2025年手术室分层理论考试试题及答案(N3)

2025年手术室分层理论考试试题及答案(N3)一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母涂黑）1.手术患者术前8小时禁食、2小时禁饮的主要生理依据是A.减少术中胰岛素抵抗B.降低误吸性肺炎发生率C.减少术后恶心呕吐D.降低麻醉药用量答案：B2.关于层流手术室空气洁净度级别，下列描述正确的是A.百级手术区≥0.5μm微粒≤35粒/m³B.千级手术区≥0.5μm微粒≤350粒/m³C.万级手术区≥0.5μm微粒≤3500粒/m³D.十万级手术区≥0.5μm微粒≤35000粒/m³答案：A3.腹腔镜手术中建立气腹时，成人首次CO₂充气压力安全上限为A.8mmHgB.12mmHgC.15mmHgD.20mmHg答案：B4.手术患者术中低体温（核心温度＜36℃）导致凝血功能障碍的机制主要是A.血小板数量减少B.凝血酶原时间缩短C.血小板功能受损与凝血因子活性下降D.纤维蛋白原合成增加答案：C5.下列哪项不是WHO“手术安全核查表”规定的三个时段A.麻醉诱导前B.皮肤切开前C.手术结束前D.患者入恢复室后答案：D6.关于电外科负极板（回路板）的使用，下列哪项最能降低术中电灼伤风险A.负极板贴于骨突处B.负极板与皮肤接触面积≥70%C.负极板与手术野距离＜10cmD.负极板纵向贴于肌肉丰厚区答案：B7.手术器械包内化学指示卡颜色由米黄变为黑色，提示A.达到灭菌温度但时间不足B.达到灭菌温度与时间C.仅提示氧化反应完成D.提示包内湿度合格答案：B8.对疑似朊病毒感染器械的灭菌策略首选A.132℃预真空压力蒸汽灭菌3分钟B.134℃预真空压力蒸汽灭菌18分钟C.环氧乙烷灭菌6小时D.2%戊二醛浸泡10小时答案：B9.手术患者发生恶性高热时，首先应静脉推注A.10%葡萄糖酸钙B.丹曲林钠C.咪达唑仑D.硫酸镁答案：B10.下列哪项不是手术部位感染（SSI）的危险因素A.术前住院天数＞5天B.术中血糖＞10mmol/LC.手术时间＜30分钟D.失血量＞500mL答案：C11.关于手术铺巾顺序，正确的是A.先上后下、先对侧后近侧、先相对污染区后清洁区B.先下后上、先近侧后对侧、先清洁区后污染区C.先对侧后近侧、先上后下、先污染区后清洁区D.先近侧后对侧、先下后上、先清洁区后污染区答案：A12.机器人手术中，机械臂碰撞报警最常见原因是A.镜头焦距未调好B.臂套无菌膜破损C.操作臂工作角度冲突D.患者体位移动答案：C13.手术中突发空气栓塞，最早出现的征象是A.血压骤降B.呼气末CO₂分压骤降C.中心静脉压升高D.心律失常答案：B14.对植入物灭菌后生物监测的频次，正确的是A.每批次均需生物监测B.每周一次C.每月一次D.每季度一次答案：A15.手术患者术前使用氯己定沐浴液擦浴的最佳浓度为A.0.5%B.1%C.2%D.4%答案：C16.关于手术刀片锋利度测试，下列哪项符合国家标准A.切割缝合线直径0.2mm，拉力≤0.8NB.切割缝合线直径0.4mm，拉力≤0.5NC.切割缝合线直径0.3mm，拉力≤0.6ND.切割缝合线直径0.1mm，拉力≤1.0N答案：A17.手术中需紧急输血时，下列哪项核对顺序正确A.血袋号—血型—交叉配血结果—患者腕带B.患者腕带—血型—交叉配血结果—血袋号C.交叉配血结果—血袋号—患者腕带—血型D.患者腕带—血袋号—血型—交叉配血结果答案：D18.关于手术烟雾危害，下列哪项描述错误A.含多环芳烃等致癌物B.可传播HPVDNAC.对手术室PM2.5贡献可忽略D.可致医护人员呼吸道症状答案：C19.手术患者压疮风险评估≥14分，术中体位摆放时应A.每30分钟微调动静脉回流点B.使用减压凝胶垫＋每2小时松解约束带C.无需特殊干预D.仅使用软枕垫高骨突处答案：B20.对青霉素过敏患者，预防性抗菌药物宜选A.头孢唑啉B.克拉维酸阿莫西林C.万古霉素D.头孢曲松答案：C21.手术中发生电击伤，最早出现的组织学改变是A.肌纤维坏死B.血管内皮损伤C.神经轴突断裂D.细胞膜电穿孔答案：D22.关于手术标本管理，下列哪项符合规范A.术中快速病理标本可用10%甲醛固定B.标本离体后30分钟内必须固定C.标本袋外仅需写患者姓名D.标本固定液与组织体积比≥5:1答案：B23.手术患者术前焦虑评分≥11分（APAIS），首选干预措施A.术前晚口服地西泮10mgB.术前1小时静脉推注右美托咪定C.术前访视＋认知行为疗法D.术前30分钟肌注苯巴比妥钠答案：C24.关于超声刀使用，下列哪项最能减少热损伤A.持续激发＞10秒B.刀头夹持组织张力适中C.刀头张开状态下激发D.使用最高功率档答案：B25.手术中突发停电，应急照明自动切换时间应≤A.0.5秒B.1秒C.5秒D.15秒答案：B26.对高龄患者（≥80岁）实施全麻，诱导药物剂量应减少A.5%B.10%C.20%D.40%答案：C27.手术器械追溯系统最小标识单位是A.器械名称B.器械包C.单件器械D.灭菌批次答案：C28.手术中发生锐器伤，应立即A.挤出伤口血液＋流动水冲洗＋碘伏消毒B.包扎后继续手术C.等待手术结束再处理D.仅报告护士长答案：A29.关于手术患者术后认知功能障碍（POCD），下列哪项是独立危险因素A.术中吸入氧浓度40%B.术中平均动脉压波动＞30%C.术中体温36.5℃D.术中晶体液用量10mL/kg答案：B30.手术中需使用造影剂，对eGFR＜30mL/min患者，预防造影剂肾病首选A.生理盐水静脉水化B.口服乙酰半胱氨酸C.静脉推注呋塞米D.使用低渗造影剂答案：A二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.下列属于手术患者术前“黄金60分钟”抗菌药物给药时机的有A.切皮前30分钟B.切皮前60分钟C.切皮前120分钟D.切皮即刻E.切皮后30分钟答案：AB32.关于手术烟雾evacuation系统，正确的有A.高效过滤器≥0.1μm过滤效率99.999%B.吸引流量≥30L/minC.吸引口距电刀头≤2cmD.可与中心负压共用管路E.需使用一次性无菌吸引管答案：ABCE33.下列哪些情况需重新进行手术安全核查A.更换手术团队主刀B.改变手术名称C.改变手术入路D.术中追加植入物E.术中更换器械护士答案：ABCD34.关于手术患者术中血糖管理，正确的有A.非糖尿病患者血糖＞10mmol/L开始干预B.胰岛素采用静脉微泵C.血糖控制目标6–10mmol/LD.每30分钟监测一次E.低血糖≤3.9mmol/L立即停泵并推注50%葡萄糖答案：ABCE35.下列属于手术物品清点“四对”内容的有A.对名称B.对规格C.对数量D.对灭菌日期E.对完整性答案：ABCE36.关于手术患者深静脉血栓（DVT）机械预防，正确的有A.术中穿梯度压力袜B.术中使用间歇充气加压装置C.术中下肢抬高15°D.术中常规使用下腔静脉滤器E.术中膝下垫软枕避免腘静脉受压答案：ABCE37.下列属于手术室外来器械管理要求的有A.术前48小时送达B.提供灭菌参数说明书C.手术室双人核对D.术后立即带走E.建立外来器械追溯登记答案：ABCE38.关于手术患者术中液体治疗，下列属于“目标导向液体治疗（GDFT）”指标的有A.SVV＜13%B.CI2.5–4.0L/min·m²C.MAP65–90mmHgD.尿量≥0.5mL/kg·hE.ScvO₂60–80%答案：ABCE39.下列属于手术患者术后恶心呕吐（PONV）高风险因素的有A.女性B.非吸烟者C.既往PONV史D.术中使用丙泊酚全凭静脉麻醉E.术后使用阿片PCA答案：ABCE40.关于手术中电外科烟雾对肿瘤细胞播散的研究，正确的有A.腹腔镜烟雾可检出活细胞B.过滤后活细胞检出率下降90%C.烟雾中检出CEAmRNAD.烟雾过滤可降低切口种植率E.开放手术烟雾无活细胞答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）41.手术器械包捆扎松紧度以能插入一指为宜。答案：√42.手术患者术前氯己定漱口可降低呼吸道相关感染率。答案：√43.手术中负压吸引瓶满90%时必须更换，以防回流污染。答案：√44.手术患者术中输入红细胞时，可使用普通输液器。答案：×45.手术器械超声清洗时间≥5分钟即可达到去污效果。答案：×46.手术患者术中眼内压升高与头低脚高位有关。答案：√47.手术中CO₂气腹可导致PETCO₂升高而PaCO₂下降。答案：×48.手术患者术前使用β受体阻滞剂可降低围术期心肌缺血风险。答案：√49.手术器械生锈后可用细砂纸打磨后继续使用。答案：×50.手术患者术中发生过敏反应，首要措施是立即停用可疑药物。答案：√四、填空题（每空1分，共20分）51.手术患者术前抗菌药物预防性使用，万古霉素输注时间应≥________分钟。答案：6052.手术器械包外化学指示胶带变色均匀，提示________达标。答案：灭菌参数53.手术患者术中核心体温监测金标准是________。答案：食管远端温度54.手术中发生空气栓塞时，应将患者置于________体位。答案：左侧卧头低脚高（Durant）55.手术患者压疮风险评估常用________量表。答案：Braden56.手术器械追溯系统应实现“一物一________”。答案：码57.手术患者术前禁食透明液体可延长至术前________小时。答案：258.手术中电刀负极板接触面积应≥________cm²。答案：10059.手术患者术后认知功能障碍（POCD）诊断需术后________天进行神经心理学测试。答案：760.手术器械灭菌后生物监测使用的标准菌株是________。答案：嗜热脂肪芽孢杆菌（Geobacillusstearothermophilus）61.手术患者术中血糖＞________mmol/L需开始胰岛素治疗。答案：1062.手术中腹腔镜镜头防雾常用________℃生理盐水预热。答案：60–7063.手术患者术中尿量＜________mL/kg·h提示肾灌注不足。答案：0.564.手术器械超声清洗频率宜为________kHz。答案：4065.手术患者术前焦虑评分APAIS≥________分需干预。答案：1166.手术中负压吸引压力安全范围是________mmHg。答案：80–12067.手术患者术中SVV＞________%提示容量不足。答案：1368.手术器械包内化学指示卡应置于________部位。答案：最难灭菌69.手术患者术后恶心呕吐（PONV）风险评分Apfel≥________分为高风险。答案：270.手术患者术中失血量＞________mL需考虑输血。答案：400（或Hb＜70g/L）五、简答题（每题10分，共30分）71.简述手术患者术中低体温对机体凝血功能的影响机制及预防措施。答案：机制：（1）低温抑制血小板激活与聚集，降低血小板膜流动性；（2）降低凝血酶原激活复合物活性，延长PT、APTT；（3）纤溶活性相对增强，加重出血倾向。预防：（1）术前预保温，核心温度≥36℃；（2）使用加温床垫、强制空气加温毯；（3）所有静脉输液及冲洗液加温至37℃；（4）监测食管或鼻咽核心体温，术中维持≥36℃；（5）减少体表暴露时间，手术间温度控制在21–24℃。72.叙述手术物品清点“三人四次”制度的具体流程及注意事项。答案：流程：（1）首次：手术开始前，器械护士、巡回护士、手术医生共同清点所有物品并记录；（2）第二次：关闭体腔前，三人再次核对并记录；（3）第三次：关闭体腔后，三人核对并记录；（4）第四次：皮肤缝合结束，三人最终核对并记录。注意事项：①清点时须暂停手术操作；②逐项唱点，做到“眼到、手到、口到”；③临时添加物品立即记录；④数目不符立即查找，必要时影像学检查；⑤清点单双签字，随病历保存。73.结合最新指南，阐述手术患者围术期VTE机械预防与药物预防的联合策略。答案：（1）风险评估：采用Caprini或Padua量表，≥3分为中高危；（2）机械预防：术前穿戴梯度压力袜（GCS），术中启用间歇充气加压装置（IPC），术后继续IPC直至下床活动；（3）药物预防：低分子肝素（LMWH）术后6–12小时开始，每日一次，疗程≥7–10天；肿瘤或骨科大手术延长至28–35天；（4）联合时机：中高危患者机械与药物预防叠加，药物预防延迟至出血风险下降；（5）监测：每日评估出血与血栓征象，定期复查D二聚体、下肢静脉超声；（6）禁忌：活动性出血、严重凝血障碍、血小板＜50×10⁹/L暂停药物预防，可继续机械预防。六、案例分析题（每题15分，共30分）74.病例：男性，68kg，65岁，ASAⅢ级，拟行腹腔镜直肠癌根治术。既往高血压、糖尿病10年，术前Hb108g/L，空腹血糖8.5mmol/L，eGFR55mL/min。入室后建立气腹压力12mmHg，头低脚高位25°，手术进行至120分钟时，PETCO₂由38mmHg升至58mmHg，PaCO₂60mmHg，pH7