工伤康复机构协议书

工伤康复机构协议书甲方（委托方）：姓名：性别：身份证号：联系地址：联系电话：乙方（受托方）：[工伤康复机构名称]统一社会信用代码：地址：联系电话：鉴于甲方因工伤需要进行康复治疗，乙方系依法设立并具备提供工伤康复服务资质的专业机构，双方经友好协商，依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，就甲方在乙方接受工伤康复服务事宜达成如下协议：一、服务内容及标准1.康复项目乙方为甲方提供包括但不限于物理治疗、运动治疗、作业治疗、言语治疗、心理治疗等工伤康复项目，具体项目根据甲方工伤情况及专业评估确定。2.服务标准乙方应按照国家及地方相关工伤康复服务规范和标准，为甲方提供优质、专业、个性化的康复服务。乙方配备的专业康复人员应具备相应的资质和经验，严格按照操作规程为甲方进行康复治疗。二、服务期限本协议服务期限自年月日起至年月日止。服务期限届满前，双方如无异议，则自动延续[延续期限时长]。三、费用及支付方式1.康复费用经双方协商，甲方本次工伤康复服务预计总费用为人民币元。该费用包含康复治疗费用、康复辅助器具费用、康复期间的床位费、护理费等因康复所需的一切费用，但不包括甲方因康复产生的交通、餐饮等额外费用。2.支付方式甲方应在签订本协议之日向乙方支付康复费用的[预付款比例]作为预付款，即人民币元。在康复服务过程中，根据实际发生的费用进行阶段性结算，甲方应在每阶段康复服务结束后的[结算期限时长]内，向乙方支付该阶段的康复费用。乙方应在收到甲方支付款项后的[发票开具期限时长]内，向甲方开具合法有效的发票。3.费用调整如因甲方工伤情况变化或国家政策调整等原因导致康复费用发生变化，乙方应提前[通知期限时长]书面通知甲方，经双方协商一致后调整费用。四、双方权利义务（一）甲方权利义务1.权利有权了解康复服务的内容、流程、进度及相关费用情况。有权对乙方的康复服务质量进行监督，提出意见和建议。在康复服务过程中，如因乙方原因导致甲方人身损害或财产损失的，有权要求乙方承担赔偿责任。2.义务如实向乙方告知自身工伤情况、病史、过敏史等相关信息，积极配合乙方进行康复评估和治疗。按照本协议约定及时支付康复费用。遵守乙方的康复机构管理制度，爱护乙方提供的康复设备和设施。在康复期间，如因自身原因需要请假或中断康复治疗的，应提前[请假通知期限时长]书面通知乙方。（二）乙方权利义务1.权利有权按照本协议约定收取康复费用。根据甲方工伤情况和康复需求，制定个性化的康复方案，并有权根据实际情况进行调整。在甲方不配合康复治疗或违反乙方管理制度的情况下，有权暂停或终止康复服务。2.义务按照国家及地方相关规定和本协议约定，为甲方提供专业、规范、安全的工伤康复服务。配备专业的康复人员，为甲方建立完整的康复档案，并定期对康复效果进行评估和记录。向甲方告知康复服务的注意事项、可能出现的风险及应对措施。妥善保管甲方的个人信息，不得泄露甲方隐私。在康复服务过程中，如发现甲方病情变化或出现异常情况，应及时通知甲方及相关医疗机构，并采取相应的救治措施。五、保密条款1.双方应对在本协议履行过程中知悉的对方商业秘密、技术秘密、个人信息等予以保密。未经对方书面同意，不得向任何第三方披露或使用。2.本条款的保密期限为本协议生效之日起[保密期限时长]年。六、违约责任1.甲方违约责任若甲方未按照本协议约定支付康复费用，每逾期一日，应按照未支付金额的[逾期付款违约金比例]向乙方支付违约金。逾期超过[逾期付款宽限期时长]日的，乙方有权暂停或终止康复服务，并要求甲方支付已发生的康复费用及违约金。若甲方违反乙方康复机构管理制度，导致乙方或第三方人身损害或财产损失的，甲方应承担全部赔偿责任。若甲方擅自中断康复治疗或无故解除本协议，已支付的预付款不予退还，且甲方应按照本协议预计总费用的[违约解除协议违约金比例]向乙方支付违约金。2.乙方违约责任若乙方未按照本协议约定提供康复服务或服务质量不符合标准，乙方应承担违约责任，采取补救措施并退还不符合标准部分对应的费用。如给甲方造成人身损害或财产损失的，乙方应承担全部赔偿责任。若乙方未按照本协议约定妥善保管甲方个人信息，导致甲方个人信息泄露的，乙方应立即采取措施消除影响，并向甲方支付人民币元的违约金。如因信息泄露给甲方造成损失的，乙方应承担全部赔偿责任。若乙方擅自中断康复服务或无故解除本协议，乙方应退还甲方已支付的全部费用，并按照本协议预计总费用的[违约解除协议违约金比例]向甲方支付违约金。七、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.双方在履行本协议过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。八、其他条款1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，一式两份，甲乙双方各执一份，具有同