2025年高血糖护理试题及答案

2025年高血糖护理试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母涂黑）1.2025年ADA指南首次将“时间范围内（TIR）”达标值设定为：A.≥50%B.≥60%C.≥70%D.≥80%答案：C2.患者男，58岁，T2DM12年，eGFR45ml·min⁻¹·1.73m⁻²，尿白蛋白/肌酐比220mg/g。下列降糖药需优先减量的是：A.利格列汀B.达格列净C.格列美脲D.度拉糖肽答案：C3.持续葡萄糖监测（CGM）发现患者凌晨3:00血糖5.6mmol/L，晨7:00血糖11.2mmol/L，最可能的机制是：A.晚餐高GI食物B.黎明现象C.苏木杰反应D.基础胰岛素过量答案：B4.2025年中国医保目录新增的GLP1RA周制剂是：A.司美格鲁肽B.艾塞那肽微球C.洛塞那肽D.贝那鲁肽答案：C5.胰岛素泵治疗中，设定“碳水化合物系数500法则”时，若每日总胰岛素剂量为50U，则1U可覆盖的碳水化合物克数为：A.5gB.10gC.15gD.20g答案：B6.患者女，32岁，GDM26周，OGTT0h5.1mmol/L，1h11.0mmol/L，2h9.8mmol/L。按IADPSG标准，下列处理首选：A.饮食运动干预B.立即启用胰岛素C.口服二甲双胍D.复查OGTT答案：A7.关于“糖化白蛋白（GA）”的叙述，正确的是：A.反映2–3周平均血糖B.不受低蛋白血症影响C.用于筛查DKAD.与HbA1c始终线性相关答案：A8.2025年AACE指南推荐，合并ASCVD的T2DM患者，LDLC目标值应：A.<1.8mmol/LB.<2.6mmol/LC.<3.4mmol/LD.降低≥50%答案：A9.患者男，65岁，T2DM，FPG8.5mmol/L，HbA1c7.9%，主诉夜间心悸、出汗。优先推荐的自我监测方案是：A.每周1次四点血糖B.连续3天动态血糖C.每月1次空腹血糖D.睡前+凌晨3点血糖答案：D10.胰岛素笔针头安全使用次数为：A.1次B.2次C.3次D.5次答案：A11.2025年WHO将糖尿病足Wagner分级中“深部溃疡伴脓肿”定为：A.2级B.3级C.4级D.5级答案：B12.患者男，45岁，新诊T2DM，BMI32kg/m²，ALT78U/L，超声示脂肪肝。首选降糖药为：A.吡格列酮B.恩格列净C.利拉鲁肽D.阿卡波糖答案：C13.关于“双激素人工胰腺”系统，2025年FDA批准的第二个激素是：A.胰淀素B.普兰林肽C.生长激素D.肾上腺素答案：B14.患者女，28岁，T1DM，计划妊娠，HbA1c8.2%，下列处理最紧急：A.加用二甲双胍B.强化胰岛素方案C.停用他汀D.补充叶酸答案：B15.2025年ISPAD指南指出，青少年T1DM目标HbA1c为：A.<6.5%B.<7.0%C.<7.5%D.<8.0%答案：C16.患者男，55岁，T2DM，肌酐清除率25ml/min，可用且无需调整剂量的DPP4抑制剂是：A.西格列汀B.沙格列汀C.阿格列汀D.利格列汀答案：D17.胰岛素泵基础率分段最多可设：A.6段B.12段C.24段D.48段答案：D18.2025年最新“糖友膳食餐盘法”推荐非淀粉类蔬菜占餐盘比例：A.1/4B.1/3C.1/2D.2/3答案：C19.患者男，50岁，T2DM，FPG7.0mmol/L，HbA1c6.8%，主诉餐后头晕。最需完善的检查：A.胰岛素抗体B.动态血压C.倾斜试验D.餐后血糖答案：D20.2025年ADA将“低血糖高危”定义为近12个月发生≥1次：A.1级低血糖B.2级低血糖C.3级低血糖D.任意低血糖答案：C21.患者女，38岁，T2DM，口服二甲双胍+达格列净，出现生殖器真菌感染，最可能致病菌：A.白色念珠菌B.金黄色葡萄球菌C.铜绿假单胞菌D.链球菌答案：A22.胰岛素冷藏保存的适宜温度为：A.–20℃B.2–8℃C.10–15℃D.15–25℃答案：B23.2025年《中国糖尿病地图》显示，我国未诊断糖尿病比例约为：A.20%B.35%C.50%D.65%答案：C24.患者男，43岁，T1DM，使用德谷胰岛素+门冬胰岛素，出现反复酮症，最可能遗漏：A.基础率过高B.碳水系数过低C.胰岛素泵故障D.针头皮下硬结答案：D25.2025年新版“糖尿病运动处方”推荐每周累计中等强度有氧运动时间：A.≥90minB.≥150minC.≥200minD.≥300min答案：B26.患者女，36岁，T2DM，BMI26kg/m²，PCOS，计划妊娠，首选药物：A.二甲双胍B.克罗米芬C.利拉鲁肽D.吡格列酮答案：A27.2025年FDA黑框警告，GLP1RA与下列哪种肿瘤风险相关：A.甲状腺髓样癌B.胰腺癌C.肝癌D.肾癌答案：A28.患者男，67岁，T2DM，HbA1c8.0%，合并心衰HFrEF35%，首选：A.达格列净B.格列齐特C.胰岛素D.阿卡波糖答案：A29.2025年国际共识将“糖尿病缓解”定义为停用降糖药后HbA1c持续多久<6.5%：A.1个月B.3个月C.6个月D.12个月答案：C30.患者男，29岁，T1DM，使用闭环泵，目标血糖范围3.9–7.8mmol/L，系统报警“高糖>13.9mmol/L2h”，首先应：A.更换输注器B.手动追加胰岛素C.校准CGMD.检查酮体答案：D二、共用题干单选题（每题2分，共20分。以下提供3个案例，每个案例下设若干问题，请选出最佳答案）【案例1】患者男，62岁，T2DM15年，身高170cm，体重85kg，HbA1c9.2%，eGFR38ml/min，尿蛋白++。目前用药：格列美脲4mgqd+西格列汀100mgqd+甘精胰岛素26U睡前。主诉双下肢水肿，乏力。查体：BP148/92mmHg，双踝凹陷性水肿。实验室：BNP320pg/ml，血钾4.2mmol/L。31.该患者水肿最可能原因为：A.胰岛素水肿B.心力衰竭C.肾病综合征D.西格列汀不良反应答案：B32.下一步降糖方案调整，错误的是：A.停用格列美脲B.加用达格列净10mgqdC.甘精胰岛素增量D.加用呋塞米答案：B33.若患者拒绝注射治疗，可选择的口服药为：A.瑞格列奈B.阿卡波糖C.利格列汀D.二甲双胍答案：C【案例2】患者女，26岁，妊娠25周，OGTT诊断GDM，空腹5.2mmol/L，1h10.8mmol/L，2h9.0mmol/L。饮食控制1周后，空腹血糖5.0–5.3mmol/L，餐后2h7.8–8.5mmol/L。34.按2025年FIGO指南，下一步处理：A.继续饮食运动B.加用二甲双胍C.加用胰岛素D.复查OGTT答案：C35.若启用胰岛素，首选方案：A.预混30R早晚餐前B.基础地特胰岛素睡前C.门冬胰岛素三餐前+地特睡前D.胰岛素泵答案：B36.分娩后6周复查OGTT，空腹5.1mmol/L，2h8.9mmol/L，诊断：A.正常糖耐量B.空腹血糖受损C.糖耐量减低D.糖尿病答案：C【案例3】患者男，48岁，T2DM8年，BMI31kg/m²，HbA1c8.7%，合并OSA（AHI32次/h）。目前二甲双胍2g/d+利拉鲁肽1.8mg/d。夜间打鼾明显，白天嗜睡。37.下列检查对评估胰岛素抵抗最有价值：A.HOMAIRB.高胰岛素正葡萄糖钳夹C.HbA1cD.空腹C肽答案：B38.利拉鲁肽对OSA的影响，正确的是：A.增加AHIB.减少颈围C.升高leptinD.无影响答案：B39.若患者仍HbA1c7.8%，体重下降3kg，下一步：A.加用SGLT2iB.加用磺脲类C.胰岛素强化D.继续原方案答案：A40.该患者减重目标（6个月）应至少：A.3%B.5%C.7%D.10%答案：B三、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）41.下列属于2025年ADA定义的“社会健康决定因素”的是：A.食物不安全B.住房不稳定C.医疗保险中断D.教育水平E.空气污染答案：ABCD42.患者男，T1DM，使用闭环泵，可导致CGM误差的因素：A.对乙酰氨基酚B.维生素CC.严重脱水D.高铁血红蛋白血症E.静注甘露醇答案：ABCD43.2025年AACE指出，SGLT2抑制剂可带来以下获益：A.降低心衰住院B.延缓肾病进展C.降低痛风发作D.降低骨折风险E.降低MACE答案：ABCE44.糖尿病足溃疡Wagner3级的表现包括：A.深部溃疡伴感染B.肌腱暴露C.骨暴露D.局限性坏疽E.全足坏疽答案：ABC45.下列属于GLP1RA胃肠道不良反应的是：A.恶心B.腹泻C.胰腺炎D.胃轻瘫E.肠梗阻答案：ABCD46.2025年ISPAD推荐青少年T1DM心理筛查量表包括：A.PHQ9B.GAD7C.WHO5D.DSMESE.PAID答案：ABC47.患者女，妊娠糖尿病，启用胰岛素后需监测：A.空腹血糖B.餐后1h血糖C.凌晨3点血糖D.尿酮体E.胎动答案：ABCD48.下列可致假性低血糖的实验室干扰因素：A.白血病B.红细胞增多症C.高胆红素血症D.严重高脂血症E.静脉留置针采血答案：ABD49.2025年ADA认可的可逆转T2DM缓解手段：A.极低热量饮食B.袖状胃切除术C.运动+饮食D.胰岛素强化E.胰十二指肠切除术答案：ABC50.糖尿病合并肺结核患者使用利福平，需调整：A.二甲双胍B.格列美脲C.利拉鲁肽D.地特胰岛素E.阿卡波糖答案：AB四、案例分析题（每题10分，共30分。请根据提供信息，写出诊断、护理评估、护理措施及健康教育要点）【案例4】患者男，56岁，T2DM12年，因“咳嗽发热3天，意识模糊2h”入院。查体：T38.9℃，P118次/分，R28次/分，BP90/60mmHg；脱水貌，呼吸深大，可闻及烂苹果味。血糖32.4mmol/L，血酮5.8mmol/L，pH7.12，HCO₃⁻6mmol/L，Na⁺132mmol/L，K⁺5.2mmol/L。入院诊断：糖尿病酮症酸中毒（DKA）。51.护理评估：①血糖、血酮、血气结果提示重度DKA；②存在循环衰竭风险；③意识障碍，有误吸风险；④电解质紊乱，高钾倾向；⑤感染诱因未控制。52.护理措施：1.立即建立双静脉通道，0.9%氯化钠快速补液，第1小时1000ml，后根据血压、尿量调整。2.小剂量胰岛素0.1U·kg⁻¹·h⁻¹持续静滴，目标血糖下降3–5mmol/L/h。3.监测血气、电解质q2h；若pH<7.0，静推碳酸氢钠50mmol。4.血钾>5.5mmol/L暂不补钾，<5.3mmol/L且尿量>40ml/h时，按20mmolKCl/500ml静滴。5.留置导尿，记录出入量；持续低流量吸氧；头偏一侧防误吸。6.每30min测BP、P、R、SpO₂；每1h测血糖、血酮；每2h测血气。7.寻找并控制感染：留取血、痰培养，经验性哌拉西林他唑巴坦4.5gq8h。8.心理护理：安抚家属，解释DKA可逆性，降低焦虑。53.健康教育要点：①强调胰岛素不可随意停用，生病日需加倍监测血糖、血酮；②掌握“生病日规则”：血糖>13.9mmol/L或不能进食时，每4h注射短效胰岛素；③多饮无糖液体，防脱水；④出现呕吐、腹痛、呼吸深快立即就医；⑤出院后1周内复诊，调整胰岛素方案；⑥推荐佩戴糖尿病急救卡，注明DKA病史。【案例5】患者女，34岁，T1DM20年，孕1产0，现孕16周，HbA1c6.3%，使用闭环泵。近3天出现晨起恶心、呕吐，进食少，今日晨血糖3.7mmol/L，自行停用泵基础率，10:00出现嗜睡，家属测血糖1.9mmol/L，送急诊。查体：皮肤湿冷，脉弱，BP85/50mmHg；血糖1.6mmol/L，血酮0.8mmol/L，pH7.34。54.护理评估：①妊娠早期，严重低血糖伴自主神经反应减退；②存在反跳性高血糖风险；③胎儿缺氧潜在风险；④患者对低血糖恐惧，可能后续故意减少胰岛素致DKA风险；⑤知识缺乏：错误停用基础率。55.护理措施：1.立即50%葡萄糖40ml静推，继以10%葡萄糖静滴维持，目标血糖5–7mmol/L。2.持续胎心监护，孕16周可经超声监测胎心胎动。3.血糖稳定后，恢复泵基础率，较原剂量下调10–20%，避免反跳。4.设血糖警报值3.9mmol/L，夜间加测3点血糖。5.营养科会诊：制定少量多餐方案，晨起先吃干性食物，再注射胰岛素。6.心理干预：采用认知行为疗法，降低低血糖恐惧评分（FearofHypoglycemiaScale）。7.教会家属胰高血糖素肌注方法，备急救包。56.健康教育要点：①妊娠T1DM目标血糖：空腹3.3–5.3mmol/L，餐后1h<7.8mmol/L；②孕吐期基础率暂减0–10%，但不可完全停用；③随身携带葡萄糖凝胶+胰高血糖素；④记录每日血糖、碳水、胰岛素剂量，使用C