《外科护理学二》自考通关必做强化训练试题库（附答案）

《外科护理学二》自考通关必做强化训练试题库（附答案）单选题1.最常见的肺癌类型是（）A、鳞状细胞癌B、腺癌C、大细胞癌D、小细胞癌参考答案：A2.中老年男性出现无痛性肉眼血尿，应首先考虑A、泌尿系结核B、前列腺炎C、泌尿系结石D、泌尿系肿瘤参考答案：D3.直肠癌结肠造口术后的护理措施正确的是（）A、结肠造口开放前用无菌干纱布外敷造口B、造口袋底盘开口直径应与造口直径大小一致C、避免进食胀气性食物D、造口袋充满三分之二排泄物，应及时更换参考答案：C4.直肠癌病人最常见的症状是A、肠腔狭窄症状B、排便困难C、便血D、排便时疼痛参考答案：C5.诊断直肠癌简便、易行的方法是（）A、大便隐血试验B、内镜检查C、直肠指检D、B超参考答案：C6.诊断膝关节交叉韧带断裂的检查是A、抽屉试验B、侧方推挤试验C、旋转挤压试验D、纤维软骨挤压试验参考答案：A7.诊断脾损伤最常用的检查是（）A、B超B、腹部平片C、选择性腹腔动脉造影D、CT参考答案：A8.诊断脾破裂准确度最高的检查是A、诊断性腹腔穿刺B、腹腔灌洗C、B超D、选择性腹腔动脉造影参考答案：D9.诊断急性胰腺炎时，关于胰酶测定的叙述正确的是（）A、血清淀粉酶明显升高时提示本病B、血清淀粉酶的高低与病情严重程度密切相关C、尿淀粉酶在发病初期即升高D、尿淀粉酶的测定不受尿量影响参考答案：A10.诊断低位直肠癌最简便、有效的方法是（）A、大便隐血试验B、内镜C、直肠指检D、CT参考答案：C11.在西方国家引起急性胰腺炎最常见的病因是A、胆道疾病B、过量饮酒C、暴饮暴食D、十二指肠液反流参考答案：B12.在甲状腺功能亢进病人术前药物准备中，能阻止甲状腺素合成，但可导致甲状腺肿大充血的药物是A、丙硫氧嘧啶B、卢戈氏液C、普萘洛尔D、地西泮参考答案：A13.在处理感染性休克患者的过程中，应遵循的原则是（）A、先手术治疗清除坏死组织B、先对因治疗再抗感染治疗C、先治疗感染再纠正休克D、纠正休克同时抗感染治疗参考答案：D14.原发性甲状腺功能亢进病人突眼的护理措施中不正确的是A、睡眠时遮盖眼部B、卧床时不垫枕头C、眼睛干涩时滴眼药水D、外出时戴墨镜参考答案：B15.原发性肝癌病人最常见和最主要的临床表现是（）A、黄疸B、腹胀C、消化道出血D、肝区疼痛参考答案：D16.预防尿路结石形成最有效的方法是（）A、大量饮水B、多活动C、减少饮食蛋白量D、口服维生素B6参考答案：A17.与尿路结石形成无关的药物是（）A、糖皮质激素B、磺胺C、维生素DD、乙酰唑胺参考答案：C18.与门静脉高压症相关的肛门疾病是A、痔B、肛瘘C、肛裂D、肛门周围脓肿参考答案：A19.与急性出血坏死性胰腺炎发病关系最密切的因素是（）A、冠心病家族史B、喜高脂饮食C、5年胆结石病史D、连续2年每日饮酒3两参考答案：C20.右半结肠癌病人的临床表现特点是（）A、明显贫血B、肠梗阻C、粪便干硬D、脓血便参考答案：A21.有关病人自控止痛法优点的描述正确的是（）A、便于掌握止痛剂的用量B、操作简单、方便，适用于各种病人C、可提供更恒定的血药浓度D、无副作用参考答案：C22.幽门梗阻病人最突出的表现是（）A、呕吐B、腹胀C、营养障碍D、腹痛参考答案：A23.用于肺癌定性诊断和分期的最准确的无创检查是A、痰细胞学检查B、X线检查C、支气管镜检查D、正电子放射断层扫描（PET）参考答案：D24.应立即手术的颅脑损伤是A、脑震荡B、脑挫裂伤C、颅内血肿D、颅骨骨折参考答案：C25.应激性溃疡常发生于应激后（）A、1～2天B、2～3天C、3～5天D、5～6天参考答案：C26.以下感染属于特异性感染的是A、疖B、结核病C、急性乳腺炎D、阑尾炎参考答案：B27.以雷诺五联症为典型临床表现的胆道疾病是A、急性胆囊炎B、急性胆管炎C、胆管结石合并急性胆管炎D、急性梗阻性化脓性胆管炎参考答案：D28.胰腺炎病人出现血钙降低的原因是激活了A、脂肪酶B、弹力纤维酶C、磷脂酶D、胰蛋白酶参考答案：A29.需要立即进行手术治疗的是（）A、单纯性胆囊炎B、单纯性肠梗阻C、局限性腹膜炎D、急性阑尾炎穿孔参考答案：D30.休克代偿期相当于微循环变化的A、扩张期B、衰竭期C、收缩期D、抑制期参考答案：C31.小脑幕切迹疝的典型临床表现是（）A、头痛剧烈B、呕吐频繁C、呼吸骤停出现早D、一侧瞳孔散大、对侧偏瘫参考答案：D32.夏柯氏三联症包括A、黄疸、休克、腹痛B、腹痛、寒颤高热、黄疸C、腹痛、寒颤高热、呕吐D、黄疸、呕吐、高热参考答案：B33.下列有关病人自控止痛法（PCA）优点说法错误的是（）A、病人有主动参与感B、可保证止痛药物最适当的输注率C、可提供更恒定的血药浓度D、有利于病人术后的康复参考答案：B34.下列关于革兰阴性杆菌败血症的特点说法正确的是（）A、一般无寒战B、发热为间歇性C、休克发生较晚D、白细胞有白血病样反应参考答案：B35.胃十二指肠溃疡发生的病理生理基础是（）A、饮食不调B、胃酸分泌过多C、胃粘膜屏障破坏D、精神过于紧张参考答案：B36.胃十二指肠溃疡大出血病人开始出现面色苍白、脉搏加速、血压正常等循环系统代偿现象时，提示失血量约为（）A、200mlB、400mlC、600mlD、800ml参考答案：B37.胃癌最常见的转移途径是A、直接蔓延B、淋巴转移C、血行转移D、腹腔种植转移参考答案：B38.外科病人在应激状态下合成代谢的必备条件是增加A、蛋白质供给B、能量供给C、维生素供给D、微量元素的供给参考答案：B39.首选化疗的肺癌类型是（）A、鳞癌B、小细胞癌C、大细胞癌D、腺癌参考答案：B40.手指部感染病人局部脓肿形成应尽早采取（）A、切开引流B、静脉给予抗生素C、局部制动D、外敷鱼石脂软膏参考答案：A41.食管癌术后病人胃肠减压的护理不当的是A、保持通畅B、避免脱管C、观察引流液的情况D、脱管后立即重新置入参考答案：D42.食管癌术后病人的饮食指导正确的是A、术后饮食1周左右恢复为普食B、进食后卧床休息，利于胃肠消化aC、拔管后即可给予流质饮食D、恢复进食后避免进食过快、过饱参考答案：D43.食管癌手术后4周，出现吞咽困难，常见的原因是A、吻合口瘘B、吻合口狭窄C、肿瘤复发D、喉上神经损伤参考答案：B44.食管癌病人最常用的确诊方法是（）A、X线钡剂造影B、食管脱落细胞学检查C、B超D、食管镜参考答案：D45.肾移植病人术后24小时，出现少尿，血肌酐持续升高，并伴高热、寒战，提示病人出现A、加速性排异反应B、超急排异反应C、急性排异反应D、慢性排异反应参考答案：B46.烧伤后，体液渗出最快的时段是（）A、2-3小时B、4-6小时C、6-8小时D、10-12小时参考答案：C47.烧伤病人休克期提示补液效果好的表现是（）A、成人每小时尿量维持在30ml以上B、成人脉搏维持在130次／分C、脉压为20mmHgD、中心静脉压维持在2～4cmH2O参考答案：A48.烧伤病人行浸浴治疗时提示要终止浸泡的表现是A、脉搏加快B、感觉乏力C、面色潮红D、体温升高参考答案：A49.若胸腔闭式引流管从胸腔滑脱，首要的处理方法是（）A、吸氧B、用手捏闭伤口皮肤C、将导管重新插入D、立即手术参考答案：B50.乳腺癌病人最常见的临床表现是A、乳头凹陷B、无痛性肿块C、橘皮样改变D、两侧乳头位置不对称参考答案：B51.乳腺癌病人三苯氧胺常规需要服药的时间为A、2年B、3年C、5年D、10年参考答案：C52.乳腺癌病人局部皮肤出现“酒窝征”的原因是A、粘连B、肿物压迫C、并发炎症D、癌肿侵及Cooper韧带参考答案：D53.乳癌根治术后抬高患侧上肢的目的是（）A、预防上肢水肿B、预防感染C、预防血栓形成D、增加舒适参考答案：A54.全肺切除术后病人输液时适宜的速度为（）A、10～15滴／分B、16～19滴／分C、20～30滴／分D、31～40滴／分参考答案：C55.全肺切除术后病人的护理措施正确的是（）A、保持引流管通畅B、术后早期减少活动C、24小时补液量应在3000ml以上D、控制补液速度参考答案：D56.全肺切除患者术后避免完全侧卧位的目的是A、避免引发疼痛B、有利于通气C、避免纵隔过度移位D、避免导管受压参考答案：C57.青年女性，乳腺癌术后接受内分泌治疗，护士对其进行健康教育，正确的是A、药物常规服用3年B、服药期间要坚持补充维生素KC、胃肠道刺激是常见的副作用D、要坚持每日服药参考答案：D58.前列腺增生病人手术后早期护理措施不正确的是（）A、持续膀胱冲洗B、记录出入量C、控制补液速度D、出现腹胀时肛管排气参考答案：D59.前列腺增生病人常用的短效程肾上腺素能受体阻滞剂是A、坦索罗辛B、非那甾胺C、睾酮D、哌唑嗪参考答案：D60.破伤风病人发病的最早出现表现是A、苦笑面容B、颈项强直C、张口困难D、角弓反张参考答案：C61.皮肤的多数相邻毛囊和皮脂腺的急性化脓性炎症是（）A、疖B、痈C、丹毒D、急性淋巴管炎参考答案：B62.膀胱全切直肠代膀胱病人易形成的水电解质酸碱失衡的类型是（）A、高氯性酸中毒B、低氯性碱中毒C、高氯性碱中毒D、低氯性酸中毒参考答案：A63.膀胱癌最多见的组织学类型是A、移行上皮细胞癌B、鳞癌C、腺癌D、特殊癌参考答案：A64.判断甲亢病人病情程度和治疗效果的重要指标是（）A、突眼的严重程度B、睡眠状况C、营养状况D、脉率和脉压参考答案：D65.女性，67岁，因梗阻性黄疸病拟行手术治疗，术前必须补充的维生素是A、维生素AB、维生素BC、维生素DD、维生素K参考答案：D66.女性，35岁，因严重颅脑损伤行保守治疗，提示颅内压增高的表现是A、血压降低，心率加快B、心率减慢，血压增高C、血压降低，呼吸加快D、心率减慢，呼吸加快参考答案：B67.女性，30岁，甲状腺大部切除术后l天，突然出现面部、口唇周围针刺感，并伴有手足麻木，考虑其出现了A、神经损伤B、甲状腺危象C、甲状旁腺损伤D、血管损伤参考答案：C68.脓肿形成后应尽早应用（）A、大剂量抗生素B、切开引流C、反复抽脓D、外敷消炎药参考答案：B69.男性，78岁，因食管癌拟行根治术，术日晨置胃管时，置入约30cm左右出现插入困难，适宜的处理方法是A、增加插入力度B、拔出胃管C、不再继续插入，固定胃管D、借助导丝等提高胃管硬度再行插入参考答案：C70.男性，70岁，因原发性肝癌行肝部分切除术，术后医嘱要求患者静卧，避免早期活动，其目的是A、减轻伤口疼痛B、防止肝断面出血C、避免导管脱出D、减少体力消耗参考答案：B71.男性，70岁，良性前列腺增生患者，某日饮酒后突然出现急性尿潴留，时间超过6小时，此时的主要护理措施为A、留置导尿管B、嘱患者平卧C、诱导排尿D、膀胱造瘘参考答案：A72.男性，66岁，因脾破裂行脾切除术，术后2周病人出现下肢肿胀，皮温高，有触痛，应首先考虑病人出现（）A、深静脉血栓形成B、下肢动脉闭塞C、腹腔脓肿D、腹腔出血参考答案：A73.男性，65岁，食管癌根治术后第7天，进食后出现发热、胸痛，应考虑病人出现了A、吻合口瘘B、切口感染C、乳糜胸D、肺部感染参考答案：A74.男性，60岁，因门静脉高压症行分流术，术后第3天，出现嗜睡、烦躁不安、黄疸、少尿等，应考虑A、静脉血栓形成B、肝性脑病C、肾功能不全D、出血参考答案：B75.男性，48岁，因门静脉高压症行脾切除术，术后l2天出现腹痛、腹胀、便血，应考虑A、腹膜炎B、膈下脓肿C、肠系膜血栓形成D、结肠炎参考答案：C76.男性，45岁，因急性胰腺炎入院，关于该病人实验室检查特点的描述正确的是A、血清淀粉酶常在发病后4小时开始增高B、尿淀粉酶在发病后12小时开始增高C、腹腔液中淀粉酶的值越高说明病情越严重D、血清钙降低提示病人预后差参考答案：B77.男性，45岁，因肺癌入院，入院评估资料中属f肺外表现的是A、乳腺增生B、持续胸壁疼痛C、眼睑下垂D、面部无汗参考答案：A78.男性，45岁，手术后接受气管插管接呼吸机辅助呼吸，病情平稳，准备拔管。吸痰时病人突然出现呼吸困难，发绀，体检发现呼吸运动细微，右侧肺部叩诊呈鼓音，伴皮下气肿，病人最可能的问题是A、心肌梗死B、脑疝C、气胸D、ARDS参考答案：C79.男性，35岁，右上肢及躯干前部烧伤，其烧伤面积为A、22％B、26％C、31％D、40％参考答案：A80.男性，35岁，因骨盆骨折导致失血性休克，快速补液后，测其血压为ll6／70mmHg中心静脉压为4cmH20，提示患者目前处于A、血容量严重不足B、血容量不足C、血容量相对过多D、容量血管过度收缩参考答案：B81.男性，35岁，颅脑损伤病人，测定其生命体征时，为避免影响观察结果，首先应测定A、体温B、脉搏C、呼吸D、血压参考答案：C82.男性,34岁，高处坠落后主诉上臂、左侧胸廓和腰部剧烈疼痛，上臂成角畸形，进行性呼吸困难，正确的急救措施是A、立即扶起该病人B、先纠正上臂畸形C、先处理呼吸问题D、将其固定于脊柱过伸位参考答案：C83.男性，30岁，因突发中上腹剧痛10小时就医，体检发现板样腹，腹部立位平片示膈下有游离气体，生命体征尚平稳。首先采取的措施是（）A、高流量吸氧B、使用镇痛药C、立即使用抗生素D、禁食，胃肠减压参考答案：D84.男性，29岁，施工时外伤导致右肺张力性气胸，最重要的处理措施是A、吸氧B、开放静脉通路C、急行胸部X线检查D、胸腔穿刺放气参考答案：D85.男性，26岁，厨师，操作中不慎导致重度烧伤，为了预防其创面感染可选用的外用药为A、75％酒精B、2％碘酒C、无菌生理盐水D、1％磺胺嘧啶银霜剂参考答案：D86.男性，25岁，足部被钉子扎伤后致破伤风，间歇性出现痉挛发作，控制该病人痉挛发作最主要的措施是A、静脉滴注破伤风抗毒素B、保持环境安静C、避免强光照射D、按时使用镇静剂参考答案：D87.男性，25岁，高处跌落后右股骨干骨折,身体多处软组织损伤。入院后该病人忽系出现呼吸困难、发绀、心率加快、血压下降等表现，并逐渐出现意识模糊。该病人最可能发生了A、失血性休克B、骨筋膜室综合征C、脂肪栓塞综合征，D、坠积性肺炎参考答案：C88.男性，23岁，车祸致脊髓横断损伤，在伤后前3天采取的尿路护理方法是A、留置尿管持续开放B、定时挤压膀胱刺激排尿C、定时间歇导尿D、留置耻骨上膀胱造瘘参考答案：A89.男性，20岁，因运动时突感左胸部疼痛，经检查后诊断为自发性气胸，符合其临床表现的描述是A、可听到随呼吸运动发出的嘶嘶声B、右胸叩诊应呈鼓音，并伴有皮下气肿C、呼吸时出现纵膈摆动D、呼吸困难，气管向健侧移位参考答案：D90.某颅脑损伤病人呼之睁眼、回答问题错误、刺痛躲避，其格拉斯哥评分为（）A、15分B、13分C、11分D、9分参考答案：C91.某急性胰腺炎病人，脐周出现大片青紫色瘀斑，其原因是A、胰液渗入到皮下溶解脂肪造成出血B、发病后继发感染引起局部组织缺氧C、肠内容物外渗积聚脐周D、自身消化蛋白质溶解参考答案：A92.某急性胰腺炎病人，发病2小时后开始升高，24小时达高峰的胰酶是A、血清淀粉酶B、尿淀粉酶C、腹腔穿刺液淀粉酶D、血清脂肪酶参考答案：A93.门诊小手术病人术后最常用的镇痛剂给药途径是A、口服B、肌内注射C、静脉注射D、静脉滴注参考答案：A94.门静脉高压症患者术后应重点关注是否出现肝性脑病的术式是A、分流术B、断流术C、脾切除术D、腹水转流术参考答案：A95.门静脉高压症患者行门腔静脉分流术最主要的目的是A、减轻腹水B、消除脾功熊亢进C、阻断侧支循环D、降低门静脉压力参考答案：D96.门静脉高压症病人分流术后下床活动时间通常为（）A、术后8小时B、术后第3天C、术后1周D、术后10天参考答案：C97.颅脑损伤患者伤后神志清楚，一侧瞳孔散大，可能为A、动眼神经损伤B、脑千损伤C、脑受压D、展神经损伤参考答案：A98.颅底骨折致脑脊液漏病人应避免用力排便，目的是为了避免A、脑脊液逆流B、硬脑膜愈合不良C、脑疝危象D、脑脊液流出量增加参考答案：A99.留置胸膜腔闭式引流管的病人出现引流管脱出，首先要（）A、把脱出的引流管重新插入B、立即报告医生C、急送手术室处理D、用无菌敷料覆盖伤口参考答案：D100.临床上最常见的肠梗阻是（）A、肠套叠B、肠扭转C、粘连性肠梗阻D、肿瘤压迫所致肠梗阻参考答案：C101.临床上使用骨水泥进行假体固定的最佳时期是其聚合反应过程的（）A、粥状期B、黏丝期C、面团期D、固化期参考答案：C102.老年病人发生机械性肠梗阻最可能的原因是A、肠粘连B、肠套叠C、嵌顿性腹外痛D、肠道肿瘤参考答案：D103.可直接确诊血胸的主要检查是（）A、X线胸片B、B超C、MRID、胸腔穿刺抽出不凝血参考答案：D104.可以抑制尿路结石形成的小分子物质是A、尿酸B、磷脂C、聚合TH蛋白D、镁参考答案：D105.可使关节头和关节窝更加适应，同时也具有缓冲震荡作用的关节结构是A、关节囊B、滑液C、关节软骨D、关节盘参考答案：D106.可能导致颅内压增高病人出现脑疝的检查是（）A、头颅X线摄片B、CTC、腰椎穿刺D、MRI参考答案：C107.开放性气胸病人局部伤口加盖无菌敷料的主要目的是（）A、减少气体漏出B、避免纵隔摆动C、避免伤口污染D、减轻局部疼痛参考答案：B108.接受手术治疗的老年人其患病后的特点为A、疾病表现典型B、应激反应重C、并发症多D、病史陈述不清参考答案：C109.甲状腺大部分切除术后病人可能发生的最危急的并发症是A、窒息B、喉返神经损伤C、手足抽搐D、甲状腺危象参考答案：A110.甲状腺次全切除术后甲状腺危象常出现在术后（）A、1~4hB、4~8hC、8~12hD、12~36h参考答案：D111.甲亢的主要临床特征是（）A、甲状腺肿大B、脉压增大C、高代谢状态D、交感神经兴奋参考答案：C112.脊髓休克期病人正确的尿路护理方法是（）A、留置尿管持续开放B、定时挤压膀胱刺激排尿C、定时间歇导尿D、留置耻骨上膀胱造瘘管参考答案：A113.急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的梗阻原因是A、胆道先天畸形B、胆道蛔虫C、胆道肿瘤D、胆道结石参考答案：D114.急性腹膜炎病人的腹痛特点是（）A、持续性疼痛，多较剧烈B、持续性疼痛，阵发性加重C、间断性疼痛，向肩背部放射D、疼痛渐进性加重参考答案：A115.急性出血坏死性胰腺炎，发生自体消化过程中最先激活的酶是（）A、脂肪酶B、胶原酶C、胰蛋白酶D、弹力纤维酶参考答案：C116.急腹症病人术前最适宜的体位是A、平卧位B、侧卧位C、头低足高位D、低半卧位参考答案：D117.呼吸道烧伤的最严重后果是A、休克B、疼痛C、感染D、窒息参考答案：D118.关于诊断性腹腔穿刺的描述不正确的是A、穿刺点选择在下腹部叩诊浊音处B、穿刺液为胆汁性液体，可能是上消化道穿孔C、穿刺液为浑浊液体提示胆囊穿孔D、穿刺液为不凝血液提示实质性脏器破裂出血参考答案：C119.关于原发性甲状腺功能亢进的描述不正确的是A、先有甲状腺肿大后有功能亢进B、甲状腺血流比正常时增加C、病人常表现出多言、易激动D、可测基础代谢率辅助诊断参考答案：A120.关于胰头二指肠切除术描述正确的是A、为胰头癌、胆总管F段癌、十二指肠乳头癌的标准术式B、用于胰头癌有远端转移的病人C、手术简单易操作D、术后并发症少参考答案：A121.关于感染性休克的陈述不正确的是A、由于病原微生物及其释放的各种毒素作用引起B、有高排低阻型和低排高阻型C、更易出现DICD、治疗应先控制感染，再补充循环血量参考答案：D122.关于肺癌术后并发症的描述正确的是A、全肺切除术后病人容易出现肺水肿B、肺炎、肺不张易出现在术后第l周C、术后2—3小时胸腔引流量大于50mVh，应考虑为活动性出血D、支气管胸膜瘘常出现在术后1个月参考答案：A123.梗阻性黄疸病人术前常规采用A、维生素K肌注B、维生素E口服C、维生素A口服D、维生素C静滴参考答案：A124.给予颅内压增高病人床头抬高15°～30°的主要目的是（）A、利于呼吸B、利于引流C、利于静脉回流D、促进病人舒适参考答案：C125.高位肠梗阻病人早期最可能出现的病理生理改变是A、肠腔膨胀B、感染中毒C、水电解质失衡D、腹膜炎参考答案：C126.肝损伤病人手术后最常见的并发症是A、出血B、肠梗阻C、胆瘘D、膈下脓肿参考答案：D127.肝素使用过量出现大出血时，正确的处理措施是给予病人（）A、止血敏B、潘生丁C、阿司匹林D、鱼精蛋白参考答案：D128.腹部闭合性损伤最常见的损伤脏器是A、肝B、小肠C、胃D、脾参考答案：D129.反映微循环灌注情况的最简单而有效的指标是（）A、血压B、中心静脉压C、意识状况D、尿量及尿比重参考答案：D130.多器官功能障碍综合征患者每日供给蛋白质的量约为A、0.6～0.9g／kgB、1.0～1.6g／kgC、1.7～1.9g／kgD、2.0～2.6g／kg参考答案：B131.对诊断原发性肝癌有较高特异性的血清学检查是A、AFP测定B、CPK测定C、AKP测定D、LDH测定参考答案：A132.对于脊髓横断损伤病人临床表现叙述正确的是A、早期受伤平面以下痉挛性瘫痪B、上颈椎损伤者四肢痉挛性瘫痪C、颈髓损伤者都会立刻因呼吸肌瘫瘓而死亡D、胸段脊髓损伤表现为四肢瘫参考答案：B133.对膀胱内灌注治疗的描述正确的是A、适用于直径4cm以下肿瘤的部,aB、是预防复发的措施之一应内新aC、每次药物在膀胱内保留30分钟D、注药后每30分钟变换体位参考答案：B134.对尿毒症的病情判断和预后的估价有重要意义的指标是（）A、内生肌酐清除率B、血清尿素氮C、血清肌酐D、尿钠参考答案：B135.对颅内压增高病人头痛特点的描述不正确的是（）A、多位于前额及两颞B、头低位时可稍缓解C、用力排便时可加重疼痛D、早晨及晚间多见参考答案：B136.冬眠低温治疗病人每日入液量不宜超过A、1000mlB、1500mlC、2000mlD、2500ml参考答案：B137.胆管梗阻最常见的原因是（）A、蛔虫B、炎性狭窄C、结石D、肿瘤参考答案：C138.胆固醇结石形成的最主要原因是（）A、胆道感染B、胆道梗阻C、胆汁成分改变D、葡萄糖醛酸酶增加参考答案：C139.胆道疾病患者应禁止使用的药物是A、地西泮B、阿托品C、哌替啶D、吗啡参考答案：D140.胆道T管引流的病人提示胆道远端通畅的表现是（）A、腹痛和黄疸减轻，引流量增多B、体温正常，引流量增多C、上腹胀痛，引流量骤减D、黄疸消退，引流量减少参考答案：D141.丹毒的致病菌是A、金黄色葡萄球菌B、β溶血性链球菌C、大肠杆菌D、厌氧菌参考答案：B142.大面积烧伤刨面常用的药物是A、鱼石脂软膏B、金黄散C、1％磺胺嘧啶银霜剂D、50％硫酸镁参考答案：C143.创伤性高位截瘫患者伤后l周内的泌尿系护理措施为A、留置尿管，持续开放B、留置尿管，定时开放C、间歇导尿D、定时挤压膀胱排尿参考答案：A144.常用于结直肠癌高危人群筛查的检查方法是A、直肠指诊B、便常规C、大便潜血试验D、血清CEA参考答案：C145.肠内营养支持病人最严重的代谢性并发症是A、低蛋白血症B、酸中毒C、高渗性非酮性昏迷D、脱水参考答案：C146.肠内营养支持病人较为严重的并发症是A、腹胀B、便秘C、高血糖D、吸入性肺炎参考答案：D147.测得某患者右心房压力为ImmHg,提示该患者可能存在A、血容量不足B、血容量过多C、右心功能不全D、左心功能不全参考答案：A148.不宜行胸腔镜检查的是A、不明原因的胸腔积液B、心包疾病C、急性肺部创伤D、广泛胸膜粘连参考答案：D149.不同类型休克病人共同的病理基础是A、代谢性酸中毒B、有效循环血量锐减C、细胞缺氧D、微循环障碍参考答案：B150.ERCP检查前、后应重点监测的是（）A、肾功能B、肝功能C、血淀粉酶D、血常规参考答案：C多选题1.重症胆管炎病人胆管减压引流的方法有A、PTCB、ERCPC、ENBDD、PTCDE、手术切开引流参考答案：CDE2.直肠癌术后合适的造口位置特点应包括A、患者可看清造口情况，便于自己护理B、位于腹外斜肌处C、造口周围皮肤平整、健康D、不影响穿衣E、便于粘贴造口袋参考答案：ACDE3.张力性气（胸处理措施包括A、封闭胸部伤口B、吸氧C、给予抗生素D、胸腔闭式引流E、呼吸机辅助呼吸参考答案：BCD4.在心肺脑复苏中，高级生命支持内容包括A、机械人工呼吸B、使用复苏药物C、低温治疗D、心电监护E、脱水治疗参考答案：ABD5.在烧伤现场正确脱离热源的方法是A、脱离火场B、脱去燃烧衣物C、用冷水冲淋烧伤部位D、冷水浸浴E、用双手扑打火焰参考答案：ABC6.原发性甲状腺功能亢进患者的甲状腺肿大的特点是A、弥漫性肿大B、双侧对称C、肿块质地较硬D、无压痛E、肿大程度与甲亢严重程度相关参考答案：ABD7.原发性甲状腺功能亢进病人可能出现的临床表现有A、心悸B、消瘦C、嗜睡D、双手细颤E、突眼参考答案：ABDE8.与胰腺癌发病有关的因素包括A、吸烟B、感染C、饮食不合理D、遗传因素E、大量饮酒参考答案：ACDE9.与高位肠梗阻相比，低位肠梗阻病人更容易发生A、水和电解质失衡B、明显腹胀C、感染中毒D、呕吐粪样物E、频繁呕吐参考答案：BCD10.与肺癌发病有关的因素有A、长期吸烟B、肺部慢性感染C、矿区作业D、胸部创伤E、父母有肺癌病史参考答案：ABCE11.有关T管引流术后胆汁观察的描述正确的是A、胆汁引流由多到少B、胆汁突然减少可能是引流不畅C、引流量减少、黄疽消退提示胆道通畅D、胆汁引流量持续较多提示肝细胞分泌亢进E、胆汁浑浊提示感染的可能参考答案：ABCE12.用成人新九分法计算烧伤面积正确的是A、头、面、颈各3％B、双上臂为7％C、躯干为27％D、双臀为7％E、双大腿、双小腿、双足为41％参考答案：ABCE13.影响关节运动的因素有（）A、骨骺未闭合B、关节交锁C、滑液质和量改变D、关节炎症E、骨骼肌萎缩参考答案：BCDE14.胰腺炎治疗中可抑制胰腺分泌和抑制胰酶作用的药物包括A、H2受体抑制剂B、生长抑素C、抑肽酶D、左旋糖苷E、胰岛素参考答案：ABC15.夏柯氏三联症是A、神志改变B、腹痛C、寒战、高热D、黄疸E、休克参考答案：BCD16.胃大部切除术后24小时内应特别注意观察的是A、体温情况B、引流情况C、腹痛情况D、切口敷料情况E、呼吸道分泌物情况参考答案：BCD17.危重病人常用的肝功能监测指标有A、AST／ALTB、血清胆红素C、乳酸脱氢酶D、血清肌酐E、碱性磷酸酶参考答案：ABCE18.外科急腹症病人的主要临床特点有A、腹痛为主要症状B、腹痛部位不明确C、无腹肌紧张D、腹痛伴有恶心、呕吐E、腹腔穿刺有阳性发现参考答案：ADE19.外科患者常见的休克类型是A、低血容量性休克B、感染性休克C、神经性休克D、过敏性休克E、心源性休克参考答案：AB20.体外冲击波碎石可能出现的并发症有A、血尿B、肾绞痛C、梗阻D、感染E、肾碎裂参考答案：ABCD21.提示颅脑损伤病人出现颅内压增高迹象的表现包括A、血压上升B、体温升高C、瞳孔缩小D、脉搏缓慢E、呼吸深慢参考答案：ADE22.疼痛对机体生理功能的影响包括A、蛋白质和脂类分解代谢增加B、胃肠功能受抑制C、肌张力降低D、呼吸浅快、心动过速E、情绪改变参考答案：ABDE23.糖尿病病人手术死亡的主要原因是A、感染B、电解质失衡C、肾功能衰竭D、高血糖E、心功能衰竭参考答案：AB24.属于特异性感染的是A、脓毒症B、痈C、丹毒D、破伤风E、气性坏疽参考答案：DE25.食管癌根治术后患者出现吻合口瘘的原因包括A、解割特点B、吻合口张力大C、术后感染D、术后饮食恢复晚E、低蛋白血症参考答案：ABCE26.食管癌病人术前护理措施正确的是A、梗阻严重的病人应禁食水B、胃管应置于梗阻部位以下C、必要时通过肠外营养支持改善病人的营养状况D、术前一日禁食E、生理盐水冲洗食管和胃可减轻局部充血水肿参考答案：ACDE27.石膏固定病人的护理措施正确的是A、石膏固定后即可搬动患肢B、手指、脚趾端应包裹在石膏内C、患肢抬高D、搬运病人时用手掌托扶患肢E、石膏内肢体疼痛时可局部开窗检查参考答案：CDE28.十二指肠溃疡合并瘢痕性幽门梗阻常引起A、营养不良B、代谢性碱中毒C、呼吸性酸中毒D、高血钾E、低血钠参考答案：ABE29.肾结石体外冲击波碎石术后的并发症有A、腹痛B、血尿C、肾绞痛D、感染E、排尿困难参考答案：BCD30.肾结石非手术治疗方法中可促进结石排出的方法是A、多饮水B、应用抗生素C、止痛药物应用D、跳跃运动E、针灸参考答案：ADE31.肾结石非手术治疗方法包括A、每日饮水3000ml以上B、肾绞痛发作时给予解痉止痛药C、观察尿液的颜色、性状、量及排石情况D、饮食调节E、卧床休息参考答案：ABCD32.乳腺癌最常见的转移器官是A、脑B、肺C、肝D、骨E、肾参考答案：BCD33.女性，35岁，因右侧乳腺癌行乳腺癌改良根治术，术后患肢的保护措施包括A、避免用患侧上肢搬动、提拉重物B、避免在患侧上肢测血压C、避免患侧上肢皮肤破损D、避免活动患侧上肢E、避免在患侧上肢行静脉穿刺参考答案：ABCE34.脑震荡病人典型的临床表现包括A、逆行性遗忘B、短暂意识障碍C、脑脊液呈血性D、急性颅内压增高E、受伤脑部功能区症状体征参考答案：AB35.男性，45岁，因车祸导致头部受伤，昏迷2小时，呕吐2次，呈喷射性，正确的护理措施包括A、抬高床头l5—30cmB、吸氧C、甘露醇快速滴注D、注射吗啡E、保持呼吸道通畅参考答案：ABCE36.门静脉高压症病人行分流术后出现肝性脑病可能的原因包括（）A、氨中毒B、血容量不足C、疼痛D、上消化道出血E、高蛋白饮食参考答案：ADE37.门静脉高压症病人出现食欲减退的原因是A、消化道充血B、胃肠道蠕动慢C、胆汁分泌障碍D、消化功能减退E、胰液分泌障碍参考答案：ABD38.颅内压增高的发生原因包括（）A、颅内血肿B、脑积水C、脑室引流D、狭颅症E、颅骨骨折参考答案：ABDE39.肋骨骨折病人疑有腹腔脏器损伤时的处理方法正确的是A、立即注射止痛剂B、不做特殊处理，继续观察C、建立静脉通路D、进行腹部检查E、嘱病人卧床，减少活动参考答案：CDE40.可以抑制胰腺分泌的药物有A、西咪替丁B、善宁C、抑酞酶D、加贝脂E、哌替啶参考答案：AB41.可以单独用于原发性甲状腺功能亢进术前准备的药物有A、碘剂B、丙硫氧嘧啶C、普萘洛尔D、地西泮E、阿托品参考答案：AC42.可能出现全程血尿的疾病有A、肾癌B、输尿管肿瘤C、膀胱癌D、前列腺癌E、尿道肿瘤参考答案：ABCD43.可导致颅内压骤然增高的因素包括A、呼吸道梗阻B、剧烈咳嗽C、癫痫发作D、用力排便E、血压下降参考答案：ABCD44.经皮肝穿刺胆管造影（PTC）检查前的准备工作包括A、测凝血酶原时间B、测血小板计数C、查血淀粉酶D、预防性使用抗生素E、术晨禁食;参考答案：ABDE45.甲状腺大部分切除术后病人若发生甲状腺危象，正确的处理措施有A、保暖B、给氧C、口服复方碘化钾溶液D、静点氢化可的松E、肌内注射利血平参考答案：BCDE46.脊髓损伤病人康复护理的目标包括A、预防和治疗各种并发症B、提高残存肌力和关节活动度C、恢复脊髓功能D、增强病人自信心E、提高日常生活活动能力参考答案：ABDE47.急性胰腺炎患者使用的抑制胰腺分泌的药物包括A、西咪替丁B、善宁C、地西泮D、抑酞酶E、加贝脂参考答案：AB48.急性胰腺炎病人术后常见并发症包括（）A、出血B、胰瘘C、肠瘘D、Oddi括约肌痉挛E、切口感染参考答案：ABCE49.急性胰腺炎病人的疼痛特点包括A、常在饱餐和酒后发作B、腹痛呈持续性C、有时可向腰背放射D、一般的镇痛剂可有效缓解疼痛E、腹痛为持续性胀痛参考答案：ABC50.呼吸机出现低压报警的原因有A、管道漏气B、气囊破裂C、气管痉挛D、导管内积水E、氧气压力不足参考答案：AB51.关于粘连性肠梗阻的叙述正确的是A、病人多有腹部手术史B、极易进展为绞窄性肠梗阻C、多因肠结核引起D、常采取非手术治疗E、是临床上最常见的肠梗阻类型参考答案：ADE52.关于烧伤后补液的叙述正确的是A、补液多少按烧伤总面积计算B、第l个24小时，成人每公斤体重，每l％烧伤面积补晶体液和胶体液1.5mlC、成人还应补充每日所需水分2000mlD、第2个24小时给第一个24小时胶体液和晶体液的半量E、第3个24小时，烧伤面积小于50％者，可不用再补充胶体液参考答案：ABCD53.关于尿结石的描述正确的是A、绝大多数输尿管结石继发于肾结石B、结石可损伤尿路粘膜导致出血C、结石可引起尿路梗阻D、结石不会导致癌变E、结石可引起感染参考答案：ABCE54.关于内脏痛的描述正确的是A、疼痛定位明确B、对机械性牵拉、痊挛等刺激敏感C、常伴有消化道症状D、对刀割、针刺等感觉敏感E、多发生在腹部中线参考答案：BCE55.骨折治疗的基本原则是A、复位B、固定C、营养支持D、功能锻炼E、预防并发症参考答案：ABD56.革兰阴性杆菌引起的脓毒症可出现的“三低”现象是指（）A、低体温B、低脉率C、低血压D、低呼吸频率E、低白细胞参考答案：ACE57.高位小肠梗阻最易引起的病理生理变化有A、体液丧失B、肠穿孔C、电解质紊乱D、感染中毒E、休克参考答案：AC58.高位截瘫患者长期留置尿管的护理措施正确的是A、每日清洁尿道口l次B、每周更换导尿管l次C、用挤压的方法训练反射性膀胱排尿D、嘱患者多饮水E、每周进行膀胱冲洗1次参考答案：BCD59.防止乳腺癌术后患侧上肢肿胀的护理措施包括A、抬高患肢B、避免在患肢测血压C、尽早进行上肢全范围功能锻炼D、避免患肢注射E、按摩患肢参考答案：ABDE60.反映组织灌注量的指标包括A、出血量B、抗感染能力C、组织氧输送量D、氧耗量E、pH值参考答案：CD61.反映蛋白质代谢状况的营养评定指标是A、体重B、皮褶厚度C、肌酐身高指数D、白蛋白E、氮平衡参考答案：CDE62.对诊断性股腔穿利的描述不正确的是A、穿制点选择在下腹部叩诊浊音处B、穿刺液如为不凝血液提示消化道穿孔C、穿刺液为浑浊液体提示胆囊穿孔D、穿刺液为胆汁性液体，可能是上:消化道穿孔E、怀疑急性胰腺炎可做穿刺液的淀粉酶测定参考答案：BC63.对乳腺癌术后出院病人健康教育内容包括A、保护患侧上肢B、坚持放、化疗C、尽早怀孕并坚持母乳喂养D、坚持乳房自我检查E、对患侧上肢进行负重锻炼参考答案：ABD64.对膀胱内灌注化疗的描述正确的是A、适用于直径1cm以下肿瘤B、是预防复发的措施之-C、每次药物在膀胱内保留3小时D、注药后每30分钟变换体位E、防止表浅肿瘤发展为浸润癌参考答案：BE65.低位肠梗阻患者常见的全身性病理生理改变包括A、水电解质失衡B、感染C、中毒D、休克E、器官功能障碍参考答案：BC66.闭合性气胸病人的临床表现包括A、胸闷、胸痛B、呼吸困难C、气管向患侧移位D、X线检查示不同程度肺萎陷E、胸壁伤处可闻及吸吮音参考答案：ABD67.毕I式胃大部切除病人的常见并发症包括A、胃出血B、十二指肠残段破裂C、胃肠吻合口破裂D、吻合口梗阻E、倾倒综合征参考答案：ACD68.L1～2脊髓损伤病人康复护理应达到的目标是A、步行B、能将骨盆抬起使足跨越楼梯C、使用轮椅外出活动D、用辅助工具进食E、在他人协助下坐起参考答案：ABC69.Chamnley髋关节疗效评分的评估内容包括髋关节的A、疼痛B、运动范围C、肌肉力量D、血液供应E、行走功能参考答案：ABE70.C,脊髓损伤者康复训练应达到的目标包括A、利用辅助工具进食B、在他人帮助下完成从床到椅的转移C、手部功能重建D、借助支具站立和治疗性步行E、使用手控电动椅参考答案：ABCE简答题1.组件膳食答：对完全謄食进行补充或加强某种营养素以适合病人特殊需求的膳食称组件膳食。2.纵膈摆动答：纵膈在每次呼吸运动中的左右摆动原为纵膈摆动。可影呐心脏功能及静脉回心血流，导致循环功能紊乱。3.中国新九分法答：是指将全身体表面积划分为11个9%的等分,以损伤部位占人体总面积的百分比进行烧伤面积估计。4.张力性气胸答：又称高压性气胸。空气经肺或支气管的破口，进人胸膜腔。由于伤处的活瓣作用，气体不能排出，当胸腔内压力大于大气压，便产生张力性气胸。5.叙述膀胱癌行膀胱内灌注治疗的目的及方法。答：目的:（1）消除肿瘤;（2）防止复发;（3）防止表浅肿瘤发展为浸润癌。方法:（I）用导尿管插入膀胱，切忌真接从尿道口注入;（2）药物往膀胱内保留2小时;（3）每15分钟变换一次体位。6.胃大部切除术答：切除胃的远端2/3~3/4,包括胃体的大部，整个胃窦部、幽门和部分的十二指肠球部。7.疼痛答：疼痛是一种不愉快的感觉及情绪体验，常与真实的或潜伏的组织伤害有关8.人工气道答：通过鼻、口腔（1分）或直接在上呼吸道置管,（I分），用以辅助通气（1分）的方法。9.青年男性，晚餐后打篮球时突然出现脐周剧烈腹痛，并伴有频繁呕吐，呕吐物为未消化的食物，呕吐后腹痛略有缓解，遂回宿舍休息，并自服止痛片。半夜再次出现剧烈腹痛，此时腹痛遍及全腹，伴有恶心、呕吐。立即来医院急诊就诊，病人因疼痛剧烈烦躁不安，要求立即进行治疗解除疼痛。医生询问病史后进行了相关检查。体温39。C，脉搏102次／分，呼吸l8次／分，血压l20／90mmH9。查体：腹式呼吸减弱，板状腹，全腹压痛、反跳痛。血常规可见白细胞12000x109／L，N％为80％。腹平片可见孤立胀大肠袢，腹腔可见少量积液。最终诊断为：小肠扭转，急性腹膜炎。医生决定立即行急诊手术治疗。结合病例回答：（1）该患者目前的护理诊断有哪些?（2）该患者的术前准备包括哪些内容?（3）目前的护理措施重点是什么?答：（1）焦虑:与急性小肠扭转所致剧烈腹痛有关；疼痛:与小肠扭转及急性腹膜炎有关；体温过高:与急性腹膜炎有关；PC:肠坏死、穿孔，休克。（2）术前准备:青霉素及普鲁卡因皮试、备皮、配血，严禁灌肠。（3）禁食、胃肠减压保持减压管通畅及负压有效，妥善固定减压管防止脱出，观察引流液的色、质、量，并止确记录，着引流液为直性则有可能出现了肠绞窄。②应用解痉剂缓解腹痛;③遵医嘱补液，纠正水、电解质、酸碱平衡失调:④遵医嘱用抗菌药，注意观练药物刷反应:⑥严密观察病情变化:定时测量生命体征，观察腹部症状、体征变化,及时了解实验室检查结果;⑥心理护理:稳定患者情绪，取得患者配合。10.破伤风答：是由破伤风杆菌侵人人体所致的一种特异性感染;是由细茵外毒索引发的以局部和全身性肌强直、痉挛和抽搐为特征的毒血症。11.膀胱刺激征答：尿频、尿急、尿痛。12.女性，68岁，身高155cm，体重65kg，因左侧股骨颈骨折接受人工髋关节置换术，术中使用骨水泥固定假体。问：（1）该病人术后应采取何种体位?（2）作为主管护士，请指导该病人在术后进行功能锻炼的方法。（4分）（3）为了避免人工关节脱位，手术后3个月内该病人在日常生活中的注意事项有哪些?（6分）答：（1）术后病人应采取平卧位，患肢外展中立位或下肢皮肤牵引。（2）术后惠肢固定后即进行股四头肌、劇绳肌、臀肌等长收缩锻炼。3天后可根据病人情况下地步行练习。运动量由小到大，活动时间由短到长，逐渐增加1分）。（3）①坐位时置换的髖关节弯曲不要超过90°;②如厕必须使用高坐凳;③适肖减轻体重,避免负载过重;④避免两腿交叉、盘腿、翘二郎腿或单髖负重;⑤禁止髋关节内收、旋转;⑥上楼时健肢先上,下楼时患肢先下。13.女性，65岁，有大便不规律和肛门坠胀感2年，偶有血便。近1个月来，病人每日排便次数增加到6~8次不等，便中带血或为脓血便，里急后重感明显，饭后和夜间尤甚。现病人进食量少，夜间需多次起床排便，晨起精神差，体重下降5kg。体检：生命体征平稳，身高160cm，体重48kg，血白蛋白32g/L。肛门检查见肛周皮肤发红，但无破损。直肠指诊：距肛缘3cm触及一肿物，质硬、活动度差，退指指套有染血。病理检查示“直肠低分化腺癌”。病人被收入院准备接受手术治疗。问：①列出病人目前存在的两个主要的护理／诊断问题。②该病人最可能的手术方式是什么?③术前肠道准备包括哪些方面的内容?④做出院指导时，应告诉病人哪些饮食方面的注意事项?答：（1）营养失调:低于机体需要量,与恶性肿瘤消耗增加以及病人进食减少有关。有皮肤完整生受损的危险:与排便次数增加有关。睡眠型态紊乱:与夜间排便次数增加使睡眠中断有关。（2）Miles手术。（3）调节饮食,服用泻药及清洁灌肠,口服肠道抑密药,补充维生素K（4）注意饮食卫生,避免食物中毒等原因引起腹泻,避免进食刺激性气味或胀气性食物，避免服用引起便秘的食物。14.女性,50岁，因右乳腺癌在全麻下行乳腺癌改良根治术，现为术后第1天。病人T37.4℃、P88次/分、R20次/分、BP120/70mmHg,胸部用弹力绷带加压包扎，皮瓣下置引流管持续引流。病人诉伤口疼痛，且现在不能自己洗漱、进食、如厕等,并向家人和护士诉说不能接受一侧乳房切除的事实。问:（1）列出病人目前3个主要的护理诊断/问题。（2）叙述病人患侧上肢的保护方法及功能锻炼方法。答：（1）护理诊断：疼痛:与手术切口有关。（进食、卫生、如厕）自理缺陷:与术后患侧上肢活动受限有关。自我形象紊乱:与乳癌根治术切除一侧乳房有关。潜在并发症:出血、患侧上肢水肿、皮下积液、皮瓣坏死等。（2）患侧上肢的护理要点:术后预防性抬高患侧上肢;避兔在患侧上肢测血压和注射:避免用患侧上肢搬动、提拉重物。功能锻炼方法:术后24小时内活动手指及腕部;术后1~3天进行患侧上肢肌肉等长收缩和适当的助力运动;术后3~5天活动肘部;术后1周作肩部活动;以后逐步增加肩部活动范围。15.女性，40岁，因左乳腺癌行乳癌改良根治术。术后病人手术部位有胸带加压包扎，购前和腋下各留置1根负压引流管。术后第l天，病人诉说伤口疼痛剧烈、呼吸费力，观察到病人左侧手臂皮肤发白，手援发麻，皮温下降，脉搏不能扪及。问：（1）该病人出现了什么问题?目前应该如何处理?（2）术后伤口护理的要点有哪些?答：（1）由于胸带加压包扎过紧引起腋部动脉血管受压；及时调整胸带的松紧度，使患者侧上肢血供恢复正常;（2）术后手术部位保持胸带加压包扎，注意观察乳房皮瓣颜色和创面愈合情况，注意观察患侧上肢远端的血循环情况（皮肤颜色、温度、脉搏等）；保持持续有效引流，注意引流液的色、质、量;注意患侧上肢制动;保护愈合后的创面。16.女性，35岁，因阵发性腹痛、腹胀、无排气排便3天住院，5年前曾因急性阑尾炎穿孔行阑尾切除术。查体：T38.5℃，P112次／分，BP95／65mmHg，皮肤粘膜干燥，口舌干燥，腹膨隆，可见肠型及蠕动波，腹部压痛，腹膜刺激征（-），肠鸣音亢进。腹部X线示小肠多个气液平面。问：（1）目前的医疗诊断是什么?（2）出现该病症最可能的原因是什么?（3）目前治疗方法及护理措施是什么?答：（1）急性（粘连性）肠梗阻，等渗性脱水。（2）可能与5年前阑尾炎穿孔有关。（3）治疗原则:非手术治疗。护理措施:禁食，胃肠减压，半卧位，遵医嘱补液，纠正水电解质酸碱失衡，镇痛解痉，严密观察病情变化。17.女性，25岁，户外爬山运动时不慎胸部受伤，出现呼吸困难，胸部可闻及嘶嘶响声。速到当地医院就医。该病人表情痛苦，害怕接受胸腔闭式引流治疗。问：（1）说出受伤现场急救方法及目的。（2）如何向病人解释胸腔闭式引流的目的？（3）请写出该病人目前2个主要的护理诊断／问题。答：（1）现场处理:在病人用力呼气末,用清洁敷料封盖伤口,包扎固定,避免纵隔摆动。（2）原理:排出胸腔内的积气、积血和积液,恢复和保持胸腔内负压,维持纵隔的正常位置，促使病人肺复张，消除残腔,防止感染。（3）气体交换受损:与肺部损伤有关。恐惧:与害怕接受胸腔闭式引流有关18.脓毒症答：脓毒症是指全身性炎症反应表现，如体温、循环、呼吸等明显改变的外科感染的统称。19.脑震荡答：是指由暴力引起的一时性脑功能障碍，无器质性改变，是原发性脑损伤中最轻的一种。20.男性，75岁，因咳嗽、咳痰6个月，消瘦，发热2周入院。胸片和CT示右肺上叶不张，纤维支气管检查确诊为鳞癌。肺功能中等受限，阻塞性通气功能障碍。入院后行右上肺叶袖状切除术。术后病人痰多、咳痰困难，3天后出现气促、HR120次／分，T37.8℃；体检：气管右移，右肺听到管状呼吸音。既往病人吸烟40年。问：（1）目前病人出现了什么术后并发症?原因是什么?（2）列出病人2个主要的护理诊断／问题?（3）根据病人的情况，此时的主要处理措施是什么?答：（1）肺不张;原因可能与病人年老，身体消瘦术后咳痰无力，和长期吸烟肺内痰液分泌较多有关（2）低效性呼吸型态:与肺内痰液分泌多而不能咳出有关;体温过高:与肺不张引起肺部感染有关;（3）加强呼吸道管理，定期肺部物理治疗，教会病人有效咳嗽;促进病人排痰;必要时协助医生进行经鼻或气管镜吸痰;雾化吸入治疗;合理使用抗生素治疗。21.男性，67岁，间断出现肉眼血尿半年，一直未到医院检查。1周前出现大量内眼血尿，伴有血块，出现排尿困难，到医院就诊。检查：B超检查显示膀胱底部有一个2cmx3cm乳头样肿物。以膀胱肿瘤收入院治疗，行经尿道膀胱肿瘤电切术。术后1周行膀胱灌注化疗。问：（1）行膀胱内灌注化疗的目的是什么?（2）灌注治疗的要点有哪些?（3）该病人如何预防肿瘤复发?答：（1）目的:消除肿瘤;防止复发;防止表肿瘤发展为侵润癌。（2）通过导尿管将灌注药物注入膀胱;切忌直接从尿道口注入;指导病人每15分钟改变体位一次;每次药物保留2小时以上,之后方可正常排尿。（3）避免诱发因素，如戒烟;坚持术后治疗，定期膀胱内药物灌注;大量饮水以稀释致癌物质;定期复查:每三个月复查膀胱镜1次，定期复查IVU和CT;有血尿和排尿困难及时就诊。22.男性，65岁，进行性吞咽困难3个月，现只能进半流食，食管吞钡X线片见胸中段食管有长6.5cm的充盈缺损，纤维食管镜检查报告“食管鳞状细胞癌”，拟接受食管癌根治切除术。近两月体重下降5kg。患者有吸烟史30年。问：（1）该病人应如何进行术前准备?（2）术后如何进行饮食管理?答：（1）营养支持，给予高蛋白流质饮食，或静脉补充营养;呼吸道准备,戒烟、肺功能检查，进行有效咳嗽、咳痰和腹式呼吸训练:胃肠道准备;保持口腔卫生;心理护理（2）术后3~6天禁食禁饮;给予肠外营养支持;停止胃肠减压24小时后无不适可进食;白饮水起，依次为半量流质、全量流质、半流食;术后3~4周进普食:给予高蛋白、高维生素、少渣饮食，忌生冷硬食物。23.男性，55岁，身高175cm，体重60kg，有慢性肝炎史15年，主诉肝区胀痛1个月，食欲减退，体重减轻、乏力。体检：贫血貌，肝右肋下可触及，质硬，轻度压痛。实验室检查示：AFP800ug。B超示肝右叶5cm占位。问：（1）该病人可能的医疗诊断是什么?依据是什么?（2）列出2个主要护理诊断／问题?（3）该病人术前评估的主要内容是什么?答：（1）原发性肝癌;依据:凡中年以上，特别有慢性肝炎史的病人，有不明原因肝区疼痛，消瘦、进行性肝肿大者，加上AFP800ug，B超示肝右叶5cm占位，高度怀疑原发性肝癌。（2）营养失调（低于机体需要量）:与肿瘤消耗、食欲减退有关;疼痛:与癌肿生长、肝包膜张力增加有关;（3）评估病人一-般情况;评估主要脏器功能，如心、肺、肾等;;评估肝功能;评估病人心理状态;评估病人营养情况;评估病人及家属对疾病的认知程度。24.男性,50岁，无痛性全程肉眼血尿2周，尿细胞学检查发现有肿瘤细胞,诊断为胯胱癌。入院后行膀胱全切、回肠代膀胱术治疗。术后病人常独处，害怕家人探视,主诉不知如何护理造瘘口，对未来生活感到担忧。问:（1）日前2个主要护理诊断问题。（2）列举此病人腹壁造痿口护理要点。（3）陈述此病人出院指导的主要内容。答：（1）知识缺乏:缺乏造口护理知识;焦虑:与排泄方式改变和腹壁造口有关。（2）观察造瘘口的血运，发现回肠膀胱肠段血运障碍应立即通知医生;保护造瘘口周围皮肤;选择合适的造口尿袋;正确更换造口尿袋;准备2只尿袋交替使用。（3）注意营养，选择高蛋白、适量脂肪、高维生素食物，多食水果蔬菜，多饮水，每日1500~2000m1；指导病人自我护理造瘘口;预防复发:多饮水，避免接触外源性致癌物质;服用Vit6、VitC以酸化尿液起到一定预防复发作用;坚持综合治疗，定期复查。25.男性，50岁，头痛6个月，用力时加重，多见于清晨及晚间，常伴有恶心，有时呕吐。经CT检查诊断为颅内占位性病变、颅内压增高，为行手术治疗入院。入院后第3天，因便秘用力排便后突然出现剧烈头痛、呕吐，左侧肢体瘫痪，随即意识丧失。体检:血压155/85mmHg,呼吸16次/分，脉搏55次/分。右侧瞳孔散大，对光反应消失。问:（1）病人目前出现什么问题?原因是什么?（2）如何预防和处理此类病人便秘?（3）该病人目前的护理措施有哪些?答：（1）该病人可能出现了小脑幕切痕迹。因用力排便、腹内压增高，导致颅内压急骤上升，而出现脑疝。（2）可以鼓励病人多吃蔬菜和水果,并可口服缓泻剂以防止便秘。若已有便秘发生，可使用开塞露或低压小剂量灌肠,必要时，戴手套掏出粪块，但不可高压灌肠。（3）应立即快速输入强力脱水剂，迅速降低颅内压;保持呼吸道通畅，给氧,床旁准备好气管播管用具及呼吸机，必要时行气管切开或气管插管;密切观察生命体征及瞳孔变化;紧急做好术前准备。26.男性，45岁，慢性乙肝10余年，近半年感肝区疼痛，食欲减退，体重下降10余斤。体检：T37℃，P84次／分，P20次／分，身高170cm，体重54kg，皮肤巩膜无黄染，肝右肋下3cm，质地偏硬，边缘不规则，表面不光滑。实验室检查：ALB34g/L,AFP850μg／L。B超示肝右叶有约3cm实质性占位。病人神情抑郁，沉默少语。问：（1）该病人最可能的医疗诊断是什么？目前首选的治疗方法是什么？（2）列出2个主要护理诊断或问题。（3）目前护理措施有哪些？答：.（1）原发性肝癌,手术治疗。（2）营养失调（低于机体需要量）:与食欲下降肿瘤消耗增加有关。预感性悲哀:与疾病不良预后有关。疼痛:与肿瘤增大牵张包膜有关。（3）心理护理;改善营养状况，鼓励病人进食，遵医嘱给予营养支持;遵医嘱测定病人凝血功能,术前给予维生素K;做好术前肠道准备及其他术前准备。27.男性，40岁，因高空作业不慎坠落，双下肢不能活动lh，急诊入院。入院检查神清，烦燥，BP100／80mmHg，HR94次／分，R24次／分，大小便失禁。诊断为第五、六颈椎损伤，伴不完全截瘫。入院后给予颅骨牵引，留置导尿。既往体健，吸烟20年，每日1包。问：（1）列出病人目前2个主要护理诊断或问题。（2）列出预防病人肺部并发症的护理要点。（3）列出有效颅骨牵引的注意事项。答：（1）①皮肤完整性受损危险:与卧床，留置尿管，截瘫有关。②潜在并发症:肺部感染、泌尿系感染。③清理呼吸道无效:与截瘫、呼吸肌无力有关。（注:每点1分，答出2点以上满分2分）（2）①定期指导病人咳嗽与深呼吸。②定时变换体位，拍背，促排痰。③早期行气管切开，保持呼吸道通畅。（3）为保证牵引有效应注意:病人体位;牵引重量;牵引弓、滑车、绳处于有效状态。28.男性，35岁，因头部受棒击，昏迷不醒8小时，偶能睁眼。查体：脉搏88次／分，呼吸20次／分，血压130／85mmHg，体温37.0℃。右侧瞳孔散大，对光反应消失，右眼眶周围肿胀，皮下有淤血。左上肢不能活动，左侧巴氏征（+）。腰椎穿刺：脑脊液压力180mmH2O，呈均匀血性脑脊液。X线颅骨平片示：右眼眶骨折。CT扫描：右额颞部有低密度区。问：（1）此病人可能的诊断是什么?（2）列举目前病情观察的要点。（3）目前的处理原则有哪些?答：（1）诊断:右眼眶骨折、脑挫裂伤，颅内压增高、脑疝。（2）观察内容包括意识、瞳孔、生命体征、神经系统体征等.（3）处理原则::静卧、休息，床头拾高15°~30°;给予强力脱水剂，脱水治疗;保持呼吸道通畅，必要时做气管切开或气管内插管辅助呼吸。，营养支持，维持水、电解质、酸碱平衡;应用抗生素预防感染;严密观察病情变化;适当应用脑功能恢复的药物;必要时手术切开减压或行病灶清除.29.男性，35岁，被汽车撞伤。体检：呼吸24次／分，唇发绀，血压60／45mmH9，右下胸部有一5cm的伤口，伤口有气泡冒出，并随呼吸有吸吮样声音。问：（1）该病人目前的诊断是什么?主要的病理生理改交是什么?（2）列出病人2个主要护理诊断，问题。（3）处理原则是什么?答：（1）开放性气胸，伴休克。主要的病理生理改变是纵膈摆动，即纵膈在每次呼吸运动中的左右摆动，可影响心脏功能及静脉回心血量，导政循环功能紊乱。（2）潜在并发症:休克:潜在并发症:呼吸袁竭:心输出最减少:与开放性气胸有关:气体交换受损:与开放性气胸有关；（3）吸氧:将开发性气胸转为闭合性气胸，在病人用力吸气末，立刻用大块凡士林纱布或无菌厚敷料严密封闭吸吮伤口，包扎固定，克服摆动，清创缝合伤口，放置陶腔闭式引流;补充血容量，纠正休克，必要时剖胸探查;给予抗生素。30.每分钟通气量答：平静状态下，每分钟吸入或呼出的气量,等于潮气量与呼吸频率的乘积。31.列举预防和处理肠内营养病人出现胃肠道并发症的方法。答：沙进肠蠕动的恢复,有利于麻醉和手术的安全,减少术后并发症,减轻病人的痛苦，促进疾病恢复。32.列举烧伤现场急救时保护受伤部位的主要措施。答：①迅速脱离热源:如火焰烧伤应尽快脱离火场，脱去燃烧衣物，并以冷水冲淋或浸浴降低局部温度，切忌奔跑呼叫，以免烧伤头面部和呼吸道;②避免再损伤:如避免双手扑打火焰，以免造成双手烧伤，热液浸渍的衣裤应冲淋后剪开取下，切不可剥脱;③减少沾染:用清洁的被单、衣服等覆盖创面或简单包扎后送医院处理。33.列举前列腺增生病人日常生活的注意事项。答：（1）保持心情舒畅，参加适度的体育锻炼:（2）饮食上禁饮烈酒，少饮咖啡:少食辛辣食品;（3）积极治疗泌尿系炎症，多饮白开水;（4）避免久坐;（5）性生活节制适度:（6）定期复查。34.列举甲状腺大部切除术后病人出现呼吸困难和窒息的原因。答：（1）切口内出血;喉头水肿;（3）气管塌陷:（4）痰液阻塞;双侧喉返神经损伤。35.列举复位后骨折部位固定的目的，并举例说明固定的两个基本形式。答：目的:（I）维持骨折复位以利愈合;（2）减轻疼痛，为关节和肌肉功能恢复创造条件。基本形式:（1）外固定:如石膏、牵引、夹板和外固定器等;（2）内固定:如钢板、螺钉、髓内钉等固定36.列举肠梗阻病人进行胃肠减压的作用。答：吸出肠道内的气体和液体，可减轻腹胀,降低肠腔内的压力，改善肠壁血液循环,（减少肠腔内的细菌和毒素。胃肠减压还可减轻腹内压,改善因膈肌拾高而导致的呼吸与循环障碍37.老年男性，因大便次数增多、脓血便1个月，到医院就诊。体检：身高1.65m，体重45kg，T38.0℃，BPl20／80mmHg，腹部触诊无异常发现，直肠指诊于距肛缘8cm触及一环行肿物，质硬、活动度差，退指指套有染血。实验室检查：RBC3.8×1012／L，WBC8.2×109/L，Hb100g／L。病理检查示‘‘直肠低分化腺癌”。病人及家属都非常担心手术的效果，询问是否能彻底治愈。问：（1）该病人可能选择的手术方式是什么?为什么?（3分）（2）列出3个该病人存在的护理诊断／问题。（3分（3）该病人目前主要的护理措施有哪些?（6分）答：（1）经腹直肠癌切除术（Dixon术）因为肿瘤距肛缘约为8cm,位置较高，可以保肛。（2）（写出3个即可，每个1分）营养失调:低于机体需要量:与肿瘤消耗有关。体温过高:与肿瘤破没感染有关。焦虑:与担心手术效果有关。潜在并发症。贫血。（3）①心理护理。②加强营养:高蛋白、高热量、高维生素、易消化的饮食③肠道准备:饮食:术前3天半流食术前1天禁食、补液;药物:术前3天口服肠道抑菌药物，如新莓素、甲硝唑，同时补充VitK;清洁肠道:传统肠道清洁法、全肠道灌洗法、口服甘露醇法（任一种即可）。38.库欣综合征答：急性颅内压增高病人出现血压升高,心率减慢,呼吸深慢等表现。39.浸润性突眼答：又称恶性突眼，眼球后突出明显2球后组织体积增大，并有眼外肌受累，眼睑不能完全闭合。40.进行性咽下困难答：食管癌最突出的症状;开始于进食干硬食物或大口进食时出现，以后进软食甚至流质食物也不能进入。41.进行性吞咽困难答：是食管癌最突出的症状，开始于进食千硬食物或大口进食时出现，以后进软食亦同样出现咽下困难，最后流质食物也不能进入。42.简述中心静脉压与血压测定的临床意义。答：CVP与BP均低，表明血容量不足，应当加速补液;CVP低而BP正常，表明血容量相对不足，应适当补液CVP高而BP低，表明心功能不全，应减慢滴速，使用强心药:CVP高而BP正常，表明容量血管过度收缩、应使用扩血管药;CVP正常而BP低，提示心功能不全或血容量相对不足，应在补液试验后用药。43.简述中枢神经系统监测的主要内容。答：（1）意识（2）瞳孔（3）运动功能（4）病理反射44.简述原发性甲状腺功能亢进病人术前药物准备的目的。简述硫脲类药物和碘剂各自的药理作用。答：术前药物准备的目的是降低基础代谢率。硫脲类药物可抑制甲状腺素的合成，从而控制甲亢症状，但可使甲状腺肿大充血，因此增加了手术风险;碘剂可抑制甲状腺素的释放,还可使甲状腺缩小变硬，有利于手术进行。45.简述预防肠内营养支持患者出现吸入性肺炎的措施。答：（1）滴注营养液时床头抬高30°-45°（2）营养液输入的容量、速度、浓度应分别逐步增加；（3）避免夜间灌注；（4）及时检查与调整营养管管端位置；（5）经常检查胃内残留容量。46.简述预防毕Ⅱ式胃大部切除病人术后出现倾倒综合征的饮食护理。答：少食多餐,避免过甜、过咸、过浓流食,宜进低碳水化合物、高蛋白、高脂肪饮食,进餐时限水，进餐后平卧10-20分钟。47.简述胃十二指肠溃疡出血病人的术前护理要点。答：判断、观察和记录呕血、便血的情况;定时观察循环血量不足表现;平卧;禁食（1分输血补液;遵医囑使用止血药物:做好术前准备。48.简述胃大部切除术后病人饮食恢复方法。答：术后与期禁食、胃肠减压;肠蠕动恢复，肛门排气后，拔除胃管;拔管当可少最饮水或服米汤;若无不适,第2天进半量流食,每次50~80ml,第3天进全量流食，每次100~150ml。无不适，第4天可进半流食。食物宜温、软、易消化少进多餐。49.简述外科急腹症病人的主要临床特点。答：（1）腹痛为主委症状，持续病程的始终；（