2025年执业护士《主管护师》练习题及答案

2025年执业护士《主管护师》练习题及答案一、单项选择题（每题1分，共30题）1.患者男，68岁，因“突发呼吸困难3小时”入院，端坐呼吸，咳粉红色泡沫痰，双肺满布湿啰音，心率120次/分，血压180/110mmHg。最可能的诊断是（）A.支气管哮喘急性发作B.急性左心衰竭C.慢性阻塞性肺疾病急性加重D.自发性气胸答案：B解析：急性左心衰竭典型表现为突发严重呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰，双肺满布湿啰音，血压可升高（代偿期）。支气管哮喘多有哮鸣音，无粉红色泡沫痰；COPD急性加重多有长期咳嗽咳痰史，以呼气性呼吸困难为主；自发性气胸多有突发胸痛，呼吸音减弱。2.糖尿病酮症酸中毒患者首要的治疗措施是（）A.静脉滴注胰岛素B.纠正电解质紊乱C.补液扩容D.纠正酸中毒答案：C解析：糖尿病酮症酸中毒（DKA）的病理生理核心是严重脱水、高血糖、酮症酸中毒。补液是关键的第一步，可快速纠正脱水，改善循环，降低血糖和血酮浓度。胰岛素治疗需在补液后或同时进行，避免因血容量不足导致胰岛素无法有效发挥作用。3.关于无菌技术操作原则，错误的是（）A.无菌物品与非无菌物品分开放置B.无菌包潮湿后需重新灭菌C.取无菌物品时可用无菌持物钳直接夹取D.铺好的无菌盘有效期为4小时答案：C解析：取无菌物品时，应使用无菌持物钳（镊），但不可夹取油纱布或超出其长度的物品；若无菌物品为粉剂或液体，需用无菌容器盛放后再取用，不可直接夹取。其他选项均符合无菌操作原则。4.患者女，35岁，因“甲状腺功能亢进症”行甲状腺次全切除术，术后6小时出现声音嘶哑，饮水呛咳。最可能的损伤是（）A.喉上神经内支B.喉上神经外支C.单侧喉返神经D.双侧喉返神经答案：A解析：喉上神经内支损伤表现为喉部黏膜感觉丧失，患者饮水时易呛咳；外支损伤表现为环甲肌瘫痪，声带松弛，音调降低。单侧喉返神经损伤多引起声音嘶哑，双侧损伤可导致失声或呼吸困难。5.新生儿Apgar评分的5项指标不包括（）A.心率B.呼吸C.肌张力D.体温答案：D解析：Apgar评分包括心率（0-2分）、呼吸（0-2分）、肌张力（0-2分）、喉反射（0-2分）、皮肤颜色（0-2分），总分10分。体温不是评分指标。6.慢性肾衰竭患者出现皮肤瘙痒的主要原因是（）A.尿素霜沉积B.低钙血症C.高磷血症D.贫血答案：C解析：慢性肾衰竭患者因肾小球滤过率下降，磷排泄减少，导致高磷血症。高磷血症可刺激甲状旁腺分泌甲状旁腺激素（PTH），引起继发性甲状旁腺功能亢进，导致钙磷沉积在皮肤，刺激神经末梢，引发瘙痒。尿素霜沉积是尿毒症毒素刺激的表现之一，但非主要原因。7.患者男，50岁，因“急性阑尾炎”行阑尾切除术，术后第3天出现体温38.5℃，切口红肿、压痛，有少量脓性分泌物。最可能的诊断是（）A.腹腔脓肿B.切口感染C.肺炎D.尿路感染答案：B解析：术后切口感染多发生在术后3-5天，表现为切口红、肿、热、痛，有脓性分泌物，体温升高。腹腔脓肿多有腹痛、腹胀、里急后重等症状；肺炎多有咳嗽、咳痰；尿路感染多有尿频、尿急、尿痛。8.下列哪项是预防压疮的关键措施（）A.保持皮肤清洁干燥B.定期翻身C.使用气垫床D.加强营养答案：B解析：压疮的主要原因是局部组织长期受压，导致血液循环障碍。定期翻身（每2小时1次）是预防压疮最关键的措施，可减少同一部位持续受压时间。其他选项均为辅助措施。9.患者女，28岁，妊娠32周，出现头痛、头晕、视物模糊，血压160/110mmHg，尿蛋白（++）。最可能的诊断是（）A.妊娠期高血压B.子痫前期C.子痫D.慢性高血压并发子痫前期答案：B解析：子痫前期的诊断标准为妊娠20周后出现收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，伴尿蛋白≥0.3g/24h，或随机尿蛋白（+），可伴有头痛、视物模糊等症状。妊娠期高血压无蛋白尿；子痫是子痫前期基础上出现抽搐；慢性高血压并发子痫前期指孕前或孕20周前已诊断高血压，孕20周后尿蛋白新增或血压进一步升高。10.患者男，60岁，因“急性心肌梗死”入院，溶栓治疗后需监测的最关键指标是（）A.心肌酶谱B.心电图ST段C.出凝血时间D.心率答案：B解析：溶栓治疗的核心目标是使闭塞的冠状动脉再通，心电图ST段回落≥50%是判断再通的重要指标之一（其他指标包括胸痛缓解、心肌酶峰值提前、出现再灌注心律失常）。监测ST段变化可直接反映溶栓效果。11.关于新生儿黄疸的护理，错误的是（）A.生理性黄疸无需特殊处理B.病理性黄疸需蓝光照射C.母乳性黄疸应暂停母乳喂养D.监测胆红素水平答案：C解析：母乳性黄疸患儿一般情况良好，无需暂停母乳喂养，可少量多次喂养，增加排便。若胆红素水平过高（>257μmol/L），可暂停母乳2-3天，改喂配方奶，黄疸减轻后恢复母乳喂养。12.患者女，45岁，因“乳腺癌”行改良根治术，术后护士指导患者进行患侧上肢功能锻炼，正确的顺序是（）A.手指爬墙→握拳→屈肘→梳头B.握拳→屈肘→手指爬墙→梳头C.屈肘→握拳→梳头→手指爬墙D.梳头→手指爬墙→握拳→屈肘答案：B解析：乳腺癌术后患侧上肢功能锻炼应循序渐进：术后24小时内活动手指和腕部（握拳、伸指）；术后1-3天进行屈肘、伸臂；术后4-7天鼓励患者用患侧手洗脸、刷牙、进食；术后1-2周进行手指爬墙、梳头、转绳等活动，逐步增加活动范围。13.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者氧疗的原则是（）A.高浓度、高流量持续吸氧B.低浓度、低流量持续吸氧C.高浓度、高流量间歇吸氧D.低浓度、低流量间歇吸氧答案：B解析：COPD患者因长期高碳酸血症，呼吸中枢对CO₂的敏感性降低，主要依赖低氧血症刺激外周化学感受器维持呼吸。高浓度吸氧会抑制呼吸，导致CO₂潴留加重。因此需低浓度（25%-29%）、低流量（1-2L/min）持续吸氧，每日≥15小时。14.患者男，70岁，因“脑梗死”右侧肢体瘫痪，护士为其进行床上擦浴时，错误的操作是（）A.调节室温24-26℃，水温40-45℃B.先脱健侧衣袖，再脱患侧衣袖C.先擦面部，再擦颈部、上肢、胸腹部D.擦浴后在骨隆突处涂爽身粉答案：D解析：床上擦浴后，骨隆突处应涂润肤乳或按摩，避免使用爽身粉（粉剂易结块，刺激皮肤，且可能吸入呼吸道）。其他选项均正确。15.下列哪项是洋地黄中毒最常见的心律失常（）A.室性期前收缩（二联律）B.心房颤动C.房室传导阻滞D.窦性心动过缓答案：A解析：洋地黄中毒的心律失常以室性期前收缩（尤其是二联律）最常见，其他包括交界性心动过速、心房颤动伴高度房室传导阻滞等。16.患者女，25岁，因“异位妊娠破裂”急诊手术，术后需重点观察的并发症是（）A.切口感染B.腹腔内出血C.尿潴留D.肺部感染答案：B解析：异位妊娠破裂术后，需警惕残留滋养细胞继续生长或手术止血不彻底导致的腹腔内出血。表现为腹痛、血压下降、心率增快、腹腔引流管引流量增多（>100ml/h）等。17.关于临终关怀的核心原则，错误的是（）A.以治愈为目的B.以患者为中心C.关注心理需求D.提高生命质量答案：A解析：临终关怀的核心是“照护”而非“治愈”，目标是缓解症状、减轻痛苦、提高临终阶段的生活质量，同时关注患者及家属的心理需求。18.患者男，40岁，因“胃溃疡穿孔”行胃大部切除术，术后胃肠减压的护理要点不包括（）A.保持胃管通畅，每2小时冲洗1次B.观察引流液的颜色、性质和量C.记录24小时引流量D.拔管前夹管24-48小时，观察无腹胀、呕吐答案：A解析：胃肠减压期间应保持胃管通畅，避免反复冲洗（可能损伤胃黏膜），若有堵塞可用生理盐水10-20ml低压冲洗。其他选项均为正确护理措施。19.早产儿暖箱使用的温度调节依据是（）A.体重和日龄B.体温和呼吸C.心率和血压D.喂养量答案：A解析：早产儿暖箱温度应根据体重和日龄调节：体重<1000g者，箱温34-36℃；1000-1500g者，32-34℃；1500-2000g者，30-32℃；>2000g者，28-30℃。日龄越小，所需温度越高。20.患者女，55岁，因“类风湿关节炎”服用甲氨蝶呤，护士应重点监测的指标是（）A.肝功能B.肾功能C.血常规D.血糖答案：C解析：甲氨蝶呤的主要不良反应是骨髓抑制（白细胞、血小板减少）和肝毒性。治疗期间需定期监测血常规（每周1次）和肝功能（每2-4周1次），其中血常规是最关键的监测指标，因骨髓抑制可能导致严重感染或出血。21.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是（）A.减少胃酸分泌B.减少胰液分泌C.防止呕吐D.减轻腹胀答案：B解析：禁食可减少食物刺激胃酸分泌，胃酸进入十二指肠后刺激促胰液素和缩胆囊素分泌，进而促进胰液分泌。胃肠减压可吸出胃内容物，减少胃内容物进入十二指肠，从而减少胰液分泌，减轻胰腺负担。22.患者男，65岁，因“慢性心力衰竭”服用呋塞米，护士应指导患者重点补充的电解质是（）A.钾B.钠C.钙D.镁答案：A解析：呋塞米是排钾利尿剂，长期使用易导致低钾血症，而低钾血症可诱发洋地黄中毒和心律失常。因此需指导患者多食含钾丰富的食物（如香蕉、橘子、菠菜），必要时口服补钾。23.关于新生儿窒息的复苏步骤，正确的顺序是（）A.清理呼吸道→建立呼吸→维持循环→药物治疗B.建立呼吸→清理呼吸道→维持循环→药物治疗C.维持循环→清理呼吸道→建立呼吸→药物治疗D.药物治疗→维持循环→建立呼吸→清理呼吸道答案：A解析：新生儿窒息复苏遵循ABCDE原则：A（Airway）清理呼吸道，B（Breathing）建立呼吸，C（Circulation）维持循环，D（Drugs）药物治疗，E（Evaluation）评估。24.患者女，30岁，因“葡萄胎”行清宫术，术后随访的关键指标是（）A.血β-HCGB.妇科超声C.胸片D.月经恢复情况答案：A解析：葡萄胎术后需定期监测血β-HCG水平，直至连续3次阴性，之后每2个月1次共6个月，再每6个月1次共1年。β-HCG持续升高或下降后再次升高提示可能发展为侵蚀性葡萄胎或绒癌。25.患者男，80岁，因“股骨颈骨折”行人工髋关节置换术，术后护理错误的是（）A.保持患肢外展中立位B.术后24小时开始股四头肌等长收缩C.避免患肢内收、内旋D.术后3天可完全负重行走答案：D解析：人工髋关节置换术后需避免过早完全负重，一般术后6-8周根据X线检查结果逐步增加负重，以防假体脱位或松动。其他选项均为正确护理措施。26.关于糖尿病足的护理，错误的是（）A.每日用温水泡脚（水温<40℃）B.修剪指甲时平剪，避免损伤皮肤C.选择宽松、透气的棉质袜子D.出现水疱时用针挑破，涂碘伏答案：D解析：糖尿病足患者出现水疱时，应保持水疱完整，避免自行挑破（易导致感染），小水疱可自行吸收，大水疱需在无菌操作下抽吸水疱液，保留疱皮，并用无菌敷料覆盖。27.患者女，45岁，因“子宫肌瘤”行子宫全切术，术后护士指导患者避免重体力劳动的时间是（）A.1个月B.3个月C.6个月D.12个月答案：B解析：子宫全切术后，阴道残端愈合需6-8周，完全恢复需3个月。术后3个月内应避免重体力劳动、久站、久坐及性生活，以防阴道残端脱垂或愈合不良。28.关于过敏性休克的急救措施，错误的是（）A.立即停药，平卧，抬高下肢B.皮下注射0.1%肾上腺素0.5-1mlC.快速静脉滴注地塞米松10-20mgD.高流量吸氧（6-8L/min）答案：A解析：过敏性休克患者应立即平卧，保持呼吸道通畅，若有呼吸困难或喉头水肿，可取头高脚低位（抬高头部），以减轻呼吸困难。抬高下肢可促进回心血量，但需根据患者具体情况调整体位。29.患者男，5岁，因“急性肾小球肾炎”入院，出现少尿、水肿、血压150/100mmHg。护士应重点观察的并发症是（）A.心力衰竭B.高血压脑病C.急性肾衰竭D.以上都是答案：D解析：急性肾小球肾炎的三大严重并发症为急性心力衰竭（水钠潴留、循环血量增加）、高血压脑病（血压急剧升高导致脑水肿）、急性肾衰竭（少尿或无尿导致代谢产物潴留）。30.关于护理文书书写原则，错误的是（）A.客观、真实、准确B.可使用简化字或外文缩写C.记录及时，不得提前或延迟D.错误处用双线划去，签名答案：B解析：护理文书书写应使用规范汉字，避免使用简化字（如“廿”）或不规范外文缩写（如“Bid”应写“每日2次”），确需使用的外文缩写需符合规范（如“qid”为“每日4次”）。二、多项选择题（每题2分，共10题）1.休克患者的护理要点包括（）A.取中凹卧位（头胸抬高10-20°，下肢抬高20-30°）B.快速补液，监测中心静脉压（CVP）C.持续低流量吸氧D.观察尿量（应≥30ml/h）E.记录24小时出入量答案：ABDE解析：休克患者需高流量吸氧（6-8L/min）以改善组织缺氧；中凹卧位可增加回心血量；CVP监测可指导补液量；尿量≥30ml/h提示肾灌注良好；记录出入量可评估补液效果。2.关于压疮分期，正确的是（）A.Ⅰ期：皮肤完整，出现压之不褪色的红斑B.Ⅱ期：表皮或真皮受损，出现水疱或浅溃疡C.Ⅲ期：全层皮肤缺失，可见脂肪但无骨骼、肌腱暴露D.Ⅳ期：全层皮肤缺失，伴骨骼、肌腱或肌肉暴露E.不可分期：创面被腐痂或焦痂覆盖，无法判断深度答案：ABCDE解析：压疮分期标准（NPUAP-EPUAP）：Ⅰ期（淤血红润期）、Ⅱ期（炎性浸润期）、Ⅲ期（浅度溃疡期）、Ⅳ期（深度溃疡期）、不可分期、深部组织损伤期（新增）。3.甲状腺功能亢进症患者的饮食指导包括（）A.高热量、高蛋白、高维生素饮食B.避免含碘丰富的食物（如海带、紫菜）C.限制水分摄入D.忌浓茶、咖啡等刺激性饮料E.多吃粗纤维食物，预防便秘答案：ABD解析：甲亢患者代谢亢进，需增加水分摄入（2000-3000ml/d）；粗纤维食物可能加重腹泻（甲亢患者常伴腹泻），应选择易消化食物。4.产后出血的常见原因包括（）A.子宫收缩乏力B.胎盘因素（滞留、残留、植入）C.软产道裂伤D.凝血功能障碍E.胎膜早破答案：ABCD解析：产后出血四大原因：子宫收缩乏力（最常见）、胎盘因素、软产道裂伤、凝血功能障碍。胎膜早破与产后出血无直接关联。5.急性胰腺炎患者的典型症状包括（）A.上腹部持续性剧烈疼痛，向腰背部放射B.恶心、呕吐，呕吐后腹痛不缓解C.黄疸（胰头水肿压迫胆总管）D.发热（中等度发热，持续3-5天）E.低血糖答案：ABCD解析：急性胰腺炎患者因胰岛素释放减少和胰高血糖素释放增加，常出现高血糖，严重者可发生糖尿病酮症酸中毒，低血糖罕见。6.关于新生儿寒冷损伤综合征（硬肿症）的护理，正确的是（）A.复温是关键，肛温>30℃者可放入30℃暖箱，每小时提高箱温1℃B.肛温<30℃者需先放入比肛温高1-2℃的暖箱，每小时提高箱温0.5-1℃C.合理喂养，保证热量供给（每日50kcal/kg起始，逐渐增加至100-120kcal/kg）D.观察生命体征、硬肿范围及尿量E.预防感染，严格无菌操作答案：ABCDE解析：复温需循序渐进，避免快速复温导致肺出血；热量供给不足可加重硬肿；观察尿量（≥1ml/kg/h）可评估循环状况。7.慢性心力衰竭患者的护理措施包括（）A.限制钠盐摄入（<5g/d）B.记录24小时出入量，保持出入量负平衡（-500ml左右）C.使用洋地黄类药物时监测心率（<60次/分暂停给药）D.指导患者避免用力排便（可使用缓泻剂）E.病情稳定后鼓励早期活动，避免深静脉血栓答案：ACDE解析：慢性心力衰竭患者需保持出入量平衡或略负平衡（急性期），长期负平衡可能导致血容量不足；洋地黄类药物使用前需测心率，成人<60次/分、儿童<80次/分暂停给药。8.关于腰椎间盘突出症患者的护理，正确的是（）A.急性期绝对卧床休息（3周），轴线翻身B.疼痛缓解后佩戴腰围下床活动C.避免弯腰、提取重物等动作D.指导腰背肌锻炼（如五点支撑法、三点支撑法）E.术后24小时开始直腿抬高训练，预防神经根粘连答案：ABCDE解析：绝对卧床可减轻椎间盘压力；腰围可保护腰部；腰背肌锻炼可增强脊柱稳定性；直腿抬高训练可防止术后神经根与周围组织粘连。9.糖尿病患者自我管理的内容包括（）A.监测血糖（空腹、餐后2小时）B.掌握胰岛素注射方法（部位轮换、剂量准确）C.识别低血糖症状（心慌、手抖、出汗）及处理（口服15g葡萄糖）D.足部护理（每日检查、避免烫伤）E.定期复查糖化血红蛋白（每3个月1次）答案：ABCDE解析：糖化血红蛋白（HbA1c）反映近2-3个月血糖控制水平，是评估长期血糖控制的金标准，需每3个月监测1次。10.关于化疗药物外渗的处理，正确的是（）A.立即停止输液，保留针头，回抽外渗药液B.局部冷敷（刺激性强的药物如长春新碱）或热敷（发疱性药物如阿霉素）C.局部注射解毒剂（如硫代硫酸钠对抗氮芥）D.抬高患肢，避免受压E.记录外渗部位、范围、处理措施及患者反应答案：ACDE解析：化疗药物外渗后，发疱性药物（如阿霉素）需冷敷（减少药物扩散），刺激性药物（如长春新碱）可热敷（促进吸收）；部分药物需使用解毒剂（如碳酸氢钠对抗丝裂霉素）。三、案例分析题（每题10分，共3题）案例1患者女，62岁，因“反复胸闷、气促5年，加重伴双下肢水肿1周”入院。既往有“高血压病”10年，血压最高180/110mmHg，未规律服药。查体：T36.5℃，P110次/分，R22次/分，BP160/100mmHg，半卧位，颈静脉怒张，双肺底可闻及湿啰音，心界向左扩大，心率110次/分，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，肝肋下3cm，有压痛，双下肢凹陷性水肿（++）。实验室检查：BNP5000pg/ml（正常<100pg/ml），血钾3.2mmol/L（正常3.5-5.5mmol/L）。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？2.列出主要的护理诊断（至少3个）。3.简述主要的护理措施。答案：1.诊断：慢性心力衰竭急性加重（全心衰竭）。依据：①有高血压病史（导致慢性心功能不全的基础病因）；②症状：胸闷、气促（左心衰竭肺淤血表现）、双下肢水肿（右心衰竭体循环淤血表现）；③体征：半卧位、颈静脉怒张（右心衰竭）、双肺底湿啰音（左心衰竭）、肝大、双下肢水肿；④BNP显著升高（心力衰竭的特异性指标）。2.护理诊断：①气体交换受损与左心衰竭致肺淤血有关；②体液过多与右心衰竭致体循环淤血、水钠潴留有关；③活动无耐力与心排血量减少、组织灌注不足有关；④潜在并发症：洋地黄中毒、电解质紊乱（低钾血症）。3.护理措施：①休息与体位：取半卧位或端坐位，减少回心血量；限制活动，以卧床休息为主。②氧疗：低流量吸氧（2-4L/min），改善缺氧。③饮食护理：低盐（<5g/d）、低脂、易消化饮食，少量多餐；限制水分摄入（<1500ml/d）。④用药护理：遵医嘱使用利尿剂（如呋塞米）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、β受体阻滞剂（需待病情稳定后使用）、洋地黄类药物（如地高辛）；使用利尿剂时监测血钾（该患者已低钾，需补充氯化钾）；使用洋地黄前测心率（<60次/分暂停给药），观察有无恶心、呕吐、黄视等中毒症状。⑤病情观察：监测生命体征、尿量（目标≥30ml/h）、体重（每日同一时间、同一衣物测量）、颈静脉充盈程度、肝大及水肿变化；定期复查BNP、血钾、心电图。⑥心理护理：安慰患者，减轻焦虑，避免情绪激动。案例2患者男，35岁，因“上腹部刀刺伤3小时”急诊入院。查体：T37.8℃，P120次/分，R24次/分，BP85/50mmHg，意识模糊，面色苍白，四肢湿冷，上腹部可见一3cm长伤口，有血液及肠内容物溢出，全腹压痛、反跳痛、肌紧张（++）。问题：1.该患者目前存在哪些护理问题（至少4个）？2.首要的急救措施是什么？3.术后需重点观察的并发症有哪些？答案：1.护理问题：①体液不足与腹部外伤致失血、失液有关；②疼痛与腹部损伤及腹膜刺激征有关；③潜在并发症：低血容量性休克、腹腔感染、多器官功能障碍综合征（MODS）；④有感染的危险与开放性伤口、肠内容物污染腹腔有关；⑤意识障碍与休克致脑灌注不足有关。2.首要急救措施：抗休克与手术止血同时进行（边抗休克边准备手术）。具体措施：①快速建立2条以上静脉通路，输入平衡盐溶液及胶体液（如羟乙基淀粉），补充血容量；②紧急配血，输注红细胞悬液纠正贫血；③监测生命体征