抗肿瘤药物考试试题及答案

抗肿瘤药物考试试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.下列哪一药物属于拓扑异构酶Ⅰ抑制剂且需在体内经羧酸酯酶转化为活性形式？A.伊立替康B.拓扑替康C.依托泊苷D.多柔比星答案：A2.奥希替尼与EGFR激酶域结合后，主要阻断的下游信号通路是：A.RAS/RAF/MEK/ERKB.JAK/STAT3C.PI3K/AKT/mTORD.NFκB答案：C3.关于PARP抑制剂奥拉帕利的合成致死机制，下列描述正确的是：A.仅对BRCA1突变细胞有效B.依赖ATM缺失背景C.利用BRCA功能缺失导致的DNA双链断裂累积D.需联合铂类才能体现答案：C4.下列哪一药物在临床应用中需常规进行UGT1A128基因型检测以降低Ⅳ度骨髓抑制风险？A.氟尿嘧啶B.伊立替康C.吉西他滨D.培美曲塞答案：B5.贝伐珠单抗导致蛋白尿的主要病理基础是：A.免疫复合物沉积B.足细胞VEGF信号被抑制C.肾小管坏死D.血栓性微血管病答案：B6.下列哪一药物通过抑制CDK4/6而用于HR+/HER2晚期乳腺癌？A.帕博利珠单抗B.帕博西尼C.阿贝西利D.瑞博西尼答案：B7.关于维布妥昔单抗（BV）的抗体药物偶联物结构，下列说法错误的是：A.抗体靶向CD30B.细胞毒载荷为MMAEC.连接子为不可裂解型D.药物抗体比约4答案：C8.下列哪一药物在结直肠癌中主要作为5FU的生化调节剂，通过抑制胸苷酸合成酶而增效？A.亚叶酸钙B.贝伐珠单抗C.雷替曲塞D.卡培他滨答案：A9.阿帕替尼的作用靶点与下列哪一药物最接近？A.仑伐替尼B.索拉非尼C.安罗替尼D.瑞戈非尼答案：C10.下列哪一药物在用药期间需强制给予地塞米松预防皮肤反应，因其与EGFR外显子20插入突变疗效相关？A.阿法替尼B.莫博替尼C.厄洛替尼D.达克替尼答案：B11.关于白蛋白结合型紫杉醇（nabPC）的优势，下列哪项描述不正确？A.无需糖皮质激素预处理B.利用gp60受体介导的跨膜转运C.粒细胞减少发生率低于溶剂型紫杉醇D.可通过SPARC蛋白富集于肿瘤间质答案：C12.下列哪一药物在GIST患者中因抑制KIT外显子17D816V突变而获批？A.伊马替尼B.瑞戈非尼C.阿伐替尼D.舒尼替尼答案：C13.下列哪一药物在用药前需检测乙型肝炎HBsAg，因其为抗CD20单抗且可致HBV再激活？A.利妥昔单抗B.奥法木单抗C.阿仑单抗D.达雷妥尤单抗答案：A14.关于卡瑞利珠单抗导致反应性毛细血管增生症（RCCEP）的机制，目前认为与下列哪一通路过度激活相关？A.VEGFR2B.JAK1/2C.IL6/JAK/STAT3D.EGFR答案：A15.下列哪一药物在骨髓瘤中因抑制XPO1导致肿瘤抑制蛋白核滞留而发挥疗效？A.塞利尼索B.卡非佐米C.伊沙佐米D.泊马度胺答案：A16.下列哪一药物在应用时需同步口服维生素B6以减轻手足综合征？A.卡培他滨B.替吉奥C.氟尿嘧啶D.雷替曲塞答案：A17.关于阿替利珠单抗联合贝伐珠单抗用于不可切除HCC，下列哪项生物标志物可预测疗效？A.PDL1CPS≥10B.TMB≥10mut/MbC.高血VEGFA基线水平D.高血AFP基线水平答案：D18.下列哪一药物在用药前需给予5HT3受体拮抗剂预防急性呕吐，因其为高度致吐等级？A.顺铂B.卡铂C.奥沙利铂D.奈达铂答案：A19.关于曲拉西利（Trilaciclib）在SCLC中的适应证，下列说法正确的是：A.为CDK4/6抑制剂，用于化疗前给药以保护骨髓B.为PARP抑制剂C.需与免疫治疗联用D.仅用于二线答案：A20.下列哪一药物在应用时若出现≥2级腹泻，应立即给予洛哌丁胺并暂停用药，因其为EGFR单抗？A.西妥昔单抗B.帕尼单抗C.尼妥珠单抗D.以上均是答案：D21.关于博来霉素的剂量限制性毒性，下列哪项正确？A.骨髓抑制B.肺纤维化C.心肌病D.出血性膀胱炎答案：B22.下列哪一药物在应用时若出现RAS突变，则疗效显著下降？A.西妥昔单抗B.贝伐珠单抗C.瑞戈非尼D.呋喹替尼答案：A23.关于阿帕鲁胺在前列腺癌中的机制，下列哪项正确？A.抑制CYP17B.抑制雄激素受体核转位C.抑制PARPD.抑制ALK答案：B24.下列哪一药物在应用时需监测血淀粉酶/脂肪酶，因其可致免疫相关性胰腺炎？A.伊匹木单抗B.帕博利珠单抗C.纳武利尤单抗D.以上均可答案：D25.关于米托坦治疗肾上腺皮质癌，下列哪项描述正确？A.为烷化剂B.抑制11β羟化酶C.诱导CYP3A4D.需监测血药浓度维持14–20mg/L答案：D26.下列哪一药物在应用时若出现ILD，应永久停药，因其为HER2ADC？A.曲妥珠单抗B.帕妥珠单抗C.恩美曲妥珠单抗（TDM1）D.曲妥珠单抗德鲁斯替康（TDXd）答案：D27.关于阿扎胞苷与地西他滨的比较，下列哪项错误？A.阿扎胞苷可掺入RNAB.地西他滨仅掺入DNAC.阿扎胞苷半衰期更长D.地西他滨对TP53突变MDS疗效更优答案：C28.下列哪一药物在应用时需给予质子泵抑制剂预防胃酸相关不良反应，因其为BTK抑制剂？A.伊布替尼B.泽布替尼C.奥布替尼D.阿卡拉布替尼答案：A29.关于索托拉西布（Sotorasib）在KRASG12C突变NSCLC中的作用位点，下列哪项正确？A.与GDP结合型KRAS结合B.与GTP结合型KRAS结合C.抑制SOS1D.抑制SHP2答案：A30.下列哪一药物在应用时若出现可逆性后部脑病综合征（PRES），应立即停药并给予降压，因其为VEGFRTKI？A.阿昔替尼B.卡博替尼C.仑伐替尼D.以上均可答案：D二、配伍选择题（每题1分，共20分。每组试题共用五个备选答案，每题一个最佳答案，备选答案可重复选择）【3135】配伍下列药物与其主要靶点A.BCRABLB.FLT3ITDC.IDH1R132D.BRAFV600EE.HER231.吉瑞替尼（）32.艾伏尼布（）33.达拉非尼（）34.曲妥珠单抗（）35.阿思尼布（）答案：31B32C33D34E35A【3640】配伍下列毒性与其最相关药物A.出血性膀胱炎B.心脏毒性C.外周神经炎D.溶血尿毒综合征E.视网膜病变36.奥沙利铂（）37.环磷酰胺（）38.多柔比星（）39.吉西他滨（）40.羟基氯喹（）答案：36C37A38B39D40E【4145】配伍下列药物与其需监测的生物标志物A.TPMTB.UGT1A128C.CYP2D6D.HLAB1502E.DPD41.硫唑嘌呤（）42.伊立替康（）43.他莫昔芬（）44.卡马西平（）45.氟尿嘧啶（）答案：41A42B43C44D45E【4650】配伍下列药物与其适应证A.基底细胞癌B.胃肠胰神经内分泌瘤C.甲状腺髓样癌D.软组织肉瘤E.慢性淋巴细胞白血病46.维莫德吉（）47.依维莫司（）48.凡德他尼（）49.曲贝替定（）50.维奈托克（）答案：46A47B48C49D50E三、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）51.下列哪些药物属于抗体药物偶联物（ADC）并已在中国获批？A.恩美曲妥珠单抗B.维布妥昔单抗C.戈沙妥珠单抗D.曲妥珠单抗德鲁斯替康E.奥加伊妥珠单抗答案：ABCDE52.关于免疫检查点抑制剂相关不良反应，下列哪些属于常见irAE？A.甲状腺功能减退B.免疫性肺炎C.白癜风D.胰腺炎E.肾小管间质炎答案：ABCDE53.下列哪些药物可致可逆性后部脑病综合征（PRES）？A.贝伐珠单抗B.顺铂C.环孢素D.长春新碱E.阿昔替尼答案：ACE54.下列哪些药物在应用前必须检测EGFR突变？A.奥希替尼B.阿法替尼C.克唑替尼D.厄洛替尼E.达克替尼答案：ABDE55.下列哪些药物属于CDK4/6抑制剂？A.帕博西尼B.瑞博西尼C.阿贝西利D.曲拉西利E.达尔西利答案：ABCE56.下列哪些药物可致手足综合征？A.卡培他滨B.索拉非尼C.阿帕替尼D.多柔比星脂质体E.长春瑞滨答案：ABCD57.下列哪些药物在应用时需给予地塞米松预防水肿或过敏？A.多西他赛B.白蛋白紫杉醇C.西妥昔单抗D.博纳吐单抗E.卡瑞利珠单抗答案：ACD58.下列哪些药物属于BTK抑制剂？A.伊布替尼B.泽布替尼C.阿卡拉布替尼D.奥布替尼E.塞利尼索答案：ABCD59.下列哪些药物可致肺纤维化？A.博来霉素B.吉非替尼C.胺碘酮D.甲氨蝶呤E.卡莫司汀答案：ABDE60.下列哪些药物在应用时需监测血VEGF水平？A.贝伐珠单抗B.安罗替尼C.呋喹替尼D.索拉非尼E.仑伐替尼答案：ABCE四、简答题（每题10分，共30分）61.简述奥希替尼一线治疗EGFR敏感突变NSCLC的耐药机制，并给出两种后续治疗策略。答案：耐药机制：1.EGFR依赖性：C797S突变（顺式/反式）、L792F/H、G796R等；2.EGFR非依赖性：MET扩增、HER2扩增、PIK3CA突变、BRAFV600E、表型转化（小细胞/鳞癌）；3.旁路激活：AXL、FGFR、IGF1R信号上调；4.下游通路：PTEN缺失、RAS突变。后续策略：1.C797S反式突变：奥希替尼联合吉非替尼；2.C797S顺式突变：布加替尼+西妥昔单抗或四代EGFR抑制剂（BLU945）；3.MET扩增：奥希替尼+赛沃替尼/克唑替尼；4.小细胞转化：EP方案化疗+免疫；5.临床试验：HER3DXd（PatritumabDeruxtecan）、双特异性抗体（Amivantamab+Lazertinib）。62.阐述免疫检查点抑制剂相关肺炎（CIP）的分级管理流程，并给出激素用量及随访要点。答案：分级：G1：无症状，仅影像改变；G2：有症状，不影响ADL；G3：症状重，影响ADL，需吸氧；G4：危及生命，需插管。管理：G1：暂停ICIs，密切观察，4周复查影像；G2：暂停ICIs，口服泼尼松0.5–1mg/kg/d，症状改善后4–6周递减；G3：永久停用，住院，静脉甲强龙1–2mg/kg/d，必要时加英夫利西单抗或麦考酚酯；G4：ICU，甲强龙500–1000mg/d冲击3天，序贯口服，加免疫抑制剂；随访：激素减量≥6–8周，影像每2–4周复查，肺功能（DLCO）评估，感染筛查（CMV、肺孢子菌），预防PJP（磺胺）。63.比较氟尿嘧啶持续输注与推注的药动学差异，并说明临床如何根据DPD缺乏调整剂量。答案：药动学差异：1.推注：快速峰浓度，半衰期8–20min，骨髓抑制显著，手足综合征低；2.持续输注：稳态浓度，AUC增加，半衰期延长至30–60min，手足综合征高，骨髓抑制低；3.代谢：DPD（二氢嘧啶脱氢酶）为限速酶，80%在肝代谢。DPD缺乏：1.完全缺乏：DPYD2A/2A，5FU禁用；2.部分缺乏：DPYD2A、13、c.2846A>T，起始剂量降低50%，根据血药浓度或毒副反应再调；3.检测：PCRHRM、NGS、表型（尿U/H比值）；4.替代：卡培他滨同样需减量，雷替曲塞不依赖DPD，可作为替代。五、案例分析题（每题20分，共20分）64.患者男，58岁，右肺腺癌cT4N2M1a（胸膜），EGFR19del，PDL1TPS80%，基线肝功能ChildPughA，eGFR85ml/min。一线给予奥希替尼80mgqd，4个月后复查CT示原发灶缩小30%，但出现新发多发肝转移，肝穿刺示腺癌，NGS检出EGFR19del+C797S顺式突变+MET扩增（CN=8）。目前ECOG1，血胆红素正常。问题：（1）给出目前疾病进展的分子机制（4分）；（2）提出两种循证治疗方案并说明理由（8分）；（3）若患者拒绝化疗，给出临床试验选择（4分）；（4）简述治疗监测及不良反应管理要点（4分）。答案：