常见内科疾病院前急救

常见内科疾病院前急救演讲人：日期:目

录CATALOGUE02脑血管意外处置01心脏病发作急救03急性哮喘急救规范04糖尿病急症应对05急性中毒处理方案06癫痫大发作处置心脏病发作急救01心绞痛与心梗识别心绞痛通常表现为胸骨后压迫性疼痛，可能向左臂、颈部或下颌放射；心梗则表现为更剧烈、更持久的胸痛，可能伴有恶心、呕吐、出汗、呼吸困难等症状。疼痛部位及性质持续时间伴随症状心绞痛通常持续数分钟，而心梗的胸痛则可能持续数小时或更长。心绞痛可能伴有气短、无力、心悸等症状；心梗则可能伴有心律失常、低血压、休克等严重症状。紧急给药与体位管理保持舒适体位心脏病发作时，患者应保持半卧位或斜坡卧位，以减少心脏负担，同时保持呼吸通畅。03心梗发作时，可嚼服阿司匹林，以抗血小板凝集，减少血栓形成。02阿司匹林硝酸甘油心绞痛发作时，可舌下含服硝酸甘油，有助于迅速扩张冠状动脉，缓解症状。01按照AED的语音提示或说明书的指示，正确开启AED。将AED的电极片贴在患者裸露的胸部，通常是一个贴在右上胸，另一个贴在左侧腋前线与肋骨缘交界处。AED会自动分析患者的心律，判断是否需要进行电击除颤。如AED指示需要电击，确保无人与患者接触，按下电击按钮进行除颤。AED使用关键步骤开启AED贴电极片分析心律电击除颤脑血管意外处置02中风症状快速判断突然出现一侧肢体无力或麻木尤其是面部、手臂和腿部，这通常是脑卒中的典型症状。说话困难或语言不清脑卒中可能导致语言障碍，使患者无法清晰表达。视力突然受损脑卒中可能影响到视网膜或视神经，导致视力突然模糊或丧失。突然出现剧烈头痛脑卒中可能伴随剧烈头痛，尤其是突然出现的严重头痛。气道保护与禁忌措施将患者头部偏向一侧，以防止呕吐物或分泌物堵塞气道。确保气道通畅不要过度通气，以免导致氧气不足或加重脑损伤。避免过度通气对于脑卒中患者，口对口人工呼吸可能会增加颅内压，应避免使用。禁用口对口人工呼吸转运途中的监测要点随时准备急救措施在转运途中，应随时准备进行急救措施，如心肺复苏等，以应对可能出现的紧急情况。03在转运过程中，尽量保持患者平稳，减少颠簸和晃动。02保持患者平稳严密监测生命体征包括呼吸、心率、血压等，及时发现异常情况。01急性哮喘急救规范03速效药物应用原则沙丁胺醇选择性β2受体激动剂，有效扩张支气管，缓解哮喘症状。01布地奈德吸入性糖皮质激素，具有强大的抗炎作用，减轻呼吸道黏膜水肿。02异丙托溴铵抗胆碱能药物，降低迷走神经张力，起到支气管扩张作用。03呼吸代偿姿势调整减少回心血量，降低肺部压力，有利于呼吸。半卧位或坐位使用枕头垫高腰部避免仰卧进一步减少回心血量，缓解呼吸困难。仰卧时肺部受压，呼吸困难加重。保持室内空气新鲜，避免二氧化碳积聚。室内空气流通迅速排除室内可能引起哮喘的过敏原，如花粉、尘螨等。避免过敏原保持室内湿度在50%左右，过于干燥或潮湿都可能引发哮喘。室内湿度适宜环境因素控制标准糖尿病急症应对04使用血糖仪进行血糖监测，若血糖低于3.9mmol/L或高于16.7mmol/L，应立即采取措施。血糖监测低血糖表现为心慌、手抖、出冷汗、面色苍白、四肢冰冷、麻木和无力，同时有头晕、烦躁、焦虑、注意力不集中等表现；高血糖则表现为口渴、多饮、多尿、体重下降、视力模糊等。症状判断0102高低血糖辨别方法紧急补糖操作流程口服葡萄糖对于轻至中度低血糖患者，可口服葡萄糖或含糖饮料，每15分钟监测一次血糖，直至血糖恢复正常。01静脉注射葡萄糖对于重度低血糖或无法口服的患者，应立即静脉注射50%葡萄糖溶液，同时监测血糖变化。02后续观察在紧急补糖后，需持续观察患者的症状和血糖变化，以防止再次发生低血糖或高血糖。03昏迷患者处理禁忌禁用口服降糖药昏迷患者不能口服降糖药物，以免加重低血糖或引起药物不良反应。保持呼吸道通畅禁用刺激呼吸道的药物昏迷患者应保持呼吸道通畅，避免呕吐物误吸导致窒息。如阿片类药物，以免抑制呼吸，加重昏迷。123急性中毒处理方案05毒物类型快速分类包括氯气、二氧化硫、一氧化碳等刺激性气体。气体中毒如镇静剂、安眠药、抗抑郁药、解热镇痛药等。药物中毒有机磷农药、氨基甲酸酯类农药等。农药中毒细菌性食物中毒、化学性食物中毒等。食物中毒切断毒源迅速将患者脱离中毒环境，阻止毒物继续进入体内。01清除毒物清洗皮肤、口腔和眼睛等接触部位，减少毒物吸收。02催吐和洗胃口服中毒患者应尽快催吐，洗胃以清除胃内毒物。03特效解毒剂应用针对不同毒物，应用相应解毒剂。04基础解毒措施应用及时清理呼吸道分泌物，防止呕吐物堵塞。保持呼吸道通畅给予患者充分吸氧，缓解缺氧症状。吸氧治疗01020304转运途中应密切监测患者的心率、血压、呼吸等生命体征。生命体征监测如氧气、气管插管、急救箱等。准备急救药品和器械保护性转运准备癫痫大发作处置06患者的准备严格掌握适应证与禁忌证施术前一天常规查血电解质，若有低钾、酸中毒应及时纠正，积极控制心衰，改善心功能。02040301服用奎尼丁转复前一天服奎尼丁0.2g，3/d，若无反应在施术当日再服0.2g，以提高复律的成功率。停用洋地黄类药物在复律前24-48h停用洋地黄类药物以减轻心肌应激状态。选用胺碘酮如发现患者不能耐受奎尼丁则可选用胺碘酮0.2g，3/d，作为术前用药。仪器及急救器材地线、示