2025年传染病学病原体鉴定技能考核试卷及答案

2025年传染病学病原体鉴定技能考核试卷及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母涂黑）1.2024年冬季，某三甲医院ICU连续检出3例耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）血流感染，以下哪项试验最能快速确认其产KPC型碳青霉烯酶？A.改良Hodge试验B.CarbaNP试验Ⅱ型（含TritonX100）C.头孢他啶阿维巴坦双纸片协同试验D.mCIM试验E.EDTA亚胺培南双纸片增效试验答案：B2.某25岁男性，同性恋者，2025年3月因“发热伴咽痛”就诊，咽拭子实时荧光PCR检出梅毒螺旋体DNA阳性，但血清RPR1:1阳性、TPPA阴性，下一步应首先：A.报告“早期梅毒”并开始苄星青霉素治疗B.重复TPPA并加做IgMWesternblotC.行暗视野显微镜检查咽拭子渗出液D.送检口腔螺旋体16SrDNA测序E.告知患者结果为假阳性，无需处理答案：C3.关于布鲁氏菌噬菌体裂解试验，下列哪项描述正确？A.仅用于种水平鉴定B.Tb噬菌体在RTD×10⁴条件下可裂解羊种布鲁氏菌C.裂解阳性可完全排除疫苗株S19感染D.需使用麦氏0.5浊度菌悬液，35℃、5%CO₂培养48h观察E.若Tb、Wb、Bk三种噬菌体均裂解，可报告“布鲁氏菌属”答案：B4.2025年WHO推荐用于禽流感H5N1神经氨酸酶抑制剂敏感性检测的金标准方法是：A.荧光NA抑制试验（FLUNIA）B.神经氨酸酶化学发光底物法（NAStar）C.下一代测序（NGS）直接测NA基因D.细胞培养半数抑制浓度（IC₅₀）法E.实时RTPCR熔解曲线法答案：A5.某腹泻患儿粪便经改良CCD琼脂培养，35℃微需氧48h后可见细小、灰色、湿润、海鸥状飞翔的菌落，革兰阴性弯曲杆菌，氧化酶阳性，马尿酸水解试验阴性，则最可能为：A.空肠弯曲菌B.结肠弯曲菌C.乌普萨拉弯曲菌D.胎儿弯曲菌E.猪肠弯曲菌答案：B6.关于艰难梭菌毒素基因核糖体分型（ribotype027），下列哪项不正确？A.毒素基因型为tcdA⁺tcdB⁺cdtA⁺B.对氟喹诺酮类存在GyrAThr82→Ile突变C.可用毛细管电泳检测16S23SrRNA间区长度多态性D.027型在北美洲常与社区获得性感染相关E.中国2024年监测显示027型占比<2%答案：D7.某患者血培养报阳，革兰阳性球菌，触酶阴性，PYR阳性，CAMP试验阴性，6.5%NaCl不生长，胆汁七叶苷阴性，最可能为：A.无乳链球菌B.化脓链球菌C.粪肠球菌D.鹑鸡肠球菌E.星座链球菌答案：B8.下列哪种基因靶点最适合用于区分新型冠状病毒奥密克戎亚型BA.2.86与JN.1？A.S基因T19I突变B.ORF1a:L3201FC.S:L455SD.N:P13LE.M:D3N答案：C9.关于马尔尼菲篮状菌双相型转换，下列哪项条件可诱导其酵母相形成？A.25℃、BHI培养基B.37℃、含1%葡萄糖脑心浸液琼脂C.30℃、马铃薯葡萄糖琼脂D.25℃、含0.1%Tween80水琼脂E.37℃、含0.05%放线菌酮沙氏琼脂答案：B10.某患者脑脊液隐球菌抗原滴度1:2048，但印度墨汁负染未见荚膜酵母，培养亦无生长，最可能原因：A.前带现象B.感染格特隐球菌C.已接受氟康唑治疗D.非特异性乳胶凝集E.标本冷藏运输答案：A11.关于登革病毒NS1抗原ELISA检测，下列哪项可排除假阳性？A.血清稀释1:10后OD值下降>50%B.加样后4℃过夜孵育C.使用IgG捕获法D.同时检测CHIKVNS1做对照E.采用羊抗人IgGHRP二抗答案：A12.某菌在TCBS平板上呈绿色菌落，氧化酶阳性，赖氨酸脱羧酶阴性，无动力，O1群霍乱弧菌血清凝集阴性，最可能为：A.拟态弧菌B.河流弧菌C.霍利斯弧菌D.副溶血弧菌E.创伤弧菌答案：A13.关于猴痘病毒cladeIIb分支实时PCR，下列哪项引物探针组合最佳？A.F3L基因保守区B.A29L膜蛋白基因C.B6RBCL靶点D.ATIorthologE.C3LCCR答案：B14.某患者痰涂片抗酸染色阳性，GeneXpertMTB/RIFUltra检出极低量MTB且rpoB无突变，但培养阴性，应A.结核分枝杆菌感染，利福平敏感B.可能污染，无需处理C.非结核分枝杆菌D.重复采样送培养E.潜伏结核感染答案：A15.关于碳青霉烯酶基因blaNDM1的XpertCarbaR检测，下列哪项正确？A.检测下限为10CFU/反应B.对粪便样本灵敏度<80%C.可区分blaNDM与blaIMPD.探针靶向blaKPC通道E.结果“invalid”提示提取失败答案：C16.某菌在沙氏琼脂25℃生长良好，菌落呈红褐色，反向尿素酶试验阳性，显微镜见泪滴状孢子，最可能为：A.红酵母属B.毛孢子菌属C.瓶霉菌属D.镰刀菌属E.赛多孢菌属答案：B17.关于寨卡病毒胎盘垂直传播诊断，下列哪项最可靠？A.新生儿血清IgM阳性B.羊水RTPCR阳性C.母亲分娩时血RTPCR阳性D.新生儿尿RTPCR阳性E.胎盘组织免疫组化NS1阳性答案：E18.某菌经MALDITOFMS鉴定得分1.89，参考谱库为布鲁氏菌属，下一步应：A.直接报告“布鲁氏菌”B.补充血清凝集及噬菌体试验C.行Vitek2鉴定D.重复涂片革兰染色E.报告“疑似布鲁氏菌，需确认”答案：E19.关于鹦鹉热衣原体实时PCR，最佳靶基因是：A.ompAB.16SrRNAC.pmpHD.incAE.tyrP答案：A20.某患者血培养为革兰阴性杆菌，API20NE鉴定为“洋葱伯克霍尔德菌复合群”，但怀疑污染，应首选：A.重复外周血培养B.16SrDNA测序C.recA基因多态性分析D.行MaldiTOF重复鉴定E.直接报阳并药敏答案：A21.关于甲型H1N1流感病毒高通量耐药分析，下列哪项突变提示对奥司他韦高度耐药？A.NAH275YB.NAS247NC.NAI223VD.NAE119AE.NAR292K答案：A22.某菌在BCSA琼脂上生长，氧化酶阳性，利用麦芽糖、乳糖均阴性，精氨酸双水解酶阳性，最可能为：A.洋葱伯克霍尔德菌B.多噬伯克霍尔德菌C.唐菖蒲伯克霍尔德菌D.假鼻疽伯克霍尔德菌E.皮氏伯克霍尔德菌答案：D23.关于鼠疫耶尔森菌噬菌体裂解，下列哪项正确？A.室温即可观察B.特异性靶点为F1抗原C.裂解阳性可区分古典型与东方型D.需1824h观察E.对疫苗株EV76亦裂解答案：D24.某患者脑脊液培养7天后出现无色小菌落，革兰阳性短杆菌，触酶阳性，无动力，10℃及45℃均生长，CAMP试验伞状增强，最可能为：A.单核细胞增生李斯特菌B.伊氏李斯特菌C.斯氏李斯特菌D.格氏李斯特菌E.无害李斯特菌答案：A25.关于乙型肝炎病毒RNA检测，下列哪项正确？A.可用于判断cccDNA转录活性B.与HBVDNA定量呈负相关C.只能使用TMA技术D.不能区分AH基因型E.与HBeAg状态无关答案：A26.某菌在沙氏培养基45℃生长，菌落呈白色绒毛，镜检可见鹿角状菌丝，尿素酶强阳性，最可能为：A.须癣毛癣菌B.红色毛癣菌C.絮状表皮癣菌D.石膏样小孢子菌E.断发毛癣菌答案：A27.关于HPV16E6/E7mRNA检测，下列哪项提示宫颈癌前病变高风险？A.拷贝数<100copies/mLB.E6/E7mRNA阳性且细胞学NILMC.E6/E7mRNA阳性且p16INK4a免疫组化弥漫阳性D.仅E6阳性E.仅E7阳性答案：C28.某菌经Vitek2鉴定为“粘质沙雷菌”，但多粘菌素MIC0.25mg/L，怀疑误鉴，应首选：A.重复鉴定B.16SrDNA测序C.行MALDITOFMSD.行rpoB测序E.行全基因组测序答案：D29.关于碳青霉烯耐药鲍曼不动杆菌OXA23检测，下列哪项PCR引物序列正确？A.F:5′GATCGGATTGGAGAACCAGA3′B.F:5′CTCTGATCGGATTGGAGAAC3′C.F:5′TAAAGGGCTTGTGCGCATA3′D.F:5′GCTTCTTTGTCGCCAGTGG3′E.F:5′CGGGAAGCGTAAAGTAATGC3′答案：A30.某菌在血平板呈β溶血，马尿酸阳性，CAMP阴性，PYR阴性，可发酵山梨醇，最可能为：A.停乳链球菌B.马链球菌C.牛链球菌D.狗链球菌E.豕链球菌答案：A二、配伍题（每题1分，共20分。每组试题共用五个备选答案，每题一个最佳答案，备选答案可重复选用）A.炭疽芽孢杆菌B.鼠疫耶尔森菌C.土拉弗朗西斯菌D.类鼻疽伯克霍尔德菌E.布鲁氏菌31.反向血凝试验检测F1抗原用于快速诊断32.串珠试验阳性33.双相培养基需添加胱氨酸34.精氨酸脱羧酶阳性且氧化酶阳性35.需CO₂增强生长且菌落呈“蜂蜜状”答案：31B32A33C34D35EA.登革病毒B.基孔肯雅病毒C.黄热病毒D.日本脑炎病毒E.寨卡病毒36.新生儿小头畸形与孕妇感染相关37.病毒RNA可直接在唾液中检出38.疫苗株17D204用于制备活疫苗39.NS1抗原血症持续57天40.病毒E1A226V突变增强白纹伊蚊适应性答案：36E37A38C39A40BA.艰难梭菌毒素AB.艰难梭菌毒素BC.艰难梭菌CDTD.产气荚膜梭菌α毒素E.肉毒毒素41.导致Rho家族GTP糖基化失活42.属于ADP核糖基转移酶43.可致细胞变圆并脱落44.具有细胞毒增强活性45.抑制突触前SNARE复合体答案：41B42D43B44C45EA.甲型流感病毒M2蛋白B.乙型流感病毒NAC.丙型流感病毒HEFD.丁型流感病毒P42E.蝙蝠流感病毒HL18NL1146.金刚烷胺耐药突变最常见S31N47.对奥司他韦敏感位点R292K48.受体结合活性与9O乙酰基有关49.基因组第7节段编码50.尚未发现人感染病例答案：46A47B48C49A50E三、案例分析题（每题5分，共30分。每题含若干小问，请根据题干提供信息作答）51.2025年4月，某市CDC接到医院报告，一例65岁男性因“发热、咳嗽、肌痛”入院，发病前7天有活禽市场暴露史。入院第3天出现ARDS，咽拭子实时RTPCR检出甲型H3N2流感病毒Ct=18，同时痰培养检出耐多药肺炎克雷伯菌（CRKP，blaKPC2阳性）。（1）对该患者流感病毒耐药检测，应优先检测哪两个基因位点？（2）若NA基因检出S31N突变，临床应如何调整抗病毒方案？（3）CRKP院内传播控制中，对接触者筛查的最佳样本及方法？（4）若需对CRKP进行全基因组测序，推荐平台及覆盖度要求？（5）写出CRKP院内感染暴发调查的“时间地点人群”分析核心要素。答案：（1）NA基因S31N及H275Y（2）停用奥司他韦，改用玛巴洛沙韦或扎那米韦（3）直肠拭子，碳青霉烯酶PCR（XpertCarbaR）（4）IlluminaNovaSeq6000，PE150，≥100×覆盖（5）以发病日为横轴绘制流行曲线；标注病区、床号；统计年龄、基础病、侵入性操作、抗菌药物使用52.2025年6月，某高校出现聚集性腹泻，48小时内30人发病，主要表现为水样便、无血、无白细胞。粪便标本经MinION测序检出诺如病毒GII.17[P17]型。（1）写出诺如病毒实时RTPCR检测最常用的引物探针靶区（2）若需进行病毒全基因组测序，推荐何种建库策略？（3）对该起暴发进行分子流行病学分析，应选用哪种生物信息学工具？（4）写出校园内控制措施三条（5）若需验证测序准确性，应如何设计对照？答案：（1）ORF1ORF2连接区（GIIG2SKRprimerset）（2）多重PCR扩增子+barcode，AMPure磁珠纯化（3）Nextstrain/augurpipeline（4）病例隔离、含氯1000ppm消毒、暂停堂食（5）加入GII.4Sydney2012参考株作为阳性对照，空白提取作为阴性对照53.2025年7月，某医院新生儿ICU出现3例晚发型败血症，血培养均为革兰阳性球菌，MALDITOFMS鉴定为“屎肠球菌”，vanA基因阳性。PFGE显示带型一致。（1）写出VRE院内感染监测的“高危人群”三条（2）对该菌进行耐药表型确认，应选用哪种MIC方法？（3）若需快速筛查VRE定植，推荐何种样本及方法？（4）写出vanA基因编码蛋白功能（5）若需进行感染源追踪，除PFGE外，再写出两种高分辨率分型方法答案：（1）早产低体重、中心静脉置管≥7天、三代头孢使用≥3天（2）微量肉汤稀释法（CLSIM100）（3）直肠拭子，XpertvanA/vanBPCR（4）D丙氨酰D乳酸连接酶，催化合成DAlaDLacdepsipeptide，降低万古霉素亲和力（5）wgSNV、coregenomeMLST（cgMLST）54.2025年8月，某口岸发现一例输入性猴痘病例，皮损拭子实时PCR阳性（Ct=22）。（1）写出猴痘病毒PCR检测推荐靶基因（2）若需进行病毒培养，应选用哪种细胞系？（3）写出实验室生物安全要求级别（4）若需进行病毒中和抗体检测，应选用哪种方法？（5）写出口岸对密切接触者追踪的时间窗答案：（1）F3L、B2R、AT1（2）VeroE6，37℃、5%CO₂（3）BSL3（4）PRNT₅₀（空斑减少中和试验）（5）自末次暴露起21天55.2025年9月，某医院肝移植术后患者发热，血培养2天后报阳，革兰阴性杆菌，API20E鉴定为“洋葱伯克霍尔德菌复合群”，但多粘菌素MIC0.12mg/L，美罗培南MIC0.06mg/L。（1）写出该复合群包括的“临床常见5个种”（2）若需准确鉴定到种，应选用哪两个分子靶点？（3）写出该菌对多粘菌素天然耐药的分子机制（4）若需进行药敏，应选用哪种CLSI标准？（5）写出院感控制措施两条答案：（1）B.cepacia、B.multivorans、B.cenocepacia、B.stabilis、B.vietnamiensis（（2）recA、gyrB（3）PmrAB双组分系统突变，LAra4N修饰脂质A（4）CLSIM100，使用B.cepacia专用折点（5）单独病房、限制使用碳青霉烯类56.2025年10月，某市报告一例人感染H5N1禽流感，患者为家禽屠宰工，发病第5天死亡。肺泡灌洗液经NGS检出A/H5N1clade2.3.4.4b，NA基因携带H275Y突变。（1）写出H275Y突变导致耐药的药物名称（2）写出对该亚型疫苗株推荐候选（3）写出对密切接触者暴露后预防用药方案（4）写出病毒分离培养所需生物安全级别（5）写出对病家家禽扑杀范围答案：（1）奥司他韦（2）A/duck/Vietnam/NCVD1584/2020(H5N8)like（3）奥司他韦75mgqd×7天，或扎那米韦10mg吸入qd×7天（4）BSL3+（5）疫点半径3km内全部扑杀，5km内紧急免疫四、综合应用题（每题10分，共20分）57.2025年11月，某三甲医院出现碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌（CRKP）血流感染聚集，共7例，均来自ICU。药敏显示美罗培南MIC≥16mg/L，厄他培南≥8mg/L，多粘菌素MIC0.5mg/L，替加环素MIC0.25mg/L。全基因组测序显示均携带blaKPC2、blaSHV11、fosA3、aac(6′)Ibcr，ST11型。任务：（1）设计一套院内CRKP主动监测方案，包括采样部位、频率、检测方法、结果反馈时限（2）基于OneHealth理念，写出环境及动物采样策略（3）列出至少3种可用于院内暴发的可视化分析软件（4）写出对ST11CRKP的特异性噬菌体治疗方案（含剂量、给药途径、监测指标）（5）若需构建CRKP小鼠血流感染模型，写出关键实验步骤及终点指标答案：