1月住院医师规范化培训《神经外科》模拟试题（附答案）

1月住院医师规范化培训《神经外科》模拟试题（附答案）一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.确诊膝关节滑膜结核时，以下哪项最可靠（）A、低热、盗汗、食欲差B、滑膜病理检查C、X线检查膝关节骨质疏松D、血沉增快E、膝关节肿胀、疼痛、功能受限正确答案：B2.下述可能引起纵隔扑动的是（）。A、开放性气胸B、自发性气胸C、闭合性血气胸D、张力性气胸E、闭合性气胸正确答案：A答案解析：开放性气胸呼、吸气时，出现两侧胸膜腔压力不均衡的周期性变化，使纵隔在吸气时移向健侧，呼气时移向伤侧，称为纵隔扑动。纵隔扑动和移位影响腔静脉回心血流，可引起严重循环功能障碍。3.2002年11月起，国外某研究小组从199名女性体内提取2221颗卵子，并对其中66名女性支付了每人30万-150万韩元的酬金。在卵子捐献过程中虽然预知过度排卵会引起卵巢肿胀等后遗症，但研究小组并没向捐卵女性解释取卵后的不良反应。此后的调查还发现，该小组有两名女研究生的名字出现在卵子捐献者名录上，甚至有1名女研究生是在注射了激素并接受了全身麻醉后非自愿捐献卵子的。关于研究者应否受到谴责，下列说法中正确的是A、不应受到谴责，因为受试者在实验中得到了足够多的物质补偿B、应受到谴责，因为研究者违背了人体实验的知情同意原则C、不应受到谴责，因为每个人都有推动医学发展的义务D、不应受到谴责，研究者有责任进行科学研究以推动医学的发展E、应受到谴责，因为研究者没有向受试者进行耐心细致的说服工作正确答案：B4.为迅速明确上消化道出血的部位和病因，首选的检查是（）。A、选择性腹腔动脉造影术B、钡餐透视C、纤维胃镜检查D、CT检查E、三腔二囊管压迫检查正确答案：C答案解析：早期内镜检查是大多数上消化道出血诊断的首选方法。如果没有严重的伴发疾病，血流动力学相对稳定，上消化道出血病人收住院后应立即行纤维胃十二指肠镜检查。5.下列关于胆石病的叙述，不正确的是（）。A、最常见的胆囊结石属于胆固醇类结石B、胆色素类结石，分为胆色素钙结石和黑色素结石C、胆色素钙结石又称为棕色石D、发生在左右肝管汇合部以下的肝总管结石，为肝内胆管结石E、发生在胆囊内的结石，称为胆囊结石正确答案：D答案解析：发生在左右肝管汇合部以下的肝总管和胆总管结石，为肝外胆管结石，汇合部以上的为肝内胆管结石。6.患者女，27岁。反复发作性肢体抽搐10年。查体：神志清。右侧肢体肌力5级。头颅CT检查提示右侧额叶前部皮质呈双轨征钙化病变，大小约2cmx4cmx3cm。行全脑血管造影术提示右侧额叶动静脉畸形，大小约2cmx4cmx3cm，引流人上矢状窦。根据患者情况，最适宜的治疗方案是A、手术切除动静脉畸形B、放疗C、药物抗癫痫+放疗D、手术切除动静脉畸形+抗癫痫药物E、抗癫痫药物正确答案：D7.男性，19岁，高空坠落伤。查体：BP70/50mmHg，HR100次／分，躁动，双瞳孔等大，对光反应阳性，腹腔穿刺抽出未凝血液，头部CT检查示左额硬脑膜下血肿，血肿量约25ml，中线无明显移位。该病例最佳处理方案（）A、立即开颅清除血肿B、抗休克治疗的同时行开颅血肿清除术C、抗休克治疗的同时先行开腹探查D、抗休克治疗至血压正常后再行手术E、开颅及开腹探查同时进行正确答案：C8.计量资料的完全随机设计实验，在组与组之间样本含量相等（n1＝n2）条件下，每组样本含量（n）的计算公式为（）。A、n＝2[（s/d）（zα＋zβ）]/2B、n＝3[（s/d）（zα＋zβ）]/2C、n＝4[（s/d）（zα＋zβ）]/2D、n＝5[（s/d）（zα＋zβ）]/2E、以上都不是正确答案：A9.患者男，49岁，上腹痛8小时，伴恶心、呕吐。查体：体温38.4℃，轻度黄染，上腹压痛、反跳痛和轻度肌紧张，移动性浊音（－），（－），肠鸣音正常。血清淀粉酶：128U/L。B超：胰腺肿大，边缘不清，胆总管轻度扩张，下段有结石。适宜的治疗是（）。A、中药治疗B、对症处理C、急诊行单纯胆囊切除D、急诊行胆囊切除＋胆总管探查取石E、急诊行做胰腺及周围坏死组织清除引流正确答案：D答案解析：患者表现有上腹痛，发热，黄疸，胰腺肿大，胆总管轻度扩张，下段有结石，考虑胆总管结石，首选胆囊切除治疗，并行胆总管探查取石术。10.有关戴无菌手套，脱污染手套，下述描述中哪项是错误的A、戴无菌手套时，注意勿触及手套外面B、常规洗手后，如用湿手套，先戴手套后穿手术衣C、常规洗手后，如用干手套，先戴手套后穿手术衣D、脱污染手套时，手套外面不能触及皮肤E、常规洗手后，如用干手套，先穿手术衣后戴手套正确答案：C答案解析：戴干手套，先穿手术衣后戴手套；戴湿手套，先戴手套后穿手术衣，可以减少污染的机会。11.颈部单侧喉返神经损伤的临床表现包括（）。A、上睑下垂B、呼吸困难C、肩下垂D、声音嘶哑E、上臂下垂正确答案：D答案解析：能够引起声音嘶哑的神经损伤一般为单侧喉返神经损伤。12.下列关于倾倒综合征的叙述，错误的是（）。A、饭后平卧可以减轻症状B、主要因高渗食物快速进入十二指肠或空肠内引起C、是胃大部切除术后并发症之一D、胃切除范围较大时容易发生E、毕Ⅰ式手术术后多见正确答案：E答案解析：倾倒综合征可发生于任何类型的胃部手术之后，术后10～14天发病，多见于毕Ⅱ式手术术后，胃切除越多，吻合口越大发病率越高。主要因高渗食物快速进入十二指肠或空肠内引起，饭后平卧可以减轻症状。早期餐后症状群出现在餐后30分钟内，主要包括症状：胃肠道症状，最常见的是上腹饱胀不适、恶心、嗳气、腹痛、腹胀及肠鸣等，有时伴有呕吐及腹泻，吐出物为碱性含胆汁；神经循环系统症状，包括心悸、出汗、眩晕、发热、无力、血压降低等。晚期症状为低血糖综合征，出现在餐后1～2小时。13.开放性颅脑损伤最主要的处理原则是（）。A、止痛B、纠正一般情况C、抗生素D、止血药物E、认真清创正确答案：E答案解析：开放性颅脑损伤鉴于头皮、颅骨和脑组织均已开放，应尽早进行认真、彻底的早期清创术，彻底清除挫碎组织、异物和血肿，修复硬脑膜和头皮伤口，将开放伤变为闭合伤。因此，开放性颅脑损伤最主要的处理是认真、彻底的早期清创术。14.确诊乳腺肿块性质最可靠的方法是A、钼靶摄片B、B超C、CTD、MRIE、活检病理正确答案：E15.一病人，患绞窄性肠梗阻，行肠切除肠管吻合术，切除肠管前，用纱布垫保护周围组织，目的是（）。A、避免损伤空腔脏器B、防止水分蒸发过多C、防止术后胃扩张D、防止或减少污染E、防止术后腹胀正确答案：D答案解析：在手术开始之际，手术器械物品均已灭菌消毒，手术人员完成手臂消毒、穿手术衣、戴手套，病人手术区也已消毒并覆盖无菌布单。切开空腔脏器之前，要先用纱布垫保护周围组织，以防止或减少污染。16.视束受损所致的视野障碍为（）。A、双颞侧同向偏盲B、单眼全盲C、双侧鼻侧偏盲D、两眼对侧同向偏盲E、以上均不是正确答案：D答案解析：在视交叉以前的视觉病变可引起单侧或双侧视神经麻痹，视交叉受损多引起双颞侧偏盲，视束病变多引起两眼对侧视野的偏盲（同向性偏盲）。17.患者男，52岁。头痛、言语不清1个月，加重伴烦躁、频繁呕吐2天。查体：生命体征不平稳。头部MRI显示左侧颞叶大片低密度影，有明显占位效应。本例患者可能发生的脑疝为A、枕骨大孔疝B、小脑幕切迹疝C、大脑镰疝D、小脑幕切迹上疝E、脑中心疝正确答案：B18.腰穿最常见的致命风险是A、呕吐B、心跳骤停C、感染D、脑疝E、出血正确答案：D19.自中脑背部发出的颅神经是（）。A、滑车神经B、舌咽神经C、动眼神经D、面神经E、外展神经正确答案：A答案解析：颅神经中只有滑车神经自中脑背部发出。20.在传统肥皂刷手法中，应手臂交叉，手掌相对，手指分开，浸泡于75%乙醇或0.1%苯扎溴铵溶液中约（）。A、2minB、5minC、10minD、20minE、30min正确答案：B答案解析：在传统肥皂刷手法中，应手臂交叉，手掌相对，手指分开，浸泡于75%乙醇或0.1%苯扎溴铵溶液中约5min。21.有关乳腺囊性增生症，哪项是不恰当的？（）A、常见于两侧乳房B、30～50岁妇女多见C、可见腺体组织的增生、萎缩、化生等病变D、与内分泌功能失调有关E、乳房疼痛多在月经前和月经期加重正确答案：C答案解析：乳腺囊性增生病是女性乳腺常见疾病，多发生在30～50岁妇女，与内分泌功能失调有关，在乳房表面可触及多发的结节，可见于一侧，也可见于两侧。其主要病理改变是乳腺间质的良性增生，增生可发生于腺管周围并伴有大小不等的囊肿形成；也可发生在腺管内而表现为上皮的乳头样增生，伴乳管囊性扩张。22.脑膜瘤最常见的部位是A、蝶骨嵴B、鞍结节C、矢状窦旁D、大脑镰E、大脑凸面正确答案：C23.难治性癫痫持续状态的治疗首选A、异戊巴比妥或眯达唑仑B、丙泊酚C、利多卡因D、氯氨酮E、硫喷妥钠正确答案：A24.形成腹外疝的两个基本发病因素包括（）。A、婴幼儿腹肌发育不全和老年人腹肌萎缩B、妊娠和重体力劳动C、腹壁肌肉强度降低和腹内压增高D、腹壁外伤和感染导致腹壁缺损E、腹股沟管和股管宽大正确答案：C答案解析：腹外疝的发病原因：①腹壁强度降低，如腹白线发育不全、手术切口发育不良、腹壁薄弱部位等。②腹内压增高，如慢性咳嗽、便秘、举重等。25.胸壁结核性脓肿又常称A、发热性脓肿B、痛性脓肿C、皮样囊肿D、溃疡性脓肿E、寒性脓肿正确答案：E答案解析：胸壁结核性脓肿病人多数除有局部不红、不热、无痛的脓肿外，几乎没有症状，故称为寒性脓肿。26.微循环变化和内脏器官继发性损害较重的是（）。A、心源性休克B、过敏性休克C、感染性休克D、低血容量休克E、神经源性休克正确答案：C答案解析：感染性休克的病理生理变化复杂，且治疗困难，不仅存在低血容量，且多引起全身炎症反应综合征，导致微循环障碍、代谢紊乱及器官功能不全的损害较为严重。27.患者女，46岁。反复发作右上腹疼痛半年，多为餐后发生，并向右肩部放射。检查：肥胖，血压110/80mmHg，心率90次/分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。此患者最可能是下列哪项诊断？（）A、慢性胆囊炎，胆石症B、急性胃炎C、高位急性阑尾炎D、十二指肠溃疡E、胆囊息肉正确答案：A答案解析：患者上腹痛半年，餐后发作，伴右肩部放射痛，查体右上腹轻压痛，考虑诊断为慢性胆囊炎。慢性胆囊炎常合并胆囊结石。28.患者女，42岁，右胸壁肿块，拟诊肋骨肿瘤作切除。术后病理证实转移性甲状腺滤泡型腺癌。此时查甲状腺，发现右侧甲状腺内有一3cm×3cm质硬肿块，应考虑最适当的手术方式有（）。A、一侧叶全切除B、全甲状腺切除C、肿块局部切除D、一侧甲状腺叶＋峡部切除E、一侧腺叶部分切除正确答案：B答案解析：甲状腺全切除术适应证：高度侵袭性乳头状癌；滤泡状癌；明显多灶性；两侧颈淋巴结肿大；肿瘤侵犯周围颈部组织或远处有转移者。29.男性，5岁。以渐发劳累气促为主诉。查体：无发绀，颈静脉怒张。肝脏肿大。胸骨左缘第2、3肋间可闻及Ⅳ／6级粗糙收缩期杂音。最可能的诊断是A、房间隔缺损B、动脉导管未闭C、右室流出道梗阻D、法洛四联症E