住院医师规范化培训《口腔修复科》模拟考试题与参考答案

住院医师规范化培训《口腔修复科》模拟考试题与参考答案一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.患者，男性，40岁，患牙周炎多年，近日突发牙龈肿痛，右下4颊侧牙龈有半球形肿胀突起，有搏动性疼痛，牙齿浮出感，该患者的诊断是（）。A、牙周脓肿B、根分叉区病变C、慢性牙周炎D、侵袭性牙周炎E、牙周-牙髓联合病变正确答案：A答案解析：牙龈有半球形肿胀突起，有搏动性疼痛，牙齿浮出感都符合牙周脓肿临床表现。2.临床检查见患者由牙尖交错位向右侧做接触滑动，在接近同名尖相对时右侧后牙均脱离接触。此时重点检查的咬合干扰可能位于（）。A、工作侧尖牙B、非工作侧早失磨牙的对(牙合)牙C、非工作侧重度磨耗的后牙D、工作侧后牙的修复体或充填体E、工作侧重度磨耗的后牙正确答案：B答案解析：下颌侧方运动时，工作侧为尖牙保护(牙合)或组牙功能(牙合)，非工作侧后牙不接触，或非工作侧有接触但应轻于工作侧接触。如果非工作侧有高点，其接触重于工作侧时，则形成侧向运动的干扰。由题意可知，接近同名尖相对时右侧后牙均脱离接触，故考虑咬合干扰可能位于非工作侧早失磨牙的对(牙合)牙。3.乳牙外伤后，决定患牙是否保留的主要因素是（）。A、并发根尖周炎B、影响恒牙胚的发育C、并发牙髓坏死D、并发牙髓出血E、并发牙根吸收正确答案：B答案解析：乳牙外伤后，由于其下方为恒牙胚。乳牙的病变可以导致恒牙的发育异常。如乳牙外伤影响到恒牙胚的发育，应及时拔除受伤患牙。4.患者，30岁。左上1变色。患牙无自发痛和冷热刺激痛史。两年前患牙曾有外伤史，未做过治疗。查：牙冠完整，呈暗黄色，无光泽，叩痛（-），温度及电活力测验无反应，X线片未见根尖周明显异常。患牙应诊断为A、牙髓纤维性变B、牙髓坏死C、牙髓钙变D、牙内吸收E、牙髓充血正确答案：B答案解析：牙髓坏死临床表现多无疼痛症状，有牙髓炎、外伤史、正畸史；牙齿变色呈暗黄色或灰色，无光泽；冷、热诊、电诊均无反应；可查到深龋洞、充填物、其他牙体硬组织疾患或深的牙周袋，探穿髓孔无反应；叩诊轻度或无叩痛；X线片示根尖周无明显异常或根尖周膜增宽。该患者无疼痛，有外伤史，结合检查结果可诊断为牙髓坏死。故选B。5.桩冠修复的患牙应选用下列哪项根充材料A、氧化锌糊剂B、塑化液C、银尖+糊剂D、氢氧化钙糊剂E、牙胶尖+糊剂正确答案：E6.磷酸盐包埋材料属于（）。A、低熔合金铸造包埋材料B、中熔合金铸造包埋材料C、高熔合金铸造包埋材料D、铸钛包埋材料E、以上均不是正确答案：C答案解析：磷酸盐包埋材料是最常用的高熔合金铸造包埋材料。7.男，40岁，口腔黏膜多处起疱，疱破后形成结痂。镜下见病变浅层上皮脱落，仅见基底细胞附着于结缔组织上方，呈绒毛状，其上方见个别松散的圆形细胞，胞核圆形，大而肿胀，染色质多，胞核周围有窄的晕。上述表现提示的病理诊断为（）。A、天疱疮B、良性黏膜类天疱疮C、疱性扁平苔藓D、艾滋病的口腔表现E、肉芽肿性唇炎正确答案：A答案解析：天疱疮的病理特征为棘层松解和上皮内疱形成，显微镜下可见到松解的棘细胞，这种细胞没有细胞间桥，细胞肿胀呈圆形，核染色深，常有胞浆晕环绕着核周围，又可称为天疱疮细胞。还可见到上皮的基底细胞附着于结缔组织的上方，往往在疱底可见不规则的乳头向上突起呈绒毛状。8.局限型慢性牙周炎，全口牙中附着丧失和骨吸收的位点数（）。A、18%以下B、15%以下C、20%以下D、10%以下E、30%以下正确答案：E答案解析：根据附着丧失和骨吸收波及的范围（患牙数）可将慢性牙周炎分为局限型和广泛型。全口牙中有附着丧失和骨吸收的位点数≤30%，为局限型；若＞30%的位点受累，则为广泛型。9.患者46岁，男性，右上4Ⅲ度松动，根尖片示根尖暗影，叩痛(++)，无冷热刺激痛，应采取的治疗为A、拔除B、固定松牙C、根管治疗D、自行愈合E、调（牙合）观察正确答案：C10.牙体缺损修复后出现修复体损坏，可能的原因是（）。A、(牙合)面牙体预备量不足B、夜磨牙症C、铸造修复体表面砂眼D、咬硬物E、以上都是正确答案：E答案解析：AB两项，由于牙体预备量不足，(牙合)面调磨过多，夜磨牙症导致修复(牙合)面磨耗过多，均可导致修复体的损坏。C项，由于材料因素、制作因素，如局部棱角有锐边，应力集中处易折断以及铸造修复体表面砂眼等可引起损坏。D项，牙体缺损修复后，如受外力咬硬物可导致修复体的损坏，以瓷修复体和前牙多见。11.从循证医学的观点看，不同种类的研究方法提供的证据的质量差别很大，最高质量的研究方法应该是（）。A、个人经验和观点B、无对照病例系列C、随机对照试验D、随机对照试验的系统综述E、非随机对照研究正确答案：D答案解析：随着循证医学的迅速发展，病因学研究出现了更加有效的手段。其中，多项随机对照试验的meta分析和系统综述被认为是论证强度最高的研究证据。12.以下水门汀可与牙体组织形成化学性结合的是（）。A、氧化锌丁香酚水门汀B、磷酸锌水门汀C、聚羧酸锌水门汀D、玻璃离子水门汀E、聚羧酸锌水门汀和玻璃离子水门汀正确答案：E答案解析：聚羧酸锌和玻璃离子水门汀除能与牙和修复体形成机械嵌合力外，还可与牙体组织形成化学性结合。聚羧酸锌水门汀与牙体组织的化学性结合力来源于未反应完的-COOH与牙表面的-OH形成氢键，并与牙2＋－2＋中的Ca发生一定程度的络合反应，而已离解的COO可与牙中的Ca产生一定的异性离子吸引力。对于玻2＋璃离子水门汀，每个羧酸盐基团在玻璃粉表面取代了一个磷酸盐基团和一个Ca，使羧酸盐基团与羟基磷灰石表层有效结合。13.患者男，22岁。左下后牙近来常嵌塞食物疼痛，遇冷热甜酸刺激时敏感，但无自发痛。检查发现，深龋，探洞底敏感，无叩痛。治疗前应当判明的主要问题是A、龋洞的大小B、龋洲的位置C、龋坏组织的多少D、腐质颜色的深浅E、牙本质-牙髓复合体反应正确答案：E答案解析：食物嵌塞痛、冷热刺激敏感、无自发痛史、探诊洞底敏感、无叩痛，这些都是深龋临床表现，此时应明确龋损是已经引起牙髓炎症还是修复性牙本质已经形成，从而作出下一步治疗计划，故选E。14.某患者开口中度受限，被动开口度大于自然开口度，左侧关节区深部疼痛，相当于下关穴处有压痛，开口型偏左。应考虑为A、右侧翼外肌功能亢进B、左侧翼外肌痉挛C、左侧关节盘后区损伤D、左侧可复性关节盘前移位E、左侧不可复性关节盘前移位正确答案：B15.嵌体斜面的角度为A、25°B、35°C、45°D、55°E、以上都不对正确答案：C16.桩冠修复时，一般要求根尖部保留多少长度的根充材料A、不用保留B、1～3mmC、3～5mmD、5～7mmE、以上都不适宜正确答案：C17.患者，女，49岁，右下5缺失1年，全冠烤瓷固定桥修复后2天，患者出现咀嚼时基牙疼痛，最常见的原因是（）。A、接触点过紧B、固位体边缘有悬突刺激龈缘C、咬合时有早接触点D、固位体松动E、牙体制备过多引起牙髓炎正确答案：C答案解析：修复体粘固后短期内出现咬合痛，多是由于修复体(牙合)面恢复过高，形成早接触点，当咬合力过大时，造成(牙合)创伤，引起基牙疼痛。18.患者女，45岁。右下6牙周反复肿痛来诊，初诊为：慢性牙周炎。X线片显示：环绕右下6牙根的白色阻射线消失。这表明哪种组织有破坏A、牙本质B、牙骨质C、牙周膜D、牙槽骨E、牙龈组织正确答案：D答案解析：牙周炎是侵犯牙龈和牙周支持组织的慢性炎症性破坏性疾病，是导致成年人牙齿丧失的主要原因。在牙周组织中与X线片白色阻射线相对应的是固有牙槽骨，由致密的骨板组成，故牙片上白色阻射线消失提示牙槽骨破坏。故选D。19.与黏性放线菌在牙面特异性黏附有关的是（）。A、细菌素B、多糖C、Ⅰ型菌毛D、Ⅱ型菌毛E、表面膜蛋白正确答案：C答案解析：黏性放线菌菌毛在黏性放线菌黏附牙面中起着重要的作用。其中Ⅰ型菌毛在黏附过程中起主要作用。20.以下不属于铸造金属全冠缺点的是（）。修复A、铸造金属全冠与口腔内其他的金属材料之间可能产生微电流，使金属材料易于腐蚀B、修复后不能进行基牙的电活力测试C、铸造金属全冠与口腔内其他的金属材料之间可能产生微电流，刺激牙髓导致不适，因此不能用于活髓牙的D、贵金属可用于前牙的铸造金属全冠修复E、金属材料不美观，不能应用于前牙正确答案：C答案解析：铸造金属全冠的缺点。铸造金属全冠仍可以用于活髓牙的修复，但是如果口腔内存在不同的金属材料，则不同金属材料之间可能产生微电流，刺激牙髓导致不适，因此应尽量避免在口内使用不同的金属材料。21.牙周菌斑内的细菌胞膜成分中，与炎症反应关系最密切的成分是A、脂磷壁酸B、黏性多肽C、菌毛D、内毒素E、荚膜正确答案：D22.牙槽突骨折的特征性表现是A、伴牙缺失B、伴有唇和牙龈的肿胀和撕裂，撕裂口与牙相对应C、咬合错乱D、摇动损伤区某一牙时，邻近牙及骨折片随之移动E、伴牙折或牙脱位正确答案：D答案解析：牙槽突骨折的表现：多见上颌前部，摇动损伤区牙时，可见邻近数牙及骨折片随之移动。骨折片可移位，咬合错乱，牙折或牙脱位，可伴唇及牙龈撕裂伤。A伴牙缺失，可以出现在多种口腔颌面的损伤中，故不正确。B项是牙槽突骨折的临床表现，但不是特征性表现，故不选。C是颌骨骨折的特征性表现，故不正确。E伴牙折或牙脱位，也不能说明一定有牙槽突骨折，故排除。只有D是牙槽突骨折的特征性表现。故选D。23.X(—)是表示计量资料描述中的哪一类？（）。A、集中趋势B、离散趋势C、离散程度D、相互间差别大小E、以上都不是正确答案：A答案解析：算术平均数简称均数，总体均数用μ表示，样本均数用X(—)表示。均数适用于服从对称分布变量的平均水平描述，这时均数位于分布的中心，能反映全部观察值的平均水平，即资料的集中趋势，特别适用于描述服从正态分布或近似正态分布资料的集中趋势。24.一位73岁的男性患者因肺功能衰竭而住院，医师马上实施了气管切开术，并使用呼吸器。在之后的治疗过程中，虽然病情有过缓解，但由于患者呼吸短促，对呼吸器产生了依赖，而且患者本人面对日复一日痛苦、麻烦的治疗措施，终于不堪忍受，对医师说：“给我撤掉呼吸器吧，我不想活了。”但患者家属却求医师坚持抢救措施。医师个人在反复思考权衡后，提出了新的治疗措施，患者及家属表示同意。以下表述不正确的是A、在该案例中医师遇到了伦理难题B、医师在反复思考权衡后，提出新的治疗措施的过程属于医学伦理决策C、医师所进行的医学伦理决策属于个人决策的类型D、医师个人在反复思考权衡的过程中应该遵循医学伦理的理论和原则E、医师个人在反复思考权衡的过程中可以不了解患者和家属的价值观正确答案：E答案解析：该案例中医师面临的是一个典型的伦理难题，涉及无伤与尊重原则的冲突，医师的思考权衡和提出方案的过程就是一个医学伦理决策，属于个人决策而非团体决策，在决策的过程中应该遵循医学伦理的理论和原则，了解患者及家属的价值观等。故选E。25.患者，男性25岁，因车祸致右额颞部外伤出血。现场行压迫止血时，其压迫部位在（）。A、颈外动脉走行区B、右颈动脉三角区C、下颌角区D、右耳屏前区E、右下颌下缘与咬肌前缘交界区正确答案：D答案解析：由题可知，患者右额颞部外伤出血，应该在右耳屏前压迫颞浅动脉止血。26.可摘局部义齿基托折断，准备基托断裂面，应磨成（）A、断裂两侧磨2一3个横槽B、断裂两侧磨成浅斜面C、断裂两侧磨少许平面D、断裂两侧磨成直面，近组织面E、断裂两侧磨成锯齿状，近组织面正确答案：E27.患者缺失，为使其具有Ⅰ型导线，在确定义齿就位道时，应将模型A、向左倾斜B、向前倾斜C、向右倾斜D、向后倾斜E、平放正确答案：D28.下列不属于铸造金属全冠的适应证的是（）。A、上颌尖牙畸形B、下颌第二磨牙作为固定桥基牙C、下颌第二前磨牙舌尖斜折缺损D、上颌第一磨牙隐裂E、下颌第一磨牙根管治疗后正确答案：A答案解析：由于金属材料美观性的不足，铸造金属全冠的适应证主要用于后牙而不用于前牙的修复。29.医务人员“彼此独立、互相支持和帮助”这一道德原则的根据是（）。A、医务人员分工不同，且各有专长，彼此依赖B、医务人员分工不同，彼此依赖，共同负责C、医务人员分工不同，各有明确职责，工作目标一致D、医务人员分工不同，但工作目标一致E、医务人员分工不同，但人格平等正确答案：C答案解析：医务人员之间不同的专业岗位，使其工作都有相对独立性，因此工作中，应尽力为对方提供方便、支持和帮助，这样才能建立良好的医际关系，才有利于共同目标的实现。30.单根牙牙周膜的附着面积在哪个区域最大（）A、根尖区B、根上1/3处C、根中1/3处D、牙颈部E、根尖1/3处正确答案：D31.蝶下颌韧带止于（）。A、下颌支前缘B、下颌小舌C、下颌角D、髁状突颈部E、下颌支后缘正确答案：B答案解析：蝶下颌韧带又称为内侧韧带，起于蝶骨角棘，止于下颌升支的下颌小舌和下颌孔下缘。在迅速大张口时，具有悬吊下颌、防止张口过大的作用。32.下列症状中哪一项不是上颌骨或下颌骨骨折后都会出现的A、视觉障碍B、影响呼吸C、咬合错乱D、骨折段移位E、唇麻木正确答案：A33.人体中矿化程度最高的组织是（）A、牙骨质B、牙本质C、牙釉质D、长骨骨干E、以上都不对正确答案：C34.下颌骨骨折后颌间固定的时间为A、6～8周B、4～6周C、2～4周D、8～10周E、10～12周正确答案：B答案解析：颌间固定是为了恢复和维持正常的咬合关系，下颌骨一般固定4～6周，上颌骨3～4周。35.下列不适于根管冲洗的溶液是A、3%过氧化氢溶液B、17%EDTAC、5.25%次氯酸钠溶液D、2%氯己定溶液E、葡萄糖酸钙溶液正确答案：E答案解析：基础知识题。根管冲洗液应具备的性质：抗菌杀菌；溶解坏死牙髓组织；有助于根管系统的清理；润滑；对根尖周组织无毒性。36.急性龋的临床表现是（）。A、龋坏牙本质着色深B、病变进展较平稳C、多见于中、老年人D、进展与全身情况无关E、龋洞内腐质湿软正确答案：E答案解析：急性龋一般多见于儿童或青年人，病变进展较快，病变组织颜色较浅，质地较软且湿润，有些严重全身性疾病的患者由于唾液分泌减少或未注意口腔卫生可出现急性龋中的一种特殊类型，即猖獗龋。37.患者不慎摔倒，颏部着地，无明显开放性损伤。但伤后出现两侧后牙早接触，前牙开（牙合），两侧颞下颌关节区疼痛。最可能的诊断是A、颌骨颏部骨折B、双侧翼外肌痉挛C、双侧颞下颌关节前脱位D、双侧髁状突颈部骨折E、双侧咬肌痉挛正确答案：D38.为避开铸造热中心，熔模应位于铸圈靠近顶端的（）A、1/5的高度内B、2/5的高度内C、2/3的高度内D、离顶端越近越好E、1/2的高度内正确答案：B39.下列有关根尖周致密性骨炎错误的是A、属慢性根尖周炎B、需行根管治疗C、一般没有任何自觉不适症状D、X线片无透射影E、没有反复肿痛病史正确答案：B40.急性多发性龈脓肿的最佳治疗方案为A、局部治疗配合抗生素治疗B、洗必泰液含漱1周后配合局部治疗C、2%H2O2含漱1周，再做局部治疗D、局部治疗配合中西医结合疗法E、局部治疗配合支持疗法正确答案：D答案解析：该病用单纯抗生素治疗效果一般，多采用中西医结合治疗。对暴发型的患者，全身症状明显时，除给予有效足量的抗生素外，还应用清热泻火的中药内服，如用清胃汤、凉膈散、五味消毒饮等加减治疗；局部应及时做清洗、洁治、引流等治疗。急性症状控制后应马上做牙周局部治疗，彻底消除炎症，防止复发。故选D。41.患者女性，35岁，左颌下区肿物两月余，触诊为极柔软的囊性肿物，大小5cm×3cm，透光试验阴性，无压痛，应进行的辅助检查是A、末梢血象化验B、肿物穿刺，必要时行穿刺物涂片C、肿物的B型超声波D、左颌下腺造影，必要时行CTE、左颌下区手术探查及活体组织检查正确答案：B答案解析：穿刺检查主要是针对含有内容物的肿块而言，尤其是用于囊性肿块。通过穿刺抽吸肿块的内容物，了解内容物的颜色、透明度、黏稠度、性质等，可以进一步协助诊断。由于穿刺检查简便、易行、直观，有时甚至在临床上可起到一针确诊的效果，因此是一种常用的辅助检查手段。42.某患者，缺失，基牙条件良好，防止义齿前后翘动最有利的措施是A、扩大基托面积B、设计舌支托C、设计间接固位体D、减少牙尖斜度E、设计平衡卡环正确答案：C答案解析：间接固位体是用以辅助直接固位体的固位部件，起到增强义齿的稳定，防止义齿发生翘起、摆动旋转及下沉的作用。该患者为肯氏一类缺失，利用间接固位体可增加平衡距增加平衡力，故选C。43.关于结核性淋巴结炎的描述，错误的是A、可双侧发生B、常见于年老、体弱者C、淋巴结中央可有干酪样坏死D、所形成的脓肿称为冷脓肿E、轻者仅有淋巴结肿大而无全身症状正确答案：B答案解析：结核性淋巴结炎常见于儿童及青年。淋巴结中心因有干酪样坏死，组织溶解液化变软，炎症波及周围组织时，淋巴结可彼此粘连成团或与皮肤粘连，但皮肤表面无红热及明显压痛扪之有波动感，故称冷脓肿；症状轻者可仅有淋巴结肿大而无全身症状，重者可伴有体弱、贫血、盗汗等；可发生于一侧或双侧。44.关于早期釉质龋病变的暗层，正确的是（）。A、有脱矿和再矿化的过程同时存在B、是病损区范围最大的一层C、是龋损引起的最先可观察到的改变D、主要位于表层和病损体部之间E、孔隙增加，约占釉质容积的20%正确答案：A答案解