《护用药理学》课件-氨基糖苷类抗生素

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氨基糖苷类抗生素

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抗生素氨基糖苷类抗生素的分类根据来源分类

根据来源分类天然药品：链霉素、新霉素、卡那霉素、妥布霉素、大观霉素、巴龙霉素半合成品：奈替米星、阿米卡星氨基糖苷类抗生素抗生素氨基糖苷类抗生素的共性抗生素氨基糖苷类抗生素的共性氨基糖苷类抗生素体内过程相似抗菌作用相似不良反应相似用药护理相似氨基糖苷类抗生素抗生素体内过程氨基糖苷类抗生素

吸收

口服难吸收，仅用于肠道感染。分布

肌内注射吸收迅速而完全，主要分布在细胞外液，可透过胎盘屏障，不易透过血-脑屏障。代谢、排泄

大部分以原型由肾排泄，血浆半衰期为2-3h，药物在尿中浓度较高。抗生素抗菌作用氨基糖苷类抗生素

抗菌谱革兰氏阴性杆菌：有强大的抗菌作用铜绿假单胞菌：有强效革兰阴性球菌：作用较差抗生素不良反应耳毒性氨基糖苷类抗生素

损害第八对脑神经，包括前庭窝神经损伤：头晕、视力减退、眼球震颤、眩晕、恶心、呕吐、共济失调。耳蜗听神经损伤：耳鸣、听力减退、永久性耳聋。抗生素不良反应耳毒性氨基糖苷类抗生素

预防措施1、用药期间注意询问病人有无耳鸣、眩晕等早期症状，并进行听力监测，一旦出现早期症状，应立即停药。2、避免与有耳毒性的药物如：强效利尿药、甘露醇等合用。3、慎用于肾功能减退者、老人、儿童、哺乳期妇女，禁用于孕妇。抗生素不良反应肾毒性氨基糖苷类抗生素

药源性肾衰的常见原因常见蛋白尿、管型尿，严重时可导致无尿、肾衰。预防措施：用药期间定期检查肾功能，一旦出现肾功能损害，调整剂量或停药，并避免与有肾毒性的药物如磺胺类、呋塞米等合用。老人、小儿注意观察尿量及颜色变化。禁用于老年人及肾功能不全者。抗生素不良反应过敏反应氨基糖苷类抗生素

表现：皮疹、发热、嗜酸性粒细胞增多

过敏性休克（链霉素），发生率低，死亡率高预防措施：1、用药前做皮试2、过敏性休克抢救：盐酸肾上腺素+葡萄糖酸钙抗生素不良反应神经肌肉麻痹氨基糖苷类抗生素

表现：呼吸肌麻痹、心肌抑制、血压下降、四肢瘫痪、呼吸困难甚至呼吸停止。预防措施：1、立即注射新斯的明、钙剂2、避免与肌松药、全麻药；禁用于重症肌无力、血钙过低的病人。抗生素常用的氨基糖苷类抗生素抗生素阿米卡星氨基糖苷类抗生素

体内过程：肌内注射45-90min血药浓度达峰值，静脉滴注15-30min达峰值。主要经肾脏排泄。抗菌作用：对革兰氏阴性杆菌、金黄色葡萄球菌作用较强。临床应用：主要用于治疗对其他氨基糖苷类抗生素耐药的菌株所致的尿路感染、肺部感染，以及铜绿假单胞菌、变形杆菌所致感染。不良反应：听力损害较常见，偶见过敏反应。抗生素庆大霉素氨基糖苷类抗生素

体内过程：口服吸收很少，肌内注射吸收迅速而完全，主要以原形经肾排泄。抗菌作用：对多数革兰氏阴性菌有杀灭作用，对铜绿假单胞菌有效。临床应用：主要用于治疗革兰氏阴性杆菌感染，如败血症、骨髓炎、肺炎、腹腔感染、脑膜炎等。口服可用于治疗肠道感染。不良反应：以肾毒性较多见；也可出现耳毒性，甚至出现不可逆耳聋；偶见过敏反应。抗生素链霉素氨基糖苷类抗生素

由于耳毒性和肾毒性发生率高、耐药菌株多，现应用范围日渐缩小。临床主要用于治疗：