2025年护士执业资格考试《护理实践与技能考核》题库及答案解析

2025年护士执业资格考试《护理实践与技能考核》题库及答案解析1.【单选】患者，男，68岁，因“突发右侧肢体无力2h”入院。查体：BP180/110mmHg，P92次/分，R20次/分，SpO₂96%，神志清楚，口角左偏，右侧上下肢肌力2级。护士首先应完成的护理措施是A.立即给予舌下含服硝苯地平10mgB.建立静脉通路并留取血标本C.协助患者下床活动防止深静脉血栓D.通知营养师准备低盐低脂饮食答案：B解析：脑卒中绿色通道要求“先通路后降压”，建立静脉通路、采血（血常规、凝血、生化、血型）为首优护理措施，为溶栓或取栓争取时间。2.【单选】为预防ICU获得性衰弱，护士对机械通气患者实施早期活动，下列指标中须暂缓活动的是A.PEEP8cmH₂O，FiO₂0.45B.多巴胺5μg/(kg·min)维持MAP65mmHgC.患者RASS评分+2，试图拔管D.股动脉置管，加压袋压力300mmHg答案：C解析：RASS+2提示躁动，早期活动风险极高，需先镇静减量或药物控制。3.【单选】新生儿光疗时，护士发现患儿皮肤呈“青铜色”，最可能的原因是A.直接胆红素过高合并肝功能异常B.光疗灯管使用超过800h未更换C.血清钙<1.8mmol/LD.光疗箱湿度>70%答案：A解析：青铜症见于直接胆红素>50μmol/L且肝功能差，光疗使胆绿素沉积皮肤所致，应立即停止光疗并报告医生。4.【单选】患者，女，32岁，妊娠39周，宫口开3cm，胎心监护出现晚期减速，最低达90次/分，持续90s。护士首要的护理行动是A.立即给予面罩吸氧8L/minB.协助产妇取膝胸卧位C.停用缩宫素并通知医生D.指导用力加速产程答案：C解析：晚期减速提示胎盘功能不足，首要措施为停用缩宫素、减少子宫收缩，改善胎盘灌注。5.【单选】护士为PICC置管患者进行冲管，宜选用的最小注射器规格为A.1mLB.5mLC.10mLD.20mL答案：C解析：<10mL注射器可产生高压致导管破裂，10mL及以上为安全规格。6.【单选】患者，男，55岁，行腹腔镜直肠癌根治术后第1天，诉肩痛。护士解释疼痛的主要原因是A.切口牵拉B.高碳酸血症刺激膈神经C.术中臂丛神经损伤D.术后镇痛泵药物副作用答案：B解析：CO₂气腹致膈肌下碳酸积聚，刺激膈神经反射至肩，通常48h内缓解。7.【单选】对糖尿病足Wagner2级患者进行足部护理，下列做法正确的是A.温水泡脚30min后自行修剪胼胝B.每日用75%酒精消毒溃疡面C.选择鞋头宽大、透气、露趾凉鞋D.使用无菌湿润敷料维持创面湿润答案：D解析：湿润环境促进肉芽生长，避免干燥结痂；严禁自行修剪，避免感染。8.【单选】患者，女，28岁，急性淋巴细胞白血病，化疗后第7天，WBC0.8×10⁹/L，T38.5℃。护士为其测量生命体征的频次应为A.q4hB.q6hC.q8hD.qd答案：A解析：粒缺伴发热属肿瘤急症，需每4h监测，及早发现脓毒症。9.【单选】患者，男，60岁，持续膀胱冲洗，冲洗液为0.9%NaCl3000mL，速度100滴/分。2h后护士发现冲洗液不滴，挤压管路仍无回血，最可能的问题是A.导尿管堵塞B.冲洗液温度过低C.导尿管气囊破裂D.膀胱痉挛答案：A解析：血块或组织碎屑堵塞导尿管，需立即回抽或更换导尿管。10.【单选】患儿，女，3岁，体重14kg，室间隔缺损修补术后返ICU，医嘱芬太尼镇痛1μg/(kg·h)持续泵入。现有芬太尼50μg/mL，需配至50mL注射器，每小时给药剂量应为A.0.84mLB.1.68mLC.2.10mLD.2.80mL答案：B解析：14μg/h÷50μg/mL=0.28mL，但题目为持续泵，50mL总量需走30h，14μg/h×30h=420μg，420μg÷50μg/mL=8.4mL，即每小时8.4mL÷5=1.68mL（题目已换算）。11.【单选】患者，女，26岁，产后第2天，乳房胀痛、硬结，体温37.9℃。护士指导其首要措施是A.热敷后手法挤奶B.立即回奶停止哺乳C.应用抗生素D.减少汤水摄入答案：A解析：乳腺管堵塞致乳汁淤积，热敷+频繁哺乳/挤奶为关键，避免发展为乳腺炎。12.【单选】患者，男，45岁，肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血，三腔二囊管压迫止血。护士评估有效压迫的指征是A.胃气囊压力40mmHg，患者无胸痛B.中心静脉压降至5cmH₂OC.胃管内抽出液由鲜红转为咖啡色D.患者收缩压升至140mmHg答案：C解析：出血减少提示压迫有效，颜色变化最直观；胃囊压力应维持50–60mmHg。13.【单选】患者，女，70岁，股骨颈骨折行人工股骨头置换术，术后第3天突发呼吸困难、胸痛。护士怀疑肺栓塞，应首先A.立即给予吗啡镇静B.高流量吸氧并通知医生C.协助患者下床活动D.抽血查D二聚体答案：B解析：保持氧合为首优，高流量吸氧可缓解低氧，同时启动绿色通道。14.【单选】患者，男，50岁，慢性肾衰竭，动静脉内瘘术后第1天。护士评估内瘘通畅最可靠的方法是A.观察切口渗血B.触摸吻合口震颤C.测量上臂围D.听诊心率答案：B解析：震颤提示血流通过，消失需紧急处理。15.【单选】患者，女，30岁，甲状腺功能亢进，服甲巯咪唑10mgtid。护士健康教育重点应告知A.出现咽痛、发热立即就医B.餐后服药减少刺激C.同时补碘增强疗效D.症状缓解即可停药答案：A解析：甲巯咪唑可致粒细胞缺乏，咽痛发热为早期表现，需立即查血常规。16.【单选】患者，男，38岁，车祸致脾破裂，行脾切除术后第1天，PLT650×10⁹/L。护士应重点预防A.出血B.感染C.静脉血栓D.低血糖答案：C解析：脾切除后血小板骤升，血液高凝，需鼓励床上活动、必要时抗凝。17.【单选】患者，女，25岁，系统性红斑狼疮，长期泼尼松治疗。护士指导预防骨质疏松错误的是A.每日补充钙1000mg+维生素D800IUB.戒烟限酒C.每周负重运动3次D.常规双膦酸盐口服答案：D解析：双膦酸盐需评估骨密度后由医生决定，非“常规”。18.【单选】患者，男，65岁，良性前列腺增生，行TURP术后返回病房，膀胱持续冲洗。护士发现冲洗液呈深红色且伴血块，患者BP90/60mmHg，P110次/分。首要护理措施是A.加快冲洗速度B.立即通知医生并准备手术止血C.给予止血敏静脉推注D.夹闭导尿管保留尿液答案：B解析：活动性出血致休克，需手术止血，护士立即启动应急。19.【单选】患者，女，29岁，产后出血，医嘱米索前列醇600μg舌下含服。用药后护士需重点监测A.血糖B.体温C.血压D.呼吸答案：B解析：米索可致寒战发热，体温升高常见，需与感染鉴别。20.【单选】患者，男，56岁，急性胰腺炎，Ranson评分3分，医嘱禁食、胃肠减压。护士发现负压吸引器无胃液引出，首要处理A.立即报告医生B.用生理盐水冲管C.调整负压至200mmHgD.更换吸引器答案：B解析：先排除堵管，低压冲管为最简捷方法。21.【单选】患者，女，40岁，乳腺癌术后第2天，胸腔闭式引流管不慎脱出，护士应立即A.立即捏闭伤口并通知医生B.重新插入无菌导管C.用无菌纱布覆盖即可D.指导患者屏气减少气胸答案：A解析：捏闭伤口防止开放性气胸，随后准备重新置管。22.【单选】患儿，男，6个月，腹泻伴中度脱水，医嘱ORSⅢ口服补液。护士指导家长每次腹泻后喂A.50mLB.100mLC.150mLD.200mL答案：A解析：6个月体重约7kg，每次腹泻后补50mL，少量多次防呕吐。23.【单选】患者，男，75岁，晚期阿尔茨海默病，长期卧床。护士为其翻身拍背预防坠积性肺炎，拍背顺序正确的是A.由下向上、由内向外B.由上向下、由内向外C.由下向上、由外向内D.由上向下、由外向内答案：C解析：促进分泌物向大气道移动，由外周向中央。24.【单选】患者，女，33岁，宫外孕破裂，急诊腹腔镜手术，术中回收式自体输血。护士需确认回收血液不含A.红细胞B.血小板C.游离血红蛋白D.羊水答案：D解析：羊水可致羊水栓塞，回收系统需用leukodepletion滤器。25.【单选】患者，男，19岁，脊柱侧弯矫形术后第1天，引流量350mL/h，呈鲜红色。护士首先A.立即夹闭引流管B.通知医生并备血C.给予止血药D.更换引流袋答案：B解析：>100mL/h提示活动出血，需手术探查，护士备血。26.【单选】患者，女，27岁，初产，分娩镇痛采用硬膜外阻滞。产后出现坐位头痛，平卧缓解。护士指导其A.绝对卧床1周B.大量饮水并咖啡因口服C.立即拔除硬膜外导管D.头低脚高位答案：B解析：硬膜穿破后低颅压头痛，补液及咖啡因收缩血管缓解。27.【单选】患者，男，62岁，COPD急性加重，血气分析pH7.28，PaCO₂75mmHg，PaO₂55mmHg，医嘱BiPAP。护士设置IPAP/EPAP初始参数应为A.8/4cmH₂OB.12/6cmH₂OC.18/10cmH₂OD.22/15cmH₂O答案：B解析：COPD常规起始12/6，逐步上调，避免高压致气压伤。28.【单选】患者，女，50岁，卵巢癌，顺铂化疗。护士为预防肾毒性，指导患者A.化疗前后各饮水2000mLB.每日尿量<1000mL即可C.口服碳酸氢钠碱化尿液D.限制钾摄入答案：A解析：水化利尿减少顺铂肾毒性，保证尿量>100mL/h。29.【单选】患者，男，42岁，开放性骨折，术中应用止血带。护士应提醒止血带最长使用时间为A.0.5hB.1hC.1.5hD.2h答案：C解析：超过1.5h易致神经肌肉缺血损伤，需放松10min。30.【单选】患者，女，36岁，甲亢突眼，角膜暴露。护士指导其保护角膜错误的是A.夜间戴湿房眼罩B.白天戴墨镜C.应用人工泪液D.头低脚高位减轻水肿答案：D解析：头高位减轻眶压，头低加重静脉回流受阻。31.【单选】患者，男，48岁，肝移植术后第5天，T管引流出胆汁呈绿色、清亮，量300mL/d。护士发现突然无胆汁流出，伴腹胀，应首先A.立即拔管B.用生理盐水冲管C.报告医生警惕胆管梗阻D.夹闭T管观察答案：C解析：无胆汁提示胆管梗阻或排异，需MRCP评估。32.【单选】患者，女，30岁，产后抑郁，医嘱舍曲林50mgqd。护士指导其A.症状缓解立即停药B.避免哺乳C.晨起与早餐同服D.同时饮酒助眠答案：C解析：SSRI餐后服减少胃肠刺激，需持续6月防复发。33.【单选】患者，男，55岁，喉癌术后气管切开，痰液黏稠。护士雾化吸入首选A.蒸馏水B.0.45%盐水C.0.9%盐水D.3%盐水答案：B解析：0.45%盐水为低渗，湿化气道稀释痰液，不刺激。34.【单选】患者，女，29岁，急性荨麻疹，医嘱苯海拉明20mgim。用药后护士需重点观察A.血压升高B.心动过缓C.嗜睡D.腹泻答案：C解析：第一代抗组胺药易透过血脑屏障致嗜睡，防跌倒。35.【单选】患者，男，70岁，长期留置导尿，尿培养示CRE。护士接触隔离措施错误的是A.单独病室B.手套+隔离衣C.血压计专用D.探视者无需防护答案：D解析：探视者需手卫生并戴口罩手套，防止耐药菌传播。36.【单选】患者，女，34岁，乳腺纤维瘤微创旋切术后，弹性绷带包扎。护士发现患者指端发绀、麻木，应首先A.立即松解绷带B.抬高患肢C.给予止痛药D.报告医生等待处理答案：A解析：加压过紧致动脉缺血，立即松解恢复血流。37.【单选】患者，男，26岁，车祸致颈椎骨折，颅骨牵引。护士发现牵引弓螺母松动，应A.立即旋紧并报告医生B.先取下牵引弓C.增加牵引重量D.无需处理答案：A解析：松动致牵引失效，可移位损伤脊髓，立即固定。38.【单选】患者，女，63岁，糖尿病，胰岛素笔注射腹部。护士指导其轮换部位正确的是A.同一针孔间隔1cmB.每周固定同一区域C.同一区域每月轮换D.无需轮换答案：C解析：每月更换区域防脂肪增生，确保吸收稳定。39.【单选】患者，男，45岁，ARDS，俯卧位通气。护士翻转体位前首先需A.夹闭所有管路B.确认气管插管深度C.停止镇静D.给予肌松药答案：B解析：防插管脱出或移位，确认深度并固定。40.【单选】患者，女，31岁，体外受精胚胎移植术后14天，血βhCG120IU/L，阴道少量出血。护士指导其A.立即绝对卧床至12周B.停用黄体酮C.保持情绪稳定，继续黄体支持D.热水坐浴缓解紧张答案：C解析：早期先兆流产无需绝对卧床，继续黄体支持，避免盆浴。41.【多选】患者，男，65岁，慢性阻塞性肺疾病，长期家庭氧疗。护士健康教育正确的是A.氧流量1–2L/minB.每日吸氧≥15hC.防火、防油、防震D.夜间可间歇停氧E.定期更换鼻导管答案：ABCE解析：长期氧疗需持续低流量，夜间不可停氧，防CO₂潴留。42.【多选】患者，女，28岁，系统性红斑狼疮，妊娠20周，出现蛋白尿、高血压。护士评估提示疾病活动的表现有A.补体C3下降B.抗dsDNA升高C.血小板减少D.胸痛、咯血E.晨僵>1h答案：ABCD解析：E为类风湿表现，余均提示SLE活动。43.【多选】患者，男，58岁，肝硬化，行TIPS术后。护士观察肝性脑病先兆包括A.昼夜颠倒B.扑翼样震颤C.定向力减退D.血压升高E.腱反射亢进答案：ABCE解析：D非特异，余为典型表现。44.【多选】患者，女，35岁，急性胆源性胰腺炎，行ERCP+EST术后。护士为预防术后胰腺炎，可采取A.术后禁食24hB.监测血淀粉酶C.静脉补液D.直肠给予NSAIDsE.立即进食刺激乳头答案：ABCD解析：E增加胰液分泌，禁忌。45.【多选】患儿，男，5岁，急性喉炎，吸气性喉喘鸣。护士准备气管切开包指征包括A.吸气性凹陷明显B.安静时喘鸣C.发绀、意识改变D.PaO₂<60mmHgE.经肾上腺素雾化无缓解答案：ACDE解析：B为Ⅲ度喉梗阻，需准备，但非立即切开。46.【多选】患者，男，48岁，急性心肌梗死，行PCI后返回CCU。护士评估再梗死的线索有A.再发胸痛>30minB.ST段再抬高>0.1mVC.肌钙蛋白再次升高>20%D.血压骤降E.出现室早答案：ABCD解析：E可为再灌注心律失常，非特异。47.【多选】患者，女，30岁，产后出血，Bakri球囊填塞。护士护理要点包括A.球囊内注入生理盐水≤500mLB.持续称重计量出血量C.宫底高度q15min监测D.球囊留置≤24hE.预防性应用抗生素答案：ABCDE解析：全部正确，严格无菌、限时、评估宫底防移位。48.【多选】患者，男，70岁，帕金森病，服用左旋多巴/苄丝肼。护士指导用药注意事项A.空腹服药增强吸收B.避免高蛋白餐同服C.突然停药可致恶性综合征D.出现异动症立即停药E.定期监测肝肾功能答案：ABCE解析：异动症需调整剂量，非停药。49.【多选】患者，女，25岁，双相情感障碍，躁狂发作。护士保护性约束指征包括A.攻击他人B.自伤行为C.极度兴奋、拒绝治疗D.定向力障碍E.踱步答案：ABC解析：D、E非约束指征，需综合评估。50.【多选】患者，男，60岁，胃癌晚期，使用芬太尼透皮贴剂。护士指导正确的是A.贴于前胸无毛区B.每72h更换C.贴后按压30sD.更换部位需间隔7天E.发热时血药浓度升高答案：ABCE解析：D需间隔至少1周，但非严格7天。51.【案例分析】患者，男，55岁，体重80kg，因“上腹剧痛12h”入院。查体：T38.5℃，P110次/分，R28次/分，BP85/50mmHg，腹肌紧张，移动性浊音阳性。实验室：WBC18×10⁹/L，AMY980U/L，Ca1.7mmol/L，Lac4mmol/L。CT示胰腺坏死>50%，腹腔积液。诊断：重症急性胰腺炎（SAP），感染性休克。问题：（1）护士按重症胰腺炎液体复苏原则，首批晶体液应选择及输入量、时间？（2）患者尿量<0.5mL/(kg·h)，护士如何调整输液速度？（3）患者突发SpO₂85%，RR35次/分，PaO₂/FiO₂120，护士立即采取哪些护理措施？（4）患者行CRRT治疗，护士预防体外循环凝血的方法有哪些？答案与解析：（1）首选乳酸林格液，按“20mL/kg快速”，即80kg×20=1600mL，30min内输完，优先恢复有效循环。（2）评估CVP<8mmHg或被动抬腿试验阳性，立即追加10mL/kg晶体液，30min内输注；若CVP>12mmHg仍少尿，通知医生加用血管活性药（去甲肾上腺素）。（3）立即高流量氧疗（HFNC60L/min，FiO₂1.0），备无创通气；协助俯卧位；监测血气；禁食、胃肠减压；通知医生评估插管指征。（4）①预冲时给予肝素涂层管路；②维持ACT180–220s；③置换液前稀释；④避免空气进入；⑤每1h用100mL生理盐水冲洗观察凝血；⑥及时调整抗凝剂量。52.【案例分析】患者，女，68岁，糖尿病肾病Ⅴ期，新建立左前臂动静脉内瘘。术后第1天，护士查房发现内瘘侧手指发绀、发凉，毛细血管再充盈时间>5s，患者诉疼痛剧烈。问题：（1）护士判断最可能的并发症？（2）应立即采取哪些护理措施？（3）术后健康教育重点？答案与解析：（1）窃血综合征，因吻合口过大致远端动脉缺血。（2）立即抬高手臂减轻水肿；通知医生紧急行血管超声；准备手术缩窄或结扎；疼痛评估按NRS给予镇痛；保暖禁用热水袋防烫伤。（3）教会患者每日触摸震颤、听杂音；避免测血压、输液、提重物；睡眠时抬高术肢；出现发绀、疼痛立即就医。53.【案例分析】患者，男，45岁，因“黑便2天”入院。胃镜示十二指肠球部溃疡并活动性出血，ForrestIb。行内镜下钛夹止血后返回病房。既往风湿性瓣膜病，机械二尖瓣置换术后，长期华法林。入院INR3.5，Hb78g/L。问题：（1）护士如何评估再出血？（2）华法林停用期间如何桥接抗凝？（3）患者突发呕血500mL，BP80/50mmHg，护士应急流程？答案与解析：（1）监测生命体征q15min；观察黑便次数、量、颜色转红；监测Hb、BUN、乳