约束的护理试题及答案

约束的护理试题及答案

单项选择题（每题5分，共3题）1.下列哪种情况不需要使用约束带进行约束？A.谵妄躁动患者B.不配合治疗的儿童C.意识清醒且配合治疗的患者D.有自伤行为的患者答案：C。解析：意识清醒且配合治疗的患者不需要使用约束带约束，而谵妄躁动、不配合治疗的儿童以及有自伤行为的患者，为保证其安全和治疗的顺利进行，可能需要约束。举一反三：对于不同意识状态和行为表现的患者，判断是否需要约束要依据其对自身和治疗的影响程度。2.使用约束带时，应重点观察：A.衬垫是否垫好B.约束带是否牢靠C.局部皮肤颜色及温度D.神志是否清楚答案：C。解析：使用约束带时重点观察局部皮肤颜色及温度，以防止约束过紧导致血液循环障碍。衬垫垫好和约束带牢靠是使用时的基本要求，但不是重点观察内容；神志是否清楚与约束带使用的重点观察关系不大。举一反三：在使用各种可能影响局部血液循环的护理措施时，都要重点观察局部皮肤情况。3.约束带的使用时间一般不超过：A.2小时B.4小时C.6小时D.8小时答案：B。解析：约束带使用时间一般不超过4小时，需定时松解，以防止局部皮肤和肢体功能受损。举一反三：对于有时间限制的护理操作，都要严格遵守时间规定，保障患者安全。多项选择题（每题5分，共3题）1.约束带使用的目的包括：A.防止患者自伤或伤人B.保证治疗护理的顺利进行C.限制患者活动范围D.惩罚不配合的患者答案：ABC。解析：约束带使用目的是防止患者自伤或伤人、保证治疗护理顺利进行以及限制患者活动范围，而不是惩罚患者。举一反三：护理措施的目的都是围绕患者的安全和治疗需求，不能有不当目的。2.使用约束带时，正确的做法有：A.向患者及家属解释使用目的B.约束带下应垫衬垫C.定时观察约束部位的皮肤情况D.约束带要系紧，防止患者挣脱答案：ABC。解析：使用约束带前要向患者及家属解释目的，约束带下垫衬垫可防止皮肤损伤，定时观察约束部位皮肤情况能及时发现问题。约束带不能系太紧，要保证肢体可活动1-2指为宜，防止影响血液循环。举一反三：在实施任何护理操作时，都要注重告知、保护患者皮肤和观察患者反应。3.以下属于约束带使用并发症的有：A.皮肤损伤B.肢体血液循环障碍C.关节脱位D.心理创伤答案：ABCD。解析：约束带使用不当可能导致皮肤损伤、肢体血液循环障碍，约束过紧或患者挣扎可能引起关节脱位，长期约束还可能给患者带来心理创伤。举一反三：任何护理措施都可能有潜在并发症，要提前预防和及时处理。判断题（每题6分，共5题）1.约束带可以长时间使用，直到患者完全配合治疗为止。（×）答案：错误。解析：约束带不能长时间使用，一般不超过4小时，需定时松解，防止并发症。举一反三：护理操作的时间限制是保障患者安全的重要因素，不能随意延长。2.使用约束带时不需要取得患者或家属的同意。（×）答案：错误。解析：使用约束带前必须向患者及家属解释使用目的，取得其同意，尊重患者的知情权和自主权。举一反三：涉及患者的护理措施大多需要告知并取得同意。3.约束带系好后，只要患者不能挣脱就可以，不用考虑松紧度。（×）答案：错误。解析：约束带系好后要保证肢体可活动1-2指为宜，过紧会影响血液循环，要考虑松紧度。举一反三：护理操作要在保证效果的同时，注重对患者的保护。4.约束带使用过程中，若患者局部皮肤出现发红，应立即松解约束带。（√）答案：正确。解析：局部皮肤发红可能是血液循环受阻的表现，应立即松解约束带，观察皮肤情况。举一反三：发现护理措施导致的不良反应，要及时处理。5.约束带只能用于精神科患者。（×）答案：错误。解析：约束带可用于谵妄躁动、有自伤行为、不配合治疗等多种情况的患者，不只是精神科患者。举一反三：护理措施的应用范围要根据实际情况判断，不能局限于某一类患者。简答题（每题10分，共2题）1.简述约束带使用的注意事项。答案：-严格掌握约束带使用的适应证，向患者及家属解释使用目的，取得其理解和同意。-约束带下应垫衬垫，松紧适宜，以能容纳1-2指为宜，防止损伤皮肤和影响血液循环。-定时观察约束部位的皮肤颜色、温度、感觉及活动情况，一般每15-30分钟观察一次，每2小时松解一次，每次15-30分钟。-记录约束的原因、时间、约束部位、观察结果、解除约束时间等。-加强心理护理，关心患者，及时满足其合理需求。举一反三：在回答此类注意事项问题时，可从使用前提、操作要点、观察要点、记录要求和人文关怀等方面考虑。2.简述约束带使用不当可能导致的并发症。答案：-皮肤损伤：由于约束带与皮肤直接摩擦或过紧压迫，可导致皮肤发红、破损、水疱甚至溃疡。-肢体血液循环障碍：约束过紧会影响肢体的血液供应，导致肢体肿胀、麻木、疼痛，严重时可引起缺血性坏死。-关节脱位或肌肉损伤：患者挣扎时，约束带可能限制肢体正常活动，导致关节脱位或肌肉拉伤。-心理创伤：长期或不恰当的约束会使患者产生恐惧、焦虑、自卑等心理问题，影响其心理健康。举一反三：考虑并发症时，可从身体局部和整体、生理和心理等多个角度分析。讨论题（每题20分）讨论如何在保证患者安全的前提下，减少约束带使用对患者造成的不良影响。答案：从评估角度来看，在决定是否使用约束带前，应进行全面、细致的评估。要综合考虑患者的病情、意识状态、行为表现、自理能力等因素。例如，对于有轻微躁动但不影响治疗和自身安全的患者，可先采取其他非约束措施，如陪伴、心理安抚等，避免不必要的约束。同时，要评估患者及家属对约束带使用的接受程度，做好沟通解释工作，争取他们的配合。在使用过程中，要注重操作规范。严格按照操作规程使用约束带，选择合适的约束部位和约束带类型。约束带下必须垫好衬垫，确保松紧适宜，既能限制患者的危险行为，又不会对肢体造成过度压迫。定时观察约束部位的皮肤和血液循环情况，每15-30分钟观察一次，每2小时松解一次约束带，让患者活动肢体，促进血液循环。此外，要加强对患者的生活护理，及时满足其饮食、排泄等需求，避免因约束带使用影响患者的基本生活质量。心理关怀也至关重要。约束带的使用可能会让患者产生恐惧、焦虑、无助等负面情绪，护理人员要加强与患者的沟通交流，关心患者的心理感受。向患者解释约束带使用的必要性和暂时性，鼓励患者表达自己的想法和需求。可以通过播放轻松的音乐、提供阅读材料等方式，缓解患者的紧张情绪，让患者在心理上得到安慰。替代措施的应用也是减少不良影响的重要方面。可以根据患者的具体情况，采用一些替代约束带的方法。比如，对于不配合治疗的儿童，可以使用儿童专用的治疗辅助工具