住院医师规范化培训《助理全科医生》试题（附参考答案解析）

住院医师规范化培训《助理全科医生》试题（附参考答案解析）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.单纯性甲状腺肿最常见的病因是A、缺碘B、桥本甲状腺炎后C、碘过多D、药物性甲状腺功能减退E、先天性缺陷正确答案：A答案解析：缺碘是引起单纯性甲状腺肿的主要病因。可分为三类：①甲状腺素原料（碘）缺乏；②体内甲状腺素需要量增高；③甲状腺素合成和分泌的障碍。故选A。2.蜜蜂蜇伤后可用下列哪种物质敷患处A、柠檬B、橙子C、马齿苋D、橘子E、食醋正确答案：C答案解析：蜜蜂的毒液呈酸性，被蜜蜂蜇后，可迅速在伤处外敷弱碱液中和毒素。黄蜂其蜂毒为碱性，因此可在蜇伤部位用醋酸水或食醋等酸性液体涂抹，以中和毒液。如果身边没有酸性液体，也可用柠檬、橙子、橘子等酸性水果的汁液涂抹。无论被何种蜂蜇伤，都可用中药马齿苋、夏枯草、野菊花中的任何一种，捣烂敷患处。3.治疗鼻出血的最佳方法是A、局部用肾上腺素棉片填塞B、全身应用止血药物C、在鼻内镜下寻找出血部位行电凝、微波、激光止血术D、结扎血管E、用油纱行前鼻孔填塞正确答案：C4.对Ⅱ度以上冻伤需全身治疗，不包括（）。液循环A、保持创面干燥，数日可愈B、给予高热量、高蛋白、高维生素饮食C、冻僵者复温后应重点防治多系统器官衰竭D、冻伤常继发肢体血液循环不良，可用低分子右旋糖酐、妥拉唑林、罂粟碱等，也可用中药活血化瘀改善血E、应用抗生素和破伤风抗毒素血清正确答案：A答案解析：对Ⅱ度以上冻伤需全身治疗，包括：①应用抗生素和破伤风抗毒素血清。②冻伤常继发肢体血液循环不良，可用低分子右旋糖酐、妥拉唑林(妥拉苏林)、罂粟碱等，也可用中药活血化瘀治疗改善血液循环。③给予高热量、高蛋白、高维生素饮食。④冻僵者复温后应重点防治多系统器官衰竭。5.符合肺气肿A型表现的是？A、年龄较轻B、桶状胸不明显C、PaO2明显降低D、全小叶型肺气肿E、PaCO2常明显升高正确答案：D答案解析：肺气肿A型又称PP型或红喘型，为全小叶型肺气肿，多见于老年人，体质消瘦，呼吸困难、喘息明显而无发绀，有桶状胸、语颤减弱、过清音、呼吸音减弱等肺气肿的体征，通气功能虽有损害，但不如支气管炎型那么严重，残气量占肺总量比值增大，肺泡通气量正常甚至通气过度，因此PaO2降低不明显，PaCO2正常或降低。故选D。6.腹部闭合性损伤，最有价值的体征是A、恶心、呕吐B、腹部压痛C、腹膜刺激征D、肠鸣音减弱E、肠鸣音增多正确答案：C答案解析：腹部闭合性损伤的关键问题是首先要明确有无内脏损伤，而内脏损伤无论是空腔脏器还是实质脏器的损伤，严重时都有不同程度的腹膜刺激征，也就是说，如果闭合性腹部损伤的病人出现腹膜刺激征时要考虑内脏损伤。而腹部压痛、肠鸣音增强或减弱、恶心、呕吐任何一项单独出现都不能说明这一点。7.以下哪项不是自发性气胸的诱因（）。A、高喊、大笑、剧烈运动B、用力咳嗽、喷嚏C、抬举重物等用力动作D、勃然大怒E、屏气正确答案：D答案解析：自发性气胸的诱因：常因抬举重物等用力动作，或用力咳嗽、喷嚏、屏气、用力大便、高喊、大笑、剧烈运动等诱发，偶见于在睡眠中发生者。8.右心衰竭的主要体征是A、动脉压下降B、颈静脉怒张C、心音低钝D、急性肺水肿E、端坐呼吸正确答案：B答案解析：有心衰竭主要表现为以体循环淤血为主的症状和体征。①心脏体征：呈全心扩大。单纯右心衰竭患者，可有有心室及（或）右心房肥大，胸骨下部左缘有收缩期强而有力的搏动。剑突下常可见明显搏动，可闻及右室舒张期奔马律，三尖瓣听诊区可闻及收缩期吹风样杂音。若有相对性三尖瓣狭窄，可在三尖瓣听诊区昕到舒张早期杂音，无心音低钝表现，不选C。②肝、颈静脉反流征：颈静脉怒张较肝大或皮下水肿出现早，故为右心衰竭的早期征象，故选B。③肝大和压痛。④水肿：发生于颈静脉充盈及肝大之后，是右心衰竭的典型体征。⑤胸水和腹水。⑥其他：发绀多为周围性，或呈混合性，即中心性与周围性发绀并存；严重而持久的右心衰竭可有心包积液、脉压降低或奇脉等。右心衰竭引起的脉压降低主要是舒张压的升高，而非动脉压的下降，故不选A。单纯右心衰竭时通常不存在肺淤血，气喘没有左心衰竭明显。在左心衰竭基础上或二尖瓣狭窄发生右心衰竭时，因肺淤血减轻，故呼吸困难较左心衰竭时减轻。故不选D、E。9.甲型病毒性肝炎患者早期实验室诊断的标准是A、排除乙型病毒型肝炎即可诊断B、血液中检出甲型肝炎抗体C、血清中检出抗原－抗体复合物D、丙氨酸转氨酶明显升高E、血中检出甲型肝炎病毒抗原正确答案：B10.血栓闭塞性脉管炎常有的临床症状中应除外A、活动时有间歇痛B、局部皮肤颜色改变C、休息痛D、对寒冷敏感性增加E、间歇发作的突发性疼痛正确答案：E答案解析：血栓闭塞性脉管炎起病隐匿，进展缓慢，多次发作后症状逐渐明显和加重。主要临床表现：①患肢怕冷，皮肤温度降低，苍白或发绀。②患肢感觉异常及疼痛，早期起因子血管壁炎症刺激末梢神经，后因动脉阻塞造成缺血性疼痛，即间歇性跛行或静息痛。③长期慢性缺血导致组织营养障碍改变。严重缺血者，患肢末端出现缺血性溃疡或坏疽。④患肢的远侧动脉搏动减弱或消失。⑤发病前或发病过程中出现复发性游走性浅静脉炎。11.冠心病患者做运动试验的条件是（）？A、没有连续的心电图监护条件的医疗单位B、家属陪同下C、医院D、睡眠好的时候进行E、有连续的心电图监护条件的医疗单位正确答案：E12.一位20岁的健康女性来到诊室诉她的右眼发痒和流眼水。病人说发病很突然。病人无发热，生命体征正常。体查(图13-1)显示眼红伴流眼水。稍触及耳前淋巴结。眼水很多，她的角膜和眼底检查正常，右眼视力完好。最有可能的诊断是A、细菌性结膜炎B、过敏性结膜炎C、异物反应D、急性开角型青光眼E、病毒性结膜炎正确答案：E答案解析：相对于细菌性结膜炎中度至大量的分泌物，病毒(滤泡)结膜炎最常表现为少量的分泌物和发痒。虽然轻度疼痛和畏光可出现于病毒、细菌、真菌和过敏性结膜炎，耳前淋巴结肿只见于病毒和真菌性结膜炎。过敏性结膜炎表现为少量的分泌物，却很痒。病人的年龄较小和正常视力有助于排除青光眼。13.全身强直-阵挛性发作和失神发作合并发生时，药物治疗首选（）。A、丙戊酸钠B、地西泮C、苯巴比妥D、乙琥胺E、苯妥英钠正确答案：A答案解析：根据癫痫发作类型继续使用的抗癫痫药物，大发作首选卡丙戊酸钠。14.有钝力或重力直接撞击皮肤，且出现瘀斑、青紫、肿痛，应属于A、撕裂伤B、挤压伤C、挫伤D、多处伤E、冲击伤正确答案：C15.一患者常规体检时发现空腹血糖为6.5mmol/L，下列选项不妥的是A、进行口服葡萄糖耐量试验B、空腹及餐后2小时血糖测定C、分析影响血糖结果的因素D、24小时尿糖定量及糖化血红蛋白测定E、口服降血糖药物治疗正确答案：E答案解析：该患者空腹血糖6.5mmol/L，处于空腹血糖受损(IFG)状态，应该进行适当干预，分析影响血糖结果的因素，是否有可能结果不准确，故不选C；测定24小时尿糖可作为判定血糖控制的指标，而糖化血红蛋白则可以反映8～12周前血糖的水平，都有一定意义，故不选D；应该复查空腹血糖及餐后2小时血糖，必要时进行口服葡萄糖耐量试验，故不选A、B；由于患者尚未确诊糖尿病，不应即刻开始口服降糖药治疗，故选E。16.最常用而简便的喉镜检查方法是A、间接喉镜检查B、直接喉镜检查C、显微喉镜检查D、喉动态镜检查E、纤维喉镜检查正确答案：A17.治疗肺炎链球菌性肺炎首选抗生素为A、卡那霉素B、青霉素C、红霉素D、林可霉素E、庆大霉素正确答案：B18.鼻部硬性乳头状瘤来自A、鼻旁窦黏膜上皮B、鼻前庭或鼻中隔前部皮肤C、鼻咽部黏膜上皮D、鼻腔黏膜上皮E、鼻中隔黏膜上皮正确答案：B19.脓疱型银屑病可继发出现A、硬皮病B、湿疹C、硬化性萎缩性苔藓D、皮肌炎E、红皮病正确答案：E20.传染病暴发、流行时，当地政府不可以采取的紧急措施是A、限制或者停止集市、集会、影剧院演出或者其他人群聚集的活动B、停工、停业、停课C、临时征用房屋、交通工具D、封闭被传染病病原体污染的公共饮用水源E、对所有传染病病人实行强制隔离治疗正确答案：E21.男，16岁，乏力食欲减退黄疸进行性加深10天，神志不清1天，体查：明显黄疸，烦躁不安，皮肤瘀斑，肝右肋下未扪及，肝浊音界7-8肋间，扑击样震颤阳性，血清总胆红素255μmol/L，ALT200μ/L，凝血酶原活动度28%，诊断应考虑A、急性黄疸型肝炎B、急性重症肝炎C、亚急性重症肝炎D、慢性重症肝炎E、淤胆型肝炎正确答案：B22.人工关节置换术后康复计划应该掌握的原则是（）A、个体化、渐进性、全面性B、渐进性、协调性、全面性C、渐进性、全面性、特殊性D、个体化、协调性、全面性E、个体化、协调性、特殊性正确答案：A23.下列不属于绞窄性肠梗阻特点的是A、持续性剧烈腹痛、阵发性加重B、X线检查示大、小肠充气扩张C、早期出现休克D、胃肠减压抽出液为血性E、明显腹膜刺激征正确答案：B24.高钾血症的治疗措施包括A、立即停用含钾的药物B、促使钾离子转入细胞内C、应用阳离子交换树脂D、必要时采取透析疗法E、以上答案都对正确答案：E答案解析：对高钾血症的治疗，主要的原则是停止钾的摄入，增加钾的排出，将细胞外的钾离子转入细胞内，降低细胞外钾离子的浓度。上述答案均符合这些原则，所以都对。25.在肠梗阻非手术治疗中，下列观察项目哪项比较重要A、腹胀较前明显B、腹膜刺激征C、腹痛加重D、出现休克E、肠鸣音较前减弱正确答案：B26.骨折的早期并发症是A、关节僵硬B、创伤性关节炎C、骨化性肌炎D、骨筋膜室综合征E、缺血性骨坏死正确答案：D27.急性肾炎小儿恢复上学的指标是A、ASO正常B、血沉正常C、阿迪氏计数正常D、尿蛋白消失E、镜下血尿消失正确答案：B答案解析：急性肾炎急性期需卧床2～3周，直到肉眼血尿消失，水肿减退，血压正常，即可下床做轻微活动。血沉正常可上学，但应避免重体力活动，尿沉渲细胞绝对计数正常后方可恢复体力活动，故选B。28.一个13岁女孩，咳嗽，发热2天，胸部X线可见右肺上野有一2cm×2cm暗区，内有液平及透光区，最适合的治疗是A、胸腔穿刺和胸腔引流B、超声雾化吸入C、肺叶切除D、痰易净口服E、青霉素100000U/(Kg·d)正确答案：E29.甲亢危象的治疗，下列最理想的是A、丙硫氧嘧啶+碘剂+普萘洛尔+泼尼松B、丙硫氧嘧啶+泼尼松C、甲巯咪唑+普萘洛尔+泼尼松D、丙硫氧嘧啶+普萘洛尔+甲巯咪唑E、碘剂+甲巯咪唑正确答案：A答案解析：甲亢危象的治疗择优方案：①抑制甲状腺激素生物合成：硫脲类抗甲状腺药可以抑制甲状腺激素的合成，丙硫氧嘧啶(PTU)为最佳；②抑制甲状腺中甲状腺激素向血中释放：无机碘可抑制甲状腺球蛋白水解及减少甲状腺激素释放，口服或静脉滴注后能迅速控制患者严重的甲亢状态，积极使用复方碘溶液为紧急处理甲亢危象最有效的措施；③降低周围组织对甲状腺激素的反应：普萘洛尔；④肾上腺皮质激素的应用：甲亢危象时肾上腺皮质功能相对不足，而且肾上腺皮质激素尚能抑制周围组织对甲状腺激素的反应及抑制周围组织将T4转化为T3，因此应用糖皮质激素可改善甲亢危象患者的病情危象对糖皮质激素需要量增加，其有抗高热抗毒素反应、抗休克等作用的。因此本题选A。30.心肌梗死最先出现和最突出的症状是A、恶心、呕吐、腹痛B、剧烈胸痛C、心力衰竭D、心律失常E、发热正确答案：B答案解析：心梗时发生心肌缺血坏死，由于缺血、坏死、局部多种炎性致痛物质的释放，最先出现的症状即是剧烈胸痛，难以缓解，选B；部分患者疼痛部位不典型，可位于上腹部，由于迷走神经受刺激及组织灌注不足可出现频繁恶心、呕吐，没有特异性；心力衰竭或心律失常可在起病最初几天发生，一般不是最早出现；发热一般出现在疼痛发生24～48小时之后，因此排除A、C、D、E。31.典型霍乱的临床表现是A、发热，无痛性腹泻，大便水样B、发热，周围循环衰竭C、腹痛、腹泻、剧烈呕吐，吐泻物呈水状D、剧烈无痛性腹泻，继之呕吐、吐泻物呈水状E、发热、腹泻、呕吐正确答案：D32.急性胰腺炎时，出现的cullen征是指A、上腹部青紫色瘀斑B、季肋部青紫色瘀斑C、下腹部青紫色瘀斑D、腰背部青紫色瘀斑E、脐周围青紫色瘀斑正确答案：E33.心搏骤停处理原则中下列哪项正确A、需心电图证实后方施行CPRB、心音消失是诊断心搏骤停的必备条件C、意识消失及大动脉搏动消失是诊断心搏骤停的必备条件D、早期复苏只需胸外按压E、以上都不对正确答案：C答案解析：心肺复苏原则：尽早启动生存链，早启动EMFSS(院前急救医疗服务系统)，早CPR(心肺复苏)，早除颤，早进入高级生命支持。早诊断，早启动EMSS是生存链的第一步，而意识丧失及大动脉搏动消失是诊断心搏骤停的主要条件。34.不属于预防医学的道德要求的是A、改善工作和学习环境，严把防疫和食品卫生观B、严格监管，控制污染，保护生态环境，促进社会文明，科学严谨，实事求是，信息透明公开C、爱岗敬业，宣传大卫生观，言传身教D、防疫工作者有权在疫区切断传染病传播途径的各种措施E、提高社区服务水平，保障妇女儿童和老年人权益正确答案：D35.有机磷中毒时应用阿托品，下列哪项是错误的A、当出现阿托品中毒时应立即间隔给药B、用量应根据病情适当使用C、重度中毒时应静脉给药D、与胆碱酯酶复活剂合用时，阿托品的剂量应减少E、达到阿托品化后减少阿托品的剂量或停用正确答案：A答案解析：有机磷农药中毒时应用阿托品，如出现“阿托品”化表现，应减少用量、延长给药间隔时间，或停用。如出现瞳孔明显扩大，神志模糊，烦躁，惊厥，昏迷和尿潴留等症状，提示阿托品中毒，应立即停用阿托品。36.下列哪项因素不能引起烧伤A、氢氧化钠B、磷C、液氨D、盐酸E、石炭酸正确答案：C37.下列关于急性乳腺炎的临床特点，正确的是A、多为哺乳期妇女，往往发生在产后3～4周B、淤乳和乳头损伤为主要病因C、乳房疼痛、红肿、发热，全身可有寒战、高热、患侧淋巴结肿大D、初始呈蜂窝织炎样，数天后可形成单房或多房脓肿E、以上都是正确答案：E38.与腓神经损伤有关的是（）A、内踝下方腓骨肌腱感觉缺失B、踝外翻损伤C、足跖面麻木D、踝跖屈外翻力减弱E、第一趾蹼麻木正确答案：E39.患者女性，25岁，有多位性伴侣，因骨盆痛、发热、阴道分泌物异常和恶心呕吐前来就诊。体检发现Chandelier征阳性。最可能的诊断是A、细菌性阴道炎B、异位妊娠C、肾盂肾炎D、盆腔炎(PID)E、酵母阴道炎正确答案：D答案解析：盆腔炎是输卵管、子宫颈、子宫内膜或卵巢的感染，常见于30岁以下、性生活活跃或近期有生育的年轻妇女，症状包括骨盆痛、发热、阴道分泌物、性交困难和恶心呕吐。体检发现附件、子宫和宫颈摇摆痛（阳性Chandelier征）。化验检查发现白细胞计数增加，血沉增高。盆腔炎需与以下疾病相鉴别：阑尾炎、异位妊娠、尿道感染和腹膜炎。盆腔炎的并发症有慢性盆腔炎、不育和异位妊娠。治疗使用头孢曲松（罗氏芬）和多西环素，大部分门诊治疗的盆腔炎病人可以用口服抗生素治疗。在接下来的72小时内必须随访，以了解治疗反应。盆腔炎病人入院治疗只有在某些特定情况才推荐。使用避孕套能降低盆腔炎的危险，使用宫内节育器和多个性伴侣则增加其危险。40.以下疾病病人应隔离治疗，除了A、炭疽中的肺炭疽病人B、鼠疫病人和病原携带者C、艾滋病病人D、霍乱病人和病原携带者E、痢疾病人正确答案：C41.与违反传染病防治有关的罪名是A、生产劣药罪B、投毒C、非法携带毒品原植物幼苗罪D、制造毒品E、违反规定造成病菌、毒种扩散正确答案：E42.35岁患者，习惯性流产5次，每次自然流产均在孕5～6个月发生。最可能的原因是A、宫颈内口功能不全B、胎儿染色体异常C、宫内病毒感染D、黄体功能不全E、妊娠合并子宫肌瘤正确答案：A43.关于短效口服避孕药的避孕原理正确的是A、影响下丘脑的GnRH，促进FSH及LH分泌B、子宫内膜受药物中孕激素作用，增殖被抑制C、加速孕卵在输卵管内运行速度，使受精卵不能着床D、雌激素使子宫颈黏液量多，黏稠度增加，不利于精子穿透E、孕激素量少，使子宫内膜腺体发育不良正确答案：B44.胸神经根病的治疗不包括（）A、试用胸椎矫形器B、工作场所的力学评价C、脊柱稳定性训练D、脊椎成形术E、椎旁脊神经根阻断正确答案：D45.深部脓肿的特点是A、局部水肿、压痛明显，穿刺可抽出脓液B、局部有波动感C、全身中毒症状明显D、局部波动感明显E、局部红、肿、热、痛明显正确答案：A答案解析：体表脓肿，局部红肿、疼痛明显、有波动感；深部脓肿局部可有