血透室三基考试(2025年2月)试题及答案

血透室三基考试(2025年2月)试题及答案一、单选题（每题2分，共40分）1.血液透析患者理想的干体重是指（）A.患者透析后感觉舒适的体重B.患者透析前的体重C.患者无水肿时的体重D.患者能达到的最低体重E.患者在正常生理状态下的体重，无水肿、无水钠潴留，也无脱水现象答案：E解析：理想干体重是指患者在正常生理状态下的体重，此时体内既无水肿、无水钠潴留，也无脱水现象，患者感觉舒适，各器官功能处于较好状态。A选项表述不准确，仅感觉舒适不全面；B选项透析前体重可能存在水钠潴留；C选项无水肿时体重不一定是正常生理状态下的准确体重；D选项最低体重可能导致脱水等不良情况。2.血液透析中最常见的并发症是（）A.失衡综合征B.低血压C.热原反应D.出血E.过敏反应答案：B解析：低血压是血液透析中最常见的并发症，主要原因包括超滤速度过快、干体重设定不准确、血管调节功能障碍等。失衡综合征是透析早期可能出现的神经系统症状；热原反应多由致热物质进入体内引起；出血可能与患者本身凝血功能异常及抗凝剂使用有关；过敏反应相对较少见。3.透析器复用的次数，应根据透析器TCV、膜的完整性试验和外观检查来决定，三项中任何一项不符合要求即应废弃。一般复用次数不超过（）A.5次B.8次C.10次D.15次E.20次答案：C解析：一般情况下，透析器复用次数不超过10次。复用次数过多会导致透析器的性能下降，如膜的通透性改变、清除率降低等，同时也增加了感染等风险。超过10次后，即使TCV、膜的完整性试验和外观检查可能仍符合一定标准，但潜在风险会明显增加。4.血液透析患者首次使用肝素的剂量一般为（）A.0.2～0.5mg/kgB.0.5～1.0mg/kgC.1.0～1.5mg/kgD.1.5～2.0mg/kgE.2.0～2.5mg/kg答案：B解析：血液透析患者首次使用肝素的剂量一般为0.5～1.0mg/kg，这样可以在透析开始时迅速达到有效的抗凝效果，防止血液在透析器和管路中凝固。剂量过低可能导致抗凝不充分，出现凝血；剂量过高则增加出血风险。5.动静脉内瘘穿刺时，动脉穿刺点应距吻合口（）A.1cm以上B.2cm以上C.3cm以上D.4cm以上E.5cm以上答案：C解析：动静脉内瘘穿刺时，动脉穿刺点应距吻合口3cm以上，以避免损伤吻合口，保证内瘘的长期使用和良好功能。如果穿刺点距离吻合口过近，可能会影响吻合口处的血流动力学，导致内瘘狭窄、血栓形成等并发症。6.血液透析患者蛋白质摄入量应为（）A.0.6～0.8g/（kg·d）B.0.8～1.0g/（kg·d）C.1.0～1.2g/（kg·d）D.1.2～1.5g/（kg·d）E.1.5～2.0g/（kg·d）答案：D解析：血液透析患者由于透析过程中会丢失一定量的蛋白质，所以蛋白质摄入量应比正常人略高，一般为1.2～1.5g/（kg·d），且其中50%以上应为优质蛋白，如瘦肉、鱼类、蛋类、奶制品等，以满足患者的营养需求，维持身体正常代谢和免疫功能。7.透析液的温度一般应控制在（）A.35～36℃B.36～37℃C.37～38℃D.38～39℃E.39～40℃答案：C解析：透析液的温度一般应控制在37～38℃，这个温度接近人体体温，能使患者在透析过程中感觉舒适，同时也有利于维持正常的血管舒缩功能和血液循环。温度过低可能导致患者寒战、血管收缩等；温度过高则可能引起患者出汗、心慌等不适，甚至增加感染风险。8.以下哪种情况不属于血液透析的绝对禁忌证（）A.严重休克B.严重高钾血症C.颅内出血伴有颅内压增高D.严重心力衰竭E.未控制的严重出血答案：B解析：严重高钾血症是血液透析的适应证之一，通过透析可以迅速降低血钾水平，纠正电解质紊乱。而严重休克时患者循环不稳定，难以耐受透析治疗；颅内出血伴有颅内压增高时透析可能加重颅内出血和水肿；严重心力衰竭患者心功能差，透析可能增加心脏负担；未控制的严重出血患者进行透析可能导致出血加重，这些情况均属于血液透析的绝对禁忌证。9.血液透析过程中，如患者出现胸痛、呼吸困难、咳嗽等症状，应首先考虑（）A.失衡综合征B.空气栓塞C.低血压D.热原反应E.过敏反应答案：B解析：血液透析过程中，患者出现胸痛、呼吸困难、咳嗽等症状，首先应考虑空气栓塞。空气进入血液循环可阻塞肺动脉，导致急性肺栓塞，引起上述症状。失衡综合征主要表现为头痛、恶心、呕吐、烦躁等神经系统症状；低血压主要表现为头晕、心慌、出汗等；热原反应多有发热、寒战等表现；过敏反应常有皮疹、瘙痒、呼吸困难等，但不如空气栓塞典型的胸痛等表现。10.动静脉内瘘成熟一般需要（）A.1～2周B.2～4周C.4～6周D.6～8周E.8～10周答案：D解析：动静脉内瘘成熟一般需要6～8周。在这段时间内，内瘘血管会逐渐扩张、管壁增厚，以适应长期反复穿刺和血液透析的需要。过早使用未成熟的内瘘可能导致穿刺困难、血管损伤、血栓形成等并发症。11.血液透析患者的磷摄入量应控制在（）A.400～600mg/dB.600～800mg/dC.800～1000mg/dD.1000～1200mg/dE.1200～1400mg/d答案：C解析：血液透析患者的磷摄入量应控制在800～1000mg/d。因为透析患者肾脏排磷功能下降，过多摄入磷会导致高磷血症，进而引起甲状旁腺功能亢进、肾性骨病等并发症。控制磷摄入有助于维持体内磷的平衡。12.透析器的清除率是指（）A.单位时间内从血液中清除的某物质的量B.单位时间内从透析液中清除的某物质的量C.单位时间内血液中某物质的减少量D.单位时间内透析液中某物质的增加量E.单位时间内通过透析器清除的血液中某物质的血浆容积答案：E解析：透析器的清除率是指单位时间内通过透析器清除的血液中某物质的血浆容积，它反映了透析器对某物质的清除能力，是评估透析效果的重要指标之一。A选项表述不准确，没有强调血浆容积；B选项从透析液角度描述不全面；C选项血液中某物质减少量受多种因素影响，不能准确反映透析器清除能力；D选项透析液中某物质增加量也不能准确体现清除能力。13.血液透析患者使用促红细胞生成素（EPO）治疗贫血时，一般皮下注射的频率为（）A.每周1次B.每周2次C.每周3次D.每2周1次E.每3周1次答案：C解析：血液透析患者使用促红细胞生成素（EPO）治疗贫血时，一般皮下注射的频率为每周3次。这样的给药频率可以使药物在体内维持相对稳定的血药浓度，有效刺激红细胞生成，提高血红蛋白水平。如果频率过低，可能无法达到理想的治疗效果；频率过高则可能增加不良反应发生的风险。14.透析用水的硬度一般应控制在（）A.<17.1mg/L（以碳酸钙计）B.<34.2mg/L（以碳酸钙计）C.<51.3mg/L（以碳酸钙计）D.<68.4mg/L（以碳酸钙计）E.<85.5mg/L（以碳酸钙计）答案：A解析：透析用水的硬度一般应控制在<17.1mg/L（以碳酸钙计）。水的硬度过高会导致钙、镁等矿物质在透析器和管路中沉积，影响透析器性能，还可能引起患者高钙血症等并发症。严格控制水的硬度有助于保证透析治疗的安全和有效。15.血液透析患者出现肌肉痉挛，最常见的原因是（）A.低血压B.低钙血症C.超滤过快D.高钾血症E.失衡综合征答案：C解析：血液透析患者出现肌肉痉挛，最常见的原因是超滤过快。超滤过快导致患者体内血容量迅速减少，肌肉组织灌注不足，引起肌肉痉挛。低血压也可能导致肌肉痉挛，但通常是超滤过快等原因引起低血压进而导致痉挛；低钙血症可能加重肌肉痉挛，但不是最常见原因；高钾血症主要影响心脏和神经肌肉兴奋性，但不是肌肉痉挛的主要原因；失衡综合征主要表现为神经系统症状。16.以下关于透析器复用的说法，错误的是（）A.复用前应进行外观检查和性能测试B.复用过程中应严格遵守无菌操作原则C.复用次数越多越好D.复用后的透析器应妥善保存E.复用透析器可降低医疗成本答案：C解析：复用次数并非越多越好，如前面所述，复用次数过多会导致透析器性能下降，增加感染等风险。复用前进行外观检查和性能测试可以确保透析器质量；复用过程中严格遵守无菌操作原则可防止感染；复用后的透析器妥善保存能保证其性能稳定；复用透析器可降低医疗成本，减少患者经济负担。17.血液透析患者的血钾水平一般应维持在（）A.3.0～3.5mmol/LB.3.5～4.5mmol/LC.4.5～5.5mmol/LD.5.5～6.5mmol/LE.6.5～7.5mmol/L答案：B解析：血液透析患者的血钾水平一般应维持在3.5～4.5mmol/L，这个范围是人体正常的血钾浓度范围，维持在该水平有助于维持心脏、神经肌肉等正常功能。血钾过低可能导致肌无力、心律失常等；血钾过高则可能引起严重心律失常甚至心脏骤停。18.血液透析中，如发现透析器破膜，应立即（）A.停止透析B.更换透析器C.夹住动脉管路D.夹住静脉管路E.以上都是答案：E解析：血液透析中发现透析器破膜，应立即停止透析，防止透析液进入血液或血液漏出到透析液中；更换透析器以保证透析继续进行；夹住动脉管路和静脉管路可防止血液继续流动，避免更多的血液受到污染和损失。19.动静脉内瘘护理中，错误的做法是（）A.保持内瘘局部清洁干燥B.避免在内瘘侧肢体测量血压C.可在内瘘侧肢体抽血D.睡眠时避免压迫内瘘侧肢体E.定期对内瘘进行评估答案：C解析：动静脉内瘘护理中，不可在内瘘侧肢体抽血，因为抽血会破坏内瘘血管壁，增加血栓形成和感染的风险。保持内瘘局部清洁干燥可防止感染；避免在内瘘侧肢体测量血压可防止压力对血管的损伤；睡眠时避免压迫内瘘侧肢体可保证内瘘血流通畅；定期对内瘘进行评估有助于及时发现问题并处理。20.血液透析患者出现低血糖反应时，应立即（）A.停止透析B.静脉注射50%葡萄糖C.皮下注射肾上腺素D.给予吸氧E.测量血压答案：B解析：血液透析患者出现低血糖反应时，应立即静脉注射50%葡萄糖，以迅速提高血糖水平，缓解低血糖症状。停止透析可能不是首要措施，且不一定必要；皮下注射肾上腺素一般用于严重过敏反应等情况；给予吸氧和测量血压是常规的监测措施，但不能直接纠正低血糖。二、多选题（每题3分，共30分）1.血液透析的适应证包括（）A.急性肾衰竭B.慢性肾衰竭C.急性药物或毒物中毒D.严重水钠潴留E.高钾血症答案：ABCDE解析：血液透析适用于多种情况。急性肾衰竭患者肾功能急剧下降，通过透析可清除体内代谢废物和多余水分，维持内环境稳定；慢性肾衰竭患者肾脏功能逐渐丧失，透析是重要的替代治疗方法；急性药物或毒物中毒时，透析可加速毒物排出；严重水钠潴留患者通过透析可减轻水肿；高钾血症时透析能有效降低血钾水平。2.动静脉内瘘的优点有（）A.血流量充足B.可长期使用C.感染机会少D.操作简单E.对患者日常生活影响小答案：ABCDE解析：动静脉内瘘是血液透析患者理想的血管通路，具有血流量充足的特点，能满足透析所需的血流量要求；可以长期使用，为患者提供稳定的血管通路；与其他血管通路相比，感染机会相对较少；操作相对简单，便于护士穿刺；对患者日常生活影响较小，患者可以进行正常的活动。3.血液透析过程中，护士应密切观察的内容包括（）A.患者的生命体征B.血流量C.透析液流量D.动静脉压力E.有无出血、凝血等情况答案：ABCDE解析：在血液透析过程中，护士需要密切观察患者的生命体征，如体温、血压、心率、呼吸等，及时发现患者的病情变化；观察血流量是否稳定，保证透析效果；透析液流量也需要关注，确保其符合治疗要求；动静脉压力的变化可反映血管通路和透析器的情况；同时要注意有无出血、凝血等情况，如穿刺部位出血、透析器和管路凝血等，以便及时处理。4.透析液的成分包括（）A.钠B.钾C.氯D.钙E.碳酸氢根答案：ABCDE解析：透析液的成分模拟人体细胞外液，包含钠、钾、氯、钙、碳酸氢根等电解质，这些成分的浓度和比例需要根据患者的具体情况进行调整，以维持患者体内电解质和酸碱平衡。5.血液透析患者常见的营养问题有（）A.蛋白质营养不良B.维生素缺乏C.矿物质缺乏D.脂肪代谢紊乱E.水钠潴留答案：ABCD解析：血液透析患者常见营养问题包括蛋白质营养不良，由于透析过程中丢失蛋白质以及患者食欲减退等原因导致；维生素缺乏，如水溶性维生素在透析中丢失较多；矿物质缺乏，如铁、锌等；脂肪代谢紊乱，表现为血脂异常等。水钠潴留主要是水代谢问题，不属于营养问题范畴。6.以下哪些是血液透析中常见的急性并发症（）A.低血压B.失衡综合征C.热原反应D.空气栓塞E.高钾血症答案：ABCD解析：低血压、失衡综合征、热原反应、空气栓塞均是血液透析中常见的急性并发症。高钾血症一般是透析前或透析不充分时可能存在的情况，而不是透析过程中的急性并发症，透析的目的之一就是降低血钾水平。7.动静脉内瘘穿刺时应注意（）A.严格遵守无菌操作原则B.选择合适的穿刺针C.采用阶梯式或钮扣式穿刺方法D.穿刺点应轮流更换E.穿刺后妥善固定穿刺针答案：ABCDE解析：动静脉内瘘穿刺时严格遵守无菌操作原则可防止感染；选择合适的穿刺针，根据内瘘血管情况选择针的型号；采用阶梯式或钮扣式穿刺方法可减少血管损伤，延长内瘘使用寿命；穿刺点轮流更换可避免局部血管反复损伤；穿刺后妥善固定穿刺针，防止针头移位或脱出，保证透析顺利进行。8.血液透析患者的饮食指导包括（）A.控制水分摄入B.控制钠摄入C.保证蛋白质摄入D.控制磷摄入E.适当补充维生素答案：ABCDE解析：血液透析患者饮食需要控制水分摄入，避免水钠潴留加重水肿和心脏负担；控制钠摄入，以减轻口渴感和水肿；保证蛋白质摄入，如前面所述，满足营养需求；控制磷摄入，防止高磷血症；适当补充维生素，因为透析过程中维生素丢失较多。9.透析用水处理系统包括（）A.预处理系统B.反渗透系统C.后处理系统D.监测系统E.消毒系统答案：ABCDE解析：透析用水处理系统包括预处理系统，主要去除水中的大颗粒杂质、余氯等；反渗透系统是核心部分，去除水中的大部分离子、有机物等；后处理系统进一步改善水质；监测系统实时监测水质指标；消毒系统定期对水处理系统进行消毒，防止细菌滋生，保证透析用水质量。10.血液透析患者出现透析器凝血的原因可能有（）A.抗凝剂剂量不足B.血流量不足C.患者高凝状态D.透析器复用次数过多E.穿刺部位出血答案：ABCD解析：抗凝剂剂量不足不能有效防止血液凝固；血流量不足会导致血液在透析器和管路中停留时间延长，增加凝血机会；患者处于高凝状态时本身凝血功能亢进；透析器复用次数过多会使透析器性能下降，容易引起凝血。穿刺部位出血与透析器凝血没有直接关系。三、简答题（每题10分，共30分）1.简述动静脉内瘘的日常护理要点。答：动静脉内瘘的日常护理要点如下：（1）保持内瘘局部清洁干燥，避免沾水，防止感染。定期更换内瘘侧肢体的衣物，避免衣物过紧压迫内瘘。（2）避免在内瘘侧肢体进行测量血压、抽血、输液等操作，防止损伤血管和影响内瘘血流。（3）睡眠时避免压迫内瘘侧肢体，可采取仰卧位或健侧卧位，保证内瘘血流通畅。（4）注意保护内瘘，避免碰撞、受压、烫伤等，防止内瘘破裂出血。（5）进行适当的运动，如握拳、屈伸手臂等，促进内瘘血液循环，但要避免过度用力。（6）定期对内瘘进行自我检查，触摸内瘘处有无震颤和血管杂音，如发现异常及时就医。（7）保持良好的生活习惯，戒烟限酒，控制血压、血糖、血脂等指标，减少血管病变的发生。2.简述血液透析过程中出现低血压的原因及处理措施。答：原因：（1）超滤速度过快：单位时间内超滤量过多，导致血容量迅速减少，引起低血压。（2）干体重设定不准确：干体重设定过低，透析时超滤过多水分，使血容量不足。（3）血管调节功能障碍：患者自主神经功能紊乱，血管不能及时有效地收缩以维持血压。（4）