临床执业医师备考练习题含答案及解析

临床执业医师考试真题及答案解析

1.人脑对客观现实的概括的、间接的反映指的是

A.思维

B.感觉

C.知觉

D.记忆

E.想象

【正确答案】A

【答案解析】考核思维的概念，思维(thinking)是人脑对客观现实的概括的、间接

的反映。

2.2014年，某地区发生暴力伤害医务人员事件，医院对于这种暴力伤害所采取的措施,

下述有误的是

A.加强安全保卫措施

B.推行感动服务

C.积极化解纠纷

D.加强媒体沟通

E.加强临床风险管理

【正确答案】E

【答案解析】加强临床风险管理，属于患者安全及防范措施中的内容，而医务人员安

全防范措施并不包含此项。

3.自体瓣膜感染性心内膜炎的亚急性患者最常见的致病菌是

A.金黄色葡萄球菌

B.肺炎球菌

C.草绿色链球菌

D.流感嗜血杆菌

E.A族链球菌

【正确答案】C

【答案解析】自体瓣膜感染性心内膜炎：急性者，主要由金黄色葡萄球菌引起，少数

山肺炎球菌、淋球菌、A族链球菌和流感嗜血杆菌等所致。亚急性者，草绿色链球菌

最常见，其次为D族链球菌（牛链球菌、肠球菌），表皮葡萄球菌和其他细菌较少见。

真菌、立克次体和衣原体为自体瓣膜心内膜炎少见致病微生物。

4.低渗性脱水是指

A.失钠,失水，细胞外液渗透压V310mmol/L,血钠V150mmol/L

B.失钠〉失水，细胞外液渗透压V280mmol/L,血钠＜135mmol/L

C.失钠与失水成比例，细胞外液渗透压二300mmol/L,血钠=140mniol/L

D.失钠V失水,细胞外液渗透压＞310mmol/L,血钠VI50mmol/L

E.失钠〈失水，细胞外液渗透压＜310uiniol/L,血钠＜150i川uol/L

【正确答案】B

【答案解析】低渗性脱水的特点是失Na+多于失水，血清Na+浓度血浆渗透压V

280nunol/L伴有细胞外液量的减少。

5.男性，62岁，饮酒后夜间突发左足背、第一跖关羊剧烈疼痛1天，无发热，查关节

局部红肿、皮温高，化验血尿酸570Mmcl/J该患者最可能诊断是

A.痛风

B.化脓性关节炎

C.类风湿关节炎

D.银屑病关节炎

E.Reiter综合征

【正确答案】A

【答案解析】老年男性.在饮酒诱伏I下，夜间突发单关节炎,同时有高尿酸血症,首

选考虑痛风急性发作。

6.某一急性药物中毒患者，表现为昏迷、瞳孔极度缩小，呼吸深度抑制，血压降低，

易引起上述中毒症状的药物是

A.吗啡

B.地西泮

C.苯妥英钠

D.氯丙嗪

E.苯巴比妥

【正确答案】A

【答案解析】吗啡急性中毒：可引起昏迷、呼吸深度抑制（可至2〜4次/分），睡孔

极度缩小呈针尖样，血压降低甚至休克。

7.G蛋白具体是下述哪种物质

A.蛋白激酶G

B.生长因子结合蛋白-2

C.蛋白激酶A

D.鸟甘酸环化酶

E.鸟甘酸结合蛋白

【正确答案】E

【答案解析】GTP结合蛋白简称为G蛋白。鸟甘酸结合蛋白是一类位于细胞膜胞浆面、

能与GDP或GTP结合的外周蛋白，由a、R、丫三个亚基组成。所以选E。

8.反映胎儿皮肤成熟度的是

A.卵磷脂/鞘磷脂比值

B.淀粉酶值

C.胆红素类物质

D.含脂肪细胞出现率E.肌肝值

【正确答案】D

【答案解析】羊水肌好值》176.8umol/L,提示胎儿肾成熟。羊水淀粉酶值＞450U/L,

提示胎儿唾液腺成熟。羊水胆红素类物质2,提示胎儿肺成熟。

9.属于内分泌腺体功能亢进的原因是

A.PaC02反映呼吸性因素

B.pH超出7.8、低于6.9可致命

C.血浆pH的正常范围是7.35-7.45

D.pH、HCO-及PaCO是反映机体酸碱平衡的三个基本指标

E.遗传

【正确答案】C

【答案解析】任何一种酸碱失调发生之后，机体都会通过代偿机制以减轻酸碱紊乱，

尽量使体液(血浆)的pH恢复至正常范围(7.35〜7.45),如pH超出7.8、低于6.8

即可致命。pH、HCO-及PaCO是反映机体酸碱平衡的三个基本指标。其中，HCO-反映代

谢性因素，HCO-的原发性减少或增加，可引起代谢性酸中毒或代谢性碱中毒。PaCO反

映呼吸性因素，PaCO2的原发性增加或减少，则引起呼吸性酸中年或呼吸性碱中毒。

10.不全流产的特征是

A.腹痛

B.阴道流血

C.易休克和感染

D.妊娠物完全排出

E.无妊娠物排出

【正确答案】C

【答案解析】不全流产是指流产时胎儿及部分胎盘组织排出，部分胎盘或整个胎盘仍

留置在宫腔内。由于宫腔内有部分妊娠物残留，影响子宫收缩，导致阴道大量出血，

且出血时间较长，易发生失血性休克和感染。

11.女，55岁。大量呕血1天。给予禁食、外周补液治疗。查体：P100次/分，

BP90/60mmHg,CVP5cmH20o10分钟内静脉输入等渗盐水250nli后，测得

BP110/70mmIlg,CVP5cmH20o提示病情最可能的情况是

A.创伤反应

B.心力衰竭

C.血容量不足

D.血容量相对过多

E.容量血管过度收缩

【正确答案】C

【答案解析】血压低，中心静脉压低提示血容量不足，给予补液后可缓解。

12.良性前列腺增生症最早出现的症状是

A.尿频

B.排尿困难

C.血尿

D.尿痛

E.尿急

【正确答案】A

【答案解析】尿频是前列腺增生患者最常见的早期症状，夜间更为明显。早期因增生

的前列腺充血刺激引起，随着病情的发展，梗阻加重，残余尿量增多、膀胱顺应性降

低或逼尿肌不稳定，尿频更为明显，常伴有急迫性尿失禁等症状。

13.判断早期成人股骨头缺血性坏死最敏感的无创检查是

A.CT

B.血管造影

C.B超

D.X线片

E.MRI

【正确答案】A

【答案解析】磁共振骨缺血性坏死表现为关节下区的局部异常低信号，普遍认为MRI

是股骨头坏死早期诊断的最佳方法之一。

14.第一反抗期出现的时间是

A.新生儿期

B.乳儿期

C.婴儿期

D.幼儿期

E.学龄期

正确答案：D

答案解析：幼儿期：3岁到6〜7岁的儿童处于幼儿期。6〜7岁的儿童脑重已接近

1300g,语汇量和语法结构发生了质变，思维出现了简单的逻辑思维和判断推理，模仿

力极强，并出现了独立的愿望，开始自行其是，称为“第一反抗期”。

15.一胸腔积液患者,腹腔积液检查：外观微混,细胞数60X106/L,比重1.012。该

患者腹腔积液蛋白质定量测定时，其含量大约为

A.<10g/L

B.<15g/L

C.<20g/L

D.<25g/L

E.<30g/L

【正确答案】D

【答案解析】该患者腹腔积液检查细胞数V100X106/L,比重1.012,符合漏出液特

点，而漏出液蛋白质定量测定应V25g/L

16.计量资料且呈对称分布，计算集中趋势的指标最好选用

A.中位数

B.四分位数间距

C.均数

D.几何均数

E.标准差

正确答案：C

答案解析：V为中位数，对于不对称资料，采用均数来描述资料的平均水平是不合适

的，此时考虑用中位数代替；G为几何均数，是描述偏态分布资料的集中趋势的另一

种重要指标；Q为四分位数间距、S为标准差，此两者是描述离散趋势的指标。计量资

料且呈对称分布，可判断其为正态分布资料，在选择集中趋势的指标时应选择均数，

故选Co

17.下列与类风湿关节炎活动无关的是

A.晨僵

B.关节畸形

C.类风湿结节

D.血沉加快

E.C反应蛋白增高

【正确答案】B

【答案解析】关节畸形是RA晚期关节结构破坏所产生的表现，属于后遗症，与RA的

活动性无关。

18.男，65岁，近4个月来情绪低落，食欲不振，对什么都提不起兴趣，头痛、早醒、

坐立不安，怀疑自己得了不治之症，给家庭带来麻烦，十分自责，悲观失望。最可能

的诊断是

A.神经衰弱

B.焦虑症

C.疑病症

D.抑郁症

E.分离（转换）性障碍

【正确答案】D

【答案解析】抑郁症的诊断标准：以情绪低落为基本症状，有下列症状中的至少4项:

对日常生活的兴趣下降，精力减退伴明显的疲乏感，精神运动性迟滞，自责或出现罪

恶妄想，思维困难，反复出现死亡的念头，失眠，食欲不振，性欲明显减退。病程至

少持续2周。

19.女，60岁。上腹胀痛伴恶心，呕吐2天，右下腹痛阵发加剧、腹胀半天。查体：

T38.3C,P120次/分，BP150/90mmHg,全腹压痛（+）,右下腹明显,有肌紧张，肝

浊音界存在，未闻及肠鸣音。实验室检查：WBC13.0X109/L,N0.88。右下腹穿刺抽出

黄色混浊液体2ml,镜检脓细胞（++）。最可能的诊断是

A.重症急性胰腺炎

B.绞窄性肠梗阻

C.阑尾炎穿孔并弥漫性腹膜炎

D.消化性溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎

E.伤寒肠穿孔并弥漫性腹膜炎

【正确答案】C

【答案解析】患者有右下腹痛、且以右下腹压痛最为明显，考虑急性阑尾炎，阑尾炎

穿孔引起腹膜炎，全腹压痛，旦穿刺出脓性液体，支持C诊断。

20.患者女，28岁，异常衰老，不孕，怀疑出现卵巢萎缩。下列关于卵巢形态学特征,

说法正确的是

A.卵巢白膜是平滑肌组织

B.成年妇女卵巢重约15g

C.卵巢表面无腹膜

D.皮质内含血管、神经、淋巴管

E.髓质内含许多始基卵泡

【正确答案】C

【答案解析】卵巢表面无腹膜,由单层立方卜皮覆盖称牛发卜皮：其内有一层纤维组

织称卵巢白膜。

21.精神障碍患者的病历资料及保管说法有误的是

A.医疗机构及其医务人员应当在病历资料中如实记录精神障碍患者的病情、治疗措施、

用药情况、实施约束、隔离措施等内容

B.医疗机构及其医务人员应当如实告知患者或者其监护人

C.患者及其监护人可以查阅、复制病历资料

D.患者查阅、复制可能对其治疗产生不利影响的不得查阅复制病历资料

E.病历资料保存期限不得少于二十年

正确答案：E

答案解析：医疗机构及其医务人员应当在病历资料中如实记录精神障碍的病情、治疗

措施、用药情况、实施约束、隔离措施等内容，并如实告知患者或者其监护人。患者

及其监护人可以查阅、复制病历资料；但是，患者查阅、复制病历资料可能对其治疗

产生不利影响的除外。病历资料保存期限不得少于30年。

22.神经细胞动作电位的幅度接近于

A.静息电位绝对值与钠平衡电位之和R.钠平衡电位

C.钾平衡电位

D.静息电位绝对值与钠平衡电位之差

E.静息电位绝对值与局部电位之和

正确答案：A

答案解析：动作电位是神经纤维在静息电位基础上，接受外来刺激时产生的连续的膜

电位变化过程，可分为上升相和下降相。动作电位处于上升相最高点时的膜电位接近

于钠的平衡电位：静息电位为静息时膜内外两侧的电位差。因此动作电位的幅度接近

于静息电位绝对值与钠平衡电位之和“

23.产妇,37岁。G1P0,胎膜已破3天，临产2天，胎动消失半天，由乡卫生院转来,

体检：体温39.9C,脉搏124次/分，血压12.0/9.0kPa(90/60mmHg),胎位LOA,

先露+2,胎心100次/分，胎儿监测晚期减速，宫体E痛，尿色清，宫口开张2cm,血

象：白细胞2.2X109/L,中性0.95,淋巴0.051)下列诊断，哪项是错误的

A.高龄初产

B.胎膜早破

C.产时感染

D.先兆子宫破裂

E.胎儿宫内窘迫

【正确答案】D

【答案解析】本题是选择错误的。单凭言体压痛不能明确诊断，先兆子宫破裂的典型

表现是出现病理性缩复环。

24.关于十二指肠溃疡的治疗，哪项是主要治疗措施

A.少食多餐

B.休息

C.抑制胃酸和根除Hp

0.早期手术

E.中枢镇痛

【正确答案】C

【答案解析】消化性溃疡的病因大多数因为幽门螺杆感染，I-二指肠溃疡的发生，以

胃酸分泌多、侵蚀力增强为主，因此治疗的主要措施是抑制胃酸和根治幽门螺杆菌感

染。

25.关于医学心理学的实脸研究方法，其主要特点是

A.只能以人为被研究对象

B.只能在实验室中完成

C.只记录生物学指标

D.只在有目的的一定控制条件下进行

E.只使用各种现代仪器设备

正确答案：D

答案解析：实验法是在控制的条件下观察、测量和记录个人行为的一种研究方法，也

是科学中应用最广、成效最大的一种方法。它最常被用于实验室中，但也可用于临床

研究中。该方法的主要特点实验者在控制的条件下，系统地操纵或改变一个或几个变

量，观察、测量和记录对其他变量的影响。

26.下列需要急性胆道减玉的疾病是

A.急性胆囊炎

B.急性梗阻性化脓性胆管炎

C.十一指肠梗阻

D.胆囊结石

E.胆囊结石嵌顿

【正确答案】B

【答案解析】急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)是由于胆管梗阻和细菌感染，胆管内

压升高，肝脏胆血屏障受损，大量细菌和毒素进入血循环，造成以肝胆系统病损为主,

合并多器官损害的全身严重感染性疾病，是急性胆管炎的严重形式。手术方式主要根

据病人的具体情况而定，其基本原则是以抢救生命为主，关键是行胆道减压，解除梗

阻，通畅胆流。

27.与系统性红斑狼疮的发病无关的因素是

A.遗传

B.紫外线照射

C.化学试剂

D.雄激素

E.微生物病原体

【正确答案】I)

【答案解析】系统性红斑狼疮的发病因素有遗传、雌激素、环境因素(阳光、药物、

化学试剂、微生物病原体)等。

28.男，60岁。间断上腹痛3年，饱餐后突发全腹剧痛2小时，伴大汗。既往类风湿

关节炎病史6年，常年服用双氯芬酸钠治疗。查体：T36.5C,P100次/分，R20次/分,

BP140/80nunHgo急性痛苦病容,面色苍白、大汗。双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,

心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。全腹部压痛，腹肌紧张。最可能的病变部位

A.结肠

B.胃

C.食管

D.胆囊

E.空肠

【正确答案】B

【答案解析】双氯芬酸钢为非笛体类抗炎药，考虑是长期使用非鱼体类抗炎药引起的

急性胃黏膜病变。

29.交感神经兴奋可引起

A.瞳孔缩小

B.肠蠕动增强

C.逼尿肌收缩

D.心率加快

E,支气管平滑肌收缩

【正确答案】D

【答案解析】交感神经兴奋时可使心率加快、瞳孔扩大、逼尿肌舒张、肠蠕动减弱、

支气管平滑肌舒张。

30.在临床上，多尿是指

A.24小时尿量超过500ml

B.24小时尿量超过1000ml

C.24小时尿量超过1500ml

D.24小时尿量超过2000ml

E.24小时尿量超过2500ml

正确答案：E

答案解析：正常健康人24h尿量约1500〜2000ml；如果24h尿量超过2500ml称为

多尿。

31.某女，昨晚吃街边烧烤后突然畏寒、高热、呕吐、腹痛、腹泻，腹泻共5次，开始

为稀水样便，继之便中带有黏液和脓血。在未做实验室检查的情况下，该患者可能的

诊断是

A.急性轻型细菌性痢疾

B.急性普通型细菌性痢疾

C.急性肠胃炎

D.慢性细菌性痢疾急性发作

E.疟疾

【正确答案】B

【答案解析】临床上以普通型急性菌痢最常见，表现为急性起病、畏寒、发热，体温

可达39c左右，全身肌肉酸痛、食欲缺乏等，继而腹痛、腹泻，可伴呕吐。

32.女，60岁，因突发呼吸困难就诊，氧疗后效果不佳，诊断为ARDS,该疾病中最典

型的病理改变是

A.肺泡壁增厚、水肿

B.肺肉质变

C.肺透明膜形成

D.肺纤维化

E.肺泡化脓性炎症

正确答案：C

答案解析：急性呼吸窘迫综合征组织学表现为肺间质毛细血管扩张，肺泡腔内及间质

内大量粉染蛋白性液体。在肺呼吸性细支气管、肺泡管及肺泡腔内见薄层红染丝状或

膜状物衬覆，并有较厚的粉染透明膜形成。

33.男性，45岁。酗酒后出现发热、咳嗽，1周后咳黏液脓性痰伴胸痛，胸部CT提

示下叶背段大片模糊阴影，密度不均匀，可能诊断是

A肺炎

B.肺脓肿

C.支气管扩张症

D.肺结核

E.胸腔积液

【正确答案】B

【答案解析】患者酗酒后出现发热、咳嗽，胸部CT提示下叶背段大片模糊，符合肺

脓肿症状。

34.下述关于“描述流行病学”的观点错误的是

A.又称为描述性抽样调查

B.为病因提供线索

C.掌握疾病分布状况

D,为防治提供依据

E.可以评价防治策略措施效果

【正确答案】A

【答案解析】“描述流行病学”又称为描述性研究，主要用来描述人群中疾病或健康

状况及暴露因素的分布情况，目的是提出病因假设，为进一步调查研究提供线索，是

分析性研究的基础；还可以用来确定高危人群，为防治提供依据，评价公共卫生措施

的效果等。

35.男性，15岁，最近出现夜间视物不清，且逐渐加重。全身皮肤干燥。脱屑。该男

孩可能是缺乏

A.钙

B.维生素A

C.核黄素

D.维生素PP

E.维生素C

正确答案：B

答案解析：缺乏维生素A可致暗适应能力下降。黏膜上皮改变，严重时可致夜盲；结

膜干燥角化，形成干眼症；进一步角膜软化、溃疡、角质化而致失明：皮肤干燥，毛

囊角化；儿童生长发育迟缓，易感染。故根据本题中患者的表现符合维生素A缺乏。

故选择Bo

36.下述关于蛋白质在小肠内吸收的过程中，其主动转运的载体蛋白不包括

A.中性氨基酸转运蚩白

B.酸性氨基酸转运蛋白

C.碱性氨基酸转运蛋白

D.亚氨基酸转运蛋白

E.a-氨基酸转运蛋白

正确答案：E

答案解析：蛋白质的吸收主要在小肠内进行，其吸收方式主要为主动转运，所涉及的

载体蛋白非常的多，ABCD均是其主要的载体蛋白，E不是，属于干扰项，应为£-氨

基酸转运蛋白。

37.下丘脑控制生物节律的可能部位是

A.外侧区

B.腹内侧区

C.视前区

D.视交叉上核

E.室旁核

正确答案：D

答案解析：机体内许多功能活动都按一定的时间顺序发生周期性变化，称为生物节律。

下丘脑的视交叉上核是控制生物节律的中心。

38.关于小儿语言发育三个阶段，正确的顺序是

A.发音、理解、表达

B.表达、理解、发音

C.理解、表达、发音

D.听觉、发音、理解

E.模仿、表达、理解

【正确答案】A

【答案解析】语言的发育要经过发音、理解、表达三个阶段。

39.下列哪项不是阿米巴肝脓肿的典型特点

A.多有阿米巴痢疾的病史

B.起病缓，病程长，症状轻

C.结肠镜检可见结肠黏膜仃慢性溃疡

D.肝穿刺脓液常为棕褐色

E.肝穿刺脓液常为黄白色

【正确答案】E

【答案解析】此题主要目的是应掌握阿米巴肝脓肿的特点。阿米巴性肝脓肿是肠道阿

米巴感染的并发症，故多有阿米巴痢疾的病史。起病较缓慢，病程长，发热等症状较

细菌性肝脓肿轻，乙状结肠镜检时可见到结肠黏膜有慢性溃疡，穿刺肝脏脓肿时可抽

出褐色脓液。脓肿绝大多数是单发的，所以根据以上特点，E是细菌性肝脓肿的征象,

而不是阿米巴性肝脓肿的征象。

40.下列关于埃博拉病毒描述错误的是

A.埃博拉病毒属于丝状病毒科的丝状病毒属B.基因组为单负链RNA

B.埃博拉出血热是R前世界上致死率最高的病毒性出血热

C.接触埃博拉患者及其标本均需采用生物安全等级3级的防护措施。

D.在人群中主要通过接触病人的血液、唾液、汗水、呕吐物及分泌物等途径传播

正确答案：D

答案解析：埃博拉病毒埃博拉病毒属于丝状病毒科的丝状病毒属，是埃博拉出血热的

病原体。埃博拉出血热是目前世界上致死率最高的病毒性出血热。该病毒在人群中生

要通过接触病人的血液、唾液、汗水、呕吐物及分泌物等途径传播，患者自急性期

至死亡时血液和体液中维持很高的病毒载量，因此医务人员、护理的家属及尸体处理

人员常被累及而感染发病。接触埃博拉患者及其标本均需采用生物安全等级4级的

防护措施。

41.某一学校发生食物中毒，食物中毒与其他急性疾病最本质的区别是

A.病人曾进食同一批某和食物

B.很多人一起发病

C.急性胃肠道症状为主

D.潜伏期短

E.发病场所集中

【正确答案】A

【答案解析】食物中毒最根本的特点是：发病与某种食物有明显的关系。

42.医疗损害责任的赔偿主体，说法正确的是

A.患者在诊疗活动中受到损害，医务人员有过错的，由医务人员承担赔偿贲任

B.患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构无过错的，也应适当承担民事赔偿比例

C.患者在诊疗活动中受到损害，医务人员无过错的，也应适当承担民事赔偿比例

D.患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构和医务

人员承担连带赔偿责任

E.患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔

偿责任

正确答案：E

答案解析：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机

构承担赔偿责任。

43.某环境卫生监督机构拟定对全市噪音进行监测取证，其卫生学评价中表示声音强度

大小的单位最常用的为

A.声阈值

B.声指数

C.声震率

D.声压级

E.声强度

正确答案：D

答案解析：正常人耳刚能引起音响感的声压为听阈，声压增大到人耳产生疼痛时为痛

阈，两者的声压绝对值相差一百万倍。为计算方便，取其对数值（即级）来表示，即

声压级。

44.男，60岁。间断上腹痛3年，饱餐后突发全腹剧痛2小时，伴大汗。既往类风湿

关节炎病史6年，常年服用双氯芬酸钠治疗。查体：T36.5C,P100次/分，R20次/分,

BP140/80mmIlgo急性痛苦病容，面色苍白、大汗。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音,

心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。全腹部压痛，腹肌紧张。最可能的病变部位

A.结肠

B.胃

C.食管

D.胆囊

E.空肠

【正确答案】B

【答案解析】双氯芬酸钠为非备体类抗炎药，考虑是长期使用非俗体类抗炎药引起的

急性胃黏膜病变。

45.男，40岁，干咳1周，右胸痛3天，胸痛呈持续性，咳嗽、呼吸时加重，无放射

痛。查体T37.8C,BP160/90mniHg,该患者胸痛最可能的原因是

A.带状疱疹

B.食管炎

C.心绞痛

D.肋软骨炎

E.胸膜炎

【正确答案】E

【答案解析】带状疱疹的胸痛可为持续性，但疼痛沿一侧肋间神经分布，呈刀割样痛

或灼痛，不受胸廓运动影响；食管炎则多为胸骨后烧灼痛；心绞痛为阵发性，呈绞窄

性并有窒息感，劳累可诱发发作；肋软骨炎的胸痛可为持续性，咳嗽、上肢活动或转

身时疼痛加剧，但要有局部肿大和压痛等阳性体征。故A、B、C、D皆可排除。本例为

干咳后出现胸痛，用力呼吸及咳嗽而加剧，符合胸膜炎的临床表现，故选E。

46.26岁初孕妇。妊娠33周，头痛6天，经检查BP160/1lOmmHg,治疗3天无显效。

今晨5时突然出现剧烈腹痛。检查子宫板状硬。最可能的诊断是

A.痉挛性子宫收缩

B.胎盘早剥

C.前置胎盘

D.先兆子宫破裂

E.先兆早产

【正确答案】B

【答案解析】先兆子宫破裂可有子宫瘢痕史，常发生在产程中，由于头盆不称、梗阻

性难产等使产程延长或停滞。子宫先兆破裂时，患者宫缩强烈，下腹疼痛拒按，胎心

异常,，可有少量阴道流血，腹部可见子宫病理缩复环，伴血尿。重型胎盘早剥多伴有

妊娠期高血压疾病或外伤史，剧烈腹痛，阴道流血量与贫血程度不成正比，子宫有压

痛，腹部检查可见子宫硬如板状，此题更符合胎盘早剥的诊断。

47.低渗性脱水是指

A失钠》失水,细胞外液渗透压V310nlmol/L,血钠VI50mmol/L

B.失钠〉失水，细胞外液渗透压V280mmol/L,血钠＜135mmol/L

C.失钠与失水成比例，细胞外液渗透压二300nmiol/L,血钠=140mniol/L

D.失钠V失水,细胞外液渗透压＞310mmol/L,血钠VI50mmol/L

E.失钠〈失水，细胞外液渗透压V310mmol/L,血钠＜150mmol/L

【正确答案】B

【答案解析】低渗性脱水的特点是失Na+多于失水，血清Na+浓度血浆渗透压V

280mmol/L伴有细胞外液量的减少。

48.男，26岁。囚腹部外伤急诊入院，行剖腹探查，见肝右口I8c川长裂口，较深，有

不易控制的动脉性出血。术中最有效的止血方法是

A.全身和局部同时应用止血药物

B.用纱布或绷带条压迫止血

C.明胶海绵或氧化纤维填入裂口

D.填塞人网膜后缝合裂口

E.阻断肝门血流后止血

【正确答案】E

【答案解析】如果裂口内有不易控制的动脉性出血，可考虑行肝动脉结扎，结扎左肝

或右肝动脉效果肯定。

49.男，32岁，因肝损伤急症手术。曾患甲型肝炎已治愈。术中见肝右叶外侧5cm裂

口，深3cm,术后肝肾功能检查正常，食欲、体力恢复正常。肝脏损伤得以顺利修复。

从内环境分析，主要起再生作用的是

A.不稳定细胞

B.肥大细胞

C.纤维细胞

D.稳定细胞

E.永久性细胞

正确答案：D

答案解析：稳定细胞又称静止细胞。这类细胞有较强的再生能力，生理情况下，这类

细胞处于细胞增生周期的静止期，一旦受到损伤，则进入DXA合成前期，迅速增生，

进行修复。这类细胞包括各种腺器官的实质细胞，如肝、胰、内分泌腺、汗腺、皮脂

腺、肾小管上皮细胞以及原始间叶细胞，后者具有较强的向各种间叶细胞分化的能力,

如骨、软骨等。

50.癌细胞来自小叶的终末导管及腺泡，未穿破基底膜，累及小叶

A.乳腺小叶原位癌

B.乳腺导管内原位癌

C.paget病

D.乳腺浸润性癌

E.乳腺炎样癌

正确答案：A

答案解析：小叶原位癌：扩张的乳腺小叶末梢导管和腺泡内充满呈实体排列的癌细胞,

增生的细胞未突破基底膜。

51.E直接接触药品的包装材料和容器未经批准的药品

A.超过有效期的药品

C.未标明有效期或者更改有效期的药品

D.国务院药品监督管理部门规定禁止使用的药品

正确答案：E

答案解析：有下列情形之一的药品，按假药论处：①国务院药品监督管理部门规定禁

止使用的；②依照本法必须批准而未经批准生产、进口，或者依照本法必须检验而未

经检验即销售的；③变质的；④被污染的；⑤使用依照本法必须取得批准文号而未取

得批准文号的原料药生产的；⑥所标明的适应证或者功能主治超出规定范围的。

52.卜述维生素B6生化特性有误的是

A.主要包括此哆醇和毗哆醛两种成分

B.维生素B6在体内以磷酸酯的形式存在

C.磷酸毗哆醛是其活性形式之一

D,主要参与传递氨基和脱竣基

E.还参与血红素的合成

正确答案：A

答案解析：维生素B6主要包括毗哆醇、毗哆醛和毗哆胺三种。

53.下列对于条件反射的叙述，不正确的是

A.形成的基本条件是强化

B.在后天生后过程中形成的

C.数量有限

D.使机体具有更大的适应性E.建立后可以发生消退

正确答案：C

答案解析：条件反射是条件刺激与非条件刺激在时间上多次结合而建立起来的，这个

过程称为强化。条件反射建立之后如果反复应用条件刺激而不给予非条件刺激强化，

条件反射就会逐渐消退。条件反射的建立使机体对环境具备更大的适应性，条件反射

的数量是无限的。

54.判断早期成人股骨头缺血性坏死最敏感的无创检查是

A.CT

B.血管造影

C.B超

D.X线片

E.MRI

【正确答案】A

【答案解析】磁共振骨缺血性坏死表现为关节下区的局部异常低信号，普遍认为MRI

是股骨头坏死早期诊断的最佳方法之一。

55.关于抗菌药物临床应用的分级管理正确的是

A.非限制使用级抗菌药物是指经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较

小，价格相对较低的抗菌药物

B.限制使用级抗菌药物是指经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较大,

或者价格相对较高的抗菌药物

C.具有明显或者严重不良反应，不宜随意使用的抗菌药物属于特殊使用级抗菌药物

D.价格昂贵的抗菌药物属于特殊使用级抗菌药物

E.以上均正确

正确答案：E

答案解析：抗菌药物临床应用实行分级管理。根据安全性、疗效、细菌耐药性、价格

等因素，将抗菌药物分为3级：非限制使用级、限制使用级与特殊使用级。具体划分

标准如下：1.非限制使用级抗菌药物是指经长期临床应用证明安全、有效，对细的耐

药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。2.限制使用级抗菌药物是指经长期临床应

用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较大，或者价格相对较高的抗菌药物。3.特殊

使用级抗菌药物是指具有以下情形之一的抗菌药物：①具有明显或者严重不良反应，

不宜随意使用的抗菌药物；②需要严格控制使用，避免细菌过快产生耐药的抗菌药物:

③疗效、安全性方面的临床资料较少的抗菌药物；④价格昂贵的抗菌药物。

56.男，44岁。肝区疼痛2个月。呈持续性钝痛，放射至右肩背部，消瘦、乏力。查

体：巩膜无黄染,肝肋下3cm,质地稍硬，有结节感。AFP800ug/L,B超示肝右叶

8cm><6cm占位病变，向外生长，周边血流量增强，门静脉正常，最理想的治疗方法是

A.肿瘤切除加放疗

B.姑息性肝切除术

C.根治性肝切除术

D.肝动脉化疗栓塞

E.局部射频治疗

【正确答案】C

【答案解析】患者临床表现考虑肝癌，且AFP800ug/L,支持肝癌的诊断。首选根治

性肝切除术。

57.女，60岁，因突发呼吸困难就诊，氧疗后效果不佳，诊断为ARDS,该疾病中最典

型的病理改变是

A.肺泡壁增厚、水肿

B.肺肉质变

C.肺透明膜形成

D.肺纤维化

E.肺泡化脓性炎症

正确答案：C

答案解析：急性呼吸窘迫综合征组织学表现为肺间质毛细血管扩张，肺泡腔内及间质

内大量粉染蛋白性液体。在肺呼吸性细支气管、肺泡管及肺泡腔内见薄层红染丝状或

膜状物衬覆，并有较厚的粉染透明膜形成

58.男性，62岁，饮酒后夜间突发左足背、第一跖关节剧烈疼痛1天，无发热，查关

节局部红肿、皮温高，化验血尿酸570Hmol/L。该患者最可能诊断是

A.痛风

B.化脓性关节炎

C.类风湿关节炎

D.银屑病关节炎

E.Reiter综合征

【正确答案】A

【答案解析】老年男性.在饮酒诱因下,夜间突发单关节炎,同时有高尿酸血症,首

选考虑痛风急性发作。

59.酮体的生成，其原料是

A.3-磷酸甘油

B.乙酰CoA

C.磷酸盐

D.胆碱

E.丝氨酸

正确答案：B

答案解析：酮体的生成以乙酰CoA为原料，在肝线粒体经酶催化，先缩合、再裂解,

最后生成酮体。

60.男孩，11岁，肺动脉瓣区听到3/6级收缩期杂音，同时听到不受呼吸影响的明显

第二心音分裂。该患者可能是

A.正常人

B.肺动脉瓣狭窄

C.房间隔缺损

D.二尖瓣狭窄

E.肺动脉瓣关闭不全

【正确答案】C

【答案解析】由于右心室容量增加，收缩时喷射血流时间延长，肺动脉瓣关闭更落后

于主动脉瓣，导致不受呼吸影响的第2心音固定分裂。

61.原位溶血见于下列哪种情况

A.血型不合输血

B.骨髓增生异常综合征

C.自身免疫性溶血性贫血

D.失血性贫血

E.遗传性球形细胞增多症

【正确答案】B

【答案解析】溶血性贫血是由于红细胞的破坏过速、过多，超过造血补偿能力时所发

生的一种贫血。根据溶血发生在主要场所的不同，可相对地分为：血管内溶血和E管

外溶血。血管外溶血即由单核-巨噬细胞系统，主要是脾脏破坏红细胞。如果幼红细胞,

直接在骨髓内破坏，称为原位溶血或无效性红细胞生成，这也是一种血管外溶血，见

于巨幼细胞性贫血、骨髓增生异常综合征等。

62.下列哪项描述中不符合高血压的病理变化

A.细小动脉硬化

B.左心室肥大

C.肾脏大瘢痕性萎缩

D.脑出血

E.视乳头水肿、出血

【正确答案】C

【答案解析】原发性高血压、慢性肾小球肾炎出现肾脏细颗粒状萎缩，动脉粥样硬化

出现肾脏大瘢痕性萎缩。

63.男孩，4岁，2小时前摔倒后肩部疼痛。瓷体：头向右侧偏斜，右肩下沉，右侧上

肢活动障碍，Dugas征阴性。最可能的诊断是

A.正中神经损伤

B.锁骨骨折

C.椀骨头半脱位

D.肩关节脱位

E.肘关节脱位

【正确答案】B

【答案解析】患者右肩部摔伤，头向右侧偏斜，右肩下沉，Dugas征阴性，首先考虑

锁骨骨折。正中神经损伤常表现为拇指对掌功能障碍、手的横侧半感觉障碍。槎骨头

半脱位主要发生于上肢突然受牵拉的小儿。肩关节脱位时Dugas征阳性。肘关节脱位

常表现为肘部畸形，肘后三角关系改变。

64.下列哪一项不能为机体提供能量

A.糖类

B.淀粉类

C.脂肪类

D.维生素类

E.蛋白质类

正确答案：D

答案解析：机体能量主要来源：糖类、脂类和蛋白质三大产能营养素，每克可供能量

分别为:4kcalx9kcal54kcal0矿物质、维生素、膳食纤维均不产能。

65.男，63岁。慢性咳嗽12年，近10余天来出现阵发性干咳，持续痰中带血。X线胸

片显示左肺下叶不张。为明确诊断最有意义的检查方法为

A.纤维支气管镜检查

B.痰细菌培养

C.结核菌素试验

D.肺功能测定

E.血清癌胚抗原测定

【正确答案】A

【答案解析】该老年男性患者有12年慢性咳嗽病史，近半个月发生阵发性干咳，持续

痰中带血，无法用12年的慢性咳嗽加重解释，X线胸片显示左下肺不张，考虑肺癌可

能性大，所以对诊断意义最大的是纤维支气管镜检查，不仅可发现病变，还可取活组

织进行病理检查，以明确诊断。

66.在心脏听诊方面，对分析诊断心律失常最有价值的心音是

A.第一心音和第二心音

B.第一心音和第三心音

C.第一心音和第四心音

D.第二心音和第三心音

E.第三心音和第四心音

【正确答案】A

【答案解析】在诊断心律失常时，心音检查亦有意义，尤其以第一心音及第二心音最

有价值，因第一心音及第二心音是正常心律的标志。当发生方式传导阻滞或房室分离

时，由于PR间期的变化可导致第一心音强度的改变；当存在完全左束支传导阻滞时

可听到第二心音的反常分裂。

67.有关棒状杆菌说法错误的是

A.白喉杆菌是引起人类患白喉的一种棒状杆菌

B.革兰染色阴性

C.无荚膜

D.无鞭毛

E.无芽抱

正确答案：B

答案解析：棒状杆菌革兰染色阳性。所以错误。

68.患者男性，45岁，因为手术中出现意外，导致患者出现下肢瘫痪，患者在诊疗活

动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由

A.主治医生

B.医务人员

C.医疗机构

D.患者本人

E.患者及家属

【正确答案】C

【答案解析】《侵权责任法》规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务

人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。

69.下列哪型不是引起肾小管性蛋白尿的常见病

A.重金属中毒

B.急性肾盂肾炎

C.间质性肾炎

D.急性肾炎

E.药物中毒

【正确答案】D

【答案解析】间质性肾炎、药物中毒、急性肾盂肾炎和重金属中毒均可引起肾小管损

伤，出现肾小管性蛋白尿，而急性肾炎出现肾小球性蛋白尿。

70.下列哪项不是急性胃炎的病因

A.非笛体类消炎药

B.大面积烧伤

C.急性感染

D.颅内病变

E.吸烟

【正确答案】E

【答案解析】急性胃炎是由多种病因引起的急性胃黏膜炎疥.目前已知有：①感染：

②药物；③应激；④乙醇；⑤变质、粗糙和刺激性食物；⑥腐蚀性物质；⑦卜二指肠

液反流至胃内；⑧缺血；⑨放射；⑩机械创伤等。吸烟不是急性胃炎的病因。

71.霍乱患者张某，在传染病医院隔离治疗期间，擅自逃出医院回到家里。为防止霍乱

传播，可以协助传染病医院追回张某采取强制隔离治疗措施的机构是

A.卫生行政部门

B.疾病控制中心

C.民政部门

D.司法机关

E.公安机关

【正确答案】E

【答案解析】拒绝隔离治疗或者隔离期未满擅自脱离隔离治疗的，可以由公安机关协

助医疗机构采取强制隔离治疗措施。

72.患者女性，35岁，阵发性心悸来诊。查体未见异常，心电图检查示PR间期＞D.12

秒，P波提前发生，QRS波形态正常。对于患者的治疗，下列哪项正确

A.应用B受体阻滞剂

B.用普罗帕酮

C.无明显症状可不需治疗

D.用莫雷西嗪

E.导管消融治疗

【正确答案】C

【答案解析】患者青年女性，表现为心悸，心电图检查提示房性期前收缩。房性期前

收缩的治疗一般不需抗心律失常药物。努力寻找并去除导致房性期前收缩的诱因，如

吸烟、饮酒、情绪激动、感染和心肌缺血等。对症状明显者或房性期前收缩诱发室上

性心动过速时，可用B受体阻滞剂、普罗帕酮或莫宙西嗪。对症状严重且药物治疗无

效的单源性房性期前收缩，可尝试行导管消融治疗。

73.55岁女性，自小开始呼吸困难，胸痛，活动后加重，超声心动图检查显示，左室

游离壁和室间隔厚度均为18mm,左室内径48mmo首先应考虑的诊断是

A.非梗阻性肥厚型心肌病

B.高血压心脏病

C.冠状动脉粥样硬化性心脏病

D.限制型心肌病

E.风湿性心脏病

【正确答案】A

【答案解析】而本病例的左室壁游离壁和室间隔厚度均为18mm,典型呼吸困难，胸痛。

首先应考虑的诊断是非梗阻性肥厚型心肌病。

74.下述关于外科感染的特点错误的是

A.特异性感染以破伤风多见，结核病相对少见

B.真菌感染一般发生在抵抗力低下时

C.严重外科感染可发展为MODS

D.对炎症的过度反应可引起SIRS

E.WBC大于12或小于4X109/L提示重症感染

【正确答案】A

【答案解析】外科特异性感染中以结核病要多见一些，破伤风、气胸坏疽目前在临床

很少见到。

75.卜.列疾病好发部位描述中错误的是

A.慢性胃溃疡一一胃窦及移行部

B.十二指肠溃疡一一十二指肠起始部

C.伤寒一一回肠上段

D.细菌性痢疾——大肠下段

E.阿米巴痢疾一一结肠上段

【正确答案】C

【答案解析】伤寒好发部位为回肠末端。

76.某疟疾病患者突然出现昏迷，给予二盐酸奎宁静滴抢救，抢救过程中，病人乂出现

寒战，高热，血红蛋白尿，应改下列哪药继续抢救

A.氯瞳

B.甲氟瞳

C.伯氨嚏

D.乙胺蹄噬

E,青蒿素

正确答案：E

答案解析：溶血尿毒综合症：抗药物治疗后，诱发大量的红细胞在血管内溶解破坏，

加之疟原虫本身及其释放的毒素造成的直接微血管病变，可引起寒战、腰痛、酱油色

尿等急性血管内溶血。青蒿素主要用于间日疟、恶性疟的症状控制，以及耐氯哇虫株

的治疗，也可用以治疗凶险型恶性疟，如脑型、黄疸型等。亦可用以治疗系统性红斑

狼疮与盘状红斑狼疮。故此题选Eo

77.2014年，某地区发生暴力伤害医务人员事件，医院对于这种暴力伤害所采取的措

施，下述有误的是

A.加强安全保卫措施

B.推行感动服务

C.积极化解纠纷

D.加强媒体沟通

E.加强临床风险管理

正确答案：E

答案解析：加强临床风险管理，属于患者安全及防范措施中的内容，而医务人员安全

防范措施并不包含此项。

78.男，35岁，诊断为肝炎后肝硬化失代偿期，一周来出现轻微腹痛，腹水增多。查

体：T38.5C,腹水常规,黄色，比重为1.016,蛋白25g/L,白细胞500X10腹L,中

性粒细胞0.85,最可能的并发症是

A.原发性肝癌

B.脾栓塞

C.自发性腹膜炎

D.门静脉血栓形成

E.结核性腹膜炎

【正确答案】0

【答案解析】肝硬化并发自发性腹膜炎的患者常有低热、腹胀或腹水持续不减；体检

发现轻重不等的全腹压痛和腹膜刺激征。根据题中病史、临床症状、体征和辅助检查

符合自发性腹膜炎的表现，故选C。

79.男性，75岁。反复咳嗽咳痰30余年，近半个月咳嗽咳痰加重伴双下肢水肿。查体:

口唇发绢，双肺可闻及干湿啰音。经抗感染、利尿等治疗后症状有所好转。但2天后

出现神志不清，手足搐搦。急查血气分析示：PH7.45,PaO272nlmHg,PaC0268mmHg,

nC03-44mmol/L,K+2.7nuiiol/L,Na+132mmol/L,Cl-67nunol/L,应诊断为

A.代谢性碱中毒合并高AG代谢性酸中毒和呼吸性酸中毒

B.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

C.呼吸性酸中毒合并呼吸性碱中毒

D.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒

E.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒

【正确答案】A

【答案解析】①原发性失衡：代谢性碱中毒；②PaCO268mmHg,>55mmIIg,超过代偿极

限，合并呼吸性酸中毒；③AG=Na+—(C1-+HC03-)=132—67—44=21mmol/L,>

16inmol/L,所以存在高AG代谢性酸中毒。

80.按照我国“人类辅助生殖技术伦理原则”的要求，口前允许实施的辅助生殖技术是

A.人卵胞浆移植

B.人卵核移植

C.胚胎赠送助孕

D.精子捐赠助孕

E.非商业性代孕

【正确答案】D

【答案解析】目前允许实施的辅助生殖技术是精子捐赠助学，一个人可助孕5人。

81.关于献血法的规定错误的是

A.血站对采集的血液必须进行检测

B.未经检测或者检测不合格的血液，不得向医疗机构提供

C.临床用血的包装、储存、运输，必须符合国家规定的卫生标准和要求

D.血站可以将无偿献血的血液出售给血液制品生产单位

E.无偿献血的血液必须用于临床，不得买卖

【正确答案】D

【答案解析】《献血法》规定，血站应当根据国务院卫生行政部门制定的标准，保证

血液质

82.生物体内可直接提供各种理化活动所需能量的物质是

A.三磷酸腺甘

B.脂肪酸

C.氨基酸

D.磷酸肌酸

E.葡萄糖

【正确答案】A

【答案解析】三磷酸腺首即ATP,是生物体内理化活动能量的直接供体葡萄糖、脂肪

酸和氨基酸属于能源物质，却不是直接供体。

83.牛牛，男孩，5岁,因发热3日到县医院就诊，门诊接诊医师张某检查后发现牛牛

的颊黏膜上有科氏斑，拟诊断为麻疹。张某遂嘱家长带牛牛去市传染病医院就诊。按

照传染病防治法的规定，张某应当

A.向医院领导报告，确诊后对刘某就地进行隔离

B.在规定时间内，向当地防疫机构报告

C.请上级医师会诊，确诊后隔离治疗

D.向医院领导报告，确诊后山防疫部门进行转送隔离

E.请上级医师会诊，确诊后再转诊

【正确答案】B

【答案解析】按照传染病防治法的规定，张某应当在规定时间内，向当地防疫机构报

告。

84.有助于诊断急性附睾炎的依据

A.附睾肿大+血白细胞升高

B.腰痛+发热

C.下腰部压痛+血白细胞升高

D.附睾肿大+血小板升高

E.尿频+尿痛

【正确答案】A

【答案解析】急性附睾炎的表现是突然发病、发热、附睾肿大，查血白细胞计数升高。

85.男性，62岁，饮酒后夜间突发左足背、第一跖关节剧烈疼痛1天，无发热，查关

节局部红肿、皮温高，化验血尿酸570UIUO1/L。该患者最可能诊断是

A.痛风

B.化脓性关节炎

C.类风湿关节炎

D.银屑病关节炎

E.Reiter综合征

【正确答案】A

【答案解析】老年男性，在饮酒诱因下，夜间突发单关节炎，同时有高尿酸血症，首

选考虑痛风急性发作。

86.1岁小儿不可能完成的动作是

A.会拍手

B.会自己坐起来

C.会骑三轮车

D.会弯腰拾东西

E.会爬

【正确答案】C

【答案解析】1周岁左右逐渐会走，弯腰取东西，会洛圆圈套在木棍上。3岁会跑，骑

三轮车。

87.5mmol/l,血清钠130mmol/lo该药物的作用机制为

A.扩张动静脉平滑肌

B.拮抗醛固酮

C.抑制肾小管髓神开支粗段对NaCl的主动重吸收

D.减慢房室传导

E.抑制前列腺素

正确答案：B

答案解析：螺内酯是一种低效利尿剂，其结构与醛固酮相似，为醛固酮的竞争性抑制

剂。作用于远曲小管和集合管，阻断Na+-K+和Na+-H+交换，结果Na+、Cl-和水排

泄增多,K+、Mg2+和H+排泄减少。

88.患者男性，15岁。活动后心慌、气短、胸痛两周，两周前曾患“感冒”，持续发

热一周。查体：面色苍白，心界向左下扩大，心率120次/分，频发早搏。第一心音减

弱。心尖区闻及奔马律及川级全收缩期杂音。心肌酶谱检查CK-MB80U/L首先考虑的

诊断是

A.急性心肌梗死

B.扩张型心肌病

C.风湿性二尖瓣关闭不全

D.急性病毒性心肌炎

E.急性风湿热

【正确答案】D

【答案解析】有“感冒”病史，心界扩大，心率快，有早搏，S1减弱，CKMB升高均

支持病毒性心肌炎诊断。

89.判断早期成人股骨头缺血性坏死最敏感的无创检查是

A.CT

B.血管造影

C.B超

D.X线片

E.MRI

【正确答案】A

【答案解析】磁共振骨缺血性坏死表现为关节下区的局部异常低信号，普遍认为MRI

是股骨头坏死早期诊断的最佳方法之一。

90.医师需要改变执业地点，手续应该如何处理

A.仅需医疗机构允许即可

B.应到准予注册的卫生行政部门办理变更注册手续

C.接受单位办理接受手续即可

D.主治医师以上级别，无需受到地域限制

E.任何组织和个人无权干涉

正确答案：B

答案解析♦：医师变更执业地点、执业类别、执业范围等注册事项的，应当到准予注册

的卫生行政部门办理变更注册手续。

91.计量资料且呈对称分布，计算集中趋势的指标最好选用

A.中位数

B.四分位数间距

C.均数

D.几何均数

E.标准差

正确答案：C

答案解析：V为中位数，对于不对称资料，采用均数来描述资料的平均水平是不合适

的，此时考虑用中位数代替；G为几何均数，是描述偏态分布资料的集中趋势的另一

种重要指标；Q为四分位数间距、S为标准差，此两者是描述离散趋势的指标。计量资

料且呈对称分布，可判断其为正态分布资料，在选择集中趋势的指标时应选择均数，

故选C

92.患者男，35岁，虱子叮咬后出现高热、意识模糊，身上广泛斑片状皮疹。考虑该

患者是感染了哪种立克次体

A.小蛛立克次体

B.康氏立克次体

C.恙虫病立克次体

D.普氏立克次体

E.斑疹伤寒立克次体

正确答案：D

答案解析•：普氏立克次体的媒介是人虱；斑疹伤寒立克次体的是鼠虱和鼠蚤；恙虫病

立克次体的是恙蛾；小蛛立克次体的是革蚓；康氏立克次体的是螂。

93.青年男性，无痛性颈部淋巴结肿大1月余，起病来伴发热盗汗，皮肤瘙痒等症状；

查体：淋巴结质坚有弹性，融合；活检示淋巴结结构破坏，可见里-斯细胞。可诊断为

A.非霍奇金淋巴瘤

B.淋巴结结核

C.传染性单核细胞增多症

D.淋巴结反应性增生

E.霍奇金病

【正确答案】E

【答案解析】本病的特点为瘤细胞成分复杂，伴有各种炎症细胞和毛细血管增生，常

形成肉芽肿，偶见坏死，晚期可发生纤维化。R-S细胞有诊断价值。

94.与系统性红斑狼疮的发病无关的因素是

A.遗传

B.紫外线照射

C.化学试剂

D.雄激素

E.微生物病原体

【正确答案】D

【答案解析】系统性红斑狼疮的发病因素有遗传、雌激素、环境因素（阳光、药物、

化学试剂、微生物病原体）等。

95.女性童厂，尸检见双肺重量增加，充血，密布灰白色粟粒大小结节，微隆起于切面。

病理诊断是

A.间质性肺炎

B,麻疹性肺炎

C.粟粒性肺结核

D.小叶性肺炎

E.葡萄球菌性肺炎

【正确答案】C

【答案解析】题干已经明确病理检查为密布灰白色粟粒大小结节，粟粒性肺结核可见

两肺均匀、细小弥散的颗粒状病灶，接近肺门略为浓密，肺周围较为淡薄。

96.通过心电图诊断室性心动过速的最主要依据是

A.不完全性代偿间歇

B.心室率100〜200次/分

c.QRS波群形态宽大畸形

D.心室夺获和室性融合波

E.房室分离，房率〉室率

【正确答案】D

【答案解析】室件心动过速心电图特征为：①3个或以卜的室件期前收缩连续出现：

②QRS波群形态畸形，时限超过0.08秒；③心室率通常为100〜250次/分，心室律规

则，但也可略不规则；④心房独立活动与QRS波无固定关系，形成房室分离；⑤心室

夺获与室性融合波。心室夺获与室性融合波的存在对室性心动过速的诊断提供重要依

据，故选D。不完全性代偿间歇为房早的心电图特点。室性心动过速发作时，少数室

上性冲动可下传心室，产生心室夺获；室性融合波意义为部分夺获心室。心室夺获与

室性融合波的存在是确立室性心动过速诊断的最重要依据。

97.心脏兴奋传导速度最快的部位是

A.优势传导通路

B.房室交界

C.心房肌

I).心室肌

E.浦肯野纤维

【正确答案】E

【答案解析】浦肯野纤维是心脏兴奋传导速度最快的部位，最慢的是房室交界。

98.甲状腺激素对生长与发育的影响主要是促进

A.心脏

B.脑与骨

C.肌肉

D.肝脏

E.肾脏

【正确答案】B

【答案解析】甲状腺激素对牛长与发育的影响主要是促进脑与骨的发育与牛长.

99.女，3岁。被牵拉前臂后，出现肘部疼痛，不愿用手取物，桃骨近端压痛。X线片

检查未见骨折征象。最适宜的治疗方法是

A.切开探查

B.外敷药物

C.手法复位

D.石膏固定

E.肩部固定带悬吊

【正确答案】C

【答案解析】该病例中，3岁儿童，明确的上肢被牵拉史，患儿出现肘关节功能障碍,

考虑横骨小头半脱位。槎骨小头半脱位首选人工手法复位。桃骨小头半脱位后，无需

任何的固定。切开探查为有创操作，不是首选治疗方案。外敷药物为一般的对症治疗,

简单外敷药物，不能治疗该疾病。

100.女，80岁，持久的胸骨后疼痛休克、心律失常。硝酸甘油治疗无效，诊断为急性

心肌梗死并发心脏破裂，请问下列哪项不正确

A.多见于起病1周以内

B.可累及右心室

C.心内膜下心肌梗死也可发生

D.心动过缓

E.多为室间隔破裂穿孔

【正确答案】E

【答案解析】急性心肌梗死并发心脏破裂在临床并非少见。一般发生于起病一周内，

可累及右心室。心内膜下心肌梗死（非Q波性心肌梗死）患者亦可并发。发生心脏破

裂时常可出现心动过缓。破裂部位多见于心室游离壁，偶为室间隔破裂穿孔。

101.28岁孕妇，停经46日后出现阴道少量流血伴右下腹隐痛。今晨起床时突然右下

腹剧痛来院。检查:BP90/60mmHg,面色苍白，下腹稍膨隆,右下腹压痛明显，肌紧张

不明显，叩诊移动性浊音（土），妇科检查：子宫稍大稍软，右附件区触及有压痛包

块。恰当诊断应是

A.输卵管妊娠流产

B.B.急性肠胃炎

C.急性阑尾炎

D.急性输卵管炎

E.右侧卵巢肿瘤蒂扭转

【正确答案】A

【答案解析】本题干主要考的是输卵管妊娠的诊断，根据停经史、阴道少量出血伴下

腹痛、休克表现，腹叩诊移动性浊音（土），首先考虑输卵管妊娠流产。

102.移植器官超急性排斥反应是山于

A.供体内预存有抗受体的ABO血型抗体

B.供体内预存有抗受体的HLA-1类抗原的抗体

C.受体内预存有抗供体的AB0血型抗体

D.受体内有针对供体组织器它的Tc细胞

E.移植物中含有足够数量的免疫细胞

正确答案：C

答案解析：超急性排斥反应，移植器官与受者血管接通后数分钟至24小时内发生的

排斥反应，见于反复输血、多次妊娠、长期血液透析或再次移植的个体。其原因是受

者体内预先存在抗供者同种异型抗原（IILA、ABO血型和血小板抗原等）的抗体。在

移植术后，这些抗体与移植物细胞表面相应抗原结合，激活补体，导致移植物的血管

内凝血和血栓形成，使移植器官发生不可逆性缺血、变性和坏死。

103.女性，32岁，持续心前区疼痛2天，深吸气或咳嗽可加重，胸骨左缘第3、4肋

间闻及抓刮样粗糙音，盖过心音。该患者最可能的诊断是

A.心绞痛

B.急性心包炎

C.急性心肌梗死

D.肥厚型心肌病

E.感染性心内膜炎

【正确答案】B

【答案解析】急性纤维蛋白性心包炎的典型体征是心包摩擦音，因炎症而变得粗糙的

壁层与脏层在心脏活动时相互摩擦而产生，呈抓刮样粗糙音，与心音的发生无相关性。

104.男，49岁。发作劳力性胸痛2月余，每次持续5〜10分钟，休息2〜3分钟可自

行缓解。查体：BP140/90minHg,心率110次/分,律齐，心电图示窦性心律,为控制心

率宜首选的药物是

A.地高辛

B.胺碘酮

C.普罗帕酮

D.维拉帕米

E.美托洛尔

【正确答案】E

【答案解析】B受体阻滞剂能减少心肌耗氧和改善缺血区的氧供需失衡，缩小心梗面

积，减少复发性心肌缺血、再梗死、室颤及其他心律失常，对降低冠心病急性期的发

病率和猝死有肯定的疗效。本患者典型心绞痛症状（发作劳力性胸痛）合并窦性心动

过速，为防止快速心室率诱发心绞痛发作，首选美托洛尔。

105.下列哪项是高温环境中体温调节障碍的主要标志

A.出现晕厥

B.出现休克

C.体温升高

D,体温降低

E.皮肤干热

【正确答案】C

【答案解析】体温升高是高温环境中体温调节障碍的主要标志。

106.在我国，从事器官移植的医务人员的下列行为中，错误的是

A.不参与捐献尸体器官的捐献人的死亡判定

B,不收取接受移植人体器官患者的红包

C.不与活体器官捐献人签署知情同意书

D.不泄露人体器官捐献人、接受人的个人资料

E.不摘取未满18周岁公民的活体器官

正确答案：C

答案解析：根据我国国务院2007年颁布的《人体器官移植条例》规定的精神，A、D、

E均是医务人员符合要求的行为，而C是错误行为。因为，从事器官移植的医务人员

在进行活体器官移植前必须与活体捐献人签署知情同意书，以体现对捐献人的尊重，

否则不能摘取活体器官。至于B,虽然条例中未具体说明，但这是医德对医务人员的

要求，故而也是正确的行为。

107.某校学生食堂数十人进食海虾后6小时，陆续出现上腹部绞痛，大便为水样或血

水样，体温37〜39℃,你认为最可能是

A.空肠弯曲菌食物中毒

B.耶尔森菌食物中毒

C.副溶血性弧菌食物中毒

D.蜡样芽胞杆菌食物中毒

E.肉毒梭菌食物中毒

【正确答案】C

【答案解析】副溶血性孤菌在含盐3%〜4%的食物中生长良好。常因食用鱼、虾、贝类

等海产品而引起中毒。记住几种常见食物中毒；籍头中毒一一肉毒梭菌；米饭中毒一

一葡萄球菌；海产品一一副溶血弧菌；变质肉类一一沙门杆菌。

108.女，17岁，两周前感冒，一天来胸闷、气短、头晕，行走时出现眼前发黑。查体:

BP85/50mmHg,心律不整，心率36次/分、心电图为三度房室传导阻滞、多源性室性

心律，应选用的最佳治疗方案是

A.阿托品静注

B.异丙基肾上腺素静点

C.利多卡因静点

D.多巴胺静点

E.立即植入临时起搏器

【正确答案】E

【答案解析】患者心动过缓，并出现胸闷、头晕、眼前发黑等心脑组织缺氧的症状，

血压偏低，心电图呈现三度房室传导阻滞、多源性室性心律。结合患者为年轻女性，

两周前有卜.呼吸道感染史，其病因诊断最大可能为急性病毒性心肌炎并发重症心律失

常。由于患者有完仝性房室传导阻滞，心律为多源性的室性心律，其起搏点极为不稳

定，随时有可能出现心脏骤停或心室纤颤。同时患者已经出现了心脑供血不足的临床

征象，血压低，必须在尽量短的时间内提高心室率，保持稳定的心律。对于本例患者

最佳的治疗应是立即植入心内膜起搏电极行临时心脏起搏，确保稳定的心室律和心室

率。

109.患者，女性，