T∕1984CACA 4-2024 PTBD管路维护技术

ICS11.020CCSC05团 体 标 准T/1984CACA4—2024PTBD管路维护技术PTBDpipelinemaintenancetechnology2024-05-23发布 2024-05-23实施中国抗癌协会 发 布T/1984CACA4—2024T/1984CACA4—2024前 言本文件按照GB/T1.1—20201草。请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。本文件由中国抗癌协会肿瘤介入整合护理专业委员会及中国抗癌协会肝胆肿瘤整合护理专业委员会提出。本文件由中国抗癌协会归口。（湖南师范大学附属第一医院（中山大学附属肿瘤医院IIT/1984CACA4—2024T/1984CACA4—2024PAGEPAGE3PTBD管路维护技术范围本文件规定了PTBD管路维护的基本要求、评估、引流管冲洗、更换引流袋及更换敷料的操作要点、并发症的观察及护理。本文件适用于各级各类医疗机构的医务人员。规范性引用文件下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用（包括所有的修改单）适用于本文件。WS/T311 医院隔离技术标准WS/T313 医务人员手卫生规范术语和定义下列术语和定义适用于本文件。皮穿胆引术 perutaeoustrasheaticbilarydranagPTD或perutaeoustranshepaticcholangiographyanddrainage，PTCD（XMR等外引流指引流管穿过皮肤和肝脏实质，远端侧孔置于胆管梗阻部位上方，体外端接引流袋，将胆汁引流至体外。内外引流指引流管穿过皮肤和肝实质进入胆管，通过梗阻部位，近端侧孔位于梗阻胆管的上方，远端侧孔位于十二指肠内，体外端接引流袋，胆汁可向小肠和引流袋两个方向流动，从而同时实现内引流和外引流。内引流（胆道支架植入术）指引流管联合胆道支架植入梗阻部位，使梗阻部位开放，胆汁流入肠道，实现人体正常生理状态的胆汁引流。基本要求PTBDWS/T311规定。应严格遵守无菌技术操作原则。WS/T313规定。PTBD管路维护操作。应选择使用符合国家要求的材料和皮肤消毒剂。PTBD相关知识的健康宣教。评估患者评估应评估患者健康史和手术史、过敏史（如乙醇、医用粘胶等）、胆道梗阻部位和病因。引流评估应了解置管部位、置管时间。应检查管路标识，确认引流方式、引流管外露长度。——引流管脱出或破损；——引流管中24h引流出鲜红色血液≥100ml；——引流液呈墨绿色或有脓液；——外引流患者引流量＜100ml/d或＞1500ml/d。引流管冲洗体位根据操作要求及患者舒适度合理选择体位，可取平卧位、侧卧位、15～30°斜坡卧位等。消毒PTBD管末端2遍，待干。冲洗20ml20ml生理盐水由侧孔端以脉冲式缓慢注入约3～5ml，再由直孔端回抽，重复以上操2～4次。12～3次。3～5ml冲管，避免回抽。注意事项20ml10ml/min，内外引流者，可适当提高推注速度，以无明显阻力为宜。推注过程中如阻力突然增加或患者腹胀、腹痛不适，应停止推注并适当回抽减压。冲洗过程中如出现引流液颜色改变，应立即停止冲洗，并报告医师。如需留取胆汁做细菌培养和药敏试验，应先抽取胆汁后冲洗。30～60min再开放引流管。更换引流袋体位根据操作要求及患者舒适度合理选择体位，可取平卧位、侧卧位、15～30°斜坡卧位等。操作要点连接无菌三通旋塞及引流袋备用。2遍，待干。更换备用三通旋塞及引流袋，打开三通旋塞开关，观察引流情况，确认引流通畅。标注更换日期及执行人。注意事项应遵循产品说明书要求的频次更换引流装置。当引流袋破损时，应立即更换。如有血性或脓性引流液，应每天更换引流袋。更换敷料体位根据操作要求及患者舒适度合理选择体位，可取平卧位、侧卧位、15～30°斜坡卧位等。操作要点宜采用无张力去除敷料，查看穿刺部位及周围皮肤情况。护手册、管路维护专科评估单或护理记录单中记录。75%2（20cm范围）及引流管外露部2遍，待干。A。注意事项操作中勿向外牵拉管路。穿刺部位及导管应避免使用乙醇消毒液。12d1次；有渗血、渗液或敷料松脱时应随时更换，管路标识不清时及时更换。指导患者平静呼吸，宜在引流管进入体内较深状态下粘贴导管固定装置。宜用“高举平台法”和无张力粘贴，且尽量避免同一位置多次粘贴。并发症的观察及护理引流管堵塞V30～60minV形B。感染应指导患者保持引流管通畅的同时观察引流液的颜色、性质和引流量，及时倾倒引流液。穿刺部位渗液应避免腹压增加（用力咳嗽、便秘等均可导致腹压增高）。发现少量渗液时应及时更换敷料，可使用泡沫敷料帮助吸收渗液。1次；造口袋底盘发白或卷边时，应随时更换。引流管移位、脱出PTBD发现穿刺部位渗血、渗液、敷料松脱时应及时维护。引流管完全脱出时，指导患者立即平卧、制动，消毒穿刺部位及周围皮肤，覆盖无菌敷料，检查脱出引流管长度、尖端是否完整，如有缝线、检查缝线有无残留，立即报告医师。安慰患者及家属，减轻其紧张心理，保持情绪稳定。出血术前应监测凝血功能、血小板等。24h内避免剧烈活动。24h≥100ml或穿刺部位持续渗血时，应指导患者立即平卧，减少翻身次数，避免腹压增加，立即报告医师并协助处理。附 录 A（资料性）固定材料选择、适应证与引流管固定方法固定材料选择、适应证与引流管固定方法见表A.1。表A.1 固定材料选择、适应证与引流管固定方法固定材料适应证操作方法导管固定装置+无菌敷料穿刺部位及周围皮肤正常将引流管距穿刺部位约1cm（思乐扣）卡槽，顺着引流管出口方向将导管固定装置粘贴固定于皮肤上。用无菌敷料（纱布、棉垫、敷贴或透明敷料）覆盖穿刺部位及导管固定装置，再用低敏胶带固定纱布或棉垫。粘性泡沫敷穿刺部位及周围1.将粘性敷料一侧剪一开口至二分之一处，以穿刺部位为中心，引流管穿过料+透明敷贴皮肤正常，或少开口处，将粘性敷料无张力粘贴。（3～5ml）2.将透明敷贴中心对准穿刺部位，使导管呈“S”形或“C”形，顺着导管方向，先用指腹轻压导管，做好塑形，然后按压整片敷贴，无张力粘贴，边去除外层边框边按压。造口袋（宜使用一穿刺部位大量渗1.修剪造口袋底盘内口并在袋面上侧剪一小切口，大小以引流管能顺利穿过件式肠造口袋）+液为宜；将底盘隔离纸对边剪开。透明敷贴2.分离引流袋，引流管外端使用肝素帽接头固定。3.将引流管依次从造口袋底盘内口及袋面切口处穿出。4.去除造口袋底盘隔离纸，将底盘黏贴于引流管周围皮肤上