城镇化进程中我国农村居家养老的问题研究

城镇化进程中我国农村居家养老的问题研究摘要近年来城镇化进程的进展迅速，人口老龄化的趋势也愈加明显，养老问题也突出了出来，为适应我国国情，我国开始提出了居家养老这一模式，并且见效颇大，但在农村实行这一政策，相对城市来说仍然有许多的困难，如老年人的养老观念落后和经济条件的限制等，本文开始从我国人口老龄化这一现状和主要的养老方式这一角度着手分析，研究开展农村居家养老的意义所在和在开展过程中所面临的一系列问题，并在一定程度上分析了英、美、法、日等发达国家的养老措施，采纳了一些适合我国国情的政策，为农村开展居家养老提供几点建议，如拓宽农村的养老金来源渠道、帮助老年人正确认识居家养老的益处等，加快农村的居家养老模式的进程，让老年人可以安享万年生活。【关键词】城镇化农村居家养老人口老龄化summaryInordertoadapttoChina'snationalconditions,Chinahasbeguntoputforwardthemodelofhome-basedold-agecare,withgreatresults,buttheimplementationofthispolicyinruralareasstillhasmanydifficultiesrelativetothecities,suchasthebackwardconceptofold-agecarefortheelderlyandtheconstraintsofeconomicconditions,thispaperbeginstoanalyzethecurrentsituationoftheagingpopulationinChinaandthemainwayofold-agecare,andstudiesthesignificanceofruralhome-basedold-agecareandaseriesofproblemsfacedintheprocessofdevelopment,andtosomeextentanalyzestheBritish,American,French,JapaneseandJapanese.Theold-agecaremeasuresofdevelopedcountrieshaveadoptedsomepoliciessuitableforthenationalconditionsofourcountry,andprovidedsomesuggestionsforruralareastocarryouthome-basedold-agecare,suchaswideningthechannelsofruralpensionsources,helpingtheelderlytocorrectlyunderstandthebenefitsofhome-basedold-agecare,andspeedinguptheprocessofruralhome-basedold-agecaremodel,sothattheelderlycanhaveasenseofsecurityandasenseofhappiness.Keywords:urbanization;ruralarea;home-basedcarefortheaged;ageingofpopulation目录前言 (1)第1章农村人口老龄化的现状及养老方式 (1)1.1农村人口老龄化的现状 (1)1.2主要养老方式 (1)第2章开展农村居家养老的意义 (2)2.1弘扬中华传统美德 (2)2.2解决农村老年人老有所养问题 ( 3)2.3促进经济发展 (3)2.4推进老龄化产业改革 (3)第3章农村居家养老面临的主要问题 (3)3.1传统的家庭养老模式被破坏 (4)3.2农村的养老资金不足 (4)3.3农村公益服务设施的落后 (4)3.4农村医疗服务质量低 (4)3.5农村老人对养老方面的态度认识问题 (4)第4章发达国家居家养老服务的经验与启示 (5)4.1英、法居家养老的服务的经验 (5)4.2美、日居家养老服务的经验 (6)4.3带来的启示 (8)第5章对策与建议 (9)5.1推进农村养老社会服务体系的建设 (9)5.2拓展农村养老金的渠道 (9)5.3完善服务设施的建设管理体系 (10)5.4加大对农村医疗质量管理体系 (10)5.5帮助老年人正确了解认识养老体系 (10)参考文献 (11)吉林财经大学本科毕业设计前言在城镇化水平和人口老龄化程度双高的背景下，为适应国情需要，居家养老这一模式便应运而生，而我国是一个农业大国，在经济和观念相对落后的农村实施会存在许多难题，并且居家养老这一模式尚未成熟，许多地方都需要探索前进，本文重点对农村居家养老问题开展了研究，为城镇化进程在农村开展居家养老提出了相应的对策和建议。一、我国农村人口老龄化现状及主要养老方式（一）农村人口老龄化现状当前，我国的人口结构经历了重大变化，人口老龄化的程度迅猛发展了起来。2020年，我国65岁以上老年人口达到1.38亿，占总人口的比例为10.1%，预计2020年这一比列会达到12.8%。并且根据经济合作与发展组织（OECD）的人口发展预测，到2030年左右，中国65岁以上人口的占比将会超过日本，成为全球人口老龄化程度最高的国家。我国是一个农业大国，中国农村老年人所占比重大概近70%左右，并且，绝大部分农村地区养老观念落后，并没有相对健全的养老服务体系，新型医疗等一直是处于摸索阶段，并没有完全的普及，农民对新型养老概念的认识并不足够，医疗保障等也有待加强。随着城镇化的进程快速发展，城市对劳动力的需求大幅增加，大量农村青壮年流入城市，随一定程度上缓解了城市的老龄化问题，但也同时对农村带来了巨大的冲击，农村的养老问题日益突出，亟待解决。同样，根据各发达国家的经济发展的经验，随着城镇化的发展，城镇人口所比重也会不断上升，但随之带来的，就是农村老龄化问题也会变得更加严峻，从我国的情况来看，农村的家庭结构正在改变，以往的大家庭模式已很少存在，逐渐都偏向小型化，自我国实行计划生育政策以来，我国总和生育率以不足1.5，对传统的家庭养老模式带来巨大冲击。（二）主要养老方式1.家庭养老家庭养老是农村养老最主要也是最普遍的一种方式，它以血缘关系将家庭成员如子女、兄弟姐妹、亲戚等联系起来，以此来获得衣食住行等方面的生活保障，主要是在经济、生活、，精神三个方面提供扶持和帮助。由于农村的经济发展相对落后，农村老人对家庭的依赖性很大，养儿防老这一观念也根深蒂固，农村老龄人口收入水平低，土地是最主要的经济来源，有很多不定性的约束，使得依托家庭子女的力量养老变得很有必要。2.其它养老及其它补充形式（1）集体养老社会对农村无劳动能力、无基本生活来源的、无法定抚养义务人的老人提供照顾和物质支援的“五保供养”。主要包含分散供养，即由村组织或邻里的照顾；和集中供养，由社区或者地方政府扶持，在养老院、敬老院供养，将老人安排在乡镇或者农村养老院统一进行日常照顾。（2）农村社会养老保险农村社会养老保险是政府为保证老年人的基本生活保障而组织实施的一种社会养老保险制度。养老待遇由社会统筹与个人账户相结合，与\t"/item/%E6%96%B0%E5%9E%8B%E5%86%9C%E6%9D%91%E7%A4%BE%E4%BC%9A%E5%85%BB%E8%80%81%E4%BF%9D%E9%99%A9/_blank"家庭养老、土地保障、社会救助等其他社会保障政策措施相配套，建立个人缴费、集体补助、政府补贴相结合的筹资模式。（3）商业保险养老商业保险养老是农村地区一部分比较富裕的农民主动购买的，定期缴纳一定费用到一定年限，由商业保险公司返还一定的金额用来养老，所需费用完全由参保农民自己承担。开展农村居家养老的意义（一）弘扬中华传统美德众所周知，我国是一个礼仪之邦，无数的中华美德都流传下来，“孝”则更是其中特别重要的美德，古语有云：“百善孝为先”，一个人孝顺，修养就会很高，他就会乐于助人，进而整个社会都会变得和谐美好，一个人如果不孝，品行不端就会使社会动荡，无法安居乐业，特别农村经济和观念相对落后，开展农村居家养老变得很有必要，并且在这个农村大量劳动力流入城市的情况下，也使之变得重中之重，成为全民小康必不可缺少的一个环节。（二）解决农村老年人老有所养的问题随着城镇化进程的快速发展，大量的农村青壮年流入城市寻找机会，而老年人因各种原因的限制则大部分留守在家中，子女常年也很少回去一趟，老年人的生活也会有许多问题没办法及时解决，老无所养的问题的发生率也比城镇多得多，开展农村居家养老，让老年人老有所养，为走出农村为城镇化建设服务的青壮年解决后顾之忧，让社会和谐发展。（三）适促进经济发展 我国经过40年的改革开放，人民的生活水平、生活质量、医疗条件等有了巨大的提升，人均寿命也日益延长，我国也步入了人口老龄化这一阶段，农村又是老年人口相对集中的区域，很多问题急需解决，就我国目前的经济发展水平，政府并不可能完全承担全社会的养老福利事业，而居家养老这一模式通过利用了老年人各自家里现有各种的条件， 如房屋、各种生活设施等，很大程度上减少了政府在这些方面的二次投入，降低了成本，缓解了政府巨大的压力，节省了大量资金、资源和时间，适应了我国现阶段客观的经济发展规律。而且居家养老服务中主要的劳动力一般都是政府和民政部带头，由街道安排培训社区内的闲置人员，经过重重考核有偿的为老年人提供服务，使得服务质量得到保障，又提供了大量岗位，使许多闲置人员有了就业的机会，都是社区内部人员，极大提高了社区内部的和谐稳定，一定程度上也促进了社会精神文明的建设和发展，使得经济更好的发展。（四）推进老龄化产业改革虽然人口老龄化带来了许多问题，但因老年人的需求多样化，同时也给养老产业的发展到来了巨大机遇，由于我国老年人口规模是世界上最大的，若我国的经济发展如预测的那样，那么我国老年市场的未来购买力也将是全世界最大的，目前的养老产业还只是在初步阶段，市场空间有巨大空闲，当居家养老实施稳定之后，老年人的消费需求就会上升，在物质和精神方面都有无穷的可能性，会极大促进这一产业链的发展与改革，各种企业也会应运而生，也会给我国GDP带来增长，很大程度上的促进我国经济的发展。三、农村居家养老面临的主要问题（一）传统的家庭养老模式被破坏家庭养老就是以家庭为基础的，但随着城镇化进程的不断发展，社会的大趋势下，这一模式已然失去了养老的作用，大量的农村青壮年流入城镇，寻找发展的机遇，其一是因为在农村的经济发展有限，很那满足家庭的各种需要，各种开支，其二，农村可耕种的土地也是有限的，另外现今大部分青壮年对从事耕种的兴趣很小，种地了一年也没有多少钱，因此许多人选择常年在外务工，但在外务工的人大多数并不会有太高的经济来源，城市的消费高，并不能支撑全家在城市的花销，因此并不能完成举家迁徙到城市，不能将父母带到身边照料，并且大多数父母为了不给子女带来压力，不愿意跟随子女进城，留守在家，子女无法及时照料，传统的模式以无法适应新的经济发展趋势，家庭养老的功能也在一步步退化。（二）农村养老资金不足大部分农村并没有集体产业，经济相对落后，青壮年在外务工的收入便是家庭的主要经济来源，除去日常花销，留给老人的养老金极其有限，养老保障资金不充足，缺口很大。虽然有来源于国家的财政拨款，但国家的财政补贴有限，也无法做到面面俱到，不能满足农民养老资金的需求，虽说有许多老人购买了养老保险，但大都选择的参保的额度很低，每个月能领到的也就百元左右，这些对于老年人多样化的需求来说，很难起到大的作用。（三）农村公益服务设施落后完善的基础养老服务设施是提高老年人养老服务质量的必要途径之一，但由于经济原因，农村的基础设施普遍落后，由于维修成本更高，农村的设施损坏之后也很难得到及时修复和管理，很多农村也没有养老院、医疗救助中心和相应的娱乐场所，老年人的日常生活也就是邻里之间聊聊天、串串门，大多数时间都是待在家中，除了看电视也基本没有其他消遣方式，精神生活相对匮乏，子女不在身边，老年人精神很容易感到空虚，影响其生活质量的提高和心理上的满足。（四）农村医疗服务质量低农村的医疗服务质量是亟待提高的，老年人的身体健康是一切的基础，是进行一切社会活动、拥有幸福生活的前提，只有身体健康，老人才会有积极的生活态度，有良好的心态，相反一个身体状况不好的人，他会滋生许多负面情绪，幸福体验会特别少，比较悲观。特别到了老年之后，人的身体机能会开始下降，患病的几率会随之变高。相对城市，农村因为医疗服务质量的原因，很多并都会得不到及时治疗，会发生恶变，会引发一系列问题。一方面，农村经济普遍落后，农村老人大都不敢看病，怕给子女带来巨大负担，都是能忍则忍，对生活没有期望，求医的主动性较低，另一方面，虽然农民参加了新型的农村合作医疗，可以到县级及以上医院就医，并可以报销部分就医费用，但全部的费用需要自行先行垫付，事后报销，这也一定程度上限制了一些特困群体，对农村老年人这一群体来说更是不小的负担，很可能造成日常生活的无法周转，因此当老人身患重病时，需要通过借款、贷款等方式来解决看病费用，经济本就不高的他们在优质的医疗服务面前只能选择望而却步。（五）农村老人对养老方面的态度认识问题农村老年人对有关养老观念的看法有待改变，农村受封建传统思想的影响比较深，我国有相当多的老人仍然固守“养儿防老”的传统观念，虽然现在很多农村甚至小镇都没有养老院，通过调查，许多老人都表示即使设立，大多数农村老人也不愿意在养老院养老，他们认为有子女的话住进养老院，怕被认为子女不孝顺，也会让自己脸上无光，怕他人有异样的眼光，因此都选择在家养老，但在城镇化的大趋势下，空巢老人的生活状况很不乐观。此外农村老年人对保险的概念还认识不清，比较淡薄，即使参保，也大都参保数额比较低，一方面是因为认识不足，另一方面是依托于农村的经济条件，也很难拿出大额的参保金额，日常的花销都够老年人考虑很长时间了，保险本身在农村也没有太大的宣传力度，老年人对于新兴的事物理解力也有限，使得养老体系建设也增添了许多困难。四、发达国家居家养老服务的经验与启示（一）英、法居家养老服务的经验英国的养老服务实行的是契约制。消费者得到的服务，都是由政府先行出资想社会机构购买的。英国政府实行项目管理，在进行养老服务的每个环节都有一套与之对应的、完善的、规范的管理和评估体系。英国政府会让多个社会机构之间进行竞争标，中标的机构将获得政府支持的服务项目和经费。若是受委托提供社区服务的机构没有或者违反履行合同义务，就会被追究相应的民事和法律责任。1950年代，起初法国的养老服务主要是采用“政府+协会”模式，但这一模式实行以后，市场不稳定，比较混乱，协会提供的服务也是太过分散、效率水平低下的，从事服务行业的人没有接受过专业的培训、服务价格过高，大多数老人都无力负担。到了80年代，政府开始加大对居家养老服务的扶持，具体措施包括：一是对进入居家养老服务市场的企业在税收方面提供减免优惠，同时对使用居家养老服务的消费者在经济上给予财政补贴。二是对养老服务的发展制定长远规划，并对从业人员进行专业的培训。三是加强了对养老服务市场的监督和管理。法国政府制定了有关养老服务方面的法律依据；并组建了相应的医疗福利机构评估署，负责监督、管理企业提供的服务。四是鼓励和支持私人企业进入养老服务市场。法国政府负责确定领取者名单、提供一部分的财政补贴、实行一些优惠措施等，以服务券的形式发放到个人，凭券领取相应服务，而其他的工作全部交由私人企业运作，服务券的交易也是透明公开的。美、日居家养老服务的经验美国的养老服务模式是以社区主导和居民的参与为主，自上而下的实施，政府并不直接干预。（1）提倡自主自助养老。美国的主流思想文化就是独立自主、奋斗自强，，提倡自主、自助养老，主要特点：一是社区针对老年人的服务多样化，如护理中心、廉价营养餐、老人服务中心等。二是以老助老。充分利用低收入老年人群体的劳动力，以雇佣的关系为那些患有生理疾病的、无法自主生活等老年人提供照料服务，在社区的其它服务如卫生、门岗等方面也适度招收老年人。（2）实行“倒按揭”、社区养老、老年公寓等养老模式。许多老人都把属于自己的房子抵押给银行，每月或者整笔地从银行获得抵押款来满足养老需求；因此许多老人买房也不单单是为了居住，更多的偏向“候鸟型”的旅游养老。美国为此，在老龄超市设立了路由服务咨询中心、信息交换平台等服务形式，方便老年人的养老生活。（3）重视志愿者组织的作用。美国政府十分看重志愿者在养老服务行业中的作用，美国的志愿者服务群众来源广泛，志愿者来自全国各地的各行各业，由一些具有威望的社区居民组织或者其它非营利性的组织领导，通过争取政府、宗教等各界的人力、资金等方面的扶持，为社区的老年人提供优质服务。日本的养老体系：（1）实施居家护理服务的项目。2000年日本实行护理保险制度，并继之发展“护理预防及地区互助事业”。一是由设施护理服务与居家护理服务两部分构成的护理服务及援助事业项目。二是长期照顾服务。由市町村的地方养老服务机构负责对老年人的生活提供不低于三个月的护理服务。三是身体保健指导服务。由活动中心负责给60岁以上的老人发放健康保健手册，并定期组织体检健康讲座等活动。四是短期托付服务。为65岁以上的、行动不便利的老年人提供不超过三个月的短期照顾即托付在养老院照料和日间护理服务即白天老年人便到老年人护理机构接受进餐、体检、健康训练等服务，晚上再将老年人送回家中。

（2）日本居家护理服务的特点。一是居家护理服务法制化。日本的居家护理服务注重以法律为基础推进养老服务发展。1963年-2000年间颁布了《老年福利法》、《老人保健法》、《护理保险法》等几部法律文件，通过一系列的立法，基本上建成了较健全的居家养老护理服务的法律保障体系。二是居家护理服务地方化。建立由家庭、地区、近邻三方组成的综合性的地方化的支持老年人社会生活的护理制度。三是居家护理服务多样化。日本开展的居家护理服务，针对不同的老年人群体开展了多样化的服务方式，如老年保健、长短期照顾、信息咨询等多种服务形式。四是居家护理服务专业化。日本专业从事老年护理服务的专业性很强，都是在大学或专门学校学习过专业知识的专业人才，并且还需要经历全国统一的笔试、口试、面试，即使通过考试后也会经历一段严格培训才可上岗工作，要求非常严格，服务质量很高。（三）对我国带来的启示1.注重发挥政府的引导作用养老服务不是单一不变的，而是一种服务需求灵活，劳动密集的服务，养老服务行业利润偏低，无法高度集中、流水线式的工业化生产，因此发展这一产业离不开政府的扶持。国外的老年服务资金基本都来自于政府的财政拨款，而我国国情就决定了政府难以支撑整个养老福利事业，因此吸收社会上的资金变得很有必要，鼓励并支持民间企业、慈善基金会等共同参与兴办居家养老服务业，通过政府出资购买岗位，整合下岗、志愿者、义工等人力资源，把养老服务市场化，制定并实施符合我国国情的税收优惠政策，适当加大对社区老年服务资金的投入力度和监督。2.积极构建多层次、多元化的居家养老服务体系单一型的养老模式难以适应我国国情的情况，应向复合型养老模式转变，构建一个多层次的养老服务体系。在社区内建立福利设施并由专业人员入户提供专业服务。社区应对老人各种方面的需求提供多层次、多元化的服务，包括在医疗、保健、文化、体育、娱乐等方面提供不同文化、不同需求和不同身体状况的服务。建立完善的居家养老服务法律体系建立一个完善的服务体系，必不可少的便是与之对应的法律基础，通过制定、实施、完善相关法律，使之做到有法可依。从以上发达国家的经验来看，都是离不开法律支撑作为保障的，让法律从根本上保障了养老服务体系的建设与运行。重视并监督体系内各级的职责和作用也是必要环节，保证法律可以严格的实施下去。4.培育和发挥非政府组织的作用政府在初期直接提供社区养老服务，为养老服务行业开一个好头，发展过程中逐渐向监督者和规范者的身份转化，借鉴美国和日本的方法，通过向社会上的非盈利组织购买服务，充分利用非政府组织的作用，随着我国社会主义市场经济体制的发展，非政府在社会服务方面的作用潜力是巨大的。为之提供税收减免政策和融资，提高社会的参与积极性。5.推进居家养老服务的技术化、信息化和便利化在养老服务当中，现代技术的便利是必不可少的，使之变得易于管理，增添体贴心的装置如老人专用的床、卫生间、呼叫设施等，设施也要易于老年人的操作使用，针对不同群体设定合适的方法，建立完善的老年医疗服务网络，保证可以及时为老人提供咨询、诊断和疾病治疗，让老年人的生活舒适化、便利化，提高老年人对老年生活的幸福指数。对策与建议（一）推进农村养老社会服务体系的建设积极发展农村居家养老服务体系，在初期一定会出现许多问题，出现问题应及时解决，万事开头难，只要有一个好的开始，以后的体系建设将会非常的顺利，所以政府和社区要加大对农村养老保障的扶持力度，为养老服务体系建设，保驾护航。同时，吸引社会上非政府组织的力量参与农村养老保障事业，培训专业人员专业化的管理，尝试提供更细致的服务，从小事做起，在前期，应定期或者时常为老年人举办一系列有关养老防老观念的活动，使得老年人能树立正确的养老观，不定时也举办一些义诊活动，时刻关注老年人的健康。同时政府也应该建立相应的监督和规范组织，确保体系的正常发展，使各个阶层各个方面都服务细致化，给老年人带来方便和舒适。（二）拓展农村养老资金的渠道由于我国国情的特殊，政府并不能完全的支撑整个养老福利事业，而充足的资金是高质量服务的前提，拓展农村的养老金的渠道变得很有必要，要尽可能的提高让全社会的关注鼓励和支持社会的非政府组织参与到养老服务体系的建设当中，通过制定税收减免和融资政策等吸引社会上的公益力量、民间的企业等加入养老保障事业。各级地方政府也要因地制宜的发挥本地的资源优势，发展集体经济，让农民收入增加，自然而然人们的养老水平就会提升，单靠国家救助并不是最好的选择，搞活农村本土经济才是根本。（三）完善服务设施的建设管理体系为农村建立完善的公益设施管理体系是开展农村居家养老的必经之路，只有设施跟上了，才能进行更好的服务，让农民安享晚年。这就需要各级政府对农村基础服务设施加大资金方面的投入力度，成立老年人活动中心、医疗中心、学习中心等基础设施，为老年人提供便捷的服务，让老年人健康快乐充实的安享晚年。（四）加大对农村医疗质量管理的力度要改善农村社区的医疗水平和卫生条件，政府要为农村社区诊所加大政策力度支持，在资金和待遇方面予以扶持，使医护人员可以放心的工作，使医护人员主观的愿意留在农村，为老年人提供更好的服务，也要时常为农村医护人员提供学习和进修机会，不断提高他们的医疗水平，更好的、更全身心的保障老年人的身体将