急诊重症医学考试高频考点与答案解析

急诊重症医学考试高频考点与答案解析一、单选题（每题2分，共10题）1.关于急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的诊断标准，以下哪项描述错误？A.符合ACLS指南中的心跳骤停抢救流程B.氧合指数（PaO₂/FiO₂）≤200mmHgC.肺部影像学显示双肺浸润影D.气道高碳酸血症（PaCO₂≥45mmHg）E.氧疗支持时间≥48小时2.重症肺炎患者机械通气时，呼吸机参数设置不当可能导致的并发症是？A.肺不张B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸机相关性肺炎（VAP）E.以上均可能3.脓毒症休克患者早期液体复苏的目标是？A.尽快恢复血容量，使中心静脉压（CVP）≥8mmHgB.尽快恢复血压，使收缩压≥90mmHgC.尽快达到尿量≥0.5mL/kg/hD.尽快使乳酸水平降至1.5mmol/L以下E.以上均是4.重症哮喘急性发作时，首选的支气管扩张剂是？A.糖皮质激素B.沙丁胺醇C.白三烯受体拮抗剂D.磷酸二酯酶抑制剂E.茶碱5.重症监护病房（ICU）患者发生医院获得性感染（HAI）最常见的病原体是？A.金黄色葡萄球菌B.大肠杆菌C.铜绿假单胞菌D.粪肠球菌E.以上均可能二、多选题（每题3分，共5题）6.急性肺损伤（ALI）的病理生理机制包括？A.肺泡-毛细血管屏障破坏B.肺泡内渗出增加C.肺血管收缩D.肺泡表面活性物质减少E.肺泡过度膨胀7.重症监护病房（ICU）患者发生应激性溃疡的危险因素包括？A.严重感染B.大量输血C.长期使用非甾体抗炎药（NSAIDs）D.长期使用糖皮质激素E.严重烧伤8.重症胰腺炎的治疗措施包括？A.生长抑素类似物B.肠道营养支持C.抗生素治疗D.胰酶抑制剂E.腹腔灌洗9.机械通气患者发生呼吸机相关性肺炎（VAP）的易感因素包括？A.气道插管时间≥48小时B.误吸C.免疫抑制剂使用D.胃食管反流E.口腔定植菌10.脓毒症患者的监测指标包括？A.体温B.心率C.血压D.呼吸频率E.白细胞计数三、判断题（每题1分，共10题）11.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者的氧合指数（PaO₂/FiO₂）应≤300mmHg。（正确/错误）12.重症肺炎患者机械通气时，PEEP设置过高可能导致呼吸性酸中毒。（正确/错误）13.脓毒症休克患者早期液体复苏应避免快速补液，以防肺水肿。（正确/错误）14.重症哮喘急性发作时，糖皮质激素是首选治疗药物。（正确/错误）15.重症监护病房（ICU）患者发生医院获得性感染（HAI）的主要原因是患者自身免疫力低下。（正确/错误）16.急性肺损伤（ALI）患者的肺部影像学表现为单侧或双侧弥漫性浸润影。（正确/错误）17.重症监护病房（ICU）患者发生应激性溃疡的主要原因是应激性高血糖。（正确/错误）18.重症胰腺炎患者应尽早禁食，以减少胰腺分泌。（正确/错误）19.机械通气患者发生呼吸机相关性肺炎（VAP）的主要原因是呼吸机管路污染。（正确/错误）20.脓毒症患者的早期识别应重点关注体温和心率的变化。（正确/错误）答案与解析一、单选题1.答案：A解析：ARDS的诊断标准不符合ACLS指南中的心跳骤停抢救流程，而是基于氧合指数（PaO₂/FiO₂）、肺部影像学及临床表现。2.答案：E解析：呼吸机参数设置不当可能导致的并发症包括肺不张、呼吸性酸中毒、代谢性碱中毒及VAP等，需根据患者情况调整参数。3.答案：E解析：脓毒症休克患者早期液体复苏的目标是恢复血容量、维持血压、改善组织灌注及肾功能，需综合评估。4.答案：B解析：沙丁胺醇是短效β₂受体激动剂，是重症哮喘急性发作的首选支气管扩张剂。5.答案：A解析：ICU患者发生HAI最常见的病原体是金黄色葡萄球菌，其次是大肠杆菌等。二、多选题6.答案：A、B、D、E解析：ALI的病理生理机制包括肺泡-毛细血管屏障破坏、肺泡内渗出增加、肺泡表面活性物质减少及肺泡过度膨胀。肺血管收缩在ALI中作用较小。7.答案：A、B、C、D、E解析：ICU患者发生应激性溃疡的危险因素包括严重感染、大量输血、NSAIDs使用、糖皮质激素及严重烧伤等。8.答案：A、B、C、D解析：重症胰腺炎的治疗措施包括生长抑素类似物、肠道营养支持、抗生素及胰酶抑制剂，腹腔灌洗较少使用。9.答案：A、B、C、D解析：机械通气患者发生VAP的易感因素包括插管时间≥48小时、误吸、免疫抑制剂使用及胃食管反流。口腔定植菌是重要原因，但非唯一易感因素。10.答案：A、B、C、D解析：脓毒症患者的监测指标包括体温、心率、血压及呼吸频率，白细胞计数虽重要，但非核心指标。三、判断题11.错误解析：ARDS患者的氧合指数（PaO₂/FiO₂）应≤200mmHg，而非300mmHg。12.正确解析：PEEP设置过高可能导致肺过度膨胀，进而引起呼吸性酸中毒。13.错误解析：脓毒症休克患者早期液体复苏需快速补液以恢复血容量，但需避免过快导致肺水肿。14.错误解析：重症哮喘急性发作时，沙丁胺醇是首选支气管扩张剂，糖皮质激素用于长期控制。15.错误解析：ICU患者发生HAI的主要原因是病原体传播，而非单纯免疫力低下。16.正确解析：ALI患者的肺部影像学表现为单侧或双侧弥漫性浸润影。17.错误解析：应激性溃疡的主要原因是应激性高血糖，但非核心原因。18.正确解析：重症胰腺炎患者应尽早禁食以减少胰腺分泌，待病情稳定后逐步恢复营养