传染病临床试题及答案2025年

传染病临床试题及答案2025年一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母涂黑）1.2024年冬季，某三甲医院收治一名持续高热7日伴剧烈头痛的25岁男性，脑脊液检查示白细胞580×10⁶/L，中性粒细胞占82%，葡萄糖1.8mmol/L，蛋白1.2g/L。墨汁染色阴性，但脑脊液mNGS检出东方马脑炎病毒（EEEV）序列reads187条。下列处理最优先的是A.立即静脉滴注阿昔洛韦B.立即静脉滴注头孢曲松+万古霉素C.立即静脉滴注多西环素+头孢曲松D.立即静脉滴注利巴韦林+干扰素βE.立即静脉滴注美罗培南+米卡芬净答案：D2.关于2025年1月WHO最新发布的《X病临床管理暂行指南》，下列说法正确的是A.建议对所有疑似病例在发病48小时内使用奥司他韦B.建议对孕妇禁用所有单克隆抗体C.建议对重症患者优先采用康复期血浆而非单克隆抗体D.建议对轻症患者常规使用糖皮质激素E.建议对无症状感染者使用洛匹那韦/利托那韦预防性治疗答案：C3.某35岁女性，2025年3月从尼日利亚返回，出现发热、黄疸、少尿，PCR检出拉沙病毒（LASV）阳性。血肌酐380μmol/L，总胆红素260μmol/L，国际标准化比值（INR）2.6。下列抗病毒药物首选A.利巴韦林口服B.利巴韦林静脉负荷剂量后口服C.法匹拉韦静脉D.瑞德西韦静脉E.莫努匹韦口服答案：B4.2025年4月，我国南方某市报告一起鹦鹉热聚集性疫情，下列实验室检查对早期诊断价值最低的是A.呼吸道标本mNGSB.微量免疫荧光（MIF）检测血清IgMC.呼吸道标本实时荧光PCR检测CpsittaciD.呼吸道标本胶体金抗原检测E.咽拭子培养接种BSL3细胞答案：D5.关于炭疽毒素致病机制，下列描述正确的是A.水肿因子（EF）为腺苷酸环化酶，升高cAMP导致细胞水肿B.保护性抗原（PA）单独可致细胞凋亡C.致死因子（LF）为锌离子依赖性磷脂酶CD.EF与LF可直接结合宿主细胞膜受体E.炭疽毒素主要作用于神经元导致呼吸抑制答案：A6.2025年5月，某边境口岸发现一例输入性猴痘Ⅱb亚型，皮疹呈离心分布，肛周可见脐凹样疱疹。下列处理错误的是A.立即隔离于负压病房B.采集疱疹液送realtimePCRC.给予替考韦瑞（tecovirimat）600mgbid口服D.密切接触者接种MVABN疫苗E.患者衣物采用含氯1000mg/L浸泡30分钟答案：A7.某患者感染产NDM1肺炎克雷伯菌，下列药物中体外敏感率最高的是A.头孢他啶/阿维巴坦B.美罗培南C.替加环素D.多黏菌素BE.磷霉素答案：A8.2025年新版《布鲁氏菌病诊疗方案》指出，下列关于慢性局限型布鲁氏菌病的外科指征，错误的是A.脊柱脓肿直径>3cm伴神经压迫B.主动脉瓣赘生物>10mmC.骶髂关节破坏伴窦道形成D.睾丸脓肿经抗菌4周未吸收E.肝脓肿直径<2cm无症状答案：E9.某患儿2岁，发热3日，手掌、足底、口腔可见小疱疹，RTPCR检出CVA6阳性。下列并发症最需警惕A.急性出血性结膜炎B.急性弛缓性麻痹C.暴发性心肌炎D.溶血尿毒综合征E.急性肝衰竭答案：B10.2025年6月，我国出现首例输入性克里米亚刚果出血热（CCHF），下列实验室指标提示预后不良的是A.血小板<20×10⁹/LB.ALT>5000U/LC.活化部分凝血活酶时间（APTT）>60sD.纤维蛋白原<1.0g/LE.以上均是答案：E11.关于霍乱弧菌O139，下列说法正确的是A.不产生霍乱毒素CTB.荚膜多糖为O139特异抗原C.对复方新诺明普遍敏感D.在自然水体中存活能力低于O1群E.感染后终身免疫答案：B12.某患者感染H7N9禽流感病毒，奥司他韦耐药突变位点为A.E119VB.R292KC.H274YD.I222VE.N294S答案：B13.2025年7月，某医院ICU发生多重耐药鲍曼不动杆菌暴发，下列环境采样阳性率最高的是A.床栏B.血压计袖带C.呼吸机面板D.护士胸卡E.吸痰器开关答案：E14.关于登革病毒抗体依赖性增强（ADE），下列关键细胞受体为A.DCSIGNB.FcγRIIAC.TIM1D.AXLE.LDLR答案：B15.某孕妇孕28周，梅毒螺旋体颗粒凝集试验（TPPA）阳性，快速血浆反应素（RPR）1:32，既往未治疗。下列方案正确的是A.苄星青霉素240万U肌注一次B.苄星青霉素240万U肌注每周一次×3周C.多西环素100mgbid×14天D.头孢曲松1g静滴×10天E.阿奇霉素1g单次口服答案：B16.2025年8月，某高校出现一起群体性不明原因腹泻，粪便mNGS检出诺如病毒GⅡ.17。下列消毒措施最有效的是A.75%乙醇喷洒B.含氯1000mg/L擦拭C.过氧化氢气溶胶D.紫外线照射30分钟E.季铵盐类湿巾答案：C17.关于鼠疫耶尔森菌毒力因子，下列由pMT1质粒编码的是A.F1荚膜抗原B.鼠毒素（Ymt）C.Ⅲ型分泌系统D.外膜蛋白AilE.铁载体yersiniabactin答案：B18.某患者感染HIV1，基线CD4⁺180/μL，病毒载量280000copies/mL，耐药检测示M184V、K103N。2025年最新指南推荐初始方案为A.多替拉韦/拉米夫定/替诺福韦艾拉酚胺B.依非韦伦/替诺福韦/恩曲他滨C.洛匹那韦/利托那韦+齐多夫定/拉米夫定D.拉替拉韦+阿巴卡韦/拉米夫定E.利匹韦林/替诺福韦/恩曲他滨答案：A19.2025年9月，某医院收治一例发热伴血小板减少患者，血涂片见红细胞内戒指样体，PCR检出巴贝西虫。下列药物首选A.阿托伐醌+阿奇霉素B.克林霉素+奎宁C.多西环素+利福平D.氯喹E.青蒿琥酯答案：B20.关于艰难梭菌毒素B，下列机制正确的是A.糖基化Rho家族GTP酶导致细胞骨架破坏B.激活腺苷酸环化酶C.抑制蛋白质合成D.形成膜孔道E.激活NLRP3炎症小体答案：A21.某患者感染耐多药结核（MDRTB），药敏示耐异烟肼、利福平，对贝达喹啉、利奈唑胺敏感。2025年WHO短程全口服方案总疗程为A.6个月B.9个月C.12个月D.15个月E.18个月答案：B22.2025年10月，某医院发现一例输入性寨卡病毒病，下列关于垂直传播描述正确的是A.仅孕晚期可传播B.病毒优先感染胎盘绒毛膜滋养层细胞C.胎儿小头畸形与病毒NS5蛋白抑制神经干细胞增殖有关D.母乳传播风险>50%E.感染孕妇必须剖宫产终止妊娠答案：C23.某患者感染产志贺毒素大肠埃希菌O157:H7，出现少尿、血红蛋白85g/L，血小板48×10⁹/L，外周血涂片见破碎红细胞。下列处理错误的是A.立即血浆置换B.禁用抗动力药C.慎用抗生素D.输注血小板至>50×10⁹/LE.监测ADAMTS13活性答案：D24.2025年11月，某医院收治一例发热伴肌肉酸痛患者，血清肌酸激酶>20000U/L，血培养检出化脓链球菌，MRI示下肢筋膜室积液。下列手术指征正确的是A.等待抗生素48小时无效再切开B.立即广泛切开清创C.仅穿刺抽液D.局部封闭灌洗E.高压氧治疗替代手术答案：B25.关于乙脑病毒致病，下列关键细胞受体为A.NMDA受体B.热休克蛋白70C.核仁素（Nucleolin）D.低密度脂蛋白受体E.髓样分化蛋白2（MD2）答案：C26.某患者感染EBV，出现持续发热、肝脾大，血清sCD25升高>10000pg/mL，骨髓见噬血现象，NK细胞活性降低。下列诊断标准符合A.继发性噬血细胞综合征B.慢性活动性EBV感染（CAEBV）C.传染性单核细胞增多症D.EBV相关霍奇金淋巴瘤E.X连锁淋巴组织增生症答案：B27.2025年12月，某医院收治一例高热伴皮疹患者，PCR检出麻疹病毒，患者2年前曾接种2剂麻疹疫苗。下列最可能导致疫苗突破病例的病毒变异位点为A.N蛋白R389HB.H蛋白D416NC.L蛋白C2467YD.M蛋白A92VE.F蛋白S456F答案：B28.关于隐球菌荚膜多糖，下列描述正确的是A.主要成分为甘露糖蛋白B.可抑制补体经典途径激活C.可诱导IL12大量释放D.与结核分枝杆菌脂阿拉伯甘露聚糖交叉反应E.可被两性霉素B直接水解答案：B29.某患者感染HCV基因3型，既往DAAs失败，耐药检测示NS5AY93H、NS5BS282T。2025年最新指南推荐方案为A.索磷布韦/维帕他韦12周B.格卡瑞韦/哌仑他韦8周C.索磷布韦/维帕他韦+利巴韦林12周D.索磷布韦/达拉他韦+利巴韦林16周E.艾尔巴韦/格拉瑞韦12周答案：C30.2025年，某医院开展抗菌药物管理（AMS）项目，下列指标最能直接反映干预效果的是A.住院患者抗菌药物使用率B.抗菌药物使用强度（DDDs）C.抗菌药物费用占比D.多重耐药菌感染发生率E.平均住院日答案：B二、共用题干单选题（每题2分，共20分。以下提供若干个案例，每个案例下设若干小题，每题只有一个最佳答案）【案例1】患者，男，42岁，2025年1月从苏丹回国，出现发热、乏力、牙龈出血。体温39.8℃，血压90/60mmHg，结膜充血，腋下皮肤可见针尖样出血点。实验室检查：白细胞2.8×10⁹/L，血小板42×10⁹/L，AST2800U/L，血涂片未见疟原虫。31.为快速病原学诊断，首选检测为A.血清登革NS1抗原B.血清拉沙病毒IgMC.血清埃博拉病毒RTPCRD.血清CCHFRTPCRE.血清黄热病病毒RTPCR答案：C32.若RTPCR阳性，立即采取的隔离措施为A.标准预防B.接触预防C.飞沫预防D.负压严格隔离+全面防护E.消化道隔离答案：D【案例2】患者，女，28岁，孕16周，2025年2月出现发热、头痛，颈部抵抗，脑脊液白细胞360×10⁶/L，中性粒细胞78%，葡萄糖1.9mmol/L，墨汁染色见宽厚荚膜酵母样菌，培养报新生隐球菌。33.下列治疗首选方案为A.两性霉素B脂质体单药B.氟康唑400mg/d口服C.两性霉素B脂质体+氟胞嘧啶诱导2周，继以氟康唑维持D.氟胞嘧啶单药E.伏立康唑静脉答案：C34.关于妊娠期用药，下列说法正确的是A.氟胞嘧啶致畸率>20%，必须终止妊娠B.两性霉素B脂质体属B类，可安全使用C.氟康唑在孕早期可用高剂量D.伏立康唑为首选E.无需考虑剂量调整答案：B【案例3】患者，男，55岁，2025年3月出现发热、咳嗽、气促，CT示双肺磨玻璃影，呼吸道标本mNGS检出H5N1病毒。35.下列抗病毒治疗首选A.奥司他韦B.扎那米韦C.帕拉米韦D.玛巴洛沙韦E.阿昔洛韦答案：C36.若出现耐药突变H274Y，下列药物仍有效的是A.奥司他韦B.扎那米韦C.帕拉米韦D.玛巴洛沙韦E.利巴韦林答案：B【案例4】患者，女，38岁，2025年4月出现持续高热、腹痛、玫瑰疹，肥达试验O1:320、H1:640，血培养检出伤寒沙门菌，对环丙沙星MIC0.25mg/L，对头孢曲松敏感。37.按2025年WHO指南，首选抗菌药物为A.环丙沙星B.头孢曲松C.阿奇霉素D.复方新诺明E.多西环素答案：B38.若患者为孕妇，首选A.环丙沙星B.头孢曲松C.阿奇霉素D.复方新诺明E.氯霉素答案：B【案例5】患者，男，48岁，2025年5月出现发热、干咳、呼吸困难，CT示双肺弥漫网格影，支气管肺泡灌洗液mNGS检出肺孢子菌，HIV抗体阳性，CD4⁺45/μL。39.首选治疗为A.复方新诺明口服B.复方新诺明静脉+泼尼松C.克林霉素+伯氨喹D.阿托伐醌E.喷他脒静脉答案：B40.若磺胺过敏，替代方案为A.克林霉素+伯氨喹B.阿托伐醌C.喷他脒D.米卡芬净E.以上均可答案：E三、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）41.关于2025年新型H3N2变异株，下列说法正确的是A.发生N158K糖基化位点缺失B.对金刚烷胺耐药C.对奥司他韦敏感率>98%D.疫苗株匹配度下降至62%E.可在雪貂模型中通过气溶胶传播答案：ABDE42.下列属于WHO2025年“关键病原体”清单Tier1的是A.耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌B.耐万古霉素屎肠球菌C.耐碳青霉烯类绿脓杆菌D.耐多药结核分枝杆菌E.耐碳青霉烯类肠杆菌科答案：ACE43.某患者感染MRSA，下列药物具有体外活性的是A.头孢洛林B.达巴万星C.特地唑胺D.奥利万星E.德拉沙星答案：ABCDE44.2025年最新指南推荐用于暴露前预防（PrEP）HIV的药物包括A.替诺福韦艾拉酚胺/恩曲他滨B.替诺福韦/拉米夫定C.卡博特韦长效肌注D.多替拉韦/拉米夫定E.利匹韦林长效肌注答案：ABC45.下列属于埃博拉病毒疫苗rVSVZEBOV禁忌证的是A.妊娠期B.哺乳期C.对庆大霉素过敏D.HIV感染者CD4⁺<200/μLE.年龄<6个月答案：ABE46.关于艰难梭菌感染（CDI）复发，下列危险因素包括A.年龄>65岁B.继续使用质子泵抑制剂C.使用非甾体抗炎药D.肾功能不全E.既往CDI发作次数≥2次答案：ABDE47.下列属于黄热病疫苗衍生病例（YELAVD）临床表现的是A.高热B.黄疸C.血小板减少D.视网膜炎E.多器官衰竭答案：ABCE48.某患者感染产KPC肺炎克雷伯菌，下列联合方案可能有效的是A.头孢他啶/阿维巴坦+氨曲南B.美罗培南+多黏菌素BC.替加环素+磷霉素D.利福平+替加环素E.阿维巴坦/美罗培南+利福平答案：ABC49.下列属于登革热重症预警表现的是A.腹痛B.持续呕吐C.黏膜出血D.肝肿大>2cmE.血细胞比容升高伴血小板快速下降答案：ABCDE50.2025年WHO推荐用于耐多药结核全口服短程方案药物包括A.贝达喹啉B.利奈唑胺C.环丝氨酸D.氯法齐明E.吡嗪酰胺答案：ABDE四、案例分析题（每题10分，共30分。请根据提供案例，回答后续问题，答案需逻辑清晰、依据充分）【案例一】患者，男，34岁，2025年6月从印度返回，出现发热、腹痛、水样便，每日10余次，粪便暗视野见穿梭样运动弧菌，培养检出霍乱弧菌O1ElTor型，PCR检出ctxAB阳性。入院8小时后出现少尿，血压80/50mmHg，肌酐180μmol/L，动脉血pH7.25，HCO₃⁻12mmol/L。51.请给出当前最紧急的三项处理措施并说明理由。（6分）答案：1.立即快速静脉补液：按WHO方案，首小时乳酸林格30mL/kg，随后根据脉搏、血压、尿量调整，纠正低血容量休克为首要，延迟1小时死亡风险增加20%。2.启动多西环素300mg单剂口服：可快速抑制细菌蛋白合成，减少毒素产生，缩短排菌期，ElTor型对四环素敏感率>95%。3.纠正代谢性酸中毒：静脉输注碳酸氢钠50mmol，使pH>7.3，恢复心肌收缩力和血管对儿茶酚胺反应，防止肾前性急性肾损伤进展。52.若出现大环内酯耐药ermB阳性，请给出替代抗菌方案并说明疗程。（4分）答案：替代方案为阿奇霉素1g单剂改为环丙沙星1g单剂口服，或头孢曲松1g静滴单次。ElTor型对氟喹诺酮敏感率仍>90%，单次即可将排菌量降至<10³CFU/mL，疗程无需延长，因抗菌仅缩短排菌而非治愈关键。【案例二】患者，女，29岁，孕24周，2025年7月出现发热、寒战、腰痛，尿常规白细胞满视野，尿培养检出产ESBLs大肠埃希菌，对头孢曲松耐药，对厄他培南敏感。体温39.5℃，血压90/60mmHg，胎心180次/分。53.请给出抗感染方案并说明剂量、疗程及妊娠期安全性依据。（5分）答案：首选厄他培南1g静滴q24h，疗程10–14天。厄他培南为B类，动物实验无致畸，临床资料未增加胎儿异常；其蛋白结合率85%，胎盘透过率低，胎儿血药浓度<母体10%，可安全使用。需监测肝功能及难辨梭菌感染。54.若出现产后持续高热、休克，血培养同一菌株阳性，应警惕何种并发症？需补充哪些实验室检查？（3分）答案：警惕脓毒性盆腔血栓性静脉炎（SPT）。补充：血培养持续阳性、盆腔CT增强看血栓、D二聚体、纤维