11月住院医师规范化培训《泌尿外科》试题库与参考答案解析

11月住院医师规范化培训《泌尿外科》试题库与参考答案解析一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.医师跨省调动工作，需申请办理变更执业注册手续时，应（）。A、向原或拟执业地任何一个注册管理部门申请B、向拟执业地注册管理部门申请C、先向原注册管理部门申请，再向拟执业地注册管理部门申请D、先向拟执业地注册管理部门申请，再向原注册地管理部门申请E、向原注册管理部门申请正确答案：B答案解析：《医师法》第十三条规定：取得医师资格的，可以向所在地县级以上人民政府卫生健康主管部门申请注册。第十八条规定：医师变更执业地点、执业类别、执业范围等注册事项的，应当依照本法规定到准予注册的卫生健康主管部门办理变更注册手续。2.下肢静脉曲张根据以下哪项表现可以判断深、浅静脉交通支瓣膜功能障碍？（）A、胫前内侧出现皮肤营养性变化B、足靴区出现皮肤营养性变化C、胫前出现皮肤营养性变化D、踝部出现皮肤营养性变化E、胫前外侧出现皮肤营养性变化正确答案：B答案解析：当患者交通支瓣膜功能障碍时，可出现踝部轻度肿胀和足靴处皮肤营养性变化，如出现湿疹、溃疡等。3.医师劝病人“你应该参加一些晨间锻炼”，这种医患关系模式为（）。A、指导-合作型B、共同参与型C、指导-参与型D、强制-被动型E、主动-被动型正确答案：A答案解析：萨斯·荷伦德将医患关系模式分为三种类型：主动-被动型、指导-合作型、共同参与型。指导-合作型的适应证为：病情较轻的患者，如阑尾炎手术后。4.男性，31岁。2年前因胃溃疡穿孔行修补术，1年后溃疡复发并穿孔行毕Ⅰ式胃大部切除术。术后半年又因胃溃疡穿孔行残胃部分切除并改行毕Ⅱ式胃大部切除术。术后上腹仍烧灼样痛，服用H2受体阻滞剂，疼痛得不到缓解。此时应考虑A、迷走神经功能亢进B、幽门螺旋菌溃疡C、多发性溃疡D、复合性溃疡E、Zollinger-Ellison综合征正确答案：E答案解析：胃溃疡三次穿孔，经三次手术，其中两次均为胃切除(毕I式和毕Ⅱ式)手术，仍有溃疡病发作症状，并且服用抑酸药无效，提示为顽固性溃疡，应首先考虑胃泌素瘤(Zollinger-Ellison综合征)的诊断。5.下列哪一项对肾癌预后的判断没有意义A、术前检查发现血沉加快B、术前患者伴有低热C、术前检查发现C-反应蛋白增高D、切除的肾癌病理检查可见有梭形细胞E、肾癌病灶直径为10cm正确答案：E答案解析：切除的肾癌病理检查可见有梭形细胞，肾癌伴发热及血沉快者，贫血，肝功能损害，C-反应蛋白增高，多数预后不良。6.下列不属于急性腹膜炎腹痛特点的是A、疼痛定位明确B、呈持续性锐痛C、肠鸣音亢进并伴有腹胀及便秘D、腹痛常因加压而加剧E、有压痛、反跳痛、肌紧张正确答案：C7.颈部肿块活检的注意事项中，下列不恰当的是A、严格掌握适应证B、正确选择切口C、较小的肿块一次性全部切除送检D、较大且固定的肿块不能全切，可大部切除送检E、可在手术中完整切除送冷冻切片，确定性质，帮助决定切除范围正确答案：D8.发生心搏骤停，必须在多长时间内重建循环和呼吸A、11～12分钟B、20分钟以内C、2～3分钟D、4～6分钟E、6～7分钟正确答案：D答案解析：大多数情况下组织缺氧4～6分钟可以导致不可逆的脑损伤或死亡，因此重建循环和呼吸越早，病人预后将越好。9.患者男，18岁。诊断右股骨下端内侧长蒂状骨软骨瘤，3天前跌倒后，出现局部疼痛，伴膝关节活动轻微受限。其原因是（）。A、骨软骨瘤恶变B、骨软骨瘤基底部折断C、骨软骨瘤周围出现滑囊炎D、局部软组织挫伤E、骨软骨瘤外层软骨帽损伤正确答案：B答案解析：由题干可知，患者18岁，诊断为右股骨下端内侧长蒂状软骨瘤，跌倒后出现局部疼痛和活动受限。骨软骨瘤属软骨源性肿瘤，其结构包括骨组织和其上的软骨帽（骨组织由表面生长的软骨帽逐渐骨化而成），于骺端可见骨性突起，其皮质和松质骨与正常骨相连，突然暴力损伤可导致基底部折断，表现为疼痛和活动受限。因此答案选B。10.23μmol/L（1024苏氏单位）。诊断为急性出血坏死性胰腺炎，决定行手术治疗。手术中下列哪项措施是不恰当的？（）A、行胰腺Whipple手术B、胰腺包膜切开减压C、胆总管切开，T管引流D、胃造瘘E、开放伤口引流正确答案：A答案解析：患者诊断为急性出血坏死性胰腺炎，手术方式包括：①坏死组织清除术：充分切开胰腺包膜，清除胰腺及胰周坏死组织，腹腔内放置多根引流物。②引流术：切开胃结肠韧带和胰腺包膜，在网膜囊及腹腔内置多根引流管。③规则性胰腺切除：胰腺坏死局限者，可行规则性胰体尾部或颈部切除，胰腺切除区放置引流。④附加手术：胆道引流、空肠营养性造口或胃造口术。胰腺Whipple手术即胰腺十二指肠切除术，是胰腺癌的根治手术术式。11.男，73岁，尿频进行性排尿困难1年，无尿痛及血尿，无外伤史，无糖尿病史，查体：肛诊前列腺增大，质韧有弹性，表面光滑，残尿为110ml，膀胱造影发现膀胱颈部有一弧形充盈缺损，颈口抬高，该病的诊断最大可能为（）。A、膀胱颈口纤维化B、尿道狭窄C、神经性膀胱功能障碍D、良性前列腺增生E、膀胱癌正确答案：D答案解析：肛诊前列腺增大，质韧有弹性，表面光滑，结合患者有排尿困难、尿频症状，老年男性，最可能为良性前列腺增生。因此答案选D。12.男，63岁，间断肉眼血尿3月余，血尿时尿中偶有血块，期间曾有两次左肾区绞痛史。静脉肾盂造影显示左肾上盏拉长并向内侧移位。B超提示左肾上极6cm低回声实性占位。其诊断最可能是A、左肾细胞癌B、左肾盂癌C、左肾囊肿D、左肾错构瘤E、左肾上腺肿瘤正确答案：A答案解析：间断肉眼血尿3月余，血尿时尿中偶有血块，B超提示左肾上极6cm低回声实性占位，均提示为左肾细胞癌。13.膝关节结核的体格检查不可见的是（）A、膝关节屈曲挛缩B、髌上囊肿大C、局部压痛D、浮髌试验阳性E、膝关节局部红肿正确答案：E14.经内镜逆行性胰胆管造影(ERCP)的适应证不包括A、胆管癌B、急性胰腺炎C、胰腺癌D、胆管结石E、乳头炎性狭窄正确答案：B15.有关甲亢术后甲状腺危象的说法中，下列哪项是错误的A、做好甲亢术前准备是预防甲亢术后甲状腺危象的最重要措施B、是甲状腺激素在血液中过多所致C、治疗方面，首先应给予镇静剂D、术后继续给予碘剂可以减少甲状腺危象的发生E、一般发生在术后12～36小时之内正确答案：B答案解析：甲状腺危象病人血液中甲状腺激素的含量不一定升高，因此不能简单地认为甲状腺危象是单纯地由于甲状腺激素在血液过多所致。16.关于颅底骨折，下列说法的错误是（）。A、X线片仅显示为30%～50%的骨折线B、可表现为中枢性面瘫C、形态多为线性骨折D、若伤及颈动脉，形成海绵窦瘘E、根据部位可分为三型正确答案：B答案解析：颅底骨折绝大多数是线形骨折，个别为凹陷骨折，按其发生部位分为：颅前窝、颅中窝、颅后窝骨折。颅中窝骨折可因面神经损伤出现周围性面瘫，但不是中枢性面瘫，中枢性面瘫是指一侧皮质脑干束受损时引起的面瘫。17.能够体现人道主义在医学领域内升华的是（）。A、临终关怀B、医疗审慎C、医德认识D、传统习俗E、医德教育正确答案：A答案解析：临终关怀是指向临终患者及其家属提供包括医疗、护理、心理和社会等各方面的照护，使临终患者的症状得到控制，痛苦得以缓解，生命质量得以提高，生命受到尊重。同时，病人家属的身心健康得到关照，最终使病人能够无痛苦、无遗憾、安详或舒适地告别亲友，走完人生的最后旅程。临终关怀显示了人道主义精神，是人道主义精神在生命问题上的体现。同时，临终关怀顺应了社会发展的需求，是现代社会最具人性化的一种医学发展，它不仅顺应了医学模式转变的趋势，而且还适应了人口老龄化的趋向。18.成人生理状态下脑脊液每小时的分泌量约为A、10mlB、5mlC、15mlD、20mlE、25mL正确答案：D答案解析：成人脑脊液的正常日分泌量为400～500ml，每小时约20ml。19.继发性腹膜炎时，腹痛的特点是A、发热后持续腹痛B、阵发性腹痛，逐渐加重C、阵发性腹痛，能自行缓解D、进食后疼痛能缓解E、持续性全腹痛，原发部位显著正确答案：E答案解析：继发性腹膜炎是由腹腔内某一器官发生炎症最终导致腹膜炎的，一旦发生腹膜炎，则病人表现为持续性腹痛，但原发部位与其他部位比较仍最明显。阵发性腹痛逐渐加重是肠梗阻的表现；进食后疼痛能缓解多半是未穿孔的消化道溃疡的表现。发热后持续腹痛则不能排除原发性腹膜炎的情况；阵发性腹痛能自行缓解可能是不完全性肠梗阻或单纯肠痉挛的表现。20.膀胱造瘘拔管时间为2周以上，其目的是为了防止（）。A、病人活动不便B、膀胱出血C、伤口不愈合D、外源性感染E、尿性腹膜炎正确答案：E答案解析：一般引流管放置时间为2周以上，是为了充分引流，防止尿性腹膜炎。21.下述肿瘤中单独应用化疗可治愈的是A、乳腺癌B、绒毛膜上皮癌C、肺癌D、胰腺癌E、胶质瘤正确答案：B答案解析：其余选项均须以手术为主的综合治疗。22.气管切开的患者，每日呼吸所蒸发的水分约为A、500mlB、1000mlC、1500mlD、2000mlE、以上都不是正确答案：B23.8g/d，血Cr130μmol/L，BUN8.2mmol/L。该患者首选的降压药物是（）。A、β受体阻滞剂B、利尿剂C、钙通道阻滞剂D、α受体阻滞剂E、血管紧张素转换酶抑制剂正确答案：E答案解析：根据患者蛋白尿、血尿病史和血压及血、尿常规检查结果，考虑诊断为慢性肾炎伴肾性高血压病。对于该类患者的降压治疗，首选血管紧张素转换酶抑制剂类降压药，可减少尿蛋白的生成，延缓肾功能恶化。24.关于肠梗阻，下列哪项是错误的A、如无机械性因素存在者，多为动力性肠梗阻B、慢性、不完全性肠梗阻多为单纯性肠梗阻C、梗阻肠管有血运障碍者就是绞窄性肠梗阻D、绞窄性肠梗阻必然是急性完全性肠梗阻E、回盲部梗阻属高位肠梗阻正确答案：E25.关节腔内镜应用的适应证是（）。A、诊断不明的炎性与非炎性关节病者B、已诊断炎性关节病的症状与临床表现不符，治疗无效者C、临床表现符合急性化脓性关节炎而培养阴性，抗生素治疗及重复闭式引流无效者D、以上都是E、以上都不是正确答案：D答案解析：D项，关节腔内镜应用的适应证包括：①诊断不明的炎性与非炎性关节病（尤其拟诊RA，OA或晶体性关节炎的患者）。②已诊断的炎性关节病的症状与临床表现不符，治疗无效者。③临床表现提示急性化脓性关节炎而培养阴性，或采用合理的抗生素治疗及重复闭式引流无效者。26.男性，45岁。左侧阴囊可复性包块6年，无呕吐和腹痛史。来院检查诊断为腹股沟斜疝，下列不正确的是A、阴囊肿胀可手法复位B、疝内容物还纳后，压迫内环，阴囊不再肿大C、疝块还纳后可探知外环口扩大D、手指探入外环口有咳嗽时冲击感E、肿大阴囊经透光试验为阳性正确答案：E27.下列哪项是肺鳞癌的临床病理特点？（）A、对放疗和化疗较敏感B、生长速度快，病程短C、起源于段支气管以下D、较早出现淋巴和血行转移E、发病年龄较小正确答案：A答案解析：鳞状细胞癌：患者年龄大多数在50岁以上，男性占多数。大多起源于较大支气管，常为中央型肺癌。生长速度较缓慢，对放疗和化疗较敏感，以淋巴转移为主。28.患者男，30岁。外伤后支持骨盆骨折诊断的体征是（）。A、下肢短缩B、骨盆分离挤压试验阳性C、Thomas征阳性D、局部肿胀，皮下淤血E、直腿抬高试验阳性正确答案：B答案解析：B项，挤压、分离骨盆时，不但受压区域乃至整个骨盆环任何一处有骨折时均会受到牵扯而发生疼痛。C项，Thomas征阳性用来检查髋关节有屈曲畸形，阳性征提示的是髋关节结核。因此答案选B。29.最常见的脊髓血管畸形是（）。A、血管母细胞瘤B、脊髓动静脉畸形C、髓周动静脉瘘D、硬脊膜动静脉瘘E、海绵状血管畸形正确答案：D答案解析：脊髓血管畸形是指脊髓血管先天发育异常形成的血管病变。最常见的脊髓血管畸形是硬脊膜动静脉瘘。30.肾外伤后，为进一步明确损伤的部位、程度、有无尿外渗，以及对侧肾脏情况，应首选下列哪项检查A、B超B、MRIC、动脉造影D、CTE、排泄性尿路造影正确答案：E31.脊柱结核并发截瘫的临床表现中，正确的是A、初始表现为病变节段束带感，然后出现截瘫B、一般先出现运动障碍C、结核病变发展缓慢，脊髓缓慢受压，逐渐导致传导功能障碍，因反射弧仍完整，表现为痉挛性瘫痪D、如果结核病变进程快，脊髓急性受压，反射弧功能丧失，表现为弛缓性瘫痪E、以上都是正确答案：E32.下列抗结核药物中，不属于杀菌药的是A、链霉素B、利福平C、异烟肼D、吡嗪酰胺E、乙胺丁醇正确答案：E33.局部麻醉药在什么部位发挥作用A、突触前神经末梢B、突触后神经末梢C、GABA受体D、膜E、钙通道正确答案：A答案解析：局部麻醉药作用于突触前神经末梢而发挥作用。34.患者男，28岁，左股骨中1/3短斜骨折，最好选用的治疗方法为（）。A、手法复位，膝关节小夹板固定B、双边外固定器固定C、切开复位内固定D、皮肤牵引小夹板固定E、手法复位，单侧髋人字石膏固定正确答案：C答案解析：股骨中1/3斜形骨折属不稳定骨折，应切开复位内固定。35.处理循环超负荷时，下列哪项是错误的A、面罩吸氧B、病人平卧，头侧一边，防止血性泡沫痰误吸C、四肢扎止血带D、使用强心、利尿剂，去除过多的体液E、立即停止输血正确答案：B36.女性，62岁，诊断胃癌，血压160/100mmHg，中度贫血、消瘦，术前准备不是必要的项目是A、纠正贫血B、改善营养状态C、检测肝功能D、血压降至正常E、血生化检查正确答案：D答案解析：对伴有心脏疾病的病人，施行手术的死亡率明显高于非心脏病者。病人血压160/100mmHg以上时，可能在诱导麻醉或手术时出现脑血管意外或急性心力衰竭危险，故应在手术前应用降压药。病人血压在160/100mmHg以下，可不必做特殊准备。37.患者女，30岁，不慎跌倒后诉左侧胸痛，咳嗽时加剧。体格检查：无反常呼吸，左肺呼吸音减弱，无啰音，左侧胸廓前后挤压试验阳性。关于此患者，下列说法哪项是正确的？（）A