药物应用护理专业知识考试复习题库(含答案)

药物应用护理专业知识考试复习题库(含答案)一、单项选择题1.药物的副作用是（）A.毒物产生的药理作用B.是一种变态反应C.在治疗剂量时产生的与治疗目的无关的作用D.因用药量过大引起答案：C解析：药物副作用是指药物在治疗剂量下出现的与治疗目的无关的作用，是药物本身固有的作用，一般较轻微且可以预知。毒物产生的作用与副作用概念不同；变态反应是免疫反应异常；用药量过大引起的是毒性反应。2.药物的首过效应可能发生于（）A.舌下给药后B.吸入给药后C.口服给药后D.静脉注射后答案：C解析：首过效应是指某些药物在通过肠黏膜及肝脏时，部分可被代谢灭活而使进入体循环的药量减少。口服给药经胃肠道吸收后，要经过门静脉进入肝脏，可能发生首过效应。舌下给药、吸入给药不经过肝脏首过；静脉注射直接进入体循环，无首过效应。3.毛果芸香碱对眼睛的作用是（）A.缩瞳、升高眼压、调节痉挛B.缩瞳、降低眼压、调节痉挛C.扩瞳、升高眼压、调节麻痹D.扩瞳、降低眼压、调节麻痹答案：B解析：毛果芸香碱激动瞳孔括约肌上的M受体，使瞳孔缩小；通过缩瞳作用使虹膜向中心拉紧，虹膜根部变薄，前房角间隙扩大，房水易于通过小梁网及巩膜静脉窦进入血液循环，使眼压降低；激动睫状肌上的M受体，使睫状肌向瞳孔中心方向收缩，悬韧带松弛，晶状体变凸，屈光度增加，从而使近物清楚，远物模糊，称为调节痉挛。4.新斯的明最强的作用是（）A.兴奋胃肠道平滑肌B.兴奋膀胱平滑肌C.兴奋骨骼肌D.兴奋支气管平滑肌答案：C解析：新斯的明通过抑制胆碱酯酶，使乙酰胆碱蓄积而发挥作用。它对骨骼肌的兴奋作用最强，除了抑制胆碱酯酶外，还能直接激动骨骼肌运动终板上的N₂受体以及促进运动神经末梢释放乙酰胆碱。对胃肠道和膀胱平滑肌也有较强兴奋作用，但不如骨骼肌。对支气管平滑肌作用较弱。5.阿托品对下列哪种平滑肌松弛作用最强（）A.胃肠道平滑肌B.胆管平滑肌C.支气管平滑肌D.输尿管平滑肌答案：A解析：阿托品为M胆碱受体阻断药，能松弛多种内脏平滑肌，其中对胃肠道平滑肌的解痉作用最为明显，可降低胃肠道的蠕动频率和幅度。对胆管、支气管、输尿管平滑肌的松弛作用相对较弱。6.肾上腺素用于治疗过敏性休克的机制是（）A.激动α受体，升高血压B.激动β₁受体，加强心肌收缩力，增加心输出量C.激动β₂受体，松弛支气管平滑肌D.以上都是答案：D解析：过敏性休克时，小血管扩张和毛细血管通透性增加，引起血压下降；支气管平滑肌痉挛，导致呼吸困难。肾上腺素激动α受体，收缩小动脉和毛细血管前括约肌，升高血压；激动β₁受体，加强心肌收缩力，增加心输出量；激动β₂受体，松弛支气管平滑肌，解除支气管痉挛，还能抑制肥大细胞释放过敏介质。7.普萘洛尔禁用于（）A.稳定型心绞痛B.原发性高血压C.窦性心动过速D.支气管哮喘答案：D解析：普萘洛尔为β受体阻断药，可阻断支气管平滑肌上的β₂受体，使支气管平滑肌收缩，呼吸道阻力增加，可诱发或加重支气管哮喘，故支气管哮喘患者禁用。它可用于稳定型心绞痛、原发性高血压、窦性心动过速的治疗。8.地西泮不具有下列哪项作用（）A.镇静、催眠作用B.抗焦虑作用C.抗惊厥、抗癫痫作用D.麻醉作用答案：D解析：地西泮属于苯二氮䓬类药物，具有抗焦虑、镇静催眠、抗惊厥、抗癫痫以及中枢性肌肉松弛作用。但它没有麻醉作用，麻醉需要使患者意识完全丧失、痛觉消失等，地西泮达不到这样的效果。9.氯丙嗪引起的锥体外系反应不包括（）A.帕金森综合征B.急性肌张力障碍C.静坐不能D.体位性低血压答案：D解析：氯丙嗪引起的锥体外系反应包括帕金森综合征、急性肌张力障碍、静坐不能和迟发性运动障碍。体位性低血压是氯丙嗪的心血管系统不良反应，不是锥体外系反应。10.吗啡的镇痛作用机制是（）A.抑制中枢PG的合成B.抑制外周PG的合成C.激动中枢阿片受体D.阻断中枢阿片受体答案：C解析：吗啡是阿片类镇痛药，其镇痛作用机制是激动中枢神经系统不同部位的阿片受体，模拟内源性阿片肽的作用，抑制P物质的释放，干扰痛觉冲动传入中枢而发挥镇痛作用。而抑制PG合成是解热镇痛药的作用机制。二、多项选择题1.影响药物作用的因素有（）A.药物剂量B.给药途径C.患者年龄D.患者性别E.患者病理状态答案：ABCDE解析：药物剂量不同，作用可能不同，如小剂量和大剂量药物作用强度和性质可能有差异；给药途径影响药物的吸收速度和程度，从而影响药物作用；患者年龄不同，对药物的反应可能不同，儿童和老年人的生理功能与成年人有差异；患者性别在生理上有一定差异，可能影响药物作用；患者病理状态会改变机体对药物的敏感性和药物的体内过程，从而影响药物作用。2.属于传出神经系统药物基本作用方式的有（）A.直接作用于受体B.影响递质的生物合成C.影响递质的转化D.影响递质的转运和储存E.影响递质的释放答案：ABCDE解析：传出神经系统药物的基本作用方式包括直接作用于受体，激动或阻断受体产生效应；影响递质的生物合成，如抑制递质合成可减少递质含量；影响递质的转化，如抑制胆碱酯酶可使乙酰胆碱蓄积；影响递质的转运和储存，如抑制递质的再摄取；影响递质的释放，如促进或抑制递质释放。3.下列哪些药物可用于治疗有机磷中毒（）A.阿托品B.碘解磷定C.氯解磷定D.新斯的明E.毛果芸香碱答案：ABC解析：有机磷中毒是由于有机磷与胆碱酯酶结合，使其失去活性，导致乙酰胆碱大量蓄积。阿托品能阻断M受体，缓解有机磷中毒的M样症状；碘解磷定和氯解磷定能与磷酰化胆碱酯酶中的磷酰基结合，使胆碱酯酶恢复活性，解除有机磷对胆碱酯酶的抑制。新斯的明是胆碱酯酶抑制剂，会加重有机磷中毒症状；毛果芸香碱是M受体激动剂，也会加重中毒症状。4.巴比妥类药物的不良反应包括（）A.后遗效应B.耐受性C.依赖性D.呼吸抑制E.肝药酶诱导作用答案：ABCDE解析：巴比妥类药物服用后次晨可出现头晕、困倦、乏力等后遗效应；长期使用可产生耐受性，药效逐渐降低；连续用药可产生依赖性，包括精神依赖和身体依赖；大剂量使用可抑制呼吸中枢，导致呼吸抑制；还具有肝药酶诱导作用，可加速自身及其他药物的代谢。5.抗心律失常药的基本作用机制有（）A.降低自律性B.减少后除极和触发活动C.改变膜反应性而改变传导速度D.改变ERP及APD而减少折返E.抑制心肌收缩力答案：ABCD解析：抗心律失常药的基本作用机制包括降低自律性，减少异常冲动的发放；减少后除极和触发活动，防止心律失常的发生；改变膜反应性而改变传导速度，消除单向阻滞或变单向阻滞为双向阻滞；改变ERP（有效不应期）及APD（动作电位时程）而减少折返。抑制心肌收缩力不是抗心律失常药的基本作用机制，且有些抗心律失常药可能会有一定的抑制心肌收缩力的副作用，但不是其主要作用机制。三、简答题1.简述药物的不良反应类型。答：药物的不良反应类型主要有以下几种：（1）副作用：是指药物在治疗剂量下出现的与治疗目的无关的作用，一般较轻微且可以预知。（2）毒性反应：是指用药剂量过大或用药时间过长引起的机体损害性反应，可分为急性毒性和慢性毒性。（3）变态反应：也称过敏反应，是机体受药物刺激后发生的异常免疫反应，与药物剂量无关，反应性质各不相同。（4）后遗效应：是指停药后血药浓度已降至阈浓度以下时残存的药理效应。（5）继发反应：是指由于药物治疗作用引起的不良后果。（6）停药反应：是指突然停药后原有疾病加剧的现象，又称反跳现象。（7）特异质反应：是指少数特异体质患者对某些药物反应特别敏感，反应性质也可能与常人不同，但与药物固有的药理作用基本一致，反应严重程度与剂量成比例。2.简述阿托品的临床应用。答：阿托品的临床应用主要有以下几方面：（1）解除平滑肌痉挛：适用于各种内脏绞痛，对胃肠绞痛、膀胱刺激症状疗效较好，对胆绞痛和肾绞痛疗效较差，常与阿片类镇痛药合用。（2）抑制腺体分泌：用于全身麻醉前给药以减少呼吸道腺体及唾液腺分泌，防止分泌物阻塞呼吸道及吸入性肺炎的发生；也可用于严重盗汗和流涎症。（3）眼科应用：可用于虹膜睫状体炎，使瞳孔散大，睫状肌松弛，有利于炎症消退；还可用于验光配镜、检查眼底，使晶状体固定，便于准确测定晶状体的屈光度。（4）缓慢型心律失常：可用于治疗迷走神经过度兴奋所致的窦房阻滞、房室阻滞等缓慢型心律失常。（5）抗休克：大剂量阿托品能解除血管痉挛，舒张外周血管，改善微循环，可用于感染性休克的治疗，但对伴有高热、心率过快者不宜使用。（6）解救有机磷中毒：能迅速对抗有机磷中毒时的M样症状，缓解呼吸道和胃肠道平滑肌痉挛，减少腺体分泌等。3.简述抗高血压药物的分类及代表药物。答：抗高血压药物主要分为以下几类：（1）利尿药：如氢氯噻嗪，通过排钠利尿，减少细胞外液和血容量，降低外周血管阻力而降压。（2）交感神经抑制药：中枢性降压药：如可乐定，通过激动中枢α₂受体和咪唑啉受体，降低外周交感神经活性而降压。神经节阻断药：如樟磺咪芬，阻断神经节的N₁受体，使血管扩张，血压下降，但副作用较多，现已少用。去甲肾上腺素能神经末梢阻滞药：如利血平，耗竭去甲肾上腺素能神经末梢囊泡内的递质而降压。肾上腺素受体阻断药：①β受体阻断药，如普萘洛尔，通过阻断β受体，减少心输出量、抑制肾素释放等而降压；②α₁受体阻断药，如哌唑嗪，选择性阻断α₁受体，舒张血管而降压；③α、β受体阻断药，如拉贝洛尔，对α和β受体均有阻断作用。（3）肾素血管紧张素系统抑制药：血管紧张素转化酶抑制药（ACEI）：如卡托普利，抑制血管紧张素转化酶，减少血管紧张素Ⅱ的生成，舒张血管，降低血压，还可减轻心脏和血管重构。血管紧张素Ⅱ受体阻断药（ARB）：如氯沙坦，阻断血管紧张素Ⅱ与AT₁受体结合，产生降压作用，不良反应较ACEI少。肾素抑制药：如阿利吉仑，直接抑制肾素活性，减少血管紧张素原转化为血管紧张素Ⅰ，从而降低血压。（4）钙通道阻滞药：如硝苯地平，通过阻滞钙通道，抑制细胞外钙离子内流，使血管平滑肌舒张，血压下降。（5）血管扩张药：如肼屈嗪，直接扩张小动脉而降压；硝普钠，能同时直接扩张动脉和静脉，降低心脏前、后负荷，用于高血压急症的治疗。四、案例分析题患者，男性，55岁，有高血压病史10年，一直服用硝苯地平控释片控制血压，血压控制尚可。近日因工作劳累，出现头痛、头晕加重，测血压180/110mmHg。医生考虑调整降压药物治疗方案。1.硝苯地平控释片属于哪类降压药物？其降压机制是什么？答：硝苯地平控释片属于钙通道阻滞药。其降压机制是：通过阻滞细胞膜上的钙通道，抑制细胞外钙离子内流，使血管平滑肌细胞内钙离子浓度降低，导致血管平滑肌舒张，外周血管阻力下降，从而降低血压。同时，它对冠状动脉也有扩张作用，可增加冠状动脉血流量。2.除了硝苯地平控释片，还可以考虑联合使用哪些类型的降压药物？请说明理由。答：可以考虑联合使用以下类型的降压药物：（1）血管紧张素转化酶抑制药（ACEI），如卡托普利。理由：ACEI可抑制血管紧张素转化酶，减少血管紧张素Ⅱ的生成，降低外周血管阻力，同时还能减轻心脏和血管重构。与硝苯地平控释片联合使用，作用机制不同，可从不同环节降低血压，增强降压效果，并且对靶器官有保护作用。（2）血管紧张素Ⅱ受体阻断药（ARB），如氯沙坦。理由：ARB阻断血管紧张素Ⅱ与AT₁受体结合