2025年医疗“三基三严”知识考试题库及参考答案

2025年医疗“三基三严”知识考试题库及参考答案一、基础医学知识1.【单选】成人安静状态下，心室肌细胞动作电位0期去极化的主要离子基础是A.Na⁺快速内流 B.Ca²⁺缓慢内流 C.K⁺快速外流 D.Cl⁻内流 E.Mg²⁺内流答案：A2.【单选】下列哪项不是血浆蛋白的主要功能A.维持血浆胶体渗透压 B.参与凝血与纤溶 C.运输游离脂肪酸 D.提供细胞能量代谢底物 E.缓冲血浆pH答案：D3.【单选】关于肺泡表面活性物质的描述，错误的是A.由Ⅱ型肺泡上皮细胞分泌 B.主要成分为二棕榈酰卵磷脂 C.可降低肺泡表面张力 D.急性呼吸窘迫综合征时含量增加 E.妊娠25周即可在胎儿肺内检测到答案：D4.【单选】下列哪一神经核团损伤可导致“意向性震颤”A.齿状核 B.尾状核 C.豆状核 D.红核 E.薄束核答案：A5.【单选】在肝脏生物转化第二相反应中，最常见的结合物是A.硫酸 B.葡萄糖醛酸 C.谷胱甘肽 D.乙酰基 E.甲基答案：B6.【单选】下列哪项不是胰岛素对糖代谢的效应A.促进葡萄糖进入骨骼肌 B.激活肝糖原合酶 C.抑制糖异生关键酶PEPCK D.激活激素敏感性脂肪酶 E.促进糖原合成答案：D7.【单选】关于肾小管HCO₃⁻重吸收，正确的是A.主要在远曲小管完成 B.以CO₂形式弥散入细胞 C.需碳酸酐酶催化 D.与Na⁺交换无关 E.酸中毒时重吸收减少答案：C8.【单选】下列哪项不是Ⅰ型超敏反应的临床疾病A.支气管哮喘 B.荨麻疹 C.血清病 D.过敏性鼻炎 E.过敏性休克答案：C9.【单选】下列哪一基因突变与家族性高胆固醇血症最相关A.LDL受体基因 B.ApoB100基因 C.PCSK9基因 D.LPL基因 E.CETP基因答案：A10.【单选】关于心肌缺血再灌注损伤，下列哪项机制最重要A.钙超载 B.线粒体通透性转换孔开放 C.氧自由基爆发 D.白细胞黏附 E.内皮素1释放答案：C11.【多选】下列哪些属于胆碱能纤维A.交感神经节前纤维 B.副交感神经节后纤维 C.支配汗腺的交感神经节后纤维 D.支配肾上腺髓质的交感神经节前纤维 E.支配骨骼肌的运动神经纤维答案：ABCDE12.【多选】下列哪些情况可导致代谢性碱中毒A.大量胃液丢失 B.袢利尿剂应用 C.原发性醛固酮增多症 D.严重腹泻 E.大量输入库存血答案：ABC13.【多选】下列哪些细胞可表达MHCⅡ类分子A.巨噬细胞 B.树突状细胞 C.B细胞 D.活化T细胞 E.胰岛β细胞答案：ABCD14.【判断】静息电位绝对值增大称为去极化。（ ）答案：错15.【判断】促红细胞生成素主要由肾间质成纤维细胞样细胞产生。（ ）答案：对16.【填空】血浆渗透压正常值为______mmol/L，其90%以上来源于______和______。答案：280310；Na⁺；Cl⁻17.【简答】简述Starling定律及其临床意义。答案：Starling定律指“心肌纤维初长度越长，收缩力越大”，在一定范围内增加回心血量可提高心输出量；临床意义：指导输液治疗，防止前负荷过低或过高导致的心衰。18.【案例】患者男，60kg，急性胰腺炎，血气：pH7.28，PaCO₂32mmHg，HCO₃⁻15mmol/L。（1）判定酸碱失衡类型；（2）计算阴离子间隙；（3）是否需要补碱，原则是什么？答案：（1）代谢性酸中毒伴部分呼吸代偿；（2）AG=Na⁺(Cl⁻+HCO₃⁻)=140(105+15)=20mmol/L，提示高AG代酸；（3）pH<7.2或HCO₃⁻<10mmol/L可小量补碱，首选碳酸氢钠，目标pH≥7.2即可，避免过快纠正。二、临床医学知识19.【单选】男，55岁，突发胸痛2小时，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.4mV，最可能闭塞的冠脉是A.左前降支 B.左回旋支 C.右冠脉近端 D.左主干 E.第一对角支答案：C20.【单选】下列哪项不是急性阑尾炎的超声征象A.靶环征 B.盲端指状压痛点 C.阑尾直径>6mm D.肠系膜淋巴结钙化 E.周围积液答案：D21.【单选】肝硬化患者突发腹痛、发热，腹水PMN计数>250×10⁶/L，首选抗生素是A.头孢曲松 B.莫西沙星 C.哌拉西林他唑巴坦 D.万古霉素 E.甲硝唑答案：C22.【单选】孕32周，血压160/110mmHg，尿蛋白+++，血小板80×10⁹/L，ALT120U/L，最可能的诊断是A.妊娠期高血压 B.子痫前期重度 C.HELLP综合征 D.妊娠合并慢性高血压 E.急性脂肪肝答案：C23.【单选】下列哪项不是糖尿病足Wagner分级Ⅲ级的表现A.深部溃疡 B.肌腱暴露 C.跖骨骨髓炎 D.坏疽局限足趾 E.关节囊暴露答案：D24.【单选】儿童，3岁，发热3天，双手指末端硬性肿胀，双眼球结膜充血，最可能的诊断是A.幼年特发性关节炎 B.川崎病 C.猩红热 D.系统性红斑狼疮 E.风疹答案：B25.【单选】下列哪项不是急性ST段抬高型心梗再灌注治疗禁忌证A.主动脉夹层 B.活动性出血 C.既往出血性卒中 D.血压>180/110mmHg经镇痛降压后仍不降 E.发病14小时但仍有持续胸痛ST段抬高答案：E26.【单选】下列哪项最能提示哮喘急性发作病情危重A.呼气峰流速<60%预计值 B.沉默肺 C.PaCO₂35mmHg D.心率110次/分 E.奇脉15mmHg答案：B27.【单选】下列哪项不是急性肾损伤RIFLE分级标准指标A.尿量 B.血肌酐相对升高 C.血肌酐绝对升高 D.肾小球滤过率下降 E.尿钠浓度答案：E28.【单选】下列哪项属于乳腺癌HER2阳性定义A.IHC1+ B.IHC2+ C.IHC3+ D.FISH比值<1.8 E.FISH比值1.82.2答案：C29.【多选】下列哪些属于急性冠脉综合征A.不稳定型心绞痛 B.ST段抬高型心梗 C.非ST段抬高型心梗 D.稳定型心绞痛 E.冠脉痉挛致变异型心绞痛答案：ABC30.【多选】下列哪些药物可用于降低肝硬化门脉压力A.普萘洛尔 B.卡维地洛 C.奥曲肽 D.硝酸甘油 E.哌唑嗪答案：ABC31.【判断】急性肺栓塞溶栓治疗窗为发病14天内，只要存在血流动力学不稳定即可考虑。（ ）答案：对32.【判断】高渗高血糖状态患者血糖≥33.3mmol/L，血浆渗透压≥320mOsm/kg，即可诊断。（ ）答案：对33.【填空】急性胰腺炎Ranson评分入院48小时指标包括血糖>______mmol/L、LDH>______IU/L、PaO₂<______mmHg等。答案：11；350；6034.【简答】简述急性缺血性脑卒中静脉溶栓的“时间窗”及扩展标准。答案：标准时间窗为发病<4.5小时；扩展标准：4.59小时需CT或MRI灌注成像存在“不匹配区”且NIHSS≥6分，或醒后卒中距最后正常<9小时且影像符合；>9小时需高级影像（CTP/MRIDWI）示存在可挽救组织且无大梗死核心。35.【案例】男，68岁，慢性咳喘20年，活动后气促加重3天。查体：口唇发绀，颈静脉怒张，肝颈回流征阳性，双下肢水肿。血气：pH7.22，PaCO₂85mmHg，PaO₂48mmHg，HCO₃⁻38mmol/L。（1）判定酸碱失衡；（2）给出氧疗原则；（3）是否需机械通气，指征？答案：（1）慢性呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒；（2）低流量（12L/min）持续吸氧，目标SpO₂8892%，避免PaCO₂进一步升高；（3）指征：意识障碍（嗜睡、昏迷）、PaCO₂进行性升高>90mmHg且pH<7.2、呼吸肌疲劳征象（矛盾呼吸、PaO₂<40mmHg经高流量氧不能纠正）。三、医学技能操作36.【单选】成人心肺复苏时，胸外按压与人工呼吸比例为A.15:2 B.30:2 C.50:2 D.连续按压不中断 E.15:1答案：B37.【单选】下列哪项不是中心静脉置管即刻并发症A.气胸 B.血胸 C.空气栓塞 D.导管相关血流感染 E.误入动脉答案：D38.【单选】腰椎穿刺术禁忌证不包括A.颅内占位伴明显颅高压 B.穿刺部位感染 C.凝血功能严重异常 D.休克 E.不明原因发热需查脑脊液答案：E39.【单选】下列哪项属于手术切口分类中的“清洁污染”A.甲状腺腺瘤切除 B.腹腔镜胆囊切除 C.经尿道前列腺电切 D.开颅肿瘤切除 E.开放性骨折清创答案：C40.【单选】下列哪项不是无菌操作原则A.无菌区低于腰部视为污染 B.手臂可跨越无菌区上方 C.无菌包打开后24小时未用需重新灭菌 D.手套污染立即更换 E.手术衣腰部以下视为有菌答案：B41.【单选】成人经口气管插管深度（门齿至导管末端）一般为A.1820cm B.2022cm C.2224cm D.2426cm E.性别无差异答案：B42.【单选】下列哪项不是判断胃管在胃内的金标准A.抽吸胃液pH<5 B.听诊气过水声 C.X线胸腹平片 D.胃管末端置于水中无气泡 E.注入空气50ml右肋缘下听诊答案：E43.【多选】下列哪些属于“外科手消毒”步骤A.先洗手至肘上10cm B.刷手5分钟 C.消毒液擦手至肘上6cm D.保持拱手姿势进入手术室 E.手套破损后加戴一层手套答案：ABCD44.【判断】骨髓穿刺抽吸量>0.5ml即可出现稀释，影响细胞学结果。（ ）答案：对45.【填空】成人胸外按压频率为______次/分，深度______cm，放松时胸廓应______。答案：100120；56；完全回弹46.【简答】简述动脉血气分析桡动脉穿刺操作要点。答案：患者Allen试验阳性排除侧支循环障碍；腕背伸30°45°；消毒直径>5cm；30°45°角逆血流方向进针；见鲜红色搏动回血后取0.5ml肝素化血；拔针后按压510分钟；立即送检并排除气泡。47.【案例】患者女，38岁，需长期化疗，拟行PICC置管。（1）首选静脉；（2）置管后X线提示导管尖端位于第几肋间隙水平为理想；（3）出现置管侧上肢肿胀，最可能并发症及处理？答案：（1）右侧贵要静脉；（2）第3前肋间隙或气管隆突下4cm；（3）静脉血栓，立即血管超声确认，抗凝（低分子肝素桥接华法林或DOAC），抬高患肢，禁止按摩，必要时拔管。四、医疗核心制度与法律法规48.【单选】根据《医疗纠纷预防与处理条例》，重大医疗纠纷应在多少小时内向所在地卫生行政部门报告A.6小时 B.12小时 C.24小时 D.48小时 E.72小时答案：C49.【单选】下列哪项不属于患者知情同意权内容A.病情 B.治疗方案 C.医疗费用报销比例 D.医疗风险 E.替代方案答案：C50.【单选】根据《病历书写基本规范》，术后首次病程记录应在术后多少小时内完成A.即时 B.2小时 C.6小时 D.12小时 E.24小时答案：C51.【单选】医疗机构对限制类医疗技术应实行的管理制度是A.备案制 B.许可制 C.报告制 D.考核制 E.自由开展答案：B52.【单选】根据《药品管理法》，医疗机构因临床急需进口少量境外已上市药品，应经哪个部门批准A.国家卫健委 B.国家药监局 C.海关总署 D.省级药监部门 E.医院药事会答案：B53.【多选】下列哪些属于医疗质量安全核心制度A.首诊负责制度 B.三级查房制度 C.手术分级管理制度 D.抗菌药物分级管理制度 E.医疗废物管理制度答案：ABCD54.【判断】医疗机构对传染病菌种、毒种的保存、使用、运输必须实行“双人双锁”管理。（ ）答案：对55.【填空】根据《医师法》，中止医师执业活动满______年，需重新申请注册；受刑事处罚的，自刑罚执行完毕之日起未满______年不得注册。答案：2；256.【简答】简述“九不准”中关于收受患者“红包