为主，微汗利小便，方如防己黄芪汤、麻黄加术汤；历节多因肝肾不足，风寒湿侵入筋骨，关节游走剧痛，甚则肿大变形，脚肿如脱，脉沉弱或涩，治以温经散寒、补肝肾、活血通络，方如桂枝芍药知母汤、乌头汤。二者皆属痹证，湿痹偏邪实，历节偏本虚标实。52.【简答】为何“呕家有痈脓，不可治呕，脓尽自愈”？答案：呕逆因痈脓内蕴，正气欲驱邪外出，若止呕则闭门留寇，脓毒内攻；待脓尽毒泄，胃自和而呕止，体现“因势利导”与“治病求本”。53.【简答】分析肾气丸在《金匮》中的三条主治条文之共同病机。答案：三条主“虚劳腰痛，少腹拘急，小便不利”；“消渴，小便反多”；“妇人转胞，不得溺”。共同病机为肾气亏虚，膀胱气化失司，开阖不利，或失于蒸化则小便不利、腰痛；或失于固摄则小便反多；胞系失养则转胞。肾气丸温补肾阳，恢复气化，则诸证得愈。54.【简答】比较白头翁汤与桃花汤证之“下利脓血”机理及配伍特点。答案：白头翁汤证为湿热蕴结大肠，灼伤血络，脓血鲜红，里急后重，舌红苔黄，治以清热燥湿、凉血止痢；方中白头翁、黄连、黄柏、秦皮皆苦寒，直折湿热。桃花汤证为脾肾阳虚，滑脱不禁，脓血黯淡，无里急后重，治以温涩固脱；赤石脂涩肠，干姜温中，粳米补虚。一实一虚，一清一温，形成鲜明对比。55.【简答】说明“病痰饮者，当以温药和之”在方药选择上的具体体现。答案：温药指辛甘温热之品，能振奋阳气、开发腠理、通调水道。苓桂术甘汤温阳健脾以化饮；肾气丸温肾化气以行水；小青龙汤温肺散寒以蠲饮；甘遂半夏汤虽用甘遂之峻，必配半夏、芍药、蜂蜜之温缓和，皆遵“和之”之旨，避寒凉助饮之弊。56.【简答】阐释“阴阳毒”命名含义及临床意义。答案：阴阳毒指感受疫毒，阳毒面赤斑斑如锦纹，热盛于表；阴毒面目青，身痛如杖，毒伏于里。命名突出毒邪深浅、病势内外，示人辨证以毒邪为纲，阳毒宜清热解毒透邪，阴毒宜解毒温散，升麻鳖甲汤随证加减，开后世温疫学派先河。57.【简答】概括《金匮》对“虚劳”辨治的核心思路。答案：以五脏气血阴阳亏虚为纲，尤重脾肾；治法突出甘温扶阳，兼顾阴血；方如小建中汤、黄芪建中汤、肾气丸、薯蓣丸、酸枣仁汤、大黄䗪虫丸，形成“建中—补肾—调神—祛瘀”系列，体现“劳者温之”“形不足温之以气，精不足补之以味”。58.【简答】为何“妇人杂病”篇重视情志因素？答案：妇人经孕产乳数伤阴血，肝失所养，易气郁情志不畅，痰气瘀血遂生，故咽中炙脔、脏躁、半产漏下、经水不利皆与情志相关，治多调肝理气、养心安神，如半夏厚朴汤、甘麦大枣汤、温经汤，体现“妇人病多郁”之特色。59.【简答】说明“短气”在痰饮、虚劳、肺胀中的鉴别要点。答案：痰饮短气，呼吸不利，咳唾涎沫，脉弦或滑，胸胁支满，为饮邪阻肺，治以温化；虚劳短气，声低息微，动则加剧，脉虚弱，为肺脾气虚，治以补益；肺胀短气，喘促胸满，咳而上气，甚则目如脱状，为邪实气闭，治以宣肺祛邪。三者一虚一实，一饮一闭，脉证各异。60.【简答】概括《金匮》对“黄疸”预后的判断方法。答案：以十八日为期，黄渐退、渴止、小便清为顺；若黄加深、烦渴、出血、昏迷为逆；色黄如金、黑疸、哕逆、膀胱急、少腹满、肢冷脉绝皆属难治；强调“当以十八日为候”，结合色泽、神志、二便、脉象综合判断，开后世“黄疸逆证”之先河。61.【病案】主诉：男，50岁，反复胃脘胀痛10年，加重1周。刻下：脘腹胀满，嗳气则舒，纳呆恶心，泛吐清水，畏寒肢冷，大便溏薄，日2行，舌淡胖齿痕，苔白滑，脉沉细。胃镜示：慢性浅表性胃炎。答案：辨证：脾胃虚寒，饮停气逆。立法：温中散寒，化饮降逆。方药：附子粳米汤加味：附子12g（先煎），半夏15g，粳米30g，炙甘草6g，大枣12枚，干姜9g，茯苓20g，白术12g，厚朴10g。5剂，日1剂，水煎温服。调护：忌生冷油腻，少食多餐，避风寒。62.【病案】主诉：女，38岁，经行腹痛3年，加重半年。刻下：经前2日少腹刺痛拒按，经色紫暗有块，块下痛减，伴胸胁胀闷，善太息，舌暗边瘀斑，苔薄白，脉弦涩。B超：子宫肌壁间肌瘤2.3cm×2.1cm。答案：辨证：气滞血瘀，癥积胞宫。立法：疏肝理气，活血消癥。方药：桂枝茯苓丸加味：桂枝10g，茯苓15g，丹皮12g，桃仁12g，赤芍15g，当归12g，香附10g，延胡索12g，乌药10g，夏枯草15g。10剂，经前10天始服。调护：畅情志，忌辛辣刺激，随访肌瘤变化。63.【病案】主诉：男，60岁，咳喘反复发作15年，加重伴浮肿1月。刻下：喘咳痰多，清稀泡沫，胸满气促，不得平卧，面浮肢肿，尿少，舌淡暗，苔白滑，脉沉细。胸片：慢阻肺并感染，肺心病。答案：辨证：阳虚水泛，上凌心肺。立法：温阳化饮，泻肺行水。方药：真武汤合葶苈大枣泻肺汤：附子15g（先煎），白术12g，茯苓30g，白芍12g，生姜15g，葶苈子15g（包），大枣15枚，桂枝10g，车前子15g（包）。7剂。调护：低盐饮食，记录24h出入量，防外感。64.【病案】主诉：女，45岁，烘热汗出半年。刻下：午后潮热，汗出身凉，心悸少寐，手足心热，口干咽燥，舌红少苔，脉细数。性激素：FSH↑，E2↓。答案：辨证：阴虚内热，营卫不和。立法：滋阴清热，调和营卫。方药：桂枝加龙骨牡蛎汤合二至丸：桂枝10g，白芍15g，龙骨30g（先煎），牡蛎30g（先煎），炙甘草6g，生姜6g，大枣12枚，女贞子15g，旱莲草15g，地骨皮12g。10剂。调护：忌辛辣咖啡，适运动，调情志。65.【病案】主诉：男，35岁，右胁肋胀痛1月。刻下：胁痛连背，入夜尤甚，拒按，口苦，恶心，厌油腻，大便黏滞，小便黄，舌红苔黄腻，脉弦滑。B超：胆囊壁毛糙，多发小结石。答案：辨证：肝胆湿热，砂石阻滞。立法：清热利湿，利胆排石。方药：茵陈蒿汤合大柴胡汤加减：茵陈20g，栀子10g，大黄10g（后下），柴胡12g，黄芩10g，半夏10g，枳实10g，白芍15g，金钱草30g，鸡内金15g，郁金12g。7剂。调护：低脂饮食，多饮水，跳跃运动，复查B超。66.【论述】结合原文，系统阐述《金匮要略》对“水气病”的分类、病机、治法及代表方，并谈谈对现代慢性心力衰竭治疗的启示。答案：《金匮》将水气病分为风水、皮水、正水、石水、黄汗五类。风水因风邪袭表，肺失通调，水泛肌肤，肿起于面睑，恶风脉浮，治宜宣肺发汗，越婢汤为主；皮水与风水相类而肿盛于四肢，不恶风，脉亦浮，治同风水，或防己茯苓汤渗利；正水因肾阳不足，水气凌心，腹满喘急，脉沉迟，治以温肾化气，真武汤、肾气丸为主；石水为阴寒凝结，少腹硬满如石，脉沉，治以温阳散寒，附子汤、大黄附子汤加减；黄汗乃湿热交蒸，汗出色黄，身肿发热，治以清热利湿，芪芍桂酒汤、桂枝加黄芪汤。病机核心：肺脾肾三焦膀胱气化失调，水液输布、排泄障碍，属本虚标实。治法纲领：“腰以上肿当发汗，腰以下肿当利小便”，兼以温阳、行气、活血、逐水。现代启示：慢性心力衰竭属“正水”“心水”范畴，病机为心肾阳虚、血瘀水停，治当温阳利水、活血化痰，真武汤、葶苈大枣泻肺汤、桂枝茯苓丸、肾气丸等可显著改善利尿剂抵抗、低钠血症、神经内分泌激活，减少再住院率；强调“温药和之”可改善心肌能量代谢，提升生活质量，体现经方历久弥新。67.【论述】“痰饮”“悬饮”“溢饮”“支饮”临床鉴别要点及经方运用心得。答案：痰饮：饮停胃肠，肠鸣沥沥，心下痞满，呕吐清水，治以苓桂术甘汤、小半夏加茯苓汤温阳化饮。悬饮：饮停胁下，咳唾引痛，肋间饱满，呼吸受限，治以十枣汤峻下逐水，或葶苈大枣泻肺汤泻肺行水。溢饮：饮溢四肢，身体疼重，无汗，属表实，治以小青龙汤、大青龙汤发汗散饮。支饮：饮停胸膈，咳逆倚息，短气不得卧，形肿，治以小青龙汤、厚朴麻黄汤、苓甘五味姜辛汤温肺化饮。鉴别：以部位、主症、脉象为要；痰饮脉沉、悬饮脉沉弦、溢饮脉浮紧、支饮脉弦紧。运用心得：饮停多因阳不化气，温药必佐行水，汗利兼施；十枣汤当视体质强弱，酌加大枣护胃，药后糜粥自养；小青龙汤化饮后，继以苓桂剂善后，防复发；支饮喘甚，可配葶苈子、车前子、丹参，增强泻肺活血之效；现代胸腔积液、慢阻肺、哮喘皆可参照，需结合影像、电解质、肾功能动态评估，中西互补，提高疗效。68.【论述】结合《金匮》原文，谈谈“瘀血”在杂病中的广泛性及其现代研究进展。答案：《金匮》论瘀涉及胸痹、肝着、虚劳、黄疸、妇人杂病、疟母、癥瘕、干血劳等十余种病证，表现“唇痿舌青，口燥但欲漱水不欲咽”“腹不满，其人言我满”“肌肤甲错，两目黯黑”“经水不利，少腹满痛”“疟母癥瘕”等，病机为寒凝、热结、气滞、痰湿、外伤、虚劳致血行不畅，久而成瘀。治法：活血兼温经、行气、逐水、补虚、泻热，方如旋覆花汤、桂枝茯苓丸、大黄䗪虫丸、下瘀血汤、抵当汤、红蓝花酒。现代研究：瘀血与微循环障碍、血液流变学异常、纤维化、氧化应激、免疫炎症密切相关；桂枝茯苓丸可抑制子宫肌瘤细胞增殖，下调VEGF；大黄䗪虫丸改善肝纤维化，抑制TGF-β/Smad通路；下瘀血汤降低门脉高压，减少肠道细菌移位；红蓝花酒调节雌激素水平，缓解痛经；