2025年护士导尿术护理规范及护理措施制定考核试卷(含答案)

2025年护士导尿术护理规范及护理措施制定考核试卷(含答案)一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.成年女性患者首次导尿时，Foley导尿管最适宜的型号为（）A.8FrB.10FrC.14FrD.18Fr【答案】C2.为男性患者行导尿术时，润滑导尿管的长度至少为（）A.5cmB.10cmC.15cmD.20cm【答案】D3.留置导尿患者每日尿量记录频次应不少于（）A.1次B.2次C.3次D.4次【答案】B4.下列哪项不是导尿术后即刻评估的重点内容（）A.尿流是否通畅B.尿液颜色与性状C.患者情绪变化D.导尿管固定位置【答案】C5.为预防导尿相关尿路感染（CAUTI），集尿袋应保持在（）A.耻骨联合水平以上B.耻骨联合水平以下C.与膀胱同一水平D.高于床沿10cm【答案】B6.留置导尿患者行膀胱冲洗时，冲洗液温度宜控制在（）A.20～22℃B.25～27℃C.30～32℃D.35～37℃【答案】D7.发现导尿管阻塞时，护士首选的处理措施为（）A.立即拔管B.用50ml注射器抽吸C.报告医生D.更换导尿管【答案】B8.对乳胶过敏患者应选择的导尿管材质为（）A.聚氯乙烯B.硅胶涂层乳胶C.100%硅胶D.聚四氟乙烯【答案】C9.导尿术前洗手时间应不少于（）A.15秒B.30秒C.1分钟D.2分钟【答案】C10.为女性患者导尿时，初次消毒顺序正确的是（）A.自上而下、由外向内B.自上而下、由内向外C.自下而上、由外向内D.自下而上、由内向外【答案】A11.留置导尿患者拔除导尿管前，为恢复膀胱张力，常采用（）A.间歇性夹管B.持续开放C.膀胱按压D.大量饮水【答案】A12.下列哪项属于导尿术禁忌证（）A.急性尿潴留B.尿道狭窄伴出血C.术前需准确记录尿量D.昏迷患者尿失禁【答案】B13.导尿过程中患者出现面色苍白、出冷汗，最可能发生了（）A.迷走神经反射B.过敏反应C.膀胱痉挛D.低血容量休克【答案】A14.留置导尿患者集尿袋出口处消毒应使用（）A.75%乙醇B.2%碘伏C.0.9%氯化钠D.5%洗必泰【答案】B15.为预防导尿相关菌尿症，导尿管留置时间一般不宜超过（）A.24小时B.48小时C.72小时D.7天【答案】C16.导尿术操作前需再次核对患者身份，正确的方法是（）A.仅询问姓名B.仅查看腕带C.腕带+开放式提问D.床头卡对照【答案】C17.下列哪项不是导尿术后健康宣教内容（）A.保持引流管通畅B.每日饮水2000ml以上C.集尿袋满后立即倒空D.出现腰痛及时报告【答案】C18.为男性患者导尿时，提起阴茎与腹壁成60°角的主要目的是（）A.缓解疼痛B.扩大尿道舟状窝C.消除耻骨下弯D.减少尿道损伤【答案】C19.留置导尿患者行CT增强检查前，护士应（）A.夹闭导尿管B.更换集尿袋C.记录基线尿量D.拔除导尿管【答案】A20.导尿术中手套破损，护士应（）A.立即更换手套B.操作结束再换C.用碘伏擦拭D.加戴一层手套【答案】A21.新生儿导尿首选型号为（）A.5FrB.6FrC.8FrD.10Fr【答案】A22.留置导尿患者床旁交班时应重点交接（）A.患者饮食情况B.尿液引流量与性状C.静脉输液速度D.皮肤压疮评分【答案】B23.导尿术操作后医疗废物应丢弃于（）A.黑色生活垃圾袋B.黄色医疗废物袋C.锐器盒D.放射性废物桶【答案】B24.长期留置导尿患者为维持膀胱功能，每日夹管开放次数不少于（）A.1次B.2次C.3次D.4次【答案】D25.导尿术中发现尿液呈血性，应首先（）A.立即拔管B.快速注入止血药C.报告医生并记录D.安慰患者【答案】C26.下列哪项不是导尿管固定方法（）A.大腿内侧固定B.下腹壁固定C.阴囊上方固定D.腰部固定【答案】D27.留置导尿患者行会阴护理时，消毒顺序为（）A.尿道口→导尿管近端→远端B.导尿管远端→近端→尿道口C.尿道口→远端→近端D.导尿管近端→尿道口→远端【答案】A28.导尿术操作前评估患者既往史，应重点询问（）A.过敏史B.手术史C.婚育史D.遗传史【答案】A29.为女性患者导尿时，误插入阴道，护士应（）A.立即拔管，更换新管B.继续插入C.拔出后原管重插D.嘱患者屏气【答案】A30.留置导尿患者夜间为减少睡眠干扰，可采取（）A.持续开放B.间歇夹管C.拔除导尿管D.减少饮水【答案】B二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.导尿术操作前护士必须完成的评估内容包括（）A.意识状态B.膀胱充盈度C.会阴皮肤情况D.凝血功能E.家庭经济状况【答案】ABCD32.下列属于导尿术后并发症的有（）A.尿路感染B.尿道损伤C.膀胱结石D.附睾炎E.尿潴留【答案】ABCD33.为预防导尿相关感染，护士应（）A.保持密闭引流系统B.每日更换集尿袋C.做好手卫生D.避免不必要的膀胱冲洗E.常规使用抗生素【答案】ACD34.导尿术操作中的无菌原则包括（）A.无菌物品不跨越无菌区B.疑污染立即更换C.无菌区低于腰部D.操作者双手可交叉E.无菌包打开后4小时内使用【答案】ABE35.留置导尿患者健康教育要点包括（）A.引流管勿扭曲B.集尿袋位置低于耻骨联合C.每日饮水2000ml以上D.出现血尿立即拔管E.下床活动前关闭开关【答案】ABCE36.下列哪些情况需立即更换导尿管（）A.管腔结晶堵塞B.尿液外渗C.导管破损D.留置时间达7天E.患者轻微不适【答案】ABC37.导尿术操作后记录内容应包括（）A.导尿时间B.导尿管型号C.尿液量及性状D.患者反应E.操作者签名【答案】ABCDE38.为男性患者导尿时，正确的消毒顺序包括（）A.尿道口→龟头→冠状沟B.冠状沟→尿道口→龟头C.自内向外旋转消毒D.每个棉球限用一次E.重复两次【答案】ACDE39.下列属于导尿术操作后质量评价指标的有（）A.一次置管成功率B.患者疼痛评分C.无菌操作合格率D.尿培养阳性率E.操作时间【答案】ABCD40.导尿术操作前护士自身准备包括（）A.修剪指甲B.去除手表C.戴口罩帽子D.穿无菌手术衣E.规范洗手【答案】ABCE三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）41.导尿术可在普通治疗室开放环境下完成。（）【答案】×42.为女性患者导尿时，初次消毒范围包括大阴唇、小阴唇、尿道口。（）【答案】√43.留置导尿患者常规行膀胱冲洗可显著降低感染率。（）【答案】×44.导尿管固定后应保留一定活动度，避免牵拉尿道。（）【答案】√45.导尿术属于清洁操作，无需无菌技术。（）【答案】×46.发现尿液混浊沉淀时，应鼓励患者多饮水并报告医生。（）【答案】√47.导尿术前必须获得患者或家属知情同意。（）【答案】√48.留置导尿患者可常规口服抗生素预防感染。（）【答案】×49.导尿术操作后需观察30分钟方可离开患者。（）【答案】√50.导尿管拔除后，首次排尿时间超过6小时应评估尿潴留。（）【答案】√四、填空题（每空1分，共20分）51.成年男性尿道长度约为________cm，女性尿道长度约为________cm。【答案】18～22；3～552.导尿术操作前，护士应嘱患者取________位，女性患者双腿呈________位。【答案】屈膝仰卧；外展屈曲53.留置导尿患者集尿袋出口应________小时开放一次，夜间可________开放。【答案】2～3；持续54.导尿术操作后，护士应在________小时内完成护理记录，并评估________功能。【答案】2；膀胱55.为预防导尿相关菌尿症，首选的引流系统为________引流，避免________分离。【答案】密闭；接头56.导尿管固定时，女性患者宜将导尿管固定于________侧大腿，男性患者宜固定于________侧下腹壁。【答案】内；中57.导尿术操作前，护士应检查导尿管气囊额定容量，一般成人用________ml无菌水注入。【答案】1058.留置导尿患者每日尿量少于________ml或大于________ml应及时报告医生。【答案】400；250059.导尿术操作后，护士应指导患者每日饮水量不少于________ml，以达到________作用。【答案】2000；自然冲洗60.导尿术操作后，若患者出现________痛、________胀，应警惕膀胱痉挛。【答案】下腹；会阴五、简答题（每题10分，共30分）61.简述留置导尿患者拔除导尿管前的护理要点。【答案】1.评估拔管指征：尿液清亮、无感染征象、膀胱功能恢复。2.解释操作目的，取得配合。3.夹管训练：日间每2～3小时开放一次，夜间持续开放，持续24～48小时。4.记录出入量，观察膀胱充盈情况。5.拔管前嘱患者排空大便，减轻腹压。6.用注射器抽尽气囊内液体，轻拉确认无阻力后缓慢拔管。7.拔管后协助患者清洗会阴，嘱多饮水。8.记录拔管时间、尿量、患者反应。9.评估首次排尿时间、尿量及有无尿潴留。10.若6小时未排尿或排尿后残余尿>100ml，报告医生。62.叙述导尿术中发生迷走神经反射的应急处理流程。【答案】1.立即停止操作，保持患者平卧，头部略低。2.给予氧气吸入，流量2～4L/min。3.监测血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度，每2分钟记录一次。4.建立静脉通道，备0.9%氯化钠500ml。5.血压<90/60mmHg时，遵医嘱静脉推注阿托品0.5mg。6.安慰患者，避免紧张情绪加重症状。7.症状缓解后继续观察30分钟，无异常方可继续操作或延期。8.记录事件经过、处理措施及效果。9.报告护士长及主管医生，填写不良事件报告表。10.术后随访24小时，警惕迟发性低血压。63.制定一份“降低ICU导尿相关尿路感染率”的护理质量改进方案。【答案】1.成立多学科小组：ICU护士长、感染管理科、泌尿外科、药剂科。2.现状调查：回顾性收集近6个月CAUTI发生率、留置天数、病原菌谱。3.目标设定：3个月内CAUTI率由8‰降至3‰。4.干预措施：a.制定导尿适应证清单，每日评估留置必要性。b.建立“导尿指征审批”电子系统，无指征自动提醒。c.规范无菌操作，操作者须完成在线培训并考核≥90分。d.统一使用银离子涂层导尿管，密闭引流系统。e.每班记录尿量、颜色，发现混浊立即送检。f.每日会阴护理2次，0.5%碘伏消毒。g.集尿袋出口每日消毒，避免逆流。h.每周一、四更换集尿袋，记录更换原因。i.停用镇静剂后24小时内评估拔管可行性。j.患者床头放置“今日能否拔管”提示牌。5.质量控制：a.感控护士每日抽查5例，现场反馈。b.每周召开15分钟晨会，通报数据。c.发现违规操作，即时再培训。6.评价指标：CAUTI发生率、平均留置天数、拔管及时率、医护满意度。7.持续改进：每月PDCA循环，调整策略。8.成果分享：院内感控简报、护理年会壁报交流。六、案例分析题（每题20分，共40分）64.患者，男，78岁，因“前列腺增生并急性尿潴留”入院。查体：膀胱充盈平脐，叩诊浊音，疼痛明显。医嘱：立即导尿，留置导尿。患者有糖尿病、高血压病史，对青霉素过敏。问题：（1）列出操作前评估重点（4分）。（2）写出导尿过程中的关键注意事项（6分）。（3）术后第3天，患者体温38.5℃，尿培养示大肠埃希菌>10⁵CFU/ml，分析可能原因并提出3条护理干预（6分）。（4）制定该患者拔管前膀胱功能训练计划（4分）。【答案】（1）评估重点：意识状态；生命体征；膀胱充盈度；会阴皮肤；过敏史；凝血功能；既往前列腺手术史；服药情况；疼痛评分；心理反应。（2）关键注意事项：a.选择16Fr硅胶导尿管，检查气囊完整性。b.严格无菌，操作者戴无菌手套，铺大孔巾。c.充分润滑20cm，缓慢插入，见尿后再进5cm。d.注入10ml无菌水，轻拉确认固定。e.首次放尿≤500ml，避免黏膜出血。f.记录尿量、颜色，标本送检。（3）原因：留置时间长；未每日评估必要性；会阴护理不到位；集尿袋位置过高；未保持密闭系统。干预：a.立即报告医生，根据药敏选用阿米卡星。b.每日评估拔管指征，尽早拔管。c.加强会阴护理，0.5%碘伏每日2次；抬高床头30°，保持引流通畅；鼓励每日饮水2500ml。（4）训练计划：第1天：日间每2小时夹管开放，夜间持续开放；记录每次尿量。第2天：日间每3小时开放，夜间持续；观察膀胱充盈度。第3天：若体温正常、尿液清亮，试