11月住院医师规范化培训《神经内科》模拟考试题（附参考答案）

11月住院医师规范化培训《神经内科》模拟考试题（附参考答案）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.脑血栓形成溶栓治疗的并发症不包括A、脑组织水肿B、再闭塞C、脑梗死病灶继发出血D、致命的再灌注损伤E、癫儿正确答案：E2.下列哪项是阿尔茨海默病的脑MRI改变A、脑干萎缩B、双侧海马萎缩C、局限性额叶萎缩D、小脑萎缩E、脑积水正确答案：B3.对Moyamoya病的治疗主要是针对病因治疗，对原因不明者不可试用A、血管扩张剂B、中药如丹参等C、钙拮抗剂D、皮质类固醇E、抗血小板聚集剂正确答案：D4.迟发性运动障碍的主要临床特征为A、扭转痉挛B、震颤C、舞蹈-手足徐动样动作D、肌强直E、肌阵挛正确答案：C5.大多数吉兰-巴雷综合征患者的周围神经病理学特征是下述哪种改变？（）A、轴突变性B、炎性细胞浸润C、节段性脱髓鞘D、华勒变性E、神经元变性正确答案：C答案解析：分子模拟是目前认为可能导致GBS发病的最主要的机制之一。此学说认为病原体某些组分与周围神经某些成分的结构相同，机体免疫系统发生识别错误，自身免疫性细胞和自身抗体对正常的周围神经组分进行免疫攻击，致周围神经脱髓鞘。主要病理改变为周围神经组织小血管周围淋巴细胞、巨噬细胞浸润，神经纤维节段性脱髓鞘。6.下列有关中位数（M）描述不正确的有（）。A、中位数（M）是一组观测值排序后，位次居中观测值的水平B、n为偶数时，M＝[Xn/2＋Xn/2＋1]/2C、M＝P50D、中位数（M）是一组观测值中最大值与最小值之差E、一组观察值中，比中位数小的观测值有50%正确答案：D7.神经梅毒患者出现麻痹性痴呆的原因是（）。A、对青霉寨治疗的反应B、自身免疫反应C、急性脑膜脑炎D、慢性脑膜脑炎E、以上都不是正确答案：D答案解析：麻痹性神经梅毒也称为麻痹性痴呆或梅毒性脑膜脑炎。螺旋体感染导致慢性脑膜脑炎。病理检查可见软脑膜增厚，呈乳白色不透明状，与大脑皮质粘连；脑回萎缩，脑沟增宽，脑室扩大。脑室壁覆盖有沙粒样物质，称作颗粒性室管膜炎。此型神经梅毒一般于初期感染后2～30年发病，发病年龄以35～45岁多见，大多隐袭起病。临床特征为进行性痴呆如记忆减退、判断力减低和情绪不稳。早期表现为性格改变，焦虑不安、易激动或抑制退缩，不修边幅，欣快和夸大妄想常较突出，时间及空间定向力障碍，记忆力、计算力、认知能力减退日趋严重，逐渐发展为痴呆。8.下列不属于单基因遗传性高血压病的是A、多发性大动脉炎B、假性低醛固酮血症Ⅱ型C、VHLS综合征D、Liddle综合征E、多发性内分泌肿瘤正确答案：A9.痛，温觉障碍其损伤部位在A、脊髓丘脑束B、脊髓前索C、脊髓侧索D、脊髓后索E、脊髓前角正确答案：A答案解析：痛温觉障碍是脊髓后角或者脊髓丘脑束出现了问题。10.前分水岭脑梗死指的是（）。A、发生于大脑前动脉皮质支和深支交界区的梗死B、发生于两侧大脑前动脉供血区交界处的梗死C、发生于大脑中动脉和大脑后动脉供血区交界处的梗死D、发生于大脑前动脉和大脑中动脉供血区交界处的梗死E、发生于大脑中动脉皮质支和深穿支边缘带的梗死正确答案：D答案解析：分水岭脑梗死指两条动脉供血区之间边缘带部位的缺血性损害，主要发生在半球的表浅部位，可以发生在大脑半球的单侧，也可以发生在大脑半球的双侧，前分水岭脑梗死指梗死带位于大脑前动脉、中动脉之间的表浅区域；后分水岭脑梗死指梗死带位于大脑中动脉和大脑后动脉之间的表浅层；皮层下分水岭脑梗死，梗死位于大脑中动脉深浅之间；基底节分水岭脑梗死，即基底节区各组动脉血管之间的缺血梗死。11.老年人发生自发性蛛网膜下腔出血的原因中，最常见的是A、动脉粥样硬化B、脑血管畸形C、动脉瘤破裂D、高血压E、Moya-Moya病正确答案：C答案解析：非外伤性蛛网膜下腔出血最常见的原因是颅内动脉瘤破裂出血，其占35%～75%。12.哪种类型的成年型重症肌无力胸腺瘤的伴发率较高A、Ⅰ型(眼肌型)B、Ⅳ型(迟发重症型)C、Ⅴ型(肌萎缩型)D、Ⅱa型、Ⅱb型(轻、中度全身型)E、Ⅲ型(急性重症型)正确答案：B13.下列哪项不见于特发性面神经麻痹后遗症A、面肌痉挛B、联带运动C、瘫痪肌痉挛D、眼睑下垂E、露齿时瘫痪面肌不收缩正确答案：D14.鉴别原因未明的病毒性脑炎与功能性精神病，较有意义的检查是A、脑脊液检查B、脑血管造影C、神经心理测查D、脑超声检查E、脑电图检查正确答案：A15.患儿女，6岁，发热，体检咽部红肿，有颈强直，有脑膜刺激症状，腰穿有脓性脑脊液，但未培养出脑膜炎双球菌。临床诊断为脑膜炎，请问下列哪种细菌还能引起本病？（）A、新型隐球菌B、肺炎双球菌C、β链球菌D、流感杆菌E、金黄色葡萄球菌正确答案：D答案解析：化脓性脑膜炎常见病原菌有一定的致病特点：肺炎链球菌好发于有邻近及远隔部位感染者，免疫力低下或缺陷者及脑外伤颅骨骨折合并脑脊液漏者；脑膜炎双球菌所致的流行性脑膜炎好发于儿童及青年人；流感嗜血杆菌脑膜炎好发于6岁以下婴幼儿；大肠杆菌、B组链球菌是新生儿脑膜炎最常见的致病菌；革兰阴性杆菌（克雷伯杆菌、大肠埃希菌、绿脓杆菌等）、金黄色葡萄球菌脑膜炎往往继发于脑外伤、脑脊液引流和脑外科手术后。16.下列关于抽动秽语综合征的叙述错误的是运动A、多表现为挤眼、撅嘴、皱眉、摇头、仰颈、提肩等，后期症状加重时，可出现肢体及躯干的暴发性不自主B、30%～40%患儿因喉部肌肉抽搐而发出重复暴发性无意义的单调怪声C、多数患者伴有不同程度的智力障碍D、由表情肌、颈肌或上肢肌肉迅速、反复、不规则抽动起病E、约半数患儿同时伴有注意力缺陷多动症正确答案：C17.对病例对照研究的资料可计算（）。A、特异危险度B、发病率C、比值比D、罹患率E、相对危险度正确答案：C答案解析：病例对照研究无法获得疾病的发病率，因而无法得到相对危险度，只能够计算病例组和对照组的暴露比值比。18.低钾型周期性瘫痪除外继发于下列哪种疾病A、肾小管酸中毒B、急性钡中毒C、原发性醛固酮增多症D、醛固酮缺乏症E、噻嗪类利尿剂正确答案：D19.结核性脑膜炎脑脊液细胞分类比例较多的细胞是A、淋巴细胞B、单核细胞C、脓细胞D、中性粒细胞E、嗜酸性粒细胞正确答案：A20.女，27岁，2年来多次昏迷，多在饭前发作，发作前伴恐惧感及心悸发汗。发病以来食欲好，体重增加。但记忆力差，患者发觉昏迷发作前及时进食可预防或缩短昏迷时间。应考虑A、胃泌素瘤B、癫痫C、脑血管疾病D、心血管疾病E、胰岛素瘤正确答案：E答案解析：患者及时进食可预防或缩短昏迷时间提示该患者可能是低血糖昏迷，而且多次出现空腹血糖低，依据选项诊断可能为内源性胰岛素分泌过多所致的胰岛B细胞疾病中的胰岛素瘤。而胃泌素瘤、癫痫、脑血管疾病、心血管疾病均不会出现低血糖。21.癫痫诊断主要依靠详细询问病史，了解发作期的临床表现，在辅助检查中最重要的项目是A、脑电图B、头颅CTC、头颅MRID、脑脊液穿刺E、功能影像如PET、SPECT正确答案：A22.皮质激素在治疗面神经炎的作用是A、抗过敏B、减轻面神经水肿C、抑制免疫D、抗细菌E、抗病毒正确答案：B23.TIA或脑梗死患者服用阿司匹林的目的是A、治疗神经功能缺损B、保护神经细胞C、预防复发D、扩张脑血管E、减少自由基损害正确答案：C24.洋地黄治疗房颤，减慢心室率的最主要作用是A、降低窦房结自律性B、兴奋迷走神经C、降低心房自律性D、减慢心房的传导E、直接延长房室结的不应期正确答案：E25.患者，女，23岁，诊断为1型糖尿病5年。近几日来，感食欲减退、烦渴、多饮、多尿明显，时有呕吐。皮肤弹性差。实验室检查：空腹血糖24.7mmol/L，尿糖阳性，酮体强阳性。血碳酸氢根14mmol/L。以下最合理的治疗组合方案是（）。A、饮食控制B、饮食控制＋口服降糖药C、饮食控制＋中效胰岛素D、长效胰岛素＋口服降糖药E、小剂量普通胰岛素加入生理盐水中，平均0.1U/（kg·h），持续静滴正确答案：E答案解析：青年女性患者，1型糖尿病病史5年，食欲减退、烦渴、多饮、多尿明显，时有呕吐，皮肤弹性差。实验室检查：空腹血糖24.7mmol/L，尿糖阳性，酮体强阳性。血碳酸氢根14mmol/L。考虑为糖尿病酮症酸中毒，应予补液及普通胰岛素小剂量持续静滴，用量为平均0.1U/（kg·h）。26.某医师是市人民医院从外省引进的医学人才，按规定该医师办理了相关手续后才能开展执业活动。该手续是（）。A、不予注册B、重新注册C、准予注册D、变更注册E、注销注册正确答案：D答案解析：《医师法》规定，医师变更执业地点、执业类别、执业范围等注册事项的，应当依照本法规定到准予注册的卫生健康主管部门办理变更注册手续。27.亨廷顿病患者哪项生化物质不减少？（）A、GABAB、多巴胺C、乙酰胆碱D、P物质E、脑啡肽正确答案：B答案解析：纹状体传出神经元中γ-氨基丁酸、乙酰胆碱及其合成酶明显减少，多巴胺浓度正常或略增加；与γ-氨基丁酸共存的神经调质脑啡肽、P物质减少，生长抑素和神经肽Y增加。28.确诊颈内动脉海绵窦瘘的最重要的检查手段是A、CTB、MRIC、脑电图D、脑血管造影E、经颅多普勒正确答案：D答案解析：脑血管造影是颈内动脉海绵窦瘘最重要的检查方法，对全面了解及对其进行血管内治疗提供全面信息；CT对其判断并发损伤有意义；MRI可清晰发现其引流静脉走向，对低流量瘘的诊断帮助不大。29.阿尔茨海默病的主要病理特征是A、大脑皮质神经元丢失B、小脑皮质脱髓鞘C、脊髓后索变性D、小脑皮质神经元丢失E、海马色素变性正确答案：A30.下列哪一项不属于锥体外系损害的临床症状A、手足徐动症B、舞蹈症C、踝阵挛D、肌张力不全正确答案：C31.内囊膝A、含有皮质核束B、丘脑中央辐射C、含有听辐射D、含有皮质脊髓束E、含有视辐射正确答案：A32.脑动脉盗血综合征的主要原因为A、先天性动脉狭窄B、动脉粥样硬化C、非特异性动脉炎D、动脉外伤E、特异性动脉炎正确答案：B33.与急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病无关的临床表现是A、双侧面瘫B、四肢无力C、小腿肌压痛D、呼吸困难E、三叉神经痛正确答案：E34.医疗机构在没有其他可替代措施的情况下，可对精神障碍患者实施约束、隔离等保护性医疗措施的情形是（）。A、精神分裂症B、双相情感障碍C、有伤害自身倾向者D、烦躁不安者E、严重抑郁正确答案：C答案解析：精神障碍患者在医疗机构内发生或者将要发生伤害自身、危害他人安全、扰乱医疗秩序的行为，医疗机构及其医务人员在没有其他可替代措施的情况下，可以实施约束、隔离等保护性医疗措施。35.偏头痛的预防性治疗药物不包括A、曲普坦类药B、钙通道拮抗剂C、抗癫药D、抗抑郁药E、β受体阻滞剂正确答案：A36.关于甲亢性周期性瘫痪的描述下面哪项是错误的A、我国和日本为高发地区B、男性为多C、发作与甲亢的严重程度有密切关系D、较多的患者伴发心律失常E、甲亢控制后周期性瘫痪发作同时好转正确答案：C37.关于烟雾病的正确描述是（）。A、主要累及颈内动脉系B、脑实质病变皆为缺血性C、常常合并脑静脉异常扩张D、脑底异常血管网来自椎-基底动脉系的侧支循环E、脑内单发病灶多见正确答案：A答案解析：烟雾病又称颅底动脉环闭塞症，是一组以颈内动脉狭窄或闭塞，脑底出现异常毛细血管网为特点的脑血管病。38.关于帕金森病的三个主要体征，哪项是正确的A、静止性震颤、面具脸、运动迟缓B、运动迟缓、搓丸样动作、肌强直C、静止性震颤、肌张力增高，运动迟缓D、静止性震颤、面具脸、肌强直E、静止性震颤、肌强直、慌张步态正确答案：C39.有关典型偏头痛的临床表现，下列哪项说法是正确的A、头颈部活动可使头痛减轻B、发作前多出现先兆，以视觉先兆多见C、头痛发生在先兆后，通常间隔1小时以上D、双侧头痛可排除偏头痛E、最常见的先兆为躯体感觉先兆正确答案：B答案解析：偏头痛并不是指单侧头痛，而是一种临床常见的特发性头痛。典型偏头痛为有先兆的偏头痛，最常视觉为视觉先兆，头痛发生在先兆后，间隔小于60分钟，头颈部活动可使头痛加重，睡眠后减轻。常伴有恶心、呕吐、畏光或畏声，大多数头痛发作时间为2小时至1天。40.高血压死亡原因最常见的是A、肾衰竭B、脑血管意外C、心律失常D、心动能不全E、心肌梗死正确答案：B41.下述机构中的医师不适用《医师法》的是（）。A、计划生育技术服务机构B、预防机构C、医疗机构D、保健机构E、药品生产经营机构正确答案：E答案解析：《医师法》规定：本法所称医师，是指依法取得医师资格，经注册在医疗卫生机构中执业的专业医务人员，包括执业医师和执业助理医师。42.在下列各项中，属于医学道德基本原则的是（）。A、保密B、审慎C、良心D、义务E、有利正确答案：E答案解析：医学道德（伦理）的基本原则包括公正、有利、尊重、不伤害。而保密、审慎、义务、良心属于医学道德的基本范畴。43.关于癫痫发作间期的药物治疗，下列哪项是正确的A、有痫样发作的患者，就应用药B、年龄>60岁的患者，应该用药C、半年之内发作2次以上者，一经诊断明确，就应用药D、年龄<10岁的患者，应该用药E、一年之内发作3次以上者，一经诊断明确，就应用药正确答案：C44.下述何种检查所见不属于小脑病变时的体征？（）。A、辨距不良B、指鼻实验不准C、跟膝胫实验不准D、轮替运动不灵活E、睁眼站立稳，闭眼时不稳正确答案：E答案解析：E项，睁眼站立稳，闭眼时不稳提示闭目难立征阳性，属于感觉性共济失调，病变在脊髓后索。45.试验性研究和