住院医师规范化培训《神经内科》习题与参考答案

住院医师规范化培训《神经内科》习题与参考答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.中枢性面瘫不能完成A、皱额B、吹口哨C、闭目D、皱眉E、咀嚼正确答案：B2.洋地黄的绝对禁忌证为A、右心衰竭B、舒张性心力衰竭C、无症状心力衰竭D、已用β受体阻滞剂者E、单纯二尖瓣狭窄伴窦性心律正确答案：E3.有关偏头痛的表述，正确的是（）。A、双侧头痛可排除偏头痛B、发作前出现先兆，以视觉先兆多见C、最常见先兆为躯体先兆D、头痛发生在先兆后，通常间隔1小时以上E、头颈部活动可使偏头痛减轻正确答案：B答案解析：偏头痛并非单侧头痛，常有先兆出现，常见的是视觉先兆。头痛在先兆后60分钟内，头颈部活动可加重偏头痛，发作时间为4～72小时。4.慢性肺心病最常见的心律失常是A、心房纤颤B、室性早搏C、房性早搏和室上性心动过速D、室性心动过速E、心房扑动正确答案：C答案解析：慢性肺源性心脏病最常见的心律失常是房性早搏和室上性心动过速。5.最新的临床及试验证明，脑卒中急性期不宜使用A、影响能量代谢的药物B、降纤治疗C、抗凝治疗D、影响神经递质及受体的药物E、影响氨基酸及多肽类的药物正确答案：A6.女性，16岁，口干多饮2个月，下肢乏力1周，嗜睡3小时，查血糖20．4mmol／L，尿酮(+++)，尿糖(++++)。补碱的指标是A、pH<7．1mmol／L或血碳酸氢根>5mmol／LB、pH<7．1mmol／L或血碳酸氢根<5mmol／LC、pH<7．0mmol／L或血碳酸氢根<5mmol／LD、pH<7．1mmol／L或血碳酸氢根<10mmol／LE、pH<710mmol／L或血碳酸氢根>10mmol／L正确答案：B7.重症肌无力是属于下列哪一种疾病A、神经-肌肉接头传递障碍性疾病B、肌肉本身病变的疾病C、遗传性疾病D、炎症性疾病E、神经本身病变的疾病正确答案：A8.压力型手控定量气雾剂(MDI)给药后，药物在下呼吸道和肺泡的沉积率为A、30％B、5％C、20％D、40％E、9％～11％正确答案：E9.以下哪种类型的血管性痴呆最常见A、小血管病变引起的痴呆B、关键部位梗死的痴呆C、多梗死性痴呆D、大面积梗死性痴呆E、出血性痴呆正确答案：C10.某医师是市人民医院从外省引进的医学人才，按规定该医师办理了相关手续后才能开展执业活动。该手续是（）。A、变更注册B、注销注册C、不予注册D、准予注册E、重新注册正确答案：A答案解析：《医师法》规定，医师变更执业地点、执业类别、执业范围等注册事项的，应当依照本法规定到准予注册的卫生健康主管部门办理变更注册手续。11.下列哪种结构与痛觉、温觉传导无关？（）A、丘脑腹后外侧核B、脊神经节C、薄束、楔束D、皮肤感受器E、大脑皮质中央后回正确答案：C答案解析：薄束的作用是传导同侧下肢的本体感觉，楔束的作用是传导同侧上半身的意识性本体觉和精细触觉冲动。12.运动神经元病病理改变的显著特征是A、神经元水肿B、神经元变细C、神经元选择性坏死D、神经元回缩E、神经元数目减少正确答案：C13.一患者怀疑动脉瘤，为明确诊断，影像检查应选择A、MRI+MRAB、CTAC、DSAD、TCDE、颈部血管B超正确答案：C14.患者男，62岁。突发右侧肢体活动不灵半天来院急诊。体检：神清，右侧中枢性面、舌瘫，右侧肢体上运动神经元性瘫痪。最有助诊断的辅助检查为（）。A、头颅平片B、经颅多普勒超声C、头颅CTD、颈椎片E、测血压正确答案：C答案解析：结合患者症状体征，考虑脑出血诊断可能性大。头颅CT是诊断脑出血的首选方法，可清楚显示脑出血部位、出血量大小、血肿形态、是否破入脑室以及血肿周围有无低密度水肿带和占位效应等。因此答案选C。15.运动神经元病最不易受累的脑神经是A、舌下神经B、迷走神经C、舌咽神经D、副神经E、动眼神经正确答案：E16.症状性癫痫的定义是指A、脑部无病损或代谢异常的癫痫B、脑部有病损或代谢异常的癫痫C、抗癫痫药物无法控制的癫痫D、临床上不能分类的癫痫E、从婴儿起始的癫痫正确答案：B答案解析：症状性癫痫是明确或可能的中枢神经系统病变所致，如脑结构异常或影响脑功能的各种因素。17.强直-阵挛性癫儿发作时，瞳孔的改变是A、扩大，对光反应存在B、缩小，对光反应存在C、缩小，对光反应消失D、瞳孔无变化E、扩大，对光反应消失正确答案：E18.下面描述错误的是（）。A、面部痛觉减退——面神经炎B、瞳孔散大——动眼神经麻痹C、触发点——三叉神经痛D、Bell现象——面神经炎E、眼闭合不全——面神经炎正确答案：A答案解析：面神经炎常急性起病，在数小时内达高峰，表现为患侧面部表情肌瘫痪，额纹消失，不能皱额蹙眉，眼裂不能闭合，感觉障碍表现为耳郭、外耳道感觉减退。面部感觉由三叉神经支配，故三叉神经受损时，可引起面部痛觉减退。19.椎管内出血最常见的原因为A、肿瘤B、脊髓动静脉畸形C、脊髓外伤D、血液病及抗凝治疗E、脊髓血管瘤正确答案：C20.对伴呼吸肌麻痹的重症格林-巴利综合征的护理关键是A、供给足够营养B、睡气垫床C、定时翻身D、呼吸机功能监护E、瘫痪肢体放置功能位正确答案：D21.可有痉挛性斜颈表现的病是A、肌张力障碍B、帕金森病C、舞蹈病D、脑干疾病E、锥体系损害正确答案：A答案解析：痉挛性斜颈是锥体外系统疾病，此系统疾病两大表现是：肌张力增高、运动减少综合征，如帕金森病；肌张力减低、运动过多综合征，如舞蹈症、手足徐动症、肌张力障碍。痉挛性斜颈属于肌张力障碍。22.与大血管病变的危险性呈负相关的是A、胰岛素B、年龄C、血清高密度脂蛋白胆固醇D、病情的进展E、血清低密度脂蛋白和极低密度脂蛋白正确答案：C23.关于Wilson病的实验室检查错误的是A、血清CP值降低B、铜氧化酶活性减低C、24h尿铜含量降低D、血清铜降低E、肝铜含量增加正确答案：C24.关于Meta分析与传统的文献综述的联系与区别，以下说法错误的是（）。A、Meta分析为定量的系统评价B、两者都是对同类研究结果的综合评价C、两者的评价方法相同D、传统的文献综述多依赖综述者的主观分析来进行定性评价E、传统的综述写作没有固定的格式与写作流程正确答案：C25.下列哪项不属于三叉神经痛的板机点A、乳突B、颊部C、舌D、口角E、上唇外侧正确答案：A26.糖耐量减低(IGT)是指A、一种特殊类型的糖尿病B、是葡萄糖不耐受的一种类型C、血糖水平高于糖尿病的诊断值D、是非糖尿病性空腹高血糖E、目前被视为糖尿病后期正确答案：B27.下列哪种疾病属骨骼肌钙通道病A、高钾型周期性瘫痪B、多发性肌炎C、强直性肌营养不良症D、低钾型周期性瘫痪E、进行性肌营养不良症正确答案：D28.高钾型周期性瘫痪发作的治疗，下面哪项是首选的A、10%葡萄糖加胰岛素静脉滴注或10%葡萄糖酸钙静脉推注B、乙酰唑胺C、进食碳水化合物D、皮质类固醇E、口服排钾利尿剂(双氢克尿塞)正确答案：A29.高血压危象治疗，首选药物为A、硝普钠静脉滴注B、普萘洛尔口服C、复方降压片口服D、氢氯噻嗪注射E、卡托普利口服正确答案：A30.以下说法错误的是（）。A、面神经发生炎性水肿后一定会导致面神经受压B、特发面神经麻痹眼裂变大C、偏侧面肌瘫痪特发性多见D、偏侧面肌瘫痪首选A型肉毒毒素治疗E、Bell麻痹症状在数小时或1～2天内达到高峰正确答案：D答案解析：偏侧面肌瘫痪的治疗首选皮质类固醇。31.患者男，43岁，近2个月来走路不稳，走路似踩棉花样，尤以夜间为重。查体：发现双下肢位置觉、振动觉消失，Romberg征阳性。肌力正常，双侧跟腱反射（－），跖反射无反应。其病变定位在（）。A、小脑B、皮质脊髓侧束C、锥体外系统D、脊髓后索E、前庭神经正确答案：D答案解析：该患者主要表现为感觉性共济失调和深感觉障碍，损害部位应在本体感觉传导通路，故应为脊髓后索。32.关于变异型克-雅病的叙述正确的是A、多见于老年患者B、临床表现为肌阵挛和特征性EEG改变C、临床表现以共济失调和行为改变为主D、病程比其他类型克-雅病的长E、Western印迹图形与疯牛病的相似性与散发型相同正确答案：D33.锥体束受累各种深反射受何影响A、减低B、增高C、不变D、可以增高或降低E、以上均不正确正确答案：B34.下列实验室检查哪项结果不符合弥漫性甲状腺肿甲亢的诊断A、LATS和TSA(+)B、TT3↑、TT4↑C、T3增高D、TSH降低E、抑制试验抑制率＞50％正确答案：E35.男性，45岁。最近阵发性右上肢抽搐，意识清楚，有时抽搐后右上肢暂时无力。EEG示局限性棘波和尖一慢波。可能的病变部位在A、右侧内囊B、右侧颈膨大脊髓前角细胞C、左侧额叶中央前回外下端D、左侧内囊E、右侧小脑半球正确答案：C36.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病可能与下列哪种细菌感染有关A、肺炎双球菌B、金黄色葡萄球菌C、空肠弯曲杆菌D、大肠杆菌E、幽门螺旋杆菌正确答案：C37.脑梗死与脑出血临床表现颇为相似，在所有鉴别要点中，以哪两项最具有鉴别意义A、发病年龄和起病速度B、高血压病史和起病状态C、起病状态和起病速度D、高血压病史和起病速度E、起病状态和是否伴有意识障碍正确答案：C38.下列急性脑血管病的常见病因，哪项表述是不正确的A、脑出血是由于高血压和脑动脉硬化B、脑栓塞是由于风心病合并房颤或其他心源性栓子脱落C、脑血栓形成是由于动脉炎D、蛛网膜下隙出血是由于先天性脑动脉瘤E、TIA是由于动脉粥样硬化正确答案：C39.哮喘急性发作时，对缓解气道痉挛作用最快的是A、糖皮质激素B、β2受体激动剂C、色甘酸钠D、白三烯调节剂E、茶碱正确答案：B40.进行性肌营养不良的临床特点，下列描述哪项不准确？（）A、肌肉无力常伴有肌肉疼痛B、一般伴随肌酶升高C、肌电图可以发现肌源性的改变D、肌肉无力一般近端重于远端E、肌肉出现对称性的无力正确答案：A答案解析：进行性肌营养不良无肌肉疼痛。肌肉疼痛多出现在炎性肌肉痛。二、多选题（共20题，每题1分，共20分）1.与癫痫发作鉴别发作性睡眠的特点为A、可以唤醒B、入睡前幻觉C、不可抑制的睡眠D、猝然跌倒E、睡眠瘫痪正确答案：ABCE2.以下对脑血栓形成的描述不正确的是：A、活动中发病较多B、发病年龄多在60岁以上C、脑脊液无色透明D、颅内压增高明显，死亡率极高E、因其起病速度较快，故多数患者意识障碍较重正确答案：ADE3.特发性面神经麻痹不能完成的动作是A、吹口哨B、鼓腮C、皱眉D、皱额E、闭目正确答案：ABCDE4.基底动脉分支包括A、小脑前下动脉B、小脑后下动脉C、大脑后动脉D、内听动脉E、小脑上动脉正确答案：ACDE5.下列药物中能促进胰岛素分泌的有A、格列本脲B、苯乙双胍C、甲福明D、格列齐特E、甲苯磺丁脲正确答案：ADE6.哪些为假肥大型肌营养不良的特征性表现A、典型鸭步B、翼状肩胛C、腓肠肌假肥大D、斧头脸E、Gower征正确答案：AE7.糖尿病酮症酸中毒时，补碱纠正酸碱平衡紊乱，下面哪项原则是正确的（）A、有循环衰竭而pH值降至7.2以下时应补碱B、轻、中度酸中毒不须补碱，只有当pH值降至7.1以下时才补碱C、一旦pH值下降就应该补碱D、补碱常用1.25%的碳酸氢钠E、经补碱pH值升至7.2时应停止补碱正确答案：ABDE8.关于脊髓，叙述正确的有A、脊髓前角内含运动神经元，后角内为感觉神经元，侧角内为交感神经元B、脊髓白质内有上、下行传导束C、脊髓内有内脏、腺体的初级反射中枢D、脊髓前角损害出现分离性感觉障碍E、脊髓侧角损害出现自主神经功能障碍正确答案：ABCE9.男性患者，67岁，诊断为TIA，频繁发作，症状渐趋加重，扩容、扩血管及抗血小板聚集剂等治疗均不能控制，欲采取抗凝治疗，应询问和检查A、有无消化道溃疡B、头部CTC、肝、肾功能D、出、凝血时间及凝血酶原时间E、血小板计数正确答案：ABCDE10.以下关于高血压和脑血管病关系描述不正确的是：A、高血压是脑卒中最重要的危险因素B、只有收缩压的增高会增加脑卒中的发病率C、血压只和脑梗死的发病呈正相关D、高血压不是脑卒中的独立危险因素E、血压只相脑出血的发病呈正相关正确答案：BCDE11.关于三叉神经解剖结构的描述，哪些是正确的A、眼神经通过海绵窦的外侧壁，经眶上裂进入眼眶B、面部的痛、温度觉纤维循三叉神经脊束下降，终止于三叉神经脊束核C、三叉神经半月神经节位于海绵窦外侧颞骨岩尖三叉神经压迹处D、上颌神经经圆孔出颅，穿过翼腭窝，越眶底的眶下沟，经眶下孔至面部E、下颌神经经卵圆孔出颅，运动支支配咀嚼肌、鼓膜张肌正确答案：ABCDE12.反射性癫痫患者，下列哪些为常见诱发因素A、光敏B、进餐或精神反射C、乐源D、睡眠E、特定的触觉正确答案：ABCE13.假性癫痫发作的特点是A、常在精神刺激后B、尿失禁C、舌咬伤D、瞳孔正常，对光反射存在E、不能对抗被动运动正确答案：AD14.在癫痫患者的用药方法中，下面哪些是正确的A、丙戊酸钠的治疗范围大，开始即可以给予常规剂量B、苯妥英钠的治疗有效剂量与中毒剂量相近，超过常规剂量很容易产生中毒症状C、拉莫三嗪的治疗范围大，开始即可给予常规剂量D、卡马西平由于自身诱导作用使代谢逐渐加快，半衰期缩短，需逐渐加量E、丙戊酸钠的治疗有效剂量与中毒剂量相近，超过常