2025年老年护理与健康管理考试题及答案

2025年老年护理与健康管理考试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母涂黑）1.2025版《中国老年失能预防指南》首次将下列哪项列为“可逆性失能”独立危险因素A.握力下降B.孤独感评分≥6分C.夜尿≥3次D.低密度脂蛋白≥3.4mmol/L答案：B2.对80岁及以上老人实施运动处方时，首要遵循的FITTVP原则中“T”指A.运动类型B.运动时间C.运动强度D.运动总量答案：B3.老年综合评估（CGA）中，判断“衰弱前期”的Fried标准必须包含的指标是A.体重下降≥5%且BMI<18.5B.步速<0.8m/sC.疲惫感≥3天/周D.男性握力<28kg答案：C4.2024年WHO发布的《老年人整合照护（ICOPE）第2版》将“内在能力”划分为几个维度A.5B.6C.7D.8答案：B5.老年2型糖尿病患者使用德谷胰岛素/利拉鲁肽复合制剂时，最需要监测的胃肠道不良反应是A.胃轻瘫加重B.肠系膜缺血C.胆石症D.急性胰腺炎答案：A6.对长期卧床老人实施“微光光照疗法”以调节昼夜节律，推荐的光照强度为A.500lxB.1000lxC.2500lxD.5000lx答案：C7.老年帕金森病患者出现“冻结步态”时，下列哪种非药物干预属于2025年NICE指南新增A级推荐A.节律性听觉提示训练B.虚拟现实平衡训练C.经颅直流电刺激D.骑马疗法答案：A8.社区老年人口腔健康影响程度量表（GOHAI）评分≤50分，提示A.咀嚼功能受损B.社交障碍风险C.需要全口义齿D.口腔健康相关生活质量明显下降答案：D9.老年急性冠脉综合征患者使用比伐芦定时，监测ACT的安全范围是A.150–200sB.200–250sC.250–300sD.300–350s答案：B10.老年住院患者“4M”老年友好护理模型中，不属于核心要素的是A.MentationB.MobilityC.MedicationD.Meal答案：D11.对≥75岁老人启动SGLT2抑制剂治疗前，必须评估的肾功能指标是A.eGFR≥30ml/minB.UACR≥300mg/gC.血清酮体D.24h尿蛋白答案：A12.老年肌少症诊断的“亚洲肌少症工作组2019”标准中，男性骨骼肌质量指数（SMI）截断值为A.6.8kg/m²B.7.0kg/m²C.7.2kg/m²D.7.4kg/m²答案：B13.老年谵妄“HOSPITAL”预测评分≥7分，出院后6个月死亡风险增加A.1.5倍B.2.0倍C.2.5倍D.3.0倍答案：C14.老年慢性腰痛患者实施“认知运动双重任务训练”，每周最低有效剂量为A.1次×30minB.2次×45minC.3次×30minD.3次×60min答案：C15.老年房颤患者使用艾多沙班60mgqd时，若体重≤45kg，剂量应调整为A.15mgqdB.30mgqdC.45mgqdD.不变答案：B16.老年吞咽障碍患者使用“增稠剂中度稠度”（IDDSI4级），其黏度范围是A.50–150cPB.150–300cPC.300–500cPD.500–1000cP答案：B17.老年髋部骨折术后早期活动，“坐站走”测试完成时间≥30s，提示A.出院后跌倒风险增加2倍B.需延长住院≥7天C.6个月死亡率增加D.需要专业康复机构答案：A18.老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者进行“吹笛式呼吸训练”，每次训练推荐重复次数为A.5–10次B.10–15次C.15–20次D.20–30次答案：C19.老年抑郁量表（GDS15）筛查阳性界值为A.≥3分B.≥4分C.≥5分D.≥6分答案：C20.老年高血压患者家庭自测血压≥135/85mmHg，对应诊室血压约为A.130/80B.140/90C.145/90D.150/95答案：B21.老年糖尿病足Wagner2级创面，首选的敷料类别为A.水胶体B.含银泡沫C.高渗盐水纱布D.负压封闭答案：B22.老年认知障碍患者实施“音乐治疗”，每次干预最佳时长为A.15minB.30minC.45minD.60min答案：B23.老年慢性肾病（CKD3b期）患者，蛋白质摄入推荐量为A.0.6g/kg·dB.0.8g/kg·dC.1.0g/kg·dD.1.2g/kg·d答案：B24.老年带状疱疹后神经痛首选的一线药物是A.加巴喷丁B.阿米替林C.曲马多D.利多卡因贴答案：A25.老年住院患者“药物负担指数（DBI）”每增加1单位，跌倒风险增加A.15%B.22%C.30%D.38%答案：B26.老年骨质疏松症患者，地舒单抗治疗第5年需评估的骨转换标志物是A.βCTXB.P1NPC.25(OH)DD.骨钙素答案：A27.老年脑卒中后吞咽障碍，使用“容积黏度吞咽测试（VVST）”，首次测试首选液体黏度为A.低稠B.花蜜稠C.蜂蜜稠D.布丁稠答案：B28.老年慢性心衰患者“6分钟步行试验”距离<150m，提示A.心功能Ⅱ级B.心功能Ⅲ级C.心功能Ⅳ级D.高危预后答案：D29.老年结直肠癌术后“加速康复外科（ERAS）”路径中，推荐术后早期口服营养启动时间为A.术后2hB.术后6hC.术后12hD.术后24h答案：B30.老年安宁疗护患者使用“吗啡皮下注射”镇痛，首次剂量换算公式为口服吗啡剂量的A.1/2B.1/3C.1/4D.1/6答案：B二、共用题干单选题（每题1分，共20分。以下提供若干个案例，每案例下设若干小题，每题只有一个最佳答案）【案例1】李奶奶，87岁，BMI18kg/m²，近半年体重下降7%，主诉“走路像踩棉花”。查体：步速0.7m/s，握力14kg，GDS15评分6分。31.根据Fried标准，李奶奶属于A.无衰弱B.衰弱前期C.衰弱D.严重衰弱答案：C32.首要干预目标应设定为A.增重5kgB.步速提升至1.0m/sC.握力提升至20kgD.减少抑郁症状答案：B33.运动处方中，抗阻训练推荐强度为A.30%1RMB.40%1RMC.50%1RMD.70%1RM答案：C【案例2】王爷爷，78岁，房颤、糖尿病、慢性肾功能不全（eGFR35ml/min），拟开始抗凝治疗。34.首选口服抗凝药为A.华法林B.利伐沙班15mgqdC.艾多沙班30mgqdD.达比加群110mgbid答案：C35.监测指标中，最需要每3个月复查的是A.INRB.血肌酐C.粪便隐血D.转氨酶答案：B【案例3】赵奶奶，82岁，阿尔茨海默病中度，夜间躁动，家属拒绝使用抗精神病药。36.首选非药物干预为A.白天强光照射+褪黑素0.5mgB.音乐治疗+芳香疗法C.认知训练+针灸D.按摩+宠物疗法答案：A37.若必须用药，首选药物为A.喹硫平12.5mgB.奥氮平1.25mgC.曲唑酮25mgD.氯硝西泮0.25mg答案：C【案例4】刘爷爷，80岁，慢性心衰（LVEF30%），合并缺铁性贫血，Hb88g/L，铁蛋白8ng/ml。38.静脉铁剂首选A.蔗糖铁B.羧基麦芽糖铁C.异麦芽糖酐铁D.葡萄糖酸铁答案：B39.目标Hb值为A.≥90g/LB.≥100g/LC.≥110g/LD.≥120g/L答案：C【案例5】孙奶奶，85岁，髋部骨折术后第2天，出现谵妄，CAM量表阳性。40.首要处理为A.静脉氟哌啶醇B.纠正低氧血症C.约束带固定D.夜间镇静答案：B41.24h内最需监测的电解质是A.Na⁺B.K⁺C.Ca²⁺D.Mg²⁺答案：A三、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）42.老年肌少症早期筛查的“SARCF”量表包含A.力量B.步行辅助C.起立D.爬楼梯E.跌倒答案：ACDE43.老年糖尿病合并衰弱患者，运动处方禁忌证包括A.未控制的严重心律失常B.急性心肌炎C.严重视网膜出血D.收缩压>180mmHgE.足溃疡并感染答案：ABCDE44.老年慢性疼痛“三阶梯”外，第四阶梯介入治疗包括A.脊神经射频消融B.脊髓电刺激C.硬膜外阻滞D.超声引导下关节腔注射E.经皮椎体成形术答案：ABCD45.老年吞咽障碍患者使用IDDSI框架，需评估的指标有A.黏度B.附着力C.凝聚力D.吞咽残余E.咀嚼难度答案：ABCE46.老年安宁疗护“五全”照护模式指A.全人B.全家C.全程D.全队E.全社区答案：ABCDE47.老年高血压“逆向白大衣高血压”常见人群A.糖尿病B.慢性肾病C.体位性低血压D.焦虑障碍E.睡眠呼吸暂停答案：ABCE48.老年骨质疏松症药物序贯治疗，可接受的序贯方案A.地舒单抗→唑来膦酸B.唑来膦酸→地舒单抗C.地舒单抗→特立帕肽D.特立帕肽→地舒单抗E.地舒单抗→雷洛昔芬答案：BD49.老年帕金森病“开关现象”评估量表包括A.UPDRSIVB.WOQ9C.PDQ39D.Hauser日记E.NMSScale答案：ABD50.老年多重用药“处方级联”典型例子A.非甾体→水肿→利尿剂→低钠→抗抑郁药B.阿片→便秘→比沙可啶→腹泻→洛哌丁胺C.苯二氮䓬→跌倒→镇痛→镇静→跌倒D.ACEI→咳嗽→复方甘草→低钾→补钾E.钙通道阻滞剂→牙龈增生→抗生素→真菌感染→抗真菌答案：ABCDE51.老年卒中后抑郁筛查工具A.GDS15B.HAMD17C.PHQ9D.NIHSSE.SADQ答案：ABC四、案例分析题（每题10分，共30分。请结合案例，回答所提问题，要求逻辑清晰、量化指标、体现老年护理与健康管理核心技能）【案例一】张爷爷，男性，83岁，独居，高血压20年，糖尿病15年，近1月出现记忆力减退、重复提问、夜间起床迷路。社区护士家访：BP155/90mmHg，空腹血糖9.8mmol/L，MoCA19分，ADL85分，IADL60分，跌倒史1次，用药：氨氯地平5mgqd、格列齐特80mgbid、贝那普利10mgqd。药盒发现上周漏服3次。问题：52.请给出老年护理诊断（NANDAI格式）至少3条，并列出依据。53.制定一份“居家认知代谢共管”护理计划，含目标、干预、评价指标。54.设计家属健康教育微课程（15min），写出课程目标、内容要点、教学方法、评价方式。答案：52.（1）慢性意识障碍与神经退行性变有关，表现为MoCA19分、重复提问；（2）不遵医嘱服药与认知下降、复杂用药方案有关，表现为漏服3次；（3）跌倒风险与体位性低血压、认知障碍有关，表现为既往跌倒1次、IADL下降。53.目标：①3个月内空腹血糖≤7.8mmol/L；②MoCA提高≥2分；③无跌倒事件。干预：①简化用药，改用格列齐特缓释片30mgqd+DPP4抑制剂，设置手机语音提醒；②认知训练：每日“数字倒背”+“物品分类”各10min，家属陪伴；③环境改造：夜间感应灯、防滑垫、卫生间扶手；④营养：低盐限糖，蛋白质1.0g/kg·d，维生素D800IU；⑤运动：太极+步态训练，每周3次×30min，目标步速≥0.8m/s；⑥远程监测：蓝牙血压计+血糖仪，数据上传社区平台，异常自动报警。评价指标：①空腹血糖每月1次；②MoCA每月1次；③跌倒日志每日记录；④步速每月测；⑤用药依从性=（实际服用/应服用）×100%，目标≥90%。54.课程目标：家属能复述3条以上防跌倒措施，并演示胰岛素笔正确使用。内容要点：①认知障碍早期表现；②血糖监测与饮食搭配；③跌倒三角（药物环境行为）；④急救电话流程。教学方法：情景模拟+视频+回教。评价：①课后问卷≥90分合格；②现场演示胰岛素笔操作评分≥80分。【案例二】李奶奶，女性，81岁，股骨颈骨折术后第5天，术后出现肺部感染，现体温38.2℃，SpO₂92%，痰培养为耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌，仅对替加环素敏感。既往：阿尔茨海默病、低体重、吞咽障碍（IDDSI5级）。目前经鼻胃管喂养，每日能量摄入仅15kcal/kg，血清前白蛋白120mg/L。问题：55.请计算每日所需能量与蛋白质，并给出营养支持路径。56.列出预防误吸的5项护理措施。57.针对耐药菌感染，写出隔离与皮肤接触预防措施。答案：55.体重45kg，应激系数1.3，活动系数1.2，能量=45×25×1.3×1.2≈1755kcal/d；蛋白质=45×1.5=67.5g/d。路径：①先肠内，整蛋白纤维型1.5kcal/ml，目标1200ml/d，分5次泵入；②若胃残余>250ml，改用幽门后喂养；③3天后评估，若EN<60%，补充PN，补足1755ENkcal，采用“全合一”袋，糖脂比6:4，添加谷氨酰胺0.3g/kg·d。56.①喂养时床头抬高30–45°；②每次喂养前回抽胃残余，>200ml暂停；③使用5ml注射器分次推注，避免一次性大量；④喂养后30min内避免吸痰、翻身；⑤每日口腔护理3次，使用0.12%氯己定。57.①接触隔离，单间或同种病原同室隔离；②进入病房穿隔离衣、戴手套；③物品专用（听诊器、血压计、轮椅）；④环境每日消毒500mg/L含氯制剂2次，重点床栏、监护仪按钮；⑤患者转运用后，担架用消毒湿巾擦拭，30min后再使用。【案例三】王爷爷，男性，85岁，晚期心衰（NYHAⅣ级），EF25%，合并慢性肾衰（eGFR20ml/min），近期出现静息呼吸困难、下肢水肿，利尿剂效果差，已接受床旁超滤。家属咨询安宁疗护转介