2025年海量高质量心电图基本知识试题及答案

2025年海量高质量心电图基本知识试题及答案一、单项选择题（每题2分，共60分）1.正常窦性心律的P波形态要求为：A.Ⅰ、Ⅱ、aVF导联倒置，aVR导联直立B.Ⅰ、Ⅱ、aVF导联直立，aVR导联倒置C.Ⅰ、Ⅲ、aVF导联直立，aVR导联倒置D.Ⅱ、Ⅲ、aVL导联直立，aVR导联倒置答案：B2.心电图中QRS波群代表的是：A.心房除极B.心室除极C.心室复极早期D.心室复极晚期答案：B3.成年人正常PR间期的范围是：A.0.06-0.10秒B.0.12-0.20秒C.0.22-0.26秒D.0.28-0.32秒答案：B4.以下哪项不符合左心室肥大的心电图表现？A.Rv5+Sv1＞4.0mV（男性）B.RⅠ+SⅢ＞2.5mVC.电轴左偏D.ST-T段与主波方向一致答案：D（左室肥大时ST-T段常与主波方向相反，呈“继发性改变”）5.急性前间壁心肌梗死特征性ST段抬高出现在：A.V1-V3导联B.V3-V5导联C.Ⅱ、Ⅲ、aVF导联D.Ⅰ、aVL导联答案：A6.心电图中U波明显增高最常见于：A.高钾血症B.低钾血症C.高钙血症D.低钙血症答案：B7.完全性右束支传导阻滞的QRS波群时限应：A.≥0.10秒B.≥0.12秒C.≥0.14秒D.≥0.16秒答案：B8.房颤心电图的核心特征是：A.P波消失，代之以f波B.RR间期绝对规则C.QRS波群宽大畸形D.可见房室分离答案：A9.室性期前收缩的心电图特点不包括：A.提前出现的宽大畸形QRS波（时限＞0.12秒）B.其前无相关P波C.T波方向与QRS主波方向相反D.代偿间歇不完全答案：D（室性期前收缩多为完全代偿间歇）10.二度Ⅰ型房室传导阻滞的典型表现是：A.PR间期固定延长，QRS波群规律脱落B.PR间期进行性延长，直至QRS波群脱落C.PR间期逐渐缩短，直至QRS波群脱落D.完全性房室分离，P波与QRS波无关答案：B11.正常QT间期（校正后QTc）的上限值为：A.0.36秒B.0.40秒C.0.44秒D.0.48秒答案：C（男性≤0.43秒，女性≤0.45秒，通常统一表述为≤0.44秒）12.左前分支阻滞的心电图表现为：A.电轴右偏（+90°～+180°）B.QRS波群在Ⅰ、aVL导联呈qR型，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈rS型C.QRS波群时限≥0.12秒D.V1导联呈rsR'型答案：B13.早期复极综合征的特征性表现是：A.ST段水平型压低≥0.1mVB.J点抬高伴ST段凹面向上抬高C.T波深倒置D.QRS波群宽大畸形答案：B14.高钾血症时心电图最早期的改变是：A.T波高尖（帐篷状）B.P波低平或消失C.QRS波群增宽D.房室传导阻滞答案：A15.交界性期前收缩的心电图特点是：A.提前出现的P'波在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联倒置，PR间期＜0.12秒B.提前出现的P'波在Ⅰ、aVL导联倒置，PR间期＞0.20秒C.QRS波群宽大畸形，时限＞0.12秒D.代偿间歇完全答案：A16.房性期前收缩伴室内差异传导与室性期前收缩的鉴别要点是：A.前者QRS波群前有相关P'波，后者无B.前者QRS波群时限＜0.12秒，后者＞0.12秒C.前者代偿间歇完全，后者不完全D.前者T波与QRS主波方向相同，后者相反答案：A17.Ⅲ度房室传导阻滞的心电图表现为：A.PR间期逐渐延长，直至QRS脱落B.PR间期固定，部分P波后无QRS波C.P波与QRS波群完全无关，心房率＞心室率D.P波与QRS波群完全无关，心室率＞心房率答案：C18.预激综合征（WPW综合征）的典型心电图表现是：A.PR间期缩短（＜0.12秒），QRS波群起始部有δ波B.PR间期延长（＞0.20秒），QRS波群起始部有切迹C.ST段抬高伴T波倒置D.QRS波群时限正常，无δ波答案：A19.右心室肥大的心电图特征不包括：A.V1导联R/S≥1B.Rv1+Sv5＞1.05mVC.电轴右偏（≥+90°）D.V5导联R波显著增高答案：D（左室肥大时V5导联R波增高）20.室性心动过速的心电图诊断要点不包括：A.3个或以上连续的室性期前收缩B.房室分离（P波与QRS波无关）C.可见心室夺获或室性融合波D.RR间期绝对规则，心率＜100次/分答案：D（室速心率通常为100-250次/分，RR间期可轻度不规则）21.低钙血症的心电图表现主要为：A.ST段缩短或消失，QT间期缩短B.ST段延长，QT间期延长C.T波高尖，QT间期缩短D.T波低平，PR间期缩短答案：B22.房扑的心电图特征是：A.P波消失，代之以形态、间距、振幅均齐的F波（250-350次/分）B.P波消失，代之以形态、间距、振幅不均的f波（350-600次/分）C.QRS波群宽大畸形，时限＞0.12秒D.RR间期绝对规则答案：A23.关于逸搏与期前收缩的区别，正确的是：A.逸搏是提前出现的异位搏动，期前收缩是延迟出现的保护性搏动B.逸搏是延迟出现的保护性搏动，期前收缩是提前出现的异位搏动C.两者均为提前出现的异位搏动，仅起源部位不同D.两者均为延迟出现的保护性搏动，仅频率不同答案：B24.左后分支阻滞的心电图表现为：A.电轴左偏（-30°～-90°）B.QRS波群在Ⅰ、aVL导联呈rS型，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈qR型C.QRS波群时限＜0.12秒D.V1导联呈qR型答案：B25.急性心包炎的心电图特征是：A.广泛导联ST段凹面向上抬高，无对应导联压低B.局限导联ST段弓背向上抬高，对应导联压低C.T波深倒置呈“冠状T”D.QRS波群低电压，可见电交替答案：A（急性心包炎ST段抬高呈凹面向上，范围广泛，无对应导联压低；急性心梗ST段弓背向上，有对应导联压低）26.关于心电图导联的连接，正确的是：A.红色电极接右上肢，黄色接左上肢，绿色接左下肢，黑色接右下肢B.红色电极接左上肢，黄色接右上肢，绿色接左下肢，黑色接右下肢C.红色电极接右下肢，黄色接左下肢，绿色接右上肢，黑色接左上肢D.红色电极接左下肢，黄色接右下肢，绿色接左上肢，黑色接右上肢答案：A27.正常V1导联的QRS波群形态多为：A.qR型B.Rs型C.rS型D.R型答案：C28.关于T波的描述，错误的是：A.代表心室复极晚期B.正常T波方向应与QRS主波方向一致C.V1导联T波可倒置，V2-V6导联T波应直立D.T波振幅应≥同导联R波的1/10答案：D（正常T波振幅一般≥同导联R波的1/10，但胸导联可更高）29.以下哪项符合典型心绞痛发作时的心电图改变？A.ST段水平型或下斜型压低≥0.1mV，持续数分钟B.ST段弓背向上抬高≥0.1mV，持续数小时C.T波高尖，QT间期缩短D.QRS波群增宽，时限＞0.12秒答案：A30.交界性逸搏的心电图表现为：A.延迟出现的QRS波群（长间歇后），形态与窦性相似，其前无P波或有逆行P'波（PR间期＜0.12秒或RP'间期＜0.20秒）B.提前出现的QRS波群，形态宽大畸形，其前无P波C.延迟出现的P波，形态异常，其后无QRS波群D.提前出现的P'波，形态与窦性P波不同，PR间期＞0.12秒答案：A二、简答题（每题5分，共40分）1.简述正常心电图各波段的命名及意义。答案：正常心电图包括P波（心房除极）、PR间期（心房除极至心室除极开始的时间）、QRS波群（心室除极）、ST段（心室除极完成至复极开始的间期）、T波（心室复极）、QT间期（心室除极至复极完成的总时间）、U波（可能与心室后继电位有关）。2.列举5种导致ST段抬高的常见原因。答案：①急性心肌梗死（弓背向上抬高）；②早期复极综合征（J点抬高，凹面向上）；③急性心包炎（广泛导联凹面向上抬高）；④变异型心绞痛（短暂性ST段抬高）；⑤室壁瘤（持续ST段抬高）。3.如何鉴别房性期前收缩与交界性期前收缩？答案：房性期前收缩的P'波形态与窦性P波不同，PR间期≥0.12秒；交界性期前收缩的P'波为逆行（Ⅱ、Ⅲ、aVF导联倒置），PR间期＜0.12秒或P'波出现在QRS波之后（RP'间期＜0.20秒）。两者QRS波群形态多正常（无室内差异传导时）。4.简述三度房室传导阻滞的心电图特点及临床意义。答案：特点：①P波与QRS波群完全无关（房室分离）；②心房率（P波频率）＞心室率（QRS波频率）；③心室率多为20-40次/分（交界性逸搏心律时QRS形态正常，室性逸搏时QRS宽大畸形）。临床意义：多提示严重房室传导系统病变，易出现阿斯综合征，需安装心脏起搏器。5.左心室肥大的心电图诊断标准（至少5项）。答案：①Rv5或Rv6＞2.5mV；②Rv5+Sv1＞4.0mV（男）或＞3.5mV（女）；③RⅠ＞1.5mV，RⅠ+SⅢ＞2.5mV；④RaVL＞1.2mV或RaVF＞2.0mV；⑤电轴左偏（-30°～-90°）；⑥QRS波群时限轻度延长（0.10-0.11秒）；⑦ST-T改变（以R波为主的导联ST段压低，T波低平/倒置，呈“左室劳损”表现）。6.简述室性心动过速与室上性心动过速伴室内差异传导的鉴别要点（至少4项）。答案：①房室分离：室速可见P波与QRS波无关（房室分离），室上速无；②心室夺获/室性融合波：室速可见，室上速无；③QRS波形态：室速多呈右束支阻滞（RBBB）时V1导联呈单向R或双向（qR、RSR'），左束支阻滞（LBBB）时V1导联S波＞V6导联S波；室上速伴差传多呈典型RBBB形态（V1导联rsR'）；④胸导联QRS波同向性：室速时V1-V6导联QRS主波全部向上或向下，室上速少见；⑤心率：室速多为100-250次/分，室上速多为150-250次/分（需结合其他指标）。7.低钾血症的心电图表现有哪些？答案：①U波增高（V2-V4导联明显），U波振幅＞T波；②T波低平、倒置；③ST段压低；④QT间期延长（QTc=QT+QU）；⑤可出现各种心律失常（如房早、室早、室速甚至室颤）。8.简述房颤的心电图特征及常见并发症。答案：特征：①P波消失，代之以大小、形态、间距不等的f波（频率350-600次/分）；②RR间期绝对不规则；③QRS波群形态正常（无室内差异传导或束支阻滞时）。并发症：①动脉栓塞（如脑梗死）；②心力衰竭；③心肌缺血；④心动过速性心肌病。三、病例分析题（每题10分，共30分）1.患者男性，65岁，突发胸骨后压榨性疼痛2小时，急诊查心电图示：V1-V3导联ST段弓背向上抬高0.3mV，Ⅰ、aVL导联ST段压低0.1mV，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波倒置。问题：该患者最可能的诊断是什么？简述其心电图定位依据。答案：诊断：急性前间壁心肌梗死。定位依据：V1-V3导联对应前间壁心肌，ST段弓背向上抬高为急性心梗特征性改变；Ⅰ、aVL导联ST段压低提示镜像反应（对应导联改变），支持前壁心梗。2.患者女性，42岁，因“心悸1周”就诊，心电图显示：P波消失，代之以频率约300次/分的锯齿状F波（Ⅱ、Ⅲ、aVF导联明显），RR间期规则（房室传导比例2:1），QRS波群形态正常。问题：该患者心电图诊断是什么？需与哪些心律失常鉴别？答案：诊断：心房扑动（2:1房室传导）。需鉴别：①房颤（f波不规则，RR间期绝对不齐）；②房速（P'波规则