2025版妇产科产后出血紧急处理考核试题及答案

2025版妇产科产后出血紧急处理考核试题及答案一、单选题（每题1分，共30分）1.初产妇阴道分娩后2小时，阴道流血量≥400mL，首要应实施的措施是A.立即手取胎盘B.建立两条16G静脉通道并快速晶体液复苏C.肌注麦角新碱0.2mgD.呼叫麻醉科准备全身麻醉答案：B2.产后出血定义中，阴道分娩者失血量的警戒值是A.300mLB.400mLC.500mLD.1000mL答案：C3.下列哪项不是宫缩乏力性产后出血的高危因素A.羊水过多B.妊娠期高血压疾病C.第二产程延长D.胎盘植入答案：D4.按摩子宫无效时，一线宫缩剂首选A.米索前列醇600μg口服B.卡前列素氨丁三醇250μg肌注C.缩宫素10IU静推D.缩宫素10IU肌注+10IU加入500mL乳酸林格静滴答案：D5.发生难治性宫缩乏力性出血，经缩宫素+卡前列素+米索前列醇三联治疗无效，下一步首选A.子宫动脉栓塞B.Bakri球囊填塞C.子宫压缩缝合（BLynch）D.子宫切除答案：B6.胎盘滞留30分钟伴活动性出血，正确处理顺序A.手取胎盘→探查宫腔→宫缩剂B.宫缩剂→手取胎盘→探查宫腔C.手取胎盘→宫缩剂→探查宫腔D.探查宫腔→手取胎盘→宫缩剂答案：A7.下列哪项实验室指标最早提示稀释性凝血病A.PT延长>3sB.APTT延长>5sC.纤维蛋白原<2g/LD.血小板<100×10⁹/L答案：C8.产后出血休克指数1.5，估计失血量约占全身血容量A.10–15%B.20–25%C.30–35%D.40–45%答案：C9.放置Bakri球囊后，持续出血>100mL/h，首要处理A.立即子宫切除B.追加卡前列素250μgC.超声评估球囊位置并调整牵引D.输血1U红细胞答案：C10.子宫压缩缝合术中，缝线应穿透A.子宫浆膜层B.子宫肌层全层C.子宫内膜层D.子宫膀胱反折腹膜答案：B11.产后出血患者Hb70g/L，HR110次/分，BP85/50mmHg，首选血液成分A.新鲜冰冻血浆15mL/kgB.红细胞2UC.血小板1个治疗量D.冷沉淀10U答案：B12.下列哪项不是晚期产后出血常见原因A.胎盘附着面感染B.子宫动静脉瘘C.剖宫产切口裂开D.软产道裂伤答案：D13.子宫动脉栓塞术后24h再出血，最可能遗漏的血管是A.卵巢动脉B.阴道动脉C.髂外动脉D.圆韧带动脉答案：A14.产后出血患者发生电交替，最可能并发A.急性左心衰B.心包填塞C.急性肺栓塞D.失血性休克晚期答案：D15.使用麦角新碱的禁忌证A.妊娠期糖尿病B.子痫前期C.高血压危象D.胎盘残留答案：C16.下列哪项最能准确评估产后出血量A.目测法B.休克指数C.称重法+血红蛋白下降值D.临床表现答案：C17.胎盘植入评分（PAS）≥10分，分娩方式推荐A.阴道分娩+手取胎盘B.剖宫产+保守性胎盘原位保留C.剖宫产+择期子宫切除D.剖宫产+子宫动脉栓塞答案：C18.产后出血患者尿量<0.5mL/kg·h，提示A.容量复苏充分B.需继续快速补液C.急性肾小管坏死D.抗利尿激素分泌过多答案：B19.下列哪项药物可引起宫缩乏力A.硫酸镁B.地塞米松C.头孢曲松D.奥美拉唑答案：A20.子宫破裂致产后出血，最典型体征A.病理性缩复环B.子宫轮廓不清+胎体易触及C.阴道流血少量D.胎盘嵌顿答案：B21.产后出血患者纤维蛋白原<1g/L，应输注A.红细胞2UB.新鲜冰冻血浆15mL/kgC.冷沉淀15UD.血小板1个治疗量答案：C22.下列哪项不是BLynch缝合并发症A.子宫坏死B.宫腔粘连C.肠梗阻D.子宫破裂答案：C23.阴道分娩后6h，突然大量流血伴凝血块，最可能A.软产道裂伤B.子宫内翻C.胎盘残留D.宫缩乏力答案：C24.子宫内翻复位成功后，最重要的后续处理A.立即出院B.宫缩剂+抗生素C.子宫切除D.宫腔填塞纱布答案：B25.下列哪项不是产后出血凝血功能障碍诱因A.胎盘早剥B.羊水栓塞C.死胎滞留D.妊娠期肝内胆汁淤积答案：D26.产后出血患者血压80/40mmHg，CVP2cmH₂O，提示A.心源性休克B.分布性休克C.低血容量性休克D.阻塞性休克答案：C27.下列哪项属于产后出血“4T”原则中TraumaA.子宫破裂B.宫缩乏力C.胎盘残留D.凝血障碍答案：A28.下列哪项不是子宫动脉结扎术适应证A.宫缩乏力性出血B.胎盘植入C.子宫破裂D.软产道裂伤答案：D29.产后出血患者输注红细胞:新鲜冰冻血浆:血小板最佳比例A.6:4:1B.1:1:1C.3:1:1D.4:2:1答案：B30.下列哪项最能快速判断产后出血是否控制A.血红蛋白回升B.子宫底下降C.阴道流血<50mL/h+生命体征稳定D.尿量增多答案：C二、共用题干单选题（每题2分，共20分）【题干】经产妇，32岁，G₃P₂，孕39周，顺产，胎儿3500g，胎盘娩出后30min阴道流血600mL，色暗红，子宫软，轮廓不清，BP90/60mmHg，HR110次/分。31.最可能的出血原因是A.软产道裂伤B.胎盘残留C.宫缩乏力D.凝血障碍答案：C32.立即给予缩宫素10IU静推+10IU静滴，按摩子宫后出血减少至100mL/h，但1h后再次大量流血800mL，首选二线处理A.子宫切除B.子宫动脉栓塞C.Bakri球囊填塞D.髂内动脉结扎答案：C33.球囊放置后2h出血仍>200mL，下一步A.继续观察B.追加缩宫素C.子宫压缩缝合D.子宫切除答案：C34.术中见子宫前壁苍白，收缩差，BLynch缝合后出血停止，术后24h突发阴道大量流血，色鲜红，BP80/50mmHg，HR120次/分，最可能A.缝线脱落B.子宫动脉假性动脉瘤C.凝血障碍D.卵巢动脉出血答案：B35.急诊DSA示右侧子宫动脉假性动脉瘤，予弹簧圈栓塞成功，术后需重点监测A.肝功能B.肾功能C.凝血功能D.下肢动脉搏动答案：D三、多选题（每题2分，共20分）36.产后出血容量复苏目标包括A.维持Hb≥80g/LB.维持MAP≥65mmHgC.尿量≥0.5mL/kg·hD.乳酸<2mmol/LE.CVP12–15cmH₂O答案：ABCD37.下列属于宫缩剂的有A.缩宫素B.卡前列素C.米索前列醇D.麦角新碱E.硫酸镁答案：ABCD38.子宫动脉栓塞术禁忌证A.造影剂过敏B.严重凝血功能障碍C.感染中毒性休克D.子宫破裂E.胎盘残留答案：ABCD39.产后出血输血大量方案（MTP）内容包括A.红细胞:血浆:血小板=1:1:1B.每输6U红细胞配1个治疗量血小板C.纤维蛋白原<1.5g/L予冷沉淀D.维持Ca²⁺≥1.2mmol/LE.维持Hb≥100g/L答案：ABCD40.下列哪些情况需考虑子宫切除A.胎盘植入并穿透膀胱B.子宫破裂延及宫颈C.BLynch缝合后仍出血>500mL/hD.羊水栓塞并发DICE.宫缩乏力经多层保守处理无效答案：ABCE四、案例分析题（每题5分，共30分）【案例1】初产妇，28岁，G₁P₀，孕38周，因“胎动减少”入院，NST无反应，遂行剖宫产，术中见羊水Ⅲ°污染，胎盘人工剥离后创面渗血不止，估计失血1200mL，BP85/55mmHg，HR120次/分，子宫收缩尚可，实验室：Hb75g/L，PT18s，APTT46s，Fib1.2g/L，PLT85×10⁹/L。41.最可能的诊断A.宫缩乏力B.胎盘残留C.羊水栓塞并发DICD.软产道裂伤答案：C42.首要处理A.子宫切除B.立即子宫动脉栓塞C.快速输注红细胞+新鲜冰冻血浆+冷沉淀D.手取胎盘答案：C43.若出血仍不止，最合理的手术方式A.子宫压缩缝合B.子宫动脉结扎C.子宫切除D.髂内动脉结扎答案：C【案例2】经产妇，34岁，G₃P₂，孕37周，顺产，产后2h突然阴道大量流血，色鲜红，约1000mL，查体：子宫底平脐，质硬，阴道壁左侧可见3cm裂伤，活动性出血。44.最可能出血原因A.子宫破裂B.软产道裂伤C.胎盘残留D.宫缩乏力答案：B45.立即处理A.子宫切除B.子宫动脉栓塞C.裂伤缝合D.宫缩剂答案：C46.缝合后仍渗血，最佳辅助方法A.压迫纱条B.阴道动脉结扎C.局部缝合+止血纱+阴道纱条压迫D.子宫动脉栓塞答案：C【案例3】产妇，26岁，G₂P₁，孕40周，院外顺产，产后4h因“头晕乏力”转入，查体：面色苍白，BP70/40mmHg，HR130次/分，子宫底脐上2指，质软，阴道流血约50mL，估计院外已失血量>1500mL，Hb55g/L。47.最可能遗漏的出血原因A.宫腔积血B.子宫破裂C.胎盘残留D.软产