新冠危重症护理学题库及答案解析

第第PAGE\MERGEFORMAT1页共NUMPAGES\MERGEFORMAT1页新冠危重症护理学题库及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部门/班级：得分：题型单选题多选题判断题填空题简答题案例分析题总分得分

一、单选题（共20分）

1.新冠危重症患者早期出现呼吸困难，首要的氧疗措施是（）。

（）A.高流量鼻导管氧疗

（）B.无创正压通气

（）C.有创机械通气

（）D.低流量面罩吸氧

2.判断新冠危重症患者病情危重的指标不包括（）。

（）A.氧合指数（PaO₂/FiO₂）＜200mmHg

（）B.疲劳评分≥4分

（）C.心率＞120次/分

（）D.乳酸水平＞2mmol/L

3.新冠病毒感染后，导致急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的主要病理机制是（）。

（）A.气道高反应性

（）B.肺泡-毛细血管膜损伤

（）C.慢性阻塞性肺疾病（COPD）基础

（）D.胸廓运动受限

4.重症患者使用血管活性药物时，需密切监测的指标是（）。

（）A.体温

（）B.血压

（）C.血常规

（）D.尿量

5.新冠危重症患者实施俯卧位通气时，以下操作错误的是（）。

（）A.患者头部抬高15°～30°

（）B.保持呼吸道通畅

（）C.胸腹部受压点使用减压垫

（）D.每2小时翻身一次

6.危重症患者血糖控制目标范围通常为（）。

（）A.3.9～6.1mmol/L

（）B.6.1～8.3mmol/L

（）C.8.3～10.0mmol/L

（）D.＞11.1mmol/L

7.新冠危重症患者出现急性肾损伤（AKI）时，首选的利尿剂是（）。

（）A.呋塞米（速尿）

（）B.螺内酯

（）C.布美他尼

（）D.乙酰唑胺

8.护理新冠危重症患者时，以下行为不符合感染控制要求的是（）。

（）A.进入隔离病房前佩戴口罩和手套

（）B.穿脱防护服时遵循“先穿后脱”原则

（）C.污染器械直接放回治疗车

（）D.使用过的呼吸机管路及时更换

9.患者因低氧血症接受无创正压通气治疗，突然出现面色发绀、躁动加剧，可能的原因是（）。

（）A.呼吸机参数设置不当

（）B.面罩漏气

（）C.心力衰竭加重

（）D.窒息

10.新冠危重症患者撤离呼吸机时，最重要的评估指标是（）。

（）A.血气分析结果

（）B.患者咳嗽反射

（）C.肌力恢复情况

（）D.气道峰压

11.危重症患者肠内营养时，肠内喂养管置入深度的正确范围是（）。

（）A.10～15cm

（）B.25～30cm

（）C.35～45cm

（）D.55～60cm

12.新冠合并基础疾病患者，预防血栓形成的首选药物是（）。

（）A.华法林

（）B.低分子肝素

（）C.阿司匹林

（）D.理性抗凝

13.患者使用呼吸机过程中，监测呼吸机参数不包括（）。

（）A.呼吸频率

（）B.呼气末正压（PEEP）

（）C.动脉血气（ABG）

（）D.血氧饱和度

14.新冠危重症患者出现横纹肌溶解时，尿液颜色可能呈现（）。

（）A.柠檬黄

（）B.棕褐色

（）C.红色

（）D.透明

15.危重症患者镇静镇痛时，首选的药物组合是（）。

（）A.丙泊酚+咪达唑仑

（）B.氟马西尼+劳拉西泮

（）C.硫喷妥钠+氯胺酮

（）D.舒芬太尼+苯二氮䓬类

16.患者因新冠重症入住ICU，出现谵妄时，首选的处理措施是（）。

（）A.增加镇静药物剂量

（）B.检查血糖和电解质

（）C.使用抗精神病药物

（）D.立即进行脑电图检查

17.新冠危重症患者接受俯卧位通气时，需要注意的并发症是（）。

（）A.呼吸机相关性肺炎（VAP）

（）B.低血压

（）C.褥疮

（）D.以上都是

18.危重症患者液体复苏时，晶体液首选的是（）。

（）A.全血

（）B.血浆

（）C.生理盐水

（）D.胶体液

19.新冠危重症患者接受有创机械通气时，呼吸机模式首选（）。

（）A.压力支持通气（PSV）

（）B.容量控制通气（VCV）

（）C.气道压力释放通气（APRV）

（）D.高频震荡通气（HFOV）

20.患者接受俯卧位通气时，以下评估内容错误的是（）。

（）A.心率变化

（）B.呼吸频率

（）C.血氧饱和度

（）D.睡眠质量

二、多选题（共15分，多选、错选均不得分）

21.新冠危重症患者病情评估时，需重点关注的表现包括（）。

（）A.意识状态改变

（）B.呼吸频率＞30次/分

（）C.氧合指数（PaO₂/FiO₂）＜100mmHg

（）D.血压下降至90/60mmHg

（）E.尿量＜0.5mL/(kg·h)

22.危重症患者使用血管活性药物时，需监测的指标包括（）。

（）A.血压

（）B.心率

（）C.尿量

（）D.呼吸频率

（）E.血气分析

23.新冠危重症患者预防深静脉血栓（DVT）的措施包括（）。

（）A.使用弹力袜

（）B.定期踝泵运动

（）C.深静脉置管

（）D.使用抗凝药物

（）E.患者主动用力咳嗽

24.无创正压通气（NIV）治疗时，常见的并发症包括（）。

（）A.呼吸机相关性肺炎（VAP）

（）B.气道阻塞

（）C.心率过缓

（）D.低血压

（）E.面部压疮

25.危重症患者镇静镇痛时，需注意的副作用包括（）。

（）A.呼吸抑制

（）B.植入性遗忘

（）C.肌肉无力

（）D.体温升高

（）E.尿潴留

三、判断题（共10分，每题0.5分）

26.新冠危重症患者出现急性呼吸窘迫综合征（ARDS）时，氧疗首选高流量鼻导管吸氧。（）

27.危重症患者使用呼吸机时，若气道压（Ppeak）持续升高，应立即减低呼吸频率。（）

28.新冠合并糖尿病的患者，血糖控制目标应放宽至10.0mmol/L，以避免低血糖风险。（）

29.俯卧位通气时，患者头部应与躯干保持同一水平，以减少脑部灌注差异。（）

30.危重症患者使用血管活性药物时，若患者心率＞100次/分，可考虑减低药物剂量。（）

31.无创正压通气（NIV）治疗时，若患者出现烦躁、多汗、鼻翼扇动，提示可能存在人机对抗。（）

32.新冠危重症患者出现横纹肌溶解时，尿液颜色可能呈现“可乐色”，需立即进行肾内科会诊。（）

33.危重症患者肠内营养时，若患者出现腹胀、腹泻，应立即停止喂养。（）

34.患者接受有创机械通气时，若血气分析显示PaCO₂持续升高，应增加呼吸频率。（）

35.新冠危重症患者撤离呼吸机时，若患者出现自主呼吸频率＞30次/分且血氧饱和度＜90%，提示脱机失败。（）

四、填空题（共10空，每空1分，共10分）

36.新冠危重症患者出现急性呼吸窘迫综合征（ARDS）时，肺泡-毛细血管膜通透性增加，导致__________淤积。

37.危重症患者使用血管活性药物时，若患者出现心动过速、皮肤潮红，提示可能存在__________过量。

38.无创正压通气（NIV）治疗时，常用的面罩类型包括__________、____________和__________。

39.新冠危重症患者接受俯卧位通气时，需定时检查__________受压情况，预防压疮。

40.危重症患者使用呼吸机时，若血气分析显示PaCO₂持续升高，提示__________呼吸功能不足。

五、简答题（共25分）

41.简述新冠危重症患者无创正压通气（NIV）治疗的适应症和禁忌症。（5分）

42.阐述危重症患者使用血管活性药物时，需重点监测的指标及处理措施。（5分）

43.新冠危重症患者接受俯卧位通气时，如何预防并发症？（5分）

44.分析新冠危重症患者出现谵妄的原因及处理措施。（10分）

六、案例分析题（共20分）

45.患者男性，68岁，确诊新冠重症后入住ICU，出现急性呼吸窘迫综合征（ARDS），PaO₂/FiO₂＜100mmHg，呼吸频率35次/分。护士发现患者烦躁、多汗，血气分析显示PaCO₂45mmHg。请分析：

（1）患者目前存在哪些问题？（5分）

（2）应采取哪些处理措施？（5分）

（3）如何预防后续并发症？（5分）

（4）总结该案例的护理要点。（5分）

参考答案及解析

一、单选题

1.D

解析：新冠危重症患者早期呼吸困难时，首选低流量吸氧，避免高流量氧疗导致氧中毒或肺损伤。A、B选项适用于中晚期患者，C选项适用于呼吸衰竭加重时。

2.B

解析：疲劳评分是评估患者整体状态的非特异性指标，而其他选项（A、C、D）均是危重症的典型表现。

3.B

解析：ARDS的核心病理机制是肺泡-毛细血管膜损伤导致通透性增加，A选项是哮喘病理特征，C选项是基础疾病，D选项与ARDS无直接关系。

4.B

解析：血管活性药物需密切监测血压，若血压过低可能导致组织灌注不足。

5.A

解析：俯卧位通气时，头部应抬高30°～45°，以减少胃内容物反流风险，而非15°～30°。

6.B

解析：危重症患者血糖控制目标为6.1～8.3mmol/L，过高或过低均增加并发症风险。

7.A

解析：呋塞米是快速强效利尿剂，适用于AKI早期治疗。

8.C

解析：污染器械应先消毒再放回治疗车，直接放置违反感染控制原则。

9.B

解析：面罩漏气会导致氧疗效果下降，表现为低氧血症加重。

10.A

解析：血气分析是评估呼吸机治疗效果的核心指标，需确保氧合和通气功能达标。

11.C

解析：肠内喂养管置入深度通常为35～45cm，需根据患者身高等调整。

12.B

解析：低分子肝素是新冠合并基础疾病患者预防血栓的首选药物，优于华法林。

13.D

解析：呼吸机参数监测不包括血氧饱和度，需通过指夹式脉搏血氧仪单独监测。

14.B

解析：横纹肌溶解时，肌红蛋白尿使尿液呈棕褐色。

15.A

解析：丙泊酚+咪达唑仑是危重症患者常用镇静镇痛组合，兼顾镇静和镇痛效果。

16.B

解析：谵妄时需先检查血糖和电解质，排除生理性因素。

17.D

解析：俯卧位通气可能增加VAP、低血压、褥疮等风险，需全面预防。

18.C

解析：晶体液首选生理盐水，因其渗透压与血浆相近，安全性高。

19.B

解析：容量控制通气（VCV）是危重症患者首选呼吸机模式，可避免呼吸机相关性肺损伤。

20.D

解析：俯卧位通气时无需评估睡眠质量，重点监测生命体征和并发症。

二、多选题

21.ABCDE

解析：以上均为新冠危重症的典型表现，需密切监测。

22.ABCDE

解析：血管活性药物需监测血压、心率、尿量、呼吸频率及血气分析，以调整剂量。

23.ABDE

解析：C选项可能增加VTE风险，需权衡利弊。

24.ABCD

解析：E选项与NIV无直接关系，其他选项是常见并发症。

25.ABCDE

解析：镇静镇痛药物可能引起呼吸抑制、植入性遗忘、肌肉无力、体温升高、尿潴留等副作用。

三、判断题

26.×

解析：ARDS氧疗首选高流量鼻导管氧疗或无创通气，而非单纯高流量吸氧。

27.×

解析：Ppeak持续升高提示气道压力过高，应检查原因并调整参数，而非单纯减低频率。

28.×

解析：新冠合并糖尿病患者血糖控制目标应严格，避免高血糖加重炎症反应。

29.√

解析：俯卧位通气时头部与躯干水平一致可减少脑部灌注差异。

30.√

解析：心率过快提示药物过量，需减低剂量或更换药物。

31.√

解析：人机对抗表现为患者烦躁、多汗、呼吸急促等。

32.√

解析：“可乐色”尿液提示横纹肌溶解，需紧急处理。

33.×

解析：轻度腹胀、腹泻可调整喂养速度或肠内营养配方，无需立即停止。

34.×

解析：PaCO₂持续升高提示通气不足，应增加分钟通气量或调整呼吸频率。

35.√

解析：脱机失败表现为自主呼吸频率＞30次/分且低氧血症持续。

四、填空题

36.肺泡

37.血管活性药物

38.面罩、鼻罩、全脸面罩

39.额部、鼻部

40.通气

五、简答题

41.

（1）适应症：

①重症新冠患者出现低氧血症（PaO₂/FiO₂＜150mmHg）且无禁忌症；

②呼吸频率＞30次/分；

③血压稳定。

（2）禁忌症：

①气道阻塞；

②意识障碍；

③心动过缓；

④严重低血压；

⑤胸腹部开放性伤口。

42.

（1）监测指标：血压、心率、尿量、皮肤颜色、意识状态；

（2）处理措施：

①根据血压调整药物剂量；

②补充血容量；

③必要时使用血管收缩药物；

④监测药物副作用。

43.

（1）定期翻身（每2小时）；

（2）使用减压垫保护受压部位；

（3）保持皮肤清洁干燥；

（4）加强营养支持。

44.

（1）原因：

①低氧血症导致脑部缺氧；

②代谢性酸中毒；

③药物影响；

④感染或应激状态。

（2）处理措施：

①检查血糖、电解质、血气分析；

②减少镇静药物剂量；

③改善氧合；

④排除感染源；