2025年执业医师资格《妇幼保健学》专项训练

2025年执业医师资格《妇幼保健学》专项训练考试时间：______分钟总分：______分姓名：______一、单项选择题（请将最佳答案选项前的字母填在题干后的括号内）1.妊娠期高血压疾病患者，血压持续升高，出现头痛、眼花、上腹不适等症状，BP160/110mmHg，尿蛋白（++），应诊断为A.轻度子痫前期B.重度子痫前期C.子痫D.妊娠期高血压E.慢性高血压并发子痫前期2.关于产程中胎心监护，下述哪项描述是错误的？A.胎心音正常范围一般为110-160次/分钟B.活跃期胎心率基线大于160次/分钟，持续10分钟以上，为加速期C.胎心监护出现变异减速，提示可能存在脐带受压D.胎心监护出现晚期减速，提示胎盘功能不良，胎儿可能缺氧E.宫缩过强、过频时，胎心率可能暂时性升高3.新生儿出生后24小时内出现黄疸，血清胆红素水平较高，但患儿一般情况良好，无严重贫血和肝功能损害，最可能的诊断是A.胎粪性肠梗阻B.新生儿肝炎C.母乳性黄疸D.生理性黄疸E.新生儿溶血病4.2岁儿童，体重12kg，身高85cm，头围48cm，出牙20颗，能说短句，能单足跳片刻，其生长发育状况评价为A.低于正常生长水平B.正常生长水平C.超过正常生长水平D.生长过速E.无法评价5.婴儿添加辅食的原则不正确的是A.从少量开始，逐渐增加量B.从单一食物开始，观察无过敏反应后再添加另一种C.最早可在出生后2周开始添加米汤D.4-6个月时，辅食应提供婴儿所需能量和营养素的一半以上E.注意食物性状由稀到稠，由细到粗6.6岁儿童，因发热、咳嗽、喘息3天就诊。查体：体温38.5℃，呼吸急促，鼻翼煽动，双肺呼吸音粗，可闻及少量细湿啰音。最可能的诊断是A.支气管炎B.肺炎C.气管炎D.肺结核E.上呼吸道感染7.关于青春期发育的描述，错误的是A.青春期启动的主要标志是下丘脑-垂体-性腺轴的启动B.女孩青春期早期主要表现为乳房发育和阴毛生长C.青春期女孩的月经初潮通常在乳房发育开始后6-12个月D.青春期男孩的睾丸体积开始增大是青春期最早出现的体征E.青春期生长突增主要发生在女孩8.计划生育技术服务中，放置宫内节育器的禁忌证不包括A.急性生殖道炎症B.有铜过敏史C.宫颈口过松D.剖宫产术后半年E.乳腺癌病史9.孕妇，25岁，孕1产0，孕32周，自觉阴道流液1小时来诊。查体：宫高32cm，腹围92cm，胎心率140次/分钟，胎位LOA，阴道流出清亮液体，量约500ml，pH试纸测试阴性。最可能的诊断是A.阴道出血B.胎膜早破C.脐带脱垂D.早产临产E.胎头下降10.关于母乳喂养的益处，下列叙述错误的是A.母乳富含抗体，可增强婴儿免疫力B.母乳易于消化吸收，减少婴儿腹泻发生C.母乳喂养有助于母亲产后体重恢复D.母乳喂养可降低母亲患乳腺癌的风险E.母乳喂养可增加婴儿患湿疹的可能性二、多项选择题（请将所有正确答案选项前的字母填在题干后的括号内，多选、错选、漏选均不得分）1.重度子痫前期的处理原则包括A.解痉（如硫酸镁）B.降压（如拉贝洛尔）C.扩容D.利尿E.密切监护母胎状况，适时终止妊娠2.新生儿日常护理内容包括A.体温维持36.5-37.5℃B.保持皮肤清洁干燥C.按需喂养D.严格执行消毒隔离制度E.定期进行疫苗接种3.儿童保健工作内容包括A.生长发育监测与评价B.营养与喂养指导C.常见疾病防治D.心理行为发育筛查与干预E.遗传病筛查4.妊娠期保健服务内容正确的是A.建立孕产妇保健档案B.定期进行产前检查C.推广孕期营养均衡膳食D.提供孕期心理支持E.筛查并处理妊娠期并发症5.关于避孕方法的叙述，正确的是A.安全期避孕法是一种可靠的避孕方法B.宫内节育器主要依靠子宫内膜反应阻止受精C.避孕药主要作用是抑制排卵D.外用避孕药膜适用于对激素类药物过敏者E.皮下埋植剂有效期为1-3年三、案例分析题（请根据病例提供的信息，回答问题）1.患者女，28岁，孕1产0，G2P0，停经38周+3天，规律宫缩6小时入院。查体：BP145/90mmHg，宫高34cm，胎心率150次/分钟，胎位LOA，宫口开大8cm，先露头，S=-2。产程进展顺利，在宫口开全时，突然出现胎心急促（170次/分钟），羊水浑浊，量约500ml。立即行阴道检查，发现胎头前肩位于骨盆入口右上方，胎膜已破。请回答：（1）此时最可能的诊断是什么？（2）应立即采取哪些紧急措施？2.患儿男，4岁，因“发热、咳嗽、精神差3天”入院。查体：T39.2℃，R32次/分钟，P120次/分钟，精神萎靡，呼吸急促，鼻翼煽动，口唇发绀，双肺呼吸音粗，可闻及中小水泡音。血常规：WBC15.8×10^9/L，N%85%。请回答：（1）该患儿最可能的诊断是什么？简述诊断依据。（2）若需要进一步确诊，可进行哪些检查？（3）该患儿的治疗原则包括哪些方面？四、简答题1.简述妊娠期糖尿病对母婴的影响。2.简述儿童体格生长的常用指标及其正常范围（以2岁男孩为例）。3.简述母乳喂养的四个世界卫生组织推荐的“十项措施”。五、论述题1.试述新生儿窒息的病因、临床表现及初步复苏步骤。2.结合实际，论述加强农村妇女保健工作的意义和主要措施。试卷答案一、单项选择题1.B2.B3.D4.B5.C6.B7.E8.D9.B10.E二、多项选择题1.A,B,D,E2.A,B,C,D3.A,B,C,D,E4.A,B,C,D,E5.C,D三、案例分析题1.（1）胎头前肩位（或称胎肩前置）伴胎膜早破。（2）立即采取的紧急措施包括：①立即吸氧；②快速完成阴道检查，明确胎位及先露部；③立即行产钳术或胎头吸引术，旋转胎头使胎肩娩出；④必要时行剖宫产；⑤新生儿窒息复苏准备。2.（1）患儿最可能的诊断是小儿肺炎（或支气管肺炎）。诊断依据：①发热、咳嗽、精神差等症状；②呼吸急促、鼻翼煽动、口唇发绀等呼吸系统症状和体征；③双肺呼吸音粗，可闻及中小水泡音的肺部体征；④血常规示白细胞升高，中性粒细胞比例增高，提示细菌感染可能（亦支持病毒感染伴细菌感染）。（2）可进行的检查包括：①血常规；②肺部影像学检查（如胸片或CT）；③痰培养或呼吸道分泌物病原学检查（如细菌、病毒抗原或核酸检测）；④血气分析；⑤必要时超声心动图检查。（3）该患儿的治疗原则包括：①抗感染治疗（根据病原体选择）；②保持呼吸道通畅（如吸痰）；③控制炎症和感染；④纠正缺氧和呼吸衰竭；⑤对症支持治疗（如退热、止咳、化痰、营养支持）；⑥密切监测病情变化。四、简答题1.妊娠期糖尿病对母婴的影响：*对母亲：增加妊娠期高血压疾病、子痫、胎盘早剥、产后出血、感染及远期患2型糖尿病的风险。*对胎儿/新生儿：易发生巨大儿、胎儿畸形（尤其是心脏、中枢神经系统）、胎儿生长受限、新生儿呼吸窘迫综合征、高胆红素血症、低血糖、感染等。2.儿童体格生长常用指标及其正常范围（以2岁男孩为例）：*体重：约12-13kg。计算公式（粗略）：年龄（岁）×2+7/8。*身高（长）：约88-94cm。计算公式（粗略）：年龄（岁）×7+75。*头围：约48-50cm。*上臂围：约12-13cm。3.母乳喂养的四个世界卫生组织推荐的“十项措施”中的四项：*①婴儿出生后立即开始母乳喂养，并在出生后1小时内进行。*②婴儿仅进行母乳喂养（包括挤出的母乳），直至6个月大。*③在母乳喂养的同时，从6个月大开始添加营养丰富的辅食，并继续母乳喂养至2岁或以上。*④哺乳期母亲采取营养充足的均衡饮食，保证充足水分摄入，并坚持哺乳。五、论述题1.新生儿窒息的病因、临床表现及初步复苏步骤：*病因：*胎儿期：早产、宫内感染、先天性畸形（尤其是心脏病）、胎盘功能不良、产程窒息（如脐带受压、胎盘早剥、产程过长等）。*分娩过程中：产程中窒息、产钳或胎头吸引术操作不当。*出生后：呼吸道阻塞（羊水、胎粪、黏液）、肺发育不良、膈疝、先天性喉气管畸形、麻醉或镇静药影响等。*临床表现：根据窒息程度可分为轻度（青紫窒息）和重度（苍白窒息）。主要表现为出生后无自主呼吸或呼吸微弱、心率慢、反应差、皮肤苍白或发绀、肌张力松弛、对外界刺激无反应、呼吸不规则、呻吟、喉鸣等。Apgar评分是快速评估新生儿窒息程度的常用方法。*初步复苏步骤（遵循ABC原则）：1.A（Airway）清理气道：用吸管吸出口、鼻内的羊水、黏液等分泌物。如有必要，用负压吸引器清除。2.B（Breathing）建立呼吸：按压胸部（新生儿复苏器或手捏法）促使肺扩张，频率约每30秒或每60秒1次（或持续按压与吹气交替进行）。若胸外按压无效，则行气管内插管并给氧。3.C（Circulation）维持循环：若心率<60次/分钟，在按压胸部的同时，在胸骨下半部进行胸外按压，频率约每分钟120次，按压深度约胸廓半径的一半。按压与通气的比例为3:1。*复苏过程中需密切监测心率、呼吸、肤色和Apgar评分。如经初步复苏效果不佳，需进一步复苏，并准备转诊至有条件的医院。2.加强农村妇女保健工作的意义和主要措施：*意义：*改善农村妇女健康状况，降低孕产妇死亡率和婴幼儿死亡率，提高农村人口素质。*维护和促进农村妇女的生殖健康权利，提高她们的生活质量和幸福感。*控制人口数量，稳定人口结构，促进人口长期均衡发展。*减轻家庭和社会因孕产妇死亡、婴幼儿疾病带来的经济负担。*促进农村经济发展和社会和谐稳定。*主要措施：*加强农村孕产妇系统管理，确保孕早期建册、定期产检、高危筛查与管理、住院分娩。*加强农村妇女“两癌”（宫颈癌、乳腺癌）筛查和防治工作，做到早发现、早诊断、早治疗。*推广科学接生和产后访视，降低产后出血、感染等并发