医疗突发事件预案

第第PAGE\MERGEFORMAT1页共NUMPAGES\MERGEFORMAT1页医疗突发事件预案一、总则

1适用范围

本预案适用于本单位发生的，可能造成人员伤亡、健康损害或引发重大公共卫生事件的医疗突发事件。包括但不限于重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物中毒、职业中毒、医疗纠纷引发的暴力伤医事件、重大医疗设备故障导致的服务中断等。适用范围涵盖临床诊疗、公共卫生监测、应急响应、资源调配及善后处置等全过程。以2020年新发地新冠肺炎疫情为例，其突发性、传染性和广泛影响性充分说明本预案的必要性。突发事件的严重程度通常通过R值（再生数）、病死率、传播速度等指标量化，超过阈值即启动应急响应。

2响应分级

根据事故危害程度、影响范围及本单位控制能力，将应急响应分为三级。

2.1一级响应

适用于超出本单位处置能力，需上级卫生部门协调或启动区域性应急资源的重大事件。典型场景如：百人以上疑似传染病聚集性爆发、重大医疗资源（如负压病房、ECMO设备）全面瘫痪、或涉医暴力事件导致多名医务人员伤亡。一级响应启动后，应急指挥部需在12小时内完成跨区域专家会商，原则是“快速响应、集中力量”，优先保障危重症患者救治。

2.2二级响应

适用于单个院区或部门范围内的事故，但存在扩散风险。例如：30-99人疑似感染、单科室医疗设备系统性故障、或群体性纠纷引发局部秩序混乱。二级响应要求3小时内完成院内资源整合，包括隔离区划分、人员轮岗调配，并启动与区域疾控中心的实时数据共享。

2.3三级响应

适用于局部影响事件，可由院级自主控制。如：10人以下疑似感染、单科室设备临时故障、或一般性医疗纠纷。响应重点在于现场隔离与信息监测，一般由医务科牵头，24小时内完成风险评估并汇报。分级原则强调“风险可控、逐级递进”，避免过度反应造成资源浪费。以某院实验室生物安全事件为例，当污染范围仅限于实验台面时，三级响应足以控制，但若出现气溶胶扩散，则必须升级为二级响应。

二、应急组织机构及职责

1应急组织形式及构成单位

成立医疗突发事件应急指挥部，下设办公室及四个专项工作组，实行院级统一指挥、分级负责。指挥部由院长担任总指挥，分管副院长担任副总指挥，成员包括医务科、护理部、院感科、急诊科、设备科、后勤保障部、宣传科等关键部门负责人。构成单位职责划分遵循“专业协同、权责明确”原则，确保应急响应高效联动。

2应急指挥部职责

负责应急工作的统一领导、决策和指挥，批准应急预案启动与终止，协调跨部门资源，审定重大处置方案。指挥部办公室设在医务科，承担日常值守、信息汇总、指令传达等职能，确保指令传递“零时滞”。以某院应对诺如病毒爆发为例，指挥部通过每日晨会研判疫情态势，动态调配儿科、感染科及急诊力量。

3专项工作组构成及职责

3.1临床救治组

由医务科牵头，整合各临床科室骨干力量，负责患者分级诊疗、危重症救治及医疗资源优化配置。行动任务包括建立“一人一策”救治方案、实施床位数动态管理、开通绿色通道等。2021年某院应对流感季时，临床救治组通过建立ICU床位预占机制，将重症患者转运时间缩短至30分钟以内。

3.2院感控制组

由院感科主导，成员含消毒供应中心、检验科、后勤保洁等，负责环境采样、消毒隔离、职业暴露防护及疫情溯源。核心任务是构建“三区两通道”（清洁区、潜在污染区、污染区及洁净通道、污染通道），并实施接触者追踪。某院实验室感染事件中，院感控制组48小时内完成全院环境检测，阳性场所采用超低空雾化消毒技术。

3.3资源保障组

由设备科、后勤保障部组成，负责应急物资（如负压设备、防护用品、药品）调配，保障水电供应及运输能力。行动任务包括建立应急物资台账、实施“按需前置”、协调第三方物流。某次台风导致的设备停摆中，资源保障组通过预置备用发电机组，使手术室供电恢复时间控制在2小时内。

3.4信息发布与舆情组

由宣传科负责，联合医务科、法务部，负责官方信息发布、媒体对接及网络舆情监测。行动任务包括每日定时发布权威信息、设立舆情快速响应热线。某院暴力伤医事件中，信息发布组通过新闻发布会+短视频双渠道，48小时内实现公众沟通率提升60%。各小组职责通过建立“日报告-周研判”机制协同推进，确保信息闭环。

三、信息接报

1应急值守电话

设立24小时应急值守热线，由总值班室统一受理各类突发事件信息。电话号码在院内各科室、病区及关键岗位公示，并纳入外部重要合作伙伴联络名录。值守人员需具备医学背景，能初步判断事件性质，并遵循“先记录、再核实、后上报”原则，确保接报信息要素完整。

2事故信息接收与内部通报

2.1接收程序

通过电话、院内信息平台、专项小组报告等多种渠道接收事件信息。接报后立即记录事件要素（时间、地点、性质、初步影响），并区分事件级别。例如，当接报信息提及“疑似群体性发热”时，需在5分钟内评估为潜在二级响应。

2.2内部通报方式

根据事件级别采用不同通报层级。一般事件通过OA系统发布内部通知；较严重事件由总值班室电话通知各科室负责人；重大事件则召开紧急院务会，同步通报至指挥部成员。通报内容包含事件核心信息、响应要求及联络人。某院用药错误事件中，通过即时通讯群组@所有临床药师，实现3分钟内覆盖全院药学相关人员。

3向外部报告流程

3.1报告时限与内容

3.1.1向上级主管部门/单位报告

根据事件级别，在规定时限内逐级上报。一般事件2小时内报告，较大事件1小时内报告，重大及特别重大事件立即报告。报告内容须包含事件时间、地点、性质、影响范围、已采取措施、需要支援事项等要素，并附初步调查结论。例如，重大传染病疫情报告需附加病例数、传播链特征等流行病学数据。

3.1.2向外部有关部门/单位通报

根据法律法规要求，及时通报至同级卫生健康行政部门、疾控中心、应急管理局等。通报方式包括书面报告、电话会商或系统直报。涉及职业中毒时，需同步通报工会及劳动者户籍地相关部门。某院食物中毒事件中，通过政务直报系统向市卫健委提交事件信息，同时与疾控中心建立加密数据通道。

4通报责任人

4.1内部责任人

总值班室负责首次通报，医务科负责临床信息核实与延伸通报，院感科负责隔离措施通报，宣传科负责舆情监测通报。建立通报签收制度，确保信息传递可追溯。

4.2外部报告责任人

指挥部办公室主任（医务科副科长）统一协调外部报告工作，重大事件由分管副院长签发报告。确保报告主体资格合法，信息要素符合《突发公共卫生事件信息报告管理工作规范》要求。

四、信息处置与研判

1响应启动程序与方式

1.1启动程序

根据事件信息与响应分级条件的匹配程度，启动程序分为自主启动、指令启动和预警启动。自主启动适用于信息确认已达到相应级别标准；指令启动由上级部门要求启动；预警启动适用于事件未达正式响应条件，但存在升级风险。

1.2启动方式

通过发布应急指令、召开启动会、签发启动决定等形式实施。启动决定需载明事件级别、响应期限、指挥架构、核心任务等要素。例如，当院感科报告某科室出现3例以上不明原因肺炎，且存在院内传播可疑时，指挥部通过OA系统发布二级响应决定，同步启动隔离诊断流程。

2响应级别决策与宣布

2.1决策依据

结合事件性质（如感染性、中毒性、伤害性）、严重程度（伤亡人数、R0值）、影响范围（区域扩散、行业波及）及可控性（现有资源匹配度）综合研判。参考《国家突发公共卫生事件应急预案》分级标准，结合本单位实际制定补充判定指标，如“同一科室5天内2个病区出现症状聚集”可视为较严重事件升级条件。

2.2宣布主体

一级响应由院长签发并对外发布；二级响应由分管副院长签发，内部通报为主；三级响应由医务科科长签发，科室内部实施。宣布内容需包含“自XX时起启动XX级别响应，执行《XX方案》”等关键表述。某院应对医疗器械召回事件时，通过发布《应急指挥部关于启动设备召回应急处置III级响应的决定》，明确由设备科牵头成立专项小组。

3预警启动与准备

3.1预警条件

适用于事件未达响应标准，但满足以下任一条件：出现零星散发病例但病原未明；关键设备出现故障可能影响30%以上临床科室；发生重大医疗纠纷引发群体性诉求。此时由指挥部办公室发布《应急预警通知》，要求相关单位进入“黄区”状态。

3.2预警行动

启动“双监测”机制（临床科室每日报告可疑病例，后勤每日巡检关键设备），增加巡查频次至每小时一次。预警期间，应急物资库房开启“日清月结”，确保核心物资可用率100%。某院在接到供水集团管道爆裂预警后，提前6小时完成备用水源切换，避免服务中断。

4响应动态调整

4.1调整原则

遵循“动态匹配、逐级调整”原则，以“资源需求与实际供给的平衡”为核心。禁止因顾虑升级而延误响应，也不得盲目扩大响应。

4.2调整程序

由指挥部办公室提出调整建议，经专家组（含临床、院感、后勤等）会商后提交指挥部决议。调整决定需明确新的响应级别、适用方案及后续要求。例如，某院在对流感染病例数增长速率超过模型预测阈值后，由二级响应升级为一级响应，同步请求区域支援。调整过程需记录关键时间节点、决策依据及执行效果，作为后续评估素材。

五、预警

1预警启动

1.1发布渠道

通过院内广播、电子显示屏、专用APP、OA通知、应急专线电话等多种渠道发布。针对特定群体（如医务人员、重点科室患者）可采用短信、微信群组定向推送。

1.2发布方式

采用“黄色/橙色/红色”三级预警标识，配合文字说明。预警信息须包含事件类别、潜在风险程度、影响范围预估、个人防护建议及本单位应急响应要求。例如，发布流感橙色预警时，需明确“建议非必要人员避免前往密集场所，医护人员加强防护等级”。

1.3发布内容

核心内容应包括：事件初步定性（疑似、可能、确认）、关键指标（如R值、病死率）、传播规律、本单位已采取的预防措施、预警期时长及联系方式。内容需经专家组（含流行病学、临床医学、院感控制专家）审核，确保科学准确。

2响应准备

2.1队伍准备

启动人员编组方案，明确各类应急队伍（如隔离医疗队、采样队、心理援助队）成员名单及联系方式。开展“平战结合”训练，定期组织桌面推演和实战演练，重点强化多科室协同能力。建立人员轮岗储备机制，确保关键岗位有人可替。

2.2物资准备

启动应急物资需求清单，涵盖防护用品（按最高标准储备）、消毒剂、药品、呼吸机、负压设备等。实行“分级储备、动态调拨”，核心物资（如防护服、N95口罩）应在预警期间完成库存检查并补充至阈值120%。建立外部采购渠道清单，确保48小时内可获取急需物资。

2.3装备准备

对负压病房、隔离观察室、应急发电机组、通信设备等关键装备进行预检预修，确保处于良好状态。开展设备操作人员再培训，特别是新上岗人员需考核合格。制定装备维护记录台账，实行“谁使用谁负责”原则。

2.4后勤准备

保障应急状态下人员转运、餐饮供应、临时住宿等需求。规划隔离区、物资储备区布局，确保通道畅通。修订应急供水供电方案，准备移动式发电机及供水车。

2.5通信准备

检查应急通信设备（如对讲机、卫星电话）电量及信号覆盖，确保指挥信息畅通。建立“一院一档”的应急通讯录，包含内外部关键联系人及备用联系方式。开通应急邮箱和热线电话，专人值守。

3预警解除

3.1解除条件

当满足以下任一条件时，由指挥部办公室提出解除建议：病原学调查明确病因且传播风险已消除；连续14天未出现新增病例；危害因素已消除或得到有效控制。决策需经专家组评估确认。

3.2解除要求

预警解除决定由指挥部签发后，通过原发布渠道同步发布，并明确解除时间及后续观察要求。例如，“自XX时起解除流感橙色预警，但要求发热门诊继续加强监测”。同时通知各临床科室恢复正常工作状态，并通报应急状态下的工作表现评估结果。

3.3责任人

预警解除建议由院感科牵头撰写，指挥部办公室主任审核，分管副院长批准。信息发布由宣传科负责，确保与解除条件同步达成的“零时差”。解除后的资料归档由医务科负责，作为年度应急工作评估的依据。

六、应急响应

1响应启动

1.1响应级别确定

根据事件信息研判结果，参照分级标准，由指挥部办公室提出级别建议，经专家组评估后报指挥部决定。必要时可越级上报确认。例如，当接到某院区报告5例以上疑似肺结核且出现院内传播迹象时，初步判定为二级响应，经专家组现场评估后确认升级为一级响应。

1.2程序性工作

1.2.1召开应急会议

响应启动后2小时内召开首次指挥部会议，明确分工、发布指令。根据事件发展，每日召开研判会，必要时邀请外部专家参会。会议纪要须包含决策过程、责任分工及落实情况。

1.2.2信息上报

按规定时限向属地卫生健康行政部门、疾控中心等上级部门报告，同时抄送相关行业主管部门。报告内容须包含最新伤亡情况、医疗资源消耗、需要支援事项等动态信息。

1.2.3资源协调

启动应急资源库调用程序，由后勤保障部牵头，统筹调配床位、设备、物资。建立跨区域协作机制，向兄弟医院请求支援时需明确需求清单、接收条件及运输方式。

1.2.4信息公开

由宣传科根据指挥部授权，统一发布权威信息。实行“定时发布+不定时通报”机制，重点发布事件进展、医疗救治成效、风险提示等内容。建立媒体沟通台账，记录所有采访申请及答复情况。

1.2.5后勤保障

饮食服务中心保障应急人员营养膳食，提供特殊餐食（如流质、高能量）。临时安置中心负责分流人员住宿，确保“一人一床一卫”标准。财务部门开辟应急资金绿色通道，实行“一支笔”审批。

1.2.6财力保障

严格执行应急资金管理办法，确保专款专用。对已消耗资金实行“日清月结”，每月向指挥部汇报资金使用进度及效果。

2应急处置

2.1事故现场处置

2.1.1警戒疏散

由安保部门负责设立警戒区域，明确疏散路线和集合点。实施分区管控，对高风险区域采取封闭式管理。利用广播、标识牌等引导人员有序流动。某院应对火灾时，通过“火源点→楼道→安全出口”三级疏散模式，将疏散时间控制在3分钟内。

2.1.2人员搜救

启动“先救命后治伤”原则，由急诊科、消防队等组成搜救组，携带生命探测仪、破拆工具等装备。明确救援优先顺序（危重伤→轻伤→已死亡），建立伤员信息登记系统。

2.1.3医疗救治

实施分诊分类救治，遵循“先救命、后治伤、再康复”原则。对传染病实行“三区两通道”管理，疑似/确诊病例送至指定隔离病房。危重症患者开通绿色通道，优先使用血制品、呼吸机等抢救设备。建立多学科协作（MDT）机制，集中专家制定个体化方案。

2.1.4现场监测

院感科负责环境标本采集（空气、表面、水），检验科实施“日检测、夜轮班”模式。利用生物安全柜、气密性检测仪等设备，确保监测数据准确性。结果通过实验室信息管理系统实时共享。

2.1.5技术支持

中心实验室提供检测技术指导，信息科保障数据传输安全，设备科维护医疗设备。必要时邀请外部专家提供远程会诊或现场指导。

2.1.6工程抢险

后勤保障部联合施工单位，对受损建筑、管线进行抢修。涉及特种设备（如电梯、锅炉）时，必须由持证人员操作。建立工程进度日报制度，确保抢修方案按时完成。

2.1.7环境保护

严格执行医疗废物分类处置规范，对污染区域实施“先隔离、后消毒”。消毒剂使用须进行效果评估，避免二次污染。废水处理站加强监测，确保达标排放。

2.2人员防护

严格按照《个人防护装备使用指南》要求，分级分类配备防护用品（如N95/KN95口罩、防护服、护目镜、手套）。实施“穿戴-工作-脱卸-消毒”全流程管理，重点环节（如接触患者前后、脱摘防护服）必须进行操作考核。建立健康监测制度，每日记录体温、呼吸道症状等。

3应急支援

3.1请求支援程序

当本单位资源无法满足响应需求时，由指挥部办公室主任向属地应急指挥部或上级主管部门提交支援申请。申请内容须包含事件现状、资源缺口、拟请求援助事项及数量。优先请求邻近医疗单位支援。

3.2联动程序

接到支援请求后，指挥部指定联络员与外部力量对接，明确交接流程和责任分工。必要时现场召开协调会，统一指挥体系。

3.3指挥关系

外部力量到达后，原则上接受本单位指挥部统一指挥，特殊情况可协商建立联合指挥部。需明确各自职责边界，避免职责交叉。撤出时由指挥部办理交接手续。

4响应终止

4.1终止条件

同时满足以下条件时，可申请终止应急响应：事件危害已消除；危害已得到有效控制且不再有扩散风险；所有密切接触者解除隔离且未出现新病例。需经专家组现场评估确认。

4.2终止要求

由指挥部办公室主任起草终止方案，经指挥部会议研究通过后，由总指挥签发并发布终止决定。同步解除相关警戒措施，逐步恢复日常诊疗秩序。对应急状态下的善后工作（如心理援助、费用结算）进行明确安排。

4.3责任人

终止决定由总指挥签发，指挥部办公室负责组织实施，医务科、财务科等部门配合。终止后的资料归档由医务科负责，作为年度应急工作评估的终稿。

七、后期处置

1污染物处理

1.1清理消毒

由院感科制定专项消毒方案，明确消毒范围（含环境表面、医疗器械、空气）、方法（如化学消毒、紫外线照射）和频次。优先采用高效消毒剂，对特殊场所（如实验室、污染病房）需进行效果验证。建立消毒记录台账，确保可追溯。

1.2医疗废物处置

严格执行《医疗废物管理条例》，对事件产生的医疗废物实行分类收集、密闭转运、无害化处置。与有资质的单位签订处置合同，确保全程规范。涉及放射性废物时，需按核安全规定处置。

1.3废水废气处理

环保科监测废水处理站出水水质，确保符合排放标准。对可能产生废气的设备（如灭菌器、通风系统）进行检修，确保正常运行。

2生产秩序恢复

2.1临床运行调整

医务科根据病区收治情况，动态调整床位分布和人员排班。实施“削峰填谷”策略，将非紧急手术延后，优先保障急救和危重症患者。

2.2科室功能恢复

各科室在确保安全的前提下，逐步恢复诊疗、教学、科研等活动。对受损设备进行维修或更换，必要时申请专项经费。

2.3人员返岗安排

人事科根据各部门需求，制定员工返岗计划。对参与应急处置的人员进行健康评估，必要时安排休整。开展心理疏导，帮助员工恢复工作状态。

3人员安置

3.1密切接触者管理

院感科负责密切接触者的追踪、隔离和健康监测。提供必要的隔离生活物资保障，并做好人文关怀。

3.2疫情期间工作人员

对在应急状态下表现突出的个人和集体予以表彰。对因公负伤、患病的工作人员，按规定落实待遇保障。

3.3受影响人员帮扶

对因事件导致特殊困难的人员（如经济困难、心理创伤），由社工部牵头，联合相关部门提供必要帮扶。建立长期随访机制，持续关注人员身心健康。

八、应急保障

1通信与信息保障

1.1联系方式与方法

建立应急通讯录，包含指挥部成员、各专项工作组负责人、关键岗位人员（如总值班、设备科、院感科）及外部协作单位（如卫健委、疾控中心、兄弟医院）的常用联系电话、备用电话及联络人。通过内部电话系统、专用APP、微信群等方式保持信息畅通。实行“主要领导带班”制度，确保24小时有人值守。

1.2备用方案

针对可能出现的通信中断情况，制定备用通信方案。包括启用卫星电话、对讲机、户外广播等备用设备，以及通过亲友网络、企业微信等社交平台进行信息传递。建立“一院一档”的备用通信设备清单，定期检查维护。

1.3保障责任人

总值班室负责日常通信联络工作，信息科负责通信设备的维护与技术支持，指挥部办公室主任负责统筹协调。确保所有责任人联系方式准确有效。

2应急队伍保障

2.1人力资源构成

2.1.1专家组

由院内外相关领域专家组成，涵盖临床医学、院感控制、公共卫生、设备维护、法律事务等。建立专家库，实行动态管理。应急时通过随机抽选或邀请方式组建。

2.1.2专兼职应急救援队伍

包括临床应急小分队、护理应急组、院感防控组、工程抢险组、后勤保障组等。人员名单由各科室推荐，经培训考核合格后纳入队伍。定期开展演练，保持队伍熟练度。

2.1.3协议应急救援队伍

与邻近医院、第三方医疗救援公司签订合作协议，明确支援范围、响应时限、费用结算等。建立协议单位联络机制，定期进行沟通演练。

2.2队伍管理

后勤保障部负责队伍的日常联络与协调，医务科负责临床人员的调配，设备科负责技术支持人员的组织。制定队伍培训计划，每年至少开展2次全员培训。

3物资装备保障

3.1物资装备清单

建立应急物资装备台账，详细记录各类物资（如防护用品、消毒剂、药品、呼吸机、负压设备、发电机组）及装备的名称、规格型号、数量、性能参数、存放位置、使用说明、有效期等。

3.2管理与维护

后勤保障部负责物资装备的日常管理、维护与更新。实行“双人双锁”保管制度，定期检查数量、性能，确保随时可用。对特殊物资（如血制品、疫苗）需符合冷链储存要求。

3.3备用与运输

重要物资（如防护服、ICU设备）实行本地化储备与异地备份策略。建立外部运输渠道清单，确保应急状态下物资可快速调拨。制定物资申领流程，优先保障一线需求。

3.4更新补充

根据物资消耗情况和事件教训，定期评估库存水平，及时补充。每年至少进行1次应急物资清点，对过期、损坏的物资立即报废或更换。

3.5责任人

物资装备台账由后勤保障部指定专人管理，并保持联系方式畅通。指挥部办公室负责统筹协调物资调配，确保各类物资满足应急需求。

九、其他保障

1能源保障

由后勤保障部负责，确保应急状态下电力、供水、供气稳定供应。建立备用电源系统（如柴油发电机、UPS），定期进行负荷测试和维护。与能源供应商签订应急协议，明确故障时的优先抢修机制。制定电力应急预案，规定拉闸限电时的负荷削减顺序和优先保障部门（如手术室、ICU、急诊）。

2经费保障

财务部门设立应急专项经费账户，实行专款专用。根据事件级别和应急处置需要，及时审批经费使用。建立应急采购绿色通道，简化审批流程。定期评估应急经费使用效益，作为下一年度预算编制的参考。

3交通运输保障

后勤保障部负责应急车辆（如救护车、运输车、消毒车）的管理与维护，确保处于良好状态。规划应急状态下的人员内部转运路线和外部交通疏导方案。与出租车公司、物流公司建立合作关系，作为应急运力的补充。

4治安保障

安保部门负责维护应急状态下的院内秩序，重点区域（如出入口、隔离区）加强巡逻。制定应对群体性事件的预案，与公安机关建立联动机制。对可能发生的涉医暴力事件，加强安保力量部署和警示教育。

5技术保障

信息科负责应急通信系统、信息系统（如HIS、LIS、PACS）的运行维护，确保数据安全与连续性。建立技术专家库，为应急处置提供技术支持。制定网络攻击应急预案，防范黑客攻击导致的信息系统瘫痪。

6医疗保障

医务科负责协调院内医疗资源，确保急救能力。与邻近医疗机构建立转诊协议，实现危重症患者的区域协同救治。加强医务人员培训，提升应急处置能力。

7后勤保障

后勤保障部负责应急状态下的食堂供应、住宿安排、环境卫生、物资配送等。制定后勤保障方案，明确各部门职责和协作流