6月住院医师规范化培训《神经外科》考试题含参考答案

6月住院医师规范化培训《神经外科》考试题含参考答案一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.颅内压调节主要依靠A、颅内静脉血被排挤到颅外B、脑脊液量的增减C、脑血管收缩D、脑血管舒张E、部分脑脊液被挤入脊髓蛛网膜正确答案：B答案解析：颅内依靠脑组织、脑脊液和血液这三种内容物的体积与颅腔容积相适应而使颅内保持着一定的压力。当颅内压增高时，脑组织不会迅速萎缩，为避免脑组织缺血，须保持颅内血流量不变，而颅腔容积一般变化不大，所以，颅内压的调节除部分依靠颅内的静脉血被排挤到颅外血液循环外，主要是通过脑脊液的增减来调节。2.下列哪项是确定下肢静脉曲张症能否手术治疗的关键性检查？（）A、浅静脉瓣膜是否闭锁不全B、深静脉是否通畅C、深、浅静脉交通支瓣膜功能是否健全D、小隐静脉功能有无异常E、曲张静脉是否出现合并症正确答案：B答案解析：Perthes试验即深静脉通畅试验，用于检查深静脉是否通畅，Perthes试验阳性代表深静脉阻塞，常见于深静脉血栓形成，为大隐静脉高位结扎的禁忌证，因为手术后会导致阻塞的深静脉系统来承担下肢静脉回流的功能，加重病情。3.患者男，16岁，因左侧颈部肿物入院；查体：左侧胸锁乳突肌外侧，锁骨上方皮下质软肿物，大小为3cm×5cm，边界不清，无压痛，穿刺为浅黄色液体，应诊断为（）。A、颏下皮样囊肿B、甲状舌骨囊肿C、胸腺咽管囊肿D、甲状腺腺瘤E、囊状淋巴管瘤正确答案：E答案解析：根据囊状淋巴管瘤的特征进行诊断。颈部囊状淋巴管瘤触之柔软、有波动感、光照实验（＋），界限不清，不能压缩，无疼痛，位于颈后三角区，穿刺可助诊断。ABCD四项，发生位置不正确。4.关于医德规范，下列提法中错误的是（）。A、把医德理想变成医德实践的中间环节B、调节医务人员人际关系的出发点和根本准则C、医德原则的具体体现和补充D、医务人员行为的具体医德标准E、社会对医务人员行为的基本要求正确答案：B答案解析：医学道德规范用以调整医学实践中各种利益关系，是评价医学行为善恶的准则，是社会对医务人员的基本道德要求，是医德原则的具体体现。在医疗活动中，医德规范发挥着把医德理想变成医德实践的中间环节的作用。5.男性，68岁。外伤致右Colles骨折，并有嵌插，骨折对位对线良好。该患者的治疗宜采取A、牵引治疗B、手法复位C、手术治疗D、局部理疗E、夹板固定或石膏固定正确答案：E答案解析：骨折对位对线良好只需要外固定即可。6.下列各种肩关节脱位中，最常见的是（）。A、肩峰下脱位B、喙突下脱位C、冈下脱位D、盂上脱位E、盂下脱位正确答案：B答案解析：肩关节脱位最常见的是前脱位，前脱位中主要为喙突下脱位；肩关节的前、后、上部都有肌肉、肌腱与关节囊纤维层愈合，增强了其牢固性。而只有关节囊的前下部没有肌肉、肌腱的增强，这是肩关节的一个薄弱区。因此当上肢外展时，在外力作用下或跌倒时，如上肢外展外旋后伸着地，肱骨头可冲破关节囊前下方的薄弱区，移出到肩胛骨的前方，造成肩关节前脱位。7.高血压性脑出血急性期最威胁患者生命的是A、脑水肿并发脑疝B、昏迷后肺感染C、出血后血肿形成D、出血后并发脑水肿E、昏迷后水、电解质紊乱等并发症正确答案：A8.有关急性腹膜炎，下列哪项是错误的A、需外科治疗的一般为继发性腹膜炎B、胆汁性腹膜炎易并发厌氧菌感染C、结肠病变造成之腹膜炎发生晚，但较轻D、可由腹腔内组织器官的炎症和感染及消化道穿孔等原因造成E、医源性原因也可导致腹膜炎正确答案：C答案解析：结肠病变造成的腹膜炎常发生较晚，但因结肠内细菌明显较近端肠管增多，发生腹膜炎时易形成严重感染，使病情加重，而不是减轻。原发腹膜炎一般不需外科手术治疗。胆汁中的某些胆盐成分有较强的毒性，对腹膜下的微血管刺激作用很强，造成更多的渗出，故容易并发感染尤其是厌氧菌感染。其余ABDE均正确。9.下列关于出生6个月内脑积水患儿体征的描述不正确的是（）A、颅缝增宽B、头围增大C、视乳头水肿D、囟门隆起E、叩诊呈破壶音正确答案：C答案解析：出生6个月内的先天性脑积水患儿，其颅内压增高的表现并非头痛和视乳头水肿，而是头围增大，囟门隆起，颅缝增宽。由于囟门颅缝未闭缓冲了颅内压的增高而不致视乳头水肿。晚期出现眶顶受压变薄和下移，使眼球受压下旋以致上部巩膜外露，呈落日状。10.腹部闭合性外伤2小时，腹痛（向左肩放射），血压8/5.3kPa，心率140/min。全腹轻压痛，肠鸣音减弱，应考虑（）。A、胆囊破裂B、脾破裂C、肝破裂D、胃破裂E、胰腺损伤正确答案：B答案解析：根据病人出现失血性休克，腹部体征轻，应为实质脏器出血引起，同时疼痛向左肩放射考虑为脾破裂。11.下列哪类脑脓肿最为常见A、隐源性脑脓肿B、耳源性脑脓肿C、血源性(转移性)脑脓肿D、外伤性脑脓肿E、鼻源性脑脓肿正确答案：B答案解析：中耳炎、乳突化脓是最常见的潜在感染源，是引起脑脓肿的最多见原因。12.下列动脉瘤中，哪种动脉瘤发病率最高A、肝动脉瘤B、腹主动脉瘤C、肾动脉瘤D、股动脉瘤E、脾动脉瘤正确答案：B13.女性，40岁。近日出现尿频、尿急伴腰痛。查体：BP150/90mmHg。双肾区无叩击痛，无水肿。下列检查首选（）。A、腹部平片B、泌尿系B超C、中段尿培养D、尿常规及尿沉渣镜检E、CT正确答案：D答案解析：该患者考虑有尿路感染的可能，故首选尿常规及尿沉渣镜检。14.动脉海绵窦瘘的临床诊断依据.下列选项不正确的是A、搏动性突眼、球结膜充血水肿和血管杂音B、眼压增高，视神经萎缩，角膜溃疡和球结膜炎导致视力下降C、眼球运动受限和局灶神经症状D、数字减影血管造影(DSA)发现瘥口位置和血液引流特点E、头颅CT提示有不易解释的sAH、脑实质内或脑室内出血正确答案：E15.医疗机构发现甲类传染病患者、病原携带者应当予以隔离治疗。拒绝隔离治疗或者隔离期未满擅自脱离隔离治疗的，可以由以下哪个部门协助医疗机构采取强制隔离治疗措施？（）A、地方政府B、卫生行政部门C、公安机关D、卫生监督机构E、卫生防疫机构正确答案：C答案解析：根据《中华人民共和国传染病防治法》第三十九条的规定，医疗机构发现甲类传染病时，应当及时采取下列措施：①对病人、病原携带者，予以隔离治疗，隔离期限根据医学检查结果确定；②对疑似病人，确诊前在指定场所单独隔离治疗；③对医疗机构内的病人、病原携带者、疑似病人的密切接触者，在指定场所进行医学观察和采取其他必要的预防措施。拒绝隔离治疗或者隔离期未满擅自脱离隔离治疗的，可以由公安机关协助医疗机构采取强制隔离治疗措施。16.患者女，77岁，摔伤后右髋部疼痛，不能站立2小时就诊，体检右髋压痛，Bryant三角底边缩短，患肢短缩3cm右下肢外旋近90°，可能的诊断（）。A、髋关节后脱位B、股骨干上段骨折C、股骨颈骨折D、粗隆间骨折E、髋臼骨折正确答案：D答案解析：由题干可知，患者摔伤后右髋部疼痛，不能站立，伴右髋压痛，Bryant三角底边缩短，患肢缩短，右下肢外旋。考虑诊断为股骨粗隆间骨折。粗隆间骨折时，转子区出现疼痛、肿胀、瘀斑和下肢不能活动。转子间压痛，下肢外旋畸形明显，可达90°，有轴向叩击痛。17.参数是指（）。A、样本的总和B、样本的统计指标C、总体的统计指标D、研究个体数E、参与个体数正确答案：C18.急性阑尾炎的最典型的症状是（）。A、恶心、呕吐B、乏力、头痛C、腹肌紧张D、转移性右下腹痛E、WBC升高正确答案：D答案解析：急性阑尾炎最典型的临床表现是转移性右下腹痛。恶心、呕吐、乏力、头痛、腹肌紧张、WBC升高是许多胃肠道疾病和急性感染都可以出现，在诊断上没有特异性。因此答案选D。19.肱骨干中段骨折或手术最容易造成的并发症是（）。A、桡神经损伤B、尺神经损伤C、肌皮神经损伤D、肱动静脉损伤E、正中神经损伤正确答案：A答案解析：肱骨干中段骨折时，容易并发桡神经损伤，桡神经在肱骨中下1/3紧贴肱骨下行，垂腕、垂指畸形是桡神经受损的表现。20.开放性气胸的紧急处理措施，首先要采取的是A、立即行气管内插管，呼吸器辅助呼吸B、立即用无菌不透气材料覆盖包扎伤口C、快速输血、输液纠正休克D、立即行清创术E、立即行胸腔闭式引流术正确答案：B21.新生儿水平侧卧位腰穿测压，其正常值范围为A、40～100mmH2OB、70～180mmH2OC、10～14mmH2OD、100～200mmH2OE、70～120mmH2O正确答案：C答案解析：不同年龄段患者的正常腰穿压力也有区别：一般新生儿为10～14mmH2O，儿童为40～100mmH2O，成人为70～180mmH2O。22.下列哪项是原发性肝癌肝内播散的最主要途径？（）A、经肝动脉B、经肝静脉C、经淋巴管D、经门静脉E、直接侵犯正确答案：D答案解析：肝癌细胞极易经门静脉系统在肝内播散，形成癌栓后阻塞门静脉主干可引起门静脉高压的临床表现。23.伤后有垂腕表现，可能是A、尺神经损伤B、肌损伤C、正中神经损伤D、缺血性肌挛缩E、桡神经损伤正确答案：E答案解析：桡神经损伤：肌支主要支配臂和前臂后群肌及前群的肱桡肌。皮支主要布于手背桡侧两个半指及相应手背皮肤。损伤后表现为"垂腕"，各手指掌指关节不能伸直，拇指不能背伸以及手背桡侧皮肤有大小不等的感觉麻木区。24.临床表现为同侧动眼神经麻痹，对侧偏瘫，称之为Weber综合征的常见于什么部位的损伤？（）A、四叠体上丘B、四叠体下丘C、中脑腹侧部D、桥脑腹侧E、桥脑背侧正确答案：C答案解析：中脑腹侧病变损害了同侧位于大脑脚底中部3/5的锥体束及动眼神经，因而发生同侧动眼神经麻痹，对侧偏瘫，称之为Weber综合征。25.女，17岁。颈部被刀割伤。查体：颈部横切口，可闻及呼吸声，呼吸困难，皮下可触及捻发音。对此患者重要的急诊处理是A、止血B、吻合神经C、局部填塞D、缝合伤口，引流E、清理呼吸道，保持呼吸道通畅正确答案：E26.临床诊断前列腺癌的基本方法是A、CTB、MRIC、全身放射性核素骨扫描D、排泄性尿路造影E、直肠指诊、经直肠超声和血PSA测定正确答案：E27.张力性气胸的临床表现有（）。A、低血容量性休克B、Beck三联征C、纵隔摆动D、广泛性皮下气肿E、反常呼吸正确答案：D答案解析：张力性气胸病人表现为严重或极度呼吸困难、烦躁、意识障碍、大汗淋漓、发绀，气管明显移向健侧，颈静脉怒张，多有皮下气肿。伤侧胸部饱满，叩诊呈鼓音，呼吸音消失。28.上消化道出血最常见的原因是A、出血性胃炎B、门静脉高压症C、胆道感染出血D、胃十二指肠溃疡E、胃癌正确答案：D29.下列关于倾倒综合征的叙述，错误的是（）。A、主要因高渗食物快速进入十二指肠或空肠内引起B、饭后平卧可以减轻症状C、胃切除范围较大时容易发生D、毕Ⅰ式手术术后多见E、是胃大部切除术后并发症之一正确答案：D答案解析：倾倒综合征可发生于任何类型的胃部手术之后，术后10～14天发病，多见于毕Ⅱ式手术术后，胃切除越多，吻合口越大发病率越高。主要因高渗食物快速进入十二指肠或空肠内引起，饭后平卧可以减轻症状。早期餐后症状群出现在餐后30分钟内，主要包括症状：胃肠道症状，最常见的是上腹饱胀不适、恶心、嗳气、腹