2025年护士执业资格考试实战演练模拟试题及解析及答案

2025年护士执业资格考试实战演练模拟试题及解析及答案一、单项选择题（每题1分，共10题）1.患者男性，68岁，诊断为慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期，动脉血气分析示pH7.33，PaO₂52mmHg，PaCO₂70mmHg。此时最适宜的氧疗方式是（）A.高浓度吸氧（>50%）B.中浓度吸氧（35%-50%）C.低浓度吸氧（<35%）D.高压氧舱治疗解析：COPD患者因长期高碳酸血症，呼吸中枢对CO₂的敏感性降低，主要依赖低氧血症刺激外周化学感受器维持呼吸。若给予高浓度吸氧，会迅速纠正低氧血症，导致外周化学感受器失去刺激，抑制呼吸，加重CO₂潴留，甚至诱发肺性脑病。因此应采用低流量（1-2L/min）、低浓度（<35%）持续吸氧。答案选C。2.患者女性，45岁，因“胆总管结石”行胆囊切除+胆总管切开取石术，术后第3天，腹腔引流管引出约200ml胆汁样液体。此时护士应首先（）A.通知医生并记录引流量B.夹闭引流管观察C.更换引流袋并严格无菌操作D.协助患者取半卧位解析：胆总管术后出现胆汁样引流液，可能提示胆瘘。护士应立即观察引流液的量、颜色、性质，同时通知医生，因为胆瘘可能导致腹腔感染、胆汁性腹膜炎等并发症。夹闭引流管可能导致胆汁积聚加重病情；更换引流袋是常规操作，但非首要；半卧位可减少胆汁积聚，但需在明确病情后执行。答案选A。3.新生儿出生后24小时内出现黄疸，血清总胆红素280μmol/L，最可能的诊断是（）A.生理性黄疸B.母乳性黄疸C.溶血性黄疸D.感染性黄疸解析：生理性黄疸多在出生后2-3天出现，24小时内出现的黄疸多为病理性。溶血性黄疸（如ABO血型不合）常于生后24小时内出现，且胆红素上升速度快（>85μmol/L/天）。母乳性黄疸多在生后3-5天出现，感染性黄疸常伴发热、反应差等症状。答案选C。4.患者男性，30岁，因“上消化道出血”入院，血压85/50mmHg，心率120次/分，意识模糊。首要的护理措施是（）A.建立两条静脉通路快速补液B.监测生命体征C.准备三腔二囊管D.给予止血药物解析：上消化道出血伴休克时，首要措施是补充血容量，纠正休克。建立两条静脉通路可快速补液（晶体液、胶体液或输血），维持有效循环血量。监测生命体征是基础，但需在补液同时进行；三腔二囊管用于食管胃底静脉曲张破裂出血的压迫止血，非所有上消化道出血首选；止血药物需在补液后或同时使用。答案选A。5.患者女性，28岁，孕39周，规律宫缩10小时入院，宫口开全2小时，胎头双顶径达坐骨棘下3cm，胎心100次/分。此时应采取的措施是（）A.继续观察B.会阴侧切+胎头吸引术C.剖宫产D.静脉滴注缩宫素解析：宫口开全2小时为第二产程延长，胎心100次/分（正常110-160次/分）提示胎儿窘迫。胎头已达坐骨棘下3cm（+3），具备阴道助产条件，应尽快结束分娩，选择会阴侧切+胎头吸引术或产钳术。继续观察会加重胎儿缺氧；剖宫产适用于胎头位置高、无法经阴道分娩的情况；缩宫素可能加重胎儿窘迫。答案选B。6.患者男性，55岁，诊断为2型糖尿病，空腹血糖8.5mmol/L，餐后2小时血糖13.2mmol/L，医嘱予二甲双胍0.5gtid口服。护士应重点指导患者（）A.服药后立即进食B.监测尿糖而非血糖C.出现心慌、手抖时立即补糖D.避免与维生素C同服解析：二甲双胍的主要不良反应是胃肠道反应（如恶心、呕吐、腹泻），建议随餐或餐后服用以减轻不适。糖尿病患者需重点监测血糖（包括空腹及餐后），尿糖受肾糖阈影响，不能准确反映血糖水平。心慌、手抖是低血糖表现，但二甲双胍单独使用一般不引起低血糖，除非与其他降糖药联用或进食不足；维生素C与二甲双胍无明确相互作用。答案选A。7.患者女性，60岁，因“脑梗死”右侧肢体偏瘫，护士为其进行床上擦浴时，下列操作错误的是（）A.调节室温24-26℃，水温40-45℃B.先脱健侧衣袖，再脱患侧衣袖C.擦拭顺序：面部→颈部→上肢→胸腹部→背部→下肢→会阴部D.擦浴后协助患者取患侧卧位解析：为偏瘫患者脱衣时，应先脱健侧（方便操作），后脱患侧（避免牵拉）；穿衣时先穿患侧，后穿健侧。擦浴后应协助患者取舒适体位，通常为健侧卧位或平卧位，患侧卧位可能压迫患侧肢体，影响血液循环。答案选D。8.患者男性，40岁，因“破伤风”收入隔离病房，护士在护理该患者时，下列措施错误的是（）A.保持病室光线柔和，减少噪音B.护理操作集中进行，避免频繁刺激C.使用过的敷料放入黄色医疗垃圾袋D.接触患者前后均需洗手，无需戴手套解析：破伤风梭菌通过接触传播，护理时需戴手套，避免直接接触患者分泌物。病室需安静、避光（减少刺激诱发抽搐）；操作集中进行以减少刺激；破伤风为接触隔离，使用过的敷料需焚烧或放入双层黄色医疗垃圾袋（感染性废物）。答案选D。9.患者女性，35岁，因“乳腺癌”行根治术后，护士指导其进行患侧上肢功能锻炼，最适宜的开始时间是（）A.术后24小时内B.术后3-5天C.术后1周D.术后2周解析：乳腺癌术后24小时内可活动手指及腕部（如握拳、伸指）；术后3-5天活动肘部；术后1周做肩部活动（如爬墙运动）；术后2周可做外展、外旋等大范围运动。早期锻炼可预防患侧上肢淋巴水肿及关节僵硬，但需避免过早外展肩关节（可能影响皮瓣愈合）。答案选A。10.患者男性，70岁，因“急性心肌梗死”入院，医嘱予吗啡5mg皮下注射。护士应重点观察的不良反应是（）A.呼吸抑制B.血压升高C.心率增快D.瞳孔散大解析：吗啡可抑制呼吸中枢，导致呼吸频率减慢、潮气量减少，尤其对老年患者或呼吸功能不全者风险更高。心肌梗死患者常伴血压降低，吗啡可能引起低血压（而非升高）；吗啡可兴奋迷走神经，导致心率减慢；瞳孔缩小（针尖样瞳孔）是吗啡中毒的典型表现。答案选A。二、多项选择题（每题2分，共5题）1.关于压疮的预防措施，正确的有（）A.每2小时翻身一次，必要时每1小时翻身B.保持皮肤清洁干燥，避免潮湿刺激C.使用气垫床或水胶体敷料保护骨隆突处D.高蛋白、高维生素饮食E.按摩压红部位促进血液循环解析：压疮预防需避免局部组织长期受压（每2小时翻身）、减少摩擦力和剪切力、保持皮肤清洁干燥、加强营养（高蛋白、高维生素）。已出现压红的皮肤（Ⅰ期压疮）禁止按摩，以免加重损伤。气垫床可分散压力，水胶体敷料可保护脆弱皮肤。答案选ABCD。2.急性左心衰竭患者的典型临床表现包括（）A.端坐呼吸B.咳粉红色泡沫痰C.双下肢凹陷性水肿D.两肺满布湿啰音E.颈静脉怒张解析：急性左心衰竭以肺循环淤血为主，表现为突发严重呼吸困难（端坐呼吸）、咳粉红色泡沫痰、两肺满布湿啰音及哮鸣音；双下肢水肿、颈静脉怒张为右心衰竭表现。答案选ABD。3.新生儿窒息复苏的正确步骤包括（）A.保暖与摆正体位B.清理呼吸道（先口后鼻）C.正压通气（频率40-60次/分）D.胸外按压（频率100-120次/分）E.药物治疗（肾上腺素首选）解析：新生儿窒息复苏遵循ABCDE步骤：A（Airway）开放气道（保暖、摆正体位、清理呼吸道，先鼻后口）；B（Breathing）正压通气（频率40-60次/分）；C（Circulation）胸外按压（频率100-120次/分，按压深度为胸廓前后径的1/3）；D（Drugs）药物治疗（肾上腺素经脐静脉或气管插管给药）；E（Evaluation）评估。答案选ACDE（B选项顺序错误）。4.护士在执行输血操作时，需重点核对的内容包括（）A.患者姓名、床号、住院号B.血液制品的种类、血型C.血液的有效期、外观D.交叉配血试验结果E.献血者姓名解析：输血前需双人核对患者信息（姓名、床号、住院号、血型）、血液信息（种类、血型、有效期、血袋号、交叉配血结果）、血液外观（有无凝块、溶血、变色）。献血者姓名非必须核对内容。答案选ABCD。5.关于胰岛素的使用指导，正确的有（）A.未开封的胰岛素放2-8℃冰箱冷藏B.注射部位轮换，避免同一部位重复注射C.预混胰岛素需摇匀后注射D.胰岛素笔注射后针头需保留10秒再拔针E.注射后立即进行剧烈运动解析：未开封胰岛素需冷藏（2-8℃），开封后可室温（<25℃）保存4周；注射部位轮换可预防脂肪萎缩或增生；预混胰岛素含短效和中/长效成分，需摇匀；注射后针头保留10秒可确保药液完全注入；剧烈运动可能加速胰岛素吸收，导致低血糖，应避免。答案选ABCD。三、案例分析题（共1题，10分）患者女性，28岁，G1P0，孕40周，规律宫缩8小时入院。产科检查：宫高36cm，腹围102cm，胎方位LOA，胎心140次/分，宫口开大3cm，先露S-1，胎膜未破。入院后2小时，患者主诉肛门坠胀感明显，宫缩持续50秒，间隔2分钟，胎心150次/分，阴道检查：宫口开全，先露S+2，胎膜已破，羊水清。问题1：该患者目前处于产程哪一期？判断依据是什么？（3分）问题2：此时护士应采取哪些护理措施？（4分）问题3：若胎儿娩出后，阴道立即流出约300ml鲜红色血液，子宫轮廓不清、质软，最可能的原因是什么？如何处理？（3分）解析：问题1：第二产程（胎儿娩出期）。判断依据：宫口开全（10cm），先露达坐骨棘下2cm（S+2），进入胎儿娩出阶段。问题2：护理措施包括：①指导产妇正确使用腹压（宫缩时深吸气后屏气用力，宫缩间歇时放松）；②监测胎心（每5-10分钟听一次，或持续胎心监护）；③准备接生用物（产包、无菌手套、吸痰管等）；④外阴消毒（用0.5%聚维酮碘消毒外阴）；⑤协助医生完成接生（保护会阴、指导产妇控制娩出速度）。问题3：最可能的原因是子宫收缩乏力（产后出血最常见原因）。处理措施：①按摩子宫（经腹或经阴道按摩）；②遵医嘱使用宫缩剂（缩宫素10U静脉推注或肌内注射，卡前列素氨丁三醇250μg肌内注射）；③监测生命体征（血压、心率、尿量）；④检查软产道有无裂伤（排除产道损伤）；⑤若出血仍不止，需准