2025年静脉输液常见并发症试题(+答案)

2025年静脉输液常见并发症试题(+答案)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.患者输注0.9%氯化钠注射液过程中，突然出现畏寒、寒战，继之高热（39.5℃），无咳嗽、胸痛，最可能的并发症是：A.空气栓塞B.发热反应C.急性肺水肿D.静脉炎答案：B2.静脉炎按INS（美国静脉输液护理学会）分级标准，局部出现条索状静脉，未触及硬结，属于：A.0级B.1级C.2级D.3级答案：C（解析：INS分级中，2级表现为疼痛伴红/肿，有条索状静脉；3级为疼痛伴红/肿，条索状静脉可触及硬结）3.空气栓塞患者急救时，应采取的体位是：A.平卧位B.右侧头低足高位C.左侧头低足高位D.半坐卧位答案：C4.急性肺水肿典型的肺部听诊特征是：A.双肺底湿啰音B.局限性哮鸣音C.满肺大水泡音D.单侧支气管呼吸音答案：C（解析：急性肺水肿因肺泡内液体渗出，听诊可闻及满肺湿啰音，严重时为大水泡音）5.输注脂肪乳剂时发生液体外渗，局部处理首选：A.50%硫酸镁湿敷B.喜疗妥软膏涂抹C.冷敷D.热敷答案：C（解析：脂肪乳为高渗性液体，外渗后早期冷敷可减少组织水肿和炎症反应）6.导管相关血流感染（CRBSI）的确诊标准是：A.外周血培养阳性B.导管尖端培养菌落数≥10³CFUC.导管血与外周血培养为同一菌种，且导管血培养时间早于外周血2小时以上D.患者体温＞38℃伴局部红肿答案：C（解析：CRBSI确诊需满足导管血与外周血培养为同一菌种，且导管血培养时间早于外周血≥2小时，或导管尖端培养≥15CFU）7.老年患者输注甘露醇时，出现呼吸困难、咳粉红色泡沫痰，首要处理措施是：A.立即停止输液B.高流量吸氧（6-8L/min）C.静脉注射呋塞米D.取端坐位，双腿下垂答案：D（解析：急性肺水肿急救中，体位调整（减少回心血量）为首要措施，同时需配合停止输液、吸氧等）8.静脉输液时发生血栓性静脉炎，最常见的诱因是：A.输液速度过快B.药物pH值＜5或＞9C.穿刺针型号过小D.输液时间＜24小时答案：B（解析：药物刺激性（pH值异常、高渗透压）是血栓性静脉炎的主要诱因）9.新生儿输注葡萄糖酸钙外渗后，局部出现皮肤苍白、水疱，正确的处理是：A.立即热敷促进吸收B.用1%利多卡因+地塞米松局部封闭C.挤压外渗部位促进回流D.无需特殊处理，待自行吸收答案：B（解析：钙剂外渗可导致组织坏死，需立即停止输液，回抽药液，用利多卡因+激素局部封闭减轻炎症）10.空气栓塞患者出现意识丧失时，关键的急救措施是：A.胸外心脏按压B.高压氧治疗C.中心静脉导管抽气D.静脉注射肾上腺素答案：C（解析：空气栓塞时，通过中心静脉导管抽出右心房内空气是关键抢救措施）11.长期输注化疗药物的患者，出现沿静脉走行的色素沉着，无疼痛，属于静脉炎的：A.化学性静脉炎B.机械性静脉炎C.血栓性静脉炎D.细菌性静脉炎答案：A（解析：化疗药物的化学刺激可导致血管内皮损伤，表现为色素沉着等慢性炎症反应）12.急性肺水肿患者使用利尿剂时，首选药物是：A.螺内酯B.氢氯噻嗪C.呋塞米D.氨苯蝶啶答案：C（解析：呋塞米为强效利尿剂，可快速减少血容量，缓解肺水肿）13.输注人血白蛋白时发生过敏反应，最早出现的症状多为：A.呼吸困难B.皮肤瘙痒、荨麻疹C.血压下降D.腹痛、腹泻答案：B（解析：过敏反应早期多表现为皮肤黏膜症状，如瘙痒、荨麻疹）14.外周静脉留置针留置时间超过72小时后，发生静脉炎的风险增加，主要原因是：A.导管材质老化B.穿刺点细菌定植C.血液高凝状态D.患者活动过多答案：B（解析：留置时间延长会增加穿刺点细菌迁移至血管内的风险，导致细菌性静脉炎）15.液体外渗后，判断是否为“渗出”（exudate）与“外渗”（infiltration）的关键是：A.渗出液的颜色B.输注药物的性质（是否刺激性）C.局部肿胀程度D.患者疼痛程度答案：B（解析：外渗指刺激性/腐蚀性药物进入周围组织，渗出指非刺激性药物进入周围组织）二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.发热反应的常见原因包括：A.输液器消毒不彻底B.药物保存不当（如过期）C.输入致热原（如内毒素）D.患者自身感染性疾病E.输液速度过快答案：ABC（解析：发热反应主要因致热原进入体内，与患者自身感染、输液速度无关）2.预防静脉炎的措施包括：A.选择粗直、弹性好的血管B.避免在关节部位穿刺C.输注高渗药物时使用中心静脉导管D.每24小时更换输液器E.严格无菌操作答案：ABCE（解析：输液器更换频率通常为72小时，特殊药物如血制品需24小时更换）3.空气栓塞的典型临床表现包括：A.胸骨后疼痛B.呼吸困难、发绀C.血压升高D.意识丧失E.心律失常答案：ABDE（解析：空气栓塞时因血流阻断，血压会下降而非升高）4.急性肺水肿的诱发因素有：A.老年患者输注大量液体B.心功能不全患者输液速度＞60滴/分C.输入低渗溶液D.短时间内输入白蛋白E.患者平卧位输液答案：ABD（解析：低渗溶液不会快速增加血容量，平卧位非直接诱因）5.液体外渗的早期识别指标包括：A.穿刺点周围皮肤温度降低B.输液部位疼痛（与穿刺时疼痛性质不同）C.输液速度减慢D.局部皮肤发红E.回血消失答案：ABCE（解析：外渗早期因组织水肿压迫血管，局部皮肤温度可能降低，发红多见于静脉炎）6.导管相关感染的预防措施包括：A.选择股静脉作为穿刺部位B.穿刺时严格无菌操作（最大无菌屏障）C.每日评估导管必要性，尽早拔管D.使用抗菌涂层导管E.输液接头每72小时更换答案：BCDE（解析：股静脉感染风险高，应优先选择锁骨下静脉或贵要静脉）7.静脉输液时发生循环负荷过重，与下列哪些因素相关？A.患者肾功能不全B.输注液体总量过大C.药物渗透压过高D.输液速度超过患者耐受能力E.患者处于脱水状态答案：ABD（解析：循环负荷过重与总量、速度及患者心肾功相关，与药物渗透压无关）8.药物过敏反应的处理原则包括：A.立即停止输液B.保持呼吸道通畅（必要时气管插管）C.皮下注射0.1%肾上腺素0.5-1mlD.静脉注射地塞米松10-20mgE.快速补液维持血压答案：ABCD（解析：过敏反应需根据血压情况补液，而非盲目快速补液）9.低血糖反应（输注胰岛素后）的表现有：A.心悸、出汗B.意识模糊C.血压升高D.饥饿感E.抽搐答案：ABDE（解析：低血糖时血压可能下降或正常，不会升高）10.预防血栓形成的措施包括：A.避免在同一静脉反复穿刺B.输注后用生理盐水冲管C.鼓励患者适当活动肢体D.使用抗凝药物（如低分子肝素）E.选择细型号留置针答案：ABCE（解析：抗凝药物需根据患者情况使用，非常规预防措施）三、判断题（每题1分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.发热反应的体温一般不超过38℃。（）答案：×（解析：发热反应体温可达39-41℃）2.静脉炎患者局部可使用50%硫酸镁湿敷，每次15-20分钟。（）答案：√3.空气栓塞的致死量为50-100ml空气快速进入静脉。（）答案：√4.急性肺水肿患者应给予低流量吸氧（2-3L/min）。（）答案：×（解析：应高流量吸氧6-8L/min，可加20%-30%乙醇湿化）5.脂肪乳外渗后，局部热敷可促进吸收。（）答案：×（解析：脂肪乳外渗早期应冷敷，避免热敷加重炎症）6.导管相关血流感染时，外周血与导管血培养结果必须完全一致。（）答案：√（解析：需为同一菌种才能确诊）7.液体外渗后，应立即拔出导管，无需回抽残留药液。（）答案：×（解析：应先回抽残留药液，再拔管）8.机械性静脉炎主要因导管摩擦血管壁引起，与药物性质无关。（）答案：√9.过敏反应与输液速度无关，仅与药物本身有关。（）答案：×（解析：某些药物（如万古霉素）输注过快也可诱发过敏样反应）10.预防循环负荷过重的关键是控制输液总量和速度。（）答案：√四、简答题（每题6分，共30分）1.简述静脉炎的分类及各型主要诱因。答案：静脉炎分为三类：①化学性静脉炎：因药物pH值异常（＜5或＞9）、高渗透压（＞600mOsm/L）或刺激性药物（如化疗药）损伤血管内皮；②机械性静脉炎：因导管过粗、穿刺部位活动过度、导管留置时间过长摩擦血管壁；③细菌性静脉炎：因穿刺时无菌操作不严格、穿刺点感染，细菌沿导管迁移至血管内。2.列出急性肺水肿的5项急救措施。答案：①立即停止输液并通知医生；②取端坐位，双腿下垂（减少回心血量）；③高流量吸氧（6-8L/min），湿化瓶内加20%-30%乙醇（降低肺泡表面张力）；④遵医嘱给予利尿剂（如呋塞米20-40mg静推）、强心剂（如毛花苷丙）、扩血管药物（如硝酸甘油）；⑤必要时四肢轮扎（每15-20分钟放松1次）减少静脉回流。3.如何区分液体外渗与静脉炎的临床表现？答案：液体外渗表现为：①输液部位肿胀、皮肤温度降低（因药物渗漏至组织间隙）；②输液速度减慢或停止；③回血减少或消失；④疼痛多为胀痛（非沿静脉走行）。静脉炎表现为：①沿静脉走行的红、肿、热、痛；②可触及条索状静脉或硬结；③严重时出现静脉周围组织炎症（如皮肤坏死）；④疼痛为持续性灼痛或刺痛。4.简述导管相关血流感染（CRBSI）的诊断标准。答案：CRBSI需满足以下条件：①患者有感染表现（如发热＞38℃、寒战、低血压）；②导管血与外周血培养均阳性，且为同一菌种；③导管血培养阳性时间早于外周血培养≥2小时；或④导管尖端培养（半定量法）菌落数≥15CFU，且与外周血培养为同一菌种。5.列举5种预防输液发热反应的措施。答案：①严格检查输液器、药物的包装及有效期；②操作前严格洗手，遵守无菌原则；③避免药物配伍禁忌（如混合后产生沉淀）；④输液前认真核对药物（名称、剂量、浓度）；⑤对需长期输液的患者，尽量使用一次性输液器，避免重复使用；⑥输注前将药物充分溶解（如血制品需摇匀），避免致热原残留。五、案例分析题（每题10分，共30分）案例1：患者男，78岁，因“肺炎”入院，既往有冠心病史。医嘱予0.9%氯化钠250ml+头孢哌酮舒巴坦3g静脉滴注，输液速度50滴/分。输液约30分钟后，患者主诉胸闷、呼吸困难，咳少量白色泡沫痰，查体：呼吸28次/分，双肺底可闻及湿啰音，心率110次/分，律齐。问题：（1）该患者最可能发生了哪种并发症？（2）简述下一步处理措施。答案：（1）最可能为急性肺水肿（因患者老年、有冠心病史，输液速度可能过快导致循环负荷过重）。（2）处理措施：①立即减慢或停止输液；②协助患者取端坐位，双腿下垂；③高流量吸氧（6-8L/min），湿化瓶内加20%-30%乙醇；④通知医生，遵医嘱给予呋塞米20-40mg静推、毛花苷丙0.2-0.4mg缓慢静推；⑤监测生命体征（呼吸、心率、血压、血氧饱和度）；⑥记录24小时出入量，限制后续输液总量。案例2：患者女，35岁，因“乳腺癌”行化疗，使用PICC导管输注多柔比星（阿霉素）。输液过程中，患者主诉穿刺点上方沿静脉走行处灼痛，查体见局部皮肤发红，未触及硬结。问题：（1）该患者发生了哪种并发症？属于哪一级（按INS分级）？（2）针对该并发症的处理措施有哪些？答案：（1）化学性静脉炎；INS分级1级（疼痛伴发红）。（2）处理措施：①立即停止输注化疗药物，回抽导管内残留药液；②更换输液部位（如对侧手臂），避免在原静脉继续穿刺；③局部处理：50%硫酸镁湿敷（每次15-20分钟，每日3-4次）或使用水胶体敷料（如透明贴）覆盖；④抬高患肢，避免下垂；⑤观察局部症状变化（如是否出现条索状硬结、皮肤坏死）；⑥记录静脉炎分级及处理过程，通知医生调整后续输液方案（如改为中心静脉导管）。案例3：患者男，2岁，因“腹泻伴脱水”入院，予10%葡萄糖注射液250ml静脉输注。护士穿刺后固定妥当，输液约1小时后，家长发现患儿手背肿胀，皮肤苍白，触之发凉，输液速度减慢。问题：（1）该患者发生了哪种并发症？（2）简述紧急处理步骤。答案：（